Ürək-damar sisteminin patologiyaları əhali arasında ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir. Bu qrup xəstəliklər xüsusilə yaşlılar arasında geniş yayılmışdır. Erkən mərhələdə ürək patologiyalarının diaqnozu ağırlaşmalar və ölüm riskini az altmağa kömək edir. Tədqiqat üsullarından biri exokardioqrafiyadır. Bu diaqnostik üsul ürəyin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Çox vaxt ekokardiyografi sinə divarına yerləşdirilən bir ultrasəs probu istifadə edərək həyata keçirilir. Bəzi hallarda bu tədqiqat əməliyyat zamanı həyata keçirilir. Sonra transözofageal exokardioqrafiya aparılır. Bu üsul ürəyi daha ətraflı vizuallaşdırmağa imkan verir.
Transesofageal exokardioqrafiya - bu nədir?
Exokardioqrafiya ürək-damar sistemi xəstəliklərinin diaqnostikasının əsas üsullarından biridir. Bədənin radiasiyaya məruz qalması ilə müşayiət olunmadığı üçün hər yaşda həyata keçirilə bilər. Bu vasitə sayəsindəTədqiqat ürəyin kameralarının ölçüsünü və qalınlığını vizuallaşdıra, klapanların vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Transözofageal exokardioqrafiya (TEE) xaricdən (sinə divarı) deyil, sanki içəridən həyata keçirilməsi ilə fərqlənir. Bu vizuallaşdırmanın keyfiyyətini artırır. Bu müayinə hər kəs üçün deyil, yalnız xüsusi göstərişlər üçün təyin edilir. Özofagus boşluğundan exokardioqrafiya aparmaq üçün ilk növbədə transtorasik yolla aparılmalıdır. Bu diaqnoz üsulu xəstəxanada xüsusi təlim keçmiş mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.
Transözofageal exokardioqrafiya nəyə əsaslanır?
Ürəyin transözofageal exokardioqrafiyası ultrasəsə əsaslanan görüntüləmə üsuludur. Ultrasəs xüsusi bir prob və gel istifadə edərək həyata keçirilir. Cihaz yüksək tezlikli səs dalğaları yaradır. Toxumalar bu siqnallara exolokasiya növünə görə “cavab verir”. Hər bir orqanın müəyyən sıxlığa və struktura malik olduğunu nəzərə alsaq, onlar cihaza qoşulmuş monitor ekranında fərqli şəkildə göstərilir. Tədqiqat real vaxt rejimində aparılır. Bu o deməkdir ki, funksional diaqnostika doktoru ürəyin kameralarının vəziyyətini qiymətləndirə bilər, sensor isə orqanın səthi üzərində sürüşür. Transtorasik exokardioqrafiyadan fərqli olaraq, transözofageal müayinə hətta minimal struktur anomaliyalarını görməyə imkan verir. Fakt budur ki, sinə divarında ultrasəs apararkən ürəyin kifayət qədər vizuallaşdırılmasına nail olmaq həmişə mümkün deyil. Bu, cihazın "tutması" ilə əlaqədardır.digər orqanlardan gələn əks-səda siqnalları: qabırğalar, yağ toxuması, əzələ toxuması. TEE həyata keçirərkən "ultrasəs pəncərəsi" əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır və bu metodu daha informativ edir.
Sınaq üçün göstərişlər
Tədqiqat üçün əsas göstərici transtorasik exokardioqrafiyanın məlumatlarına əsaslanaraq diaqnozun qoyula bilməməsidir. Tipik olaraq, bu diaqnostik prosedur ciddi ürək pozğunluğundan şübhələnən xəstələrə aparılır. Bədənin boşluğunun öyrənilməsində də lazımdır. Bu hallarda döş qəfəsinin səthi vasitəsilə ultrasəs müayinəsinin informativ olmadığını nəzərə alaraq, transözofageal exokardioqrafiya aparılır. Test göstəriciləri:
- Ürək protez qapaqlarından sonrakı ağırlaşmalar. Bəzi hallarda implantın kök salması uzun müddət alır, nəticədə iltihab, abseslər yaranır.
- Ürəyin və ya aortanın anevrizmasının disseksiyası.
- Protez qapaqların zəif işləməsi.
- Ürək əzələsinin yoluxucu lezyonları - endo-, mio-, perikardit.
- Aorta absesi.
- Ürəyin mədəciyinin trombozu.
- Əməliyyat zamanı araşdırma ehtiyacı.
Bu göstəricilərə əlavə olaraq, transözofageal exokardioqrafiya klapan dəyişdirilmədən əvvəl məcburi prosedurdur. Həmçinin, tədqiqat ağciyərlərin artan havadarlığı (amfizem), piylənmə ilə aparılır.
Transözofageal exokardioqrafiya üçün əks göstərişlər
TEE-nin üstünlüklərinə baxmayaraq, bu müayinə üsulu geniş istifadə olunmur. Bunun səbəbi invaziv olması və bütün xəstələrin prosedura razı olmamasıdır. Bundan əlavə, transözofageal exokardioqrafiya üçün bir sıra əks göstərişlər var. Onların arasında:
- Ağız boşluğunun və farenksin iltihabi xəstəlikləri.
- Orqanların inkişafında anomaliyalar (qısa yemək borusu, divertikul).
