Çox vaxt insanlar qarın nahiyəsində ağrı şikayətləri ilə kömək istəmək məcburiyyətində qalırlar. Müayinədən sonra mümkün diaqnozlardan biri öd yollarının diskineziyası (BBD) ola bilər. Bu xəstəlik nədir, necə özünü göstərir və necə müalicə olunur məqalədə təsvir edilmişdir. Lazımi dərmanların siyahısı və onların istifadəsi ilə bağlı rəylər də var.
Xəstəliyin təsviri
Uşaqlarda və böyüklərdə öd yollarının diskineziyası kanalların və öd kisəsinin nasazlığı nəticəsində yaranan xəstəlikdir ki, ödün onikibarmaq bağırsağa az miqdarda daxil olur. Diskineziya olduqda bədəndə struktur dəyişiklikləri görünmür.
Bu patoloji olan xəstələrdə öd kisəsi əzələlərinin qeyri-kafi və ya həddindən artıq sürətli yığılması müşahidə olunur. Prosesin pozulması onikibarmaq bağırsağa minimum miqdarda ödün daxil olmasına səbəb olur (qaraciyər tərəfindən istehsal olunur, öd kisəsində və içərisində yerləşir).sağlam vəziyyətdə, bağırsaqlara sıçrayır, burada qida ilə bədənə daxil olan yağları parçalamağa kömək edir). Öd yollarının fəaliyyəti pozulursa, öd geri qayıdır və narahatlığa səbəb olur.
Qida kiçik bağırsağa daxil olduqda, onun divarları öd kisəsinin əzələlərində yerləşən reseptorlarla əlaqəli xolesistokinin hormonu istehsal etməyə başlayır. Mədə və bağırsaqların düzgün birgə fəaliyyətinin nəticəsi bir reaksiyadır, bundan sonra safra qalmır və kiçik bağırsağa atılır. Əgər öd kisəsi düzgün fəaliyyət göstərmirsə, bu proses pozulur və öd yollarının diskineziyası əlamətləri görünür.
Statistikaya görə, xəstəliyin əlamətləri 20-40 yaş arası kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox müşahidə olunur. Çox vaxt öd yollarının işində anadangəlmə anomaliyaları olan şəxslər risk faktoruna çevrilirlər.
Xəstəlik növləri
Qidanın orqanizmdə uğurla həzm olunması və mənimsənilməsi üçün bütün orqan və sistemlər düzgün işləməlidir. Təsvir edilən xəstəliklə xəstə aşağıdakı şərtlərdən biri ilə qarşılaşa bilər:
- öd yollarında yerləşən sfinkterlər vaxtında rahatlaşmır, bu da orqanizmdə mayenin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur;
- sfinkterlər heç rahatlamaya və ya öd tuta bilməz, nəticədə bağırsaq disfunksiyasına və narahatlığa səbəb olur;
- öd kisəsi lazım olduğundan daha çox güclə büzülə bilər;
- öd kisəsikifayət qədər büzülmür, nəticədə mayenin axması daha yavaş olur.
Öd yollarının diskineziyasının növünün təsnifatı öd kisəsinin büzülməsi və sfinkterlərin işindən asılıdır. Bu proseslərin belə növləri var:
- Hipermotor diskineziya - orqanın daralması kəskin və sürətli xarakter daşıyır. Bu tip xəstəlik əsasən orta yaşlı insanlarda olur.
- Hipotonik öd yollarının diskineziyası - sancılar ləng və yavaş olur. Bu tip xəstəliklə öd kisəsinin funksional fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Statistika göstərir ki, bu tip sinir sisteminin tipik pozğunluqları olan 45 yaşdan yuxarı xəstələrə xasdır.
Öd yollarının patologiyası ya ilkin mərhələdə, ya da xroniki ola bilər. Bundan asılı olaraq xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:
- ilkin mərhələ - diskineziya öd yollarının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar və pozğunluqlar fonunda görünür;
- ikinci mərhələ - xəstəlik həzm sisteminin patologiyaları və pozğunluqlarından sonra həyat boyu görünür.
Patologiyanın simptomları
Əksər hallarda böyüklərdə öd yollarının diskineziyasının simptomları kifayət qədər aydın olur, belə ki, mütəxəssislərin diaqnozla bağlı problemləri olmasın.
JVP-nin əsas əlamətləri:
Sağ tərəfdə qabırğalarda və öd yollarında ağrı
- Öd kisəsinin hiperaktiv daralmasıçiyin bıçağında və ya sağ qolda karıncalanma ilə kəskin ağrı hücumları ilə müşayiət olunur. Bu proses ağır fiziki gərginlik və yağlı qidaların bol istehlakı nəticəsində baş verir.
- Öd kisəsinin aşağı sürətlə daralması küt və ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xəstələrin əksəriyyəti sağ tərəfdəki qabırğaların içəridən "parçalanması"ndan şikayətlənir.
- Biliar kolik - ani və şiddətli ağrı, tez-tez qan təzyiqinin artması ilə sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur. Ağrının təbiəti çox güclüdür, buna görə xəstələr belə hücumların ölümcül ola biləcəyi qorxusu hiss edirlər.
2. Xolestatik sindrom - qaraciyərdə və öd yollarında ağrılı hisslər yaranır.
- Dərinin və selikli qişaların müxtəlif sarı çalarları aldığı sarılıq.
- Qaraciyər ölçüsündə böyüyür: xəstəliyin irəli mərhələlərində xəstənin orqanı müstəqil şəkildə araşdırmaq imkanı var.
- Nəcisin rəngsizləşməsi: nəcis açıq sarı rəngə çevrilir.
- Sidik rənginin dəyişməsi: maye xarakterik qəhvəyi rəngə çevrilir.
- Müəyyən yeri olmayan dəridə qaşınma.
3. Mədə-bağırsaq traktının və həzm sisteminin pozğunluqları.
- Şişkinlik sistematikdir.
- Tam və ya qismən iştahsızlıq.
- Qusma və ürək bulanması.
- Ağızdan pis qoxu.
- Dildə acı dadı.
- Qüsurluağızda quruluqla nəticələnən tüpürcək.
4. Psixi pozğunluqlar və nevrozlar (ilkin mərhələ).
- Heç bir səbəb olmadan yuxusuzluq və tez-tez əsəbilik.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Daimi yorğunluq hissi.
- Dövri xarakterli baş ağrısı.
Bu əlamətlərin hamısı eyni vaxtda özünü göstərmir, çünki onlar öd kisəsi diskineziyasının müxtəlif növlərinə xasdır. Lakin böyüklərdə öd yollarının diskineziyasının hər hansı simptomlarının təzahürü ilə müalicəni yalnız ixtisaslı mütəxəssisə həvalə etmək vacibdir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Müasir tibb nöqteyi-nəzərindən JVP öd yollarının və qaraciyərin funksiyalarının pozulmasına aiddir. Balansın pozulmasına və sağlam proseslərin pozulmasına səbəb olan əsas komponentlər ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış və ya yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı, alkoqoldan sui-istifadə və orqanizmin psixi pozğunluqlarıdır.
Əgər bu xəstəliyin ilkin mərhələsi olmasından danışsaq, o zaman uşaqlarda və yetkin nəsildə öd yollarının diskineziyasının yaranmasının səbəbi bunlardır:
- öd kisəsinin ölçüsünü və həcmini dar altmaq;
- ödü distillə edən kanallarda artım;
- öd kisəsi yaxınlığında yerləşən septumda təzyiqin artması və daralma.
Bu səbəblər anadangəlmə olduğu üçün xəstəliyin ilkin mərhələsində müəyyən edilə bilər. Yaşlı bir yaşda patologiyanın təzahürünün qarşısını almaq üçün müntəzəm icazə veriliruşaqlıq və yeniyetməlikdə müayinə.
İkinci mərhələdə öd yollarının diskineziyasının simptomları qastrit, mədə xorası, pankreatit, xolesistit, duodenit, hepatit və hipotiroidizm kimi amillərin olması fonunda özünü göstərir.
Diskineziyanın tez-tez təzahürünə səbəb olan ən mühüm faktor psixi pozğunluqlara meyldir. Xəstənin əziyyət çəkdiyi psixozlar xəstə tam sağalana qədər dərhal müalicə edilməlidir.
Həzm sisteminin işində pozğunluqlar, orqanların iltihabi prosesləri və psixi pozğunluqlar JVP-nin yaranmasına kömək edən yeganə səbəb ola bilməz.
İlk və ikinci mərhələlərdə həkimlər xəstəliyin digər mümkün səbəblərini müəyyən edirlər:
- xroniki yoluxucu bağırsaq xəstəlikləri;
- genetik miras: JVP yaşlılardan gənc nəsillərə miras qala bilər;
- helmintik yoluxucu xəstəliklər: bədəndə düz və yuvarlaq helmintlərin olması diskineziyanın görünüşünə səbəb olur;
- Vegetovaskulyar distoniya: xəstəlik həzm orqanlarının tam fəaliyyətinə cavabdeh olan sinir sisteminin müəyyən hissələrinə təsir göstərir.