- Sikatrisial dəyişikliklər, strikturalar. Çox vaxt turşular və ya qələvilərlə zəhərləndikdən sonra aşkar edilir.
- Eroziv ezofagit.
- Mədə kardiyasındakı xoradan qanaxma.
- Qaraciyər sirozunda qida borusunun venalarının genişlənməsi.
- Ağız boşluğunun və farenksin onkoloji xəstəlikləri.
- Qida borusu və ya mədənin kardiya xərçəngi.
Mədə-bağırsaq xəstəliyi olmadığı halda, TEE istənilən yaşda olan xəstələrə aparıla bilər. Həmçinin, tədqiqat hamilə qadınlar və somatik patologiyalardan əziyyət çəkən insanlar üçün əks göstəriş deyil. Bədənin şüalanması ilə müşayiət olunmur.
Transözofageal exokardioqrafiyaya hazırlıq
Transözofageal exokardioqrafiya sifariş etməzdən əvvəl xəstə bir sıra laboratoriya testlərindən keçmək üçün göndərilməlidir. Onların arasında: biokimyəvi qan testi, KLA və OAM, koaquloqramma. Bu vəziyyətdə leykositlərin, trombositlərin artması və ESR-nin sürətlənməsi kimi dəyişikliklər müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, bundan əvvəlmüayinələr, transtorasik ultrasəs tez-tez aparılır. Bundan əlavə, ürək patologiyasından şübhələnirsinizsə, EKQ lazımdır.
Transesofageal exokardioqrafiya təhlükəsiz prosedurdur və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Xəstə hər hansı bir dərman qəbul edirsə, tədqiqatdan əvvəl onları ləğv etmək lazım deyil. Prosedur üçün ilkin şərt TEE-dən 6 saat əvvəl yeməkdən imtina etməkdir. Xəstənin protezləri varsa, onları çıxarmaq lazımdır. Bəzən tədqiqatdan əvvəl premedikasiya aparılır. Tüpürcəyi az altmaq üçün "Atropin" dərmanı venadaxili olaraq verilir. Xəstə həyəcanlı vəziyyətdədirsə, trankvilizatorlar təyin edilir ("Diazepam" dərmanı).
Transözofageal exokardioqrafiyanın aparılması texnikası
Narahatlığın qarşısını almaq üçün ağız və boğaz anesteziya edilir. Bu məqsədlə "Lidokain" və ya "Dikain" dərmanı istifadə olunur. Xəstə sol tərəfə yerləşdirilir. Probu zədələməmək və onun farenksə daxil olmasını asanlaşdırmaq üçün xüsusi bir ağızlıq istifadə olunur. Cihazın ucu ultrasəs müayinələrində istifadə olunan xüsusi bir gel ilə müalicə edilməlidir. Bundan sonra endoskopu olan zond özofagusun boşluğuna daxil edilir. Prosesi asanlaşdırmaq üçün xəstə udma hərəkətləri etməlidir. 5-10 dəqiqə ərzində cihaz özofagusun boşluğunda olur. Endoskop lampası ürəyə doğru yönəldilir. Qida borusunun divarı vasitəsilə cihaz əks-səda siqnallarını tutur. Onlar real vaxt rejimində göstərilirnəzarət edir və lentə yazılır.
Transözofageal exokardioqrafiya ilə nə aşkar edilə bilər
Qida borusunun boşluğundan aparılan exokardioqrafiya sayəsində ürək əzələsinin, endokardın və qapaq aparatının vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür. Bu tədqiqat diaqnozun qoyulmasında həlledicidir. Metodun yüksək məlumat məzmununu nəzərə alaraq, ürək boşluğunun hətta kiçik zədələnməsi də aşkar edilə bilər. TEE qan pıhtılarının, iltihablı dəyişikliklərin, aorta diseksiyasının mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir. Üç ölçülü tədqiqat xüsusilə məlumatlandırıcıdır. 3D ultrasəs kardioqrafiyası sayəsində təkcə ürək əzələsinin vəziyyətini qiymətləndirmək deyil, həm də xəstəni qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlamaq mümkündür. Bu üsul yüksək texnologiyalı tədqiqata aiddir və ixtisaslaşmış klinikalarda həyata keçirilir.
Transözofageal exokardioqrafiyanın mümkün fəsadları
Diaqnostik üsullardan biri ürəyin transözofageal exokardioqrafiyasıdır. Bu prosedur harada həyata keçirilir? Bu tədqiqat kardiologiya şöbəsi olan dispanserlərdə, eləcə də müasir tibbi avadanlıqla təchiz olunmuş özəl klinikalarda aparılır. Təhlükəsizliyə baxmayaraq, nadir hallarda fəsadların inkişaf edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Bunlara ürək ritminin pozulması, həmçinin dərmanlara (anesteziklər, trankvilizatorlar) qarşı allergik reaksiyalar daxildir. Ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün reanimasiya dəsti hazır olmalıdır.
Ürəyin transözofageal exokardioqrafiyası: xəstələr və həkimlərin rəyi
Bu tədqiqat təhlükəsiz və ağrısızdır, ona görə də xəstələr bunu yaxşı tolere edir. Ciddi patologiyaların diaqnozu üçün transözofageal ekokardiyografi aparılır. Bu müayinə üsulu ilə bağlı həkimlərin rəyləri müsbətdir. Həkimlər onun yüksək məlumat məzmununu və təhlükəsizliyini qeyd edirlər.