Müasir tibbdə xəstəliyin dolayı əlamətlərinin 2-ci mərhələ piylənmə, qeyri-aktiv həyat tərzi, güclü fiziki gərginlik və psixo-emosional pozulmalar fonunda meydana çıxdığı hallar istisna edilmir.
Xəstəliyin diaqnozu
Heç bir həkim birbaşa JVP-nin dolayı əlamətlərinə və simptomlarına əsaslanaraq xəstəliyi düzgün diaqnoz edə bilməyəcək. Düzgün diaqnoz qoymaq və böyüklərdə safra diskineziyasının müalicəsi üçün tam hüquqlu bir kompleks təyin etmək üçün aşağıdakı addımlar atılmalıdır:
- simptomların başlanğıc vaxtı və təbiəti müəyyən edilən tam xəstə sorğusu keçirin;
- xəstənin keçmiş xəstəliklərinin diaqnostikasını toplamaq üçün: hansı xəstəliklər daha erkən yaşda keçib, hansı xəstəliklər irsi xarakter daşıyır, xəstədə və ya onun yaxınlarında xoş və ya bədxassəli şişlərin olması üçün göstərişlər;
- iş yerini yoxlayın: zəhərli maddələrin və ümumi iş şəraitinin olub olmadığını yoxlayın;
- fizioloji müayinə keçirin, xəstənin dərisində ləkələr və ya sarı dəri olub olmadığını yoxlayın və bütün bədəni yoxlayın: piylənmə varmı və qaraciyər aydın görünürmü;
- laboratoriya testləri təyin edin: ümumi klinik və biokimyəvi qan testi, sidik və nəcis testləri, hepatit üçün markerlər daxil olan mərhələ.
Yuxarıda göstərilən tədqiqatlara əsasən həkim ilkin diaqnoz qoya bilər, lakin öd yollarının diskineziyasının dərmanlarla müalicəsini tam təsdiqləmək və təyin etmək üçün xəstə orqanizmin instrumental müayinəsindən keçməlidir:
- Paritonun, öd kisəsinin kanallarla ultrasəs müayinəsi. Müayinə həkimə öd kisəsinin hansı ölçüdə olduğunu anlamağa kömək edir.sidik kisəsi, onun yolları, iltihab və neoplazmaların olub-olmaması.
- Mədə və bağırsaqların səsi. Analiz üçün maye nümunələrinin götürülməsi məqsədilə həyata keçirilir.
- Kontrast maddə ilə xolesistoqrafiya - rentgen müayinəsi.
- Ssintiqrafiya. Metod innovativdir və izotopların bədənə daxil edilməsindən ibarətdir, onun köməyi ilə lazımi zona vizuallaşdırılır.
Diskineziyanın müalicəsi
Xəstəliyin əlamətləri vaxtında aşkar edildikdə, müalicə, bir qayda olaraq, xəstəliyin əlverişli nəticəsini təmin edir. Diskineziya üçün müalicə prosedurlarının tam spektri qaraciyərdən safranın tam çıxmasını təmin etməyə yönəldilmişdir. Dərman müalicəsi, həlledici rol oynasa da, əlavə tədbirlər olmadan natamam olacaq. Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi aşağıdakı tədbirlər kompleksindən ibarətdir:
1. Xüsusi gündəlik rejimin tərtib edilməsi və ona tam riayət edilməsi:
- fiziki fəaliyyət və istirahətin düzgün balansı, gündə ən azı səkkiz saat sağlam yuxu;
- sistemli açıq gəzintilər;
- Oturaq iş zamanı hər iki-üç saatdan bir yüngül gimnastika (bədənin əyilməsi və dönməsi) edilməlidir.
2. Ciddi pəhrizdən sonra:
- ədviyyatlı, yağlı, hisə verilmiş qidaları və konservləri pəhrizdən tamamilə çıxarın;
- duz qəbulunu minimuma endir (gündəlik qəbul 3 qramdan çox olmamalıdır);
- müntəzəm olaraq mineral istehlak edinsu;
- yeməklər (kiçik fraksiyalı yeməklər) gündə 7-8 dəfəyə qədər artırılmalıdır.
3. Dərmanlar və tibbi müalicə (həkim resepti ilə qəbul edilir):
- xoleretik dərmanların həddindən artıq istifadəsi;
- enzimatik və xolespazmolitik agentlərin istifadəsi.
Öd yollarının diskineziyası üçün dərmanlar öd yollarının işini normallaşdırmaq, həmçinin öd durğunluğunun qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş böyük bir dərman qrupudur.
Bütün bu dərmanlar aşağıdakı qruplara bölünür:
Xoleretiklər - qaraciyərin ifrazat funksiyasını stimullaşdırır və tərkibində və orqanizmə təsir üsulu ilə fərqlənir:
- Otlar və bitki ekstraktlarına əsaslanan bitki maddələri. Məsələn, Flamin.
- Heyvanlara əsaslanan dərmanlar. Məsələn, "Allohol".
- Sintetik dərmanlar. Məsələn, Ursosan.
2. Xolekinetik - ağrıları aradan qaldırmaq və öd kisəsinin işini normallaşdırmaq üçün xoleretik dərmanlar:
- "Holosas" təbii inqrediyentlərə əsaslanan preparatdır, tərkibində qızılgül itburnu, alma və limon turşuları, həmçinin vitamin kompleksi var.
- "Maqnezium Sulfat" ödqovucu dərmandır və əlavə olaraq işlətmə təsirinə malikdir.
- "Oksafenamid" - öd çıxaran və ağrıları aradan qaldıran dərman.
3. Digər dərmanlar. Bir qayda olaraq, patologiyanın müalicəsi qeyri-spesifik dərman qruplarının istifadəsini tələb edir:
- Xolespazmolitiklər: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Laksatiflər: Purgen, Bisacodyl. Xəstədə bağırsaq pozğunluqlarına meyl varsa, onlar kontrendikedir.
Diskineziyanın müalicəsində xalq üsulları
Dərman müalicəsinin istifadəsi xalq üsulları ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, hər bir xəstə öd yollarının diskineziyasını "nənə" üsulu ilə necə müalicə edəcəyini bilməlidir.
Hipertenziv xəstəlik növü öd kisəsinin hiperfunksiyasını az altmaq üçün belə ödənişlərin istifadəsini nəzərdə tutur:
- nanə, qarğıdalı stiqmaları, ölməz otu, zirincin bitki mənşəli dəmləmələri;
- otlarla birləşdirilmiş qızılgül həlimi.
Hipomotor xəstəlik növü ilə öd yollarının diskineziyasının müalicəsinə daxildir:
- otlardan (kalendula, çobanyastığı, zefir, elecampane, adaçayı) xüsusi həlimlərin hazırlanması və istifadəsi;
- kətan yağı istifadəsi;
- öd kisəsinin yüngül daralmalarından yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün qabırğalara soyuq qızdırıcı yastiqciq və ya kompres tətbiq etmək;
- kök suyu əlavə edilərək bir stəkan süd içərək prosedur səhər saatlarında 30 gün ərzində aparılır;
- qarğıdalı yağı əlavə edilən lavman (1 litr ilıq suya 1 xörək qaşığı (xəstəliyin qarşısının alınması üçün).
Xəstəliklərin şirələrlə müalicəsi effektivdir:
- yeməkdən əvvəl təzə şirə içmək bir ay ərzində tövsiyə olunur;
- kök suyu,xiyar, çuğundur (bərabər nisbətdə qarışdırın);
- bal və alma şirəsi qarışığı;
- bir stəkan kələm turşusu və pomidor suyu qarışığı (yeməkdən sonra).
Qarşısının alınması və pəhriz qidası
Biliar diskineziya təhlükəli xəstəlikdir. Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər nevroloji pozğunluqları istisna etməyi, bədəni stresli vəziyyətlərdən qorumağı, düzgün qidalanma və yuxunu təmin etməyi məsləhət görürlər. Açıq hava fəaliyyəti ilə məşğul olun.
Xəstəlik hələ də mövcuddursa və ya müalicə son mərhələdədirsə, o zaman tövsiyə olunur:
- xüsusi dərmanlar qəbul etməklə öd kisəsinin təmizlənməsi;
- duodenumu təmizləmək üçün periyodik zondlama;
- akupressura;
- elektroforez.
Həkimlər öd yollarının diskineziyası üçün pəhrizə xüsusi diqqət yetirirlər, bura aşağıdakı maddələr daxildir:
- Gün ərzində mütənasib qidalanmaya əmin olun. Bunun sayəsində orqanizm rejimə öyrəşəcək və bütün sistem və orqanların qarşılıqlı əlaqəsini quracaq.
- Bütün yeməklər aşağıdakı istilik rejimlərində bişirilməlidir: çörəkçilik və ya bulyon. Qızardılmışdan tamamilə imtina etmək və orqanizmə daxil olan duzun miqdarına nəzarət etmək lazımdır.
- Yeməyi yalnız isti yeyin. Soyuq qidalar öd yollarının spazmlarına səbəb ola bilər.
- Gündəlik meyvə, tərəvəz yeyin, şirələr hazırlaya bilərsiniz. Siz həmçinin göyərti yemək lazımdır.
Aşağıdakı qidalara icazə verilir:
- sulandırılmış şirələr və təzə şirələr;
- şirniyyatlardan mürəbbə, zefir, zefir, marmelad, karamel və bal yeyə bilərsiniz;
- zəif çay iç;
- yalnız yetişmiş və şirin meyvələr, giləmeyvə yeyin;
- dünənki çörəyə üstünlük verin;
- az miqdarda kərə yağı icazə verilir;
- günəbaxan və zeytun yağı bilər;
- adi peçenyeləri peçenye ilə əvəz edin;
- bərk qaynadılmış yumurta və buxarda bişmiş omlet;
- sıyıqları (düyü, qarabaşaq yarması) süd və suda qaynatmaq məsləhətdir;
- sıfır və ya az yağlı turş süd məhsullarına icazə verilir;
- vegetarian (tərəvəz), süd şorbaları və ya az yağlı borş.
Xəstəliyin ağırlaşmaları
Xəstəliyin ilkin mərhələsində başlayan düzgün müalicə ilə patoloji uğurlu nəticə verir və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Lakin öd yollarının diskineziyasının simptomlarının vaxtında müalicə edilməməsi və ya qeyri-kafi terapiya, həkim tövsiyələrinə laqeyd yanaşma, ağırlaşmalar başlaya bilər:
- öd kisəsinin iltihabı - xəstəni 6 aydan çox müşayiət edən xroniki xolesistit;
- xolelitiaz - öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi;
- dəri xəstəlikləri və dermatit;
- həzm sisteminin iltihabı - pankreatit, duodenit.
Bu xəstəliklər insan həyatı üçün təhlükə törətməsə də, lakin əlamətlərə əhəmiyyət verilmədikdə və xəstəlik xroniki mərhələyə keçərsə, sağlamlıq vəziyyətipisləşə bilər və bu prosesdə əlilliyə səbəb ola bilər. Yetkinlərdə biliyer diskineziyanın müalicəsində həkimlərin tövsiyələrini laqeyd etmək tövsiyə edilmir. Xəstəliyin mövcudluğunun əlamətlərini vaxtında aşkar etmək üçün vaxtında müayinələr aparmaq və öd kisəsi funksiyasının pozulmasının əsas səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.
Müalicə rəyləri
Qastroenteroloqların təcrübəsində ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biri öd yollarının diskineziyasıdır. Bu xəstəliyin müalicəsi ilə bağlı rəylər fərqli ola bilər. Bir çox cəhətdən insanlar terapiyanın spesifikliyi və müvəffəqiyyətinin həkimin ixtisasından asılı olduğunu söyləyirlər.
Xəstələr xəstəliyin müalicə və diaqnostikasında aşağıdakı xüsusiyyətləri qeyd edirlər:
1. Tez-tez həkimə müraciət aşağıdakı simptomlarla oxşar diaqnoza səbəb olur:
- ürəkbulanma (bəzən gecə qusması);
- qarın ağrısı;
- nəcis pozğunluğu.
2. Bütün xəstələr müalicənin bitməsindən sonra, həmçinin terapiya zamanı ən azı altı ay ərzində pəhrizə riayət etmək zərurətini qeyd edirlər:
- şirin, hisə verilmiş, qazlı su və oxşar məhsullar xaric;
- xəstələr buxarda və ya sobada bişmiş yeməklərə üstünlük verirlər.
3. Bəzi xəstələr qeyd edirlər ki, ciddi pəhrizə riayət etmək kəskinləşmə zamanı təsirli olur, digər vaxtlarda sadəcə qida məhdudiyyətlərinə riayət etmək vacibdir.
4. Öd yollarının diskineziyasının müalicəsidərmanlar kurslarda verilir.
5. Tam sağalma baş vermir, kəskinləşmə riski var.
6. Uşaqda xəstəliyi müalicə edərkən ailədə sakit mühiti təmin etmək, onu yoluxucu xəstəliklərdən qorumaq və pediatrın bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etmək lazımdır.
7. Rəylərdə bəzi xəstələr müalicənin səmərəsiz olduğunu qeyd edirlər və onların əlavə müayinəsi zamanı orqanizmdə lyardia aşkar edilib və fərqli terapiya kursu təyin edilib.
Demək olar ki, öd yollarının diskineziyası kimi bir xəstəlik əhalinin böyük bir hissəsini narahat edir. Bir qayda olaraq, insanlar patologiyanın artıq xroniki hala gəldiyi zaman ixtisaslaşmış yardıma müraciət edirlər. Bu halda müalicə uzun olur və xəstədən səbr tələb edir.
