Bir çox insan Doppler analizi və rəngli doppler ilə exokardioqrafiya ilə maraqlanır. Bu nədir, gəlin bunu bu məqalədə anlayaq.
Ürək insan bədəninin ən zəruri və ən əsası əvəzedilməz hissəsidir. İstirahəti bilmir və damarlar vasitəsilə qanın hərəkətini dayandırmadan insan həyatı boyu yorulmadan işləyir. Ürəyə tətbiq olunan hərəkətin həyat olduğu ifadəsi deyim deyil, çox real faktdır. Ürəyin işindəki pozğunluqlar bu gün ən aktual tibbi problemlərdir, həkimləri müxtəlif patologiyaların aşkarlanması və onların müalicəsi üsullarının seçiminə cəlb edir. Bu tip diaqnostika, məsələn, Doppler analizi ilə exokardioqrafiya müasir tibbi praktikada geniş istifadə olunur. Bu tədqiqat necə aparılır, bu nədir, ona necə hazırlaşmalı və diaqnoz üçün hansı məlumatları çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər?
Tarix
Ürək tədqiqatında impulslu ultrasəs ilk idi1954-cü ildə İsveç alimləri tərəfindən istifadə edilmişdir. Onlar mitral qapaqdan və sol mədəcikdən siqnal qəbul etmək mümkün olan cihaz hazırlayıblar. Ötən müddət ərzində texnologiya xeyli təkmilləşmiş və kardiologiya praktikasında öz yerini tapmışdır. Hazırda bu üsul Doppler analizli exokardioqrafiya adlanır və onun əsas üstünlüyü görmə qabiliyyəti və qısa müddətdə tam şəkil əldə etməkdir ki, bu da ən əhəmiyyətsiz patologiyanı belə görmək şansını artırır.
Exokardioqrafiya: bu nədir?
İnsan qulağının qəbul edə bilmədiyi yüksək tezlikli dalğalardan və ya ultrasəsdən istifadə exokardioqrafiyanın mahiyyətini təşkil edir. Bədənə qoşulmuş xüsusi sensorlar vasitəsilə ultrasəs dalğaları toxumalarda yayılır, daxili orqanların yerləşdiyi vəziyyətdən asılı olaraq onların tezliyini və salınım amplitudasını dəyişir. Sonra dalğalar sensorlara qayıdır və elektrik siqnalına çevrilərək cihaz tərəfindən işlənir. Bu, dörd tərəfdən ürək əzələsinin vəziyyətinin öyrənilməsinin bir mənzərəsini yaradır. Ekran ikiölçülü və ya hətta üçölçülü təsviri göstərir. Tibbdə exokardioqrafiya, müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə müxtəlif növ ürək patologiyalarını aşkar etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Məsələn, M-rejimləri və Doppler ilə 2D-nin kombinasiyası olan rəngli Doppler görüntüləmə (CDM) ilə Doppler exokardioqrafiya mitral stenozu qiymətləndirmək üçün əvəzolunmazdır. Metodun praktiki olaraq heç bir əks göstərişi, tədqiqatları yoxdurqısa müddətdə həyata keçirilir və nəticə də eyni sürətlə formalaşır - bütün bunlar tibbi tədqiqatlarda exokardioqrafiyadan fəal istifadə etməyə imkan verir. Doppler exokardioqrafiyada diqqət çəkən nədir?
Xüsusiyyətlər və Faydalar
Bu prosedur böyüklər ilə birlikdə uşaqlar və hamilə qadınlar tərəfindən edilə bilər. Exokardioqrafiya bu gün məlum olan ən dəqiq üsuldur.
Həkimlərin fikrincə, bu metodun bir çox üstünlükləri var:
- Qeyri-invaziv üsul.
- Həkim böyük miqdarda məlumatı kifayət qədər tez və tez qəbul edir.
- Sərfəli qiymət.
- Mövcud data asanlıqla təkrarlanır.
Doppler exokardioqrafiya ilə həkim qan axınının istiqamətini təyin edir, qanın hərəkət sürətini ölçür. Ancaq metodun mənfi cəhətləri də var. Onlardan biri odur ki, ən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün ultrasəs şüasının keçidi mümkün qədər qan axınına paralel olmalıdır. Təbii ki, bu, ürəyin bəzi hissələrini öyrənmək imkanını məhdudlaşdırır.
Təxmini parametrlər
Doppler analizi və rəng axını ilə exokardioqrafiya hansı parametrləri qiymətləndirir?
Exokardioqrafiya məlumatları qiymətləndirməyə imkan verir:
● qapaqlar və onların funksional xüsusiyyətləri, həmçinin klapanlara bitişik ürəyin strukturları;
● mədəciklər arasında hər hansı anormal əlaqə;
● qapaq bağlı olduqda qan sızması;
● vurulan qan həcmi.
Doppler exokardioqrafiya yuxarıda göstərilən bütün göstəriciləri ölçməyə imkan verir ki, bu da uşaqların ürək patologiyalarını və anadangəlmə inkişaf qüsurlarını ürək kateterizasiyasından istifadə etmədən qiymətləndirmək üçün vacibdir. Bundan əlavə, Doppler Exokardioqrafiya körpə üçün təhlükə yaratmır, bu xəstənin rentgen şüalarına məruz qaldığı kompüter tomoqrafiyası haqqında deyilə bilməz.
Exokardioqrafiyanın köməyi ilə təkcə ürək əzələsi və qan damarları haqqında məlumat almaq deyil, həm də müxtəlif növ şişləri öyrənmək, mitral stenozu diaqnoz etmək və bir çox başqa müayinələr aparmaq mümkündür. Yenidoğulmuşlarda Doppler Exokardioqrafiya necə aparılır? Bu haqda daha sonra.
Kim təyin edilə bilər?
Uşaq xəstələri üçün bu analiz böyüklər üçün olduğu kimi aparılır. Prosedura istənilən yaşda olan insanlarda həyata keçirilə bilər. Üstəlik, hamilə qadınlar üçün mütləq təyin edilir. Exokardioqrafiya ilə heç bir xoşagəlməz hisslər yoxdur, prosedur uşağa zərər vermir, damarların və uşağın ürəyinin yerini və quruluşunu öyrənməyə imkan verir.
Doppler analizi və CFM ilə exokardioqrafiya nə vaxt tövsiyə olunur?
Exokardioqrafiya (ExoCG) üçün göstərişlər
Bu müayinə proseduru ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələr tərəfindən həyata keçirilir. Bundan əlavə, uzun müddət davam edən baş ağrıları da müayinə üçün bir göstərici ola bilər, çünki ağrının mənşəyi ilk baxışdan göründüyündən daha ciddi bir səbəb ola bilər. Exokardioqrafiya tez-tez kiçik üçün göstəriliryaxşı kökəlməyən uşaqlar.
Exokardioqrafiya üçün göstərişlər bunlardır:
- əvvəlki döş qəfəsi müayinələrindən anormal tapıntılar;
- ürək ritminin pozulması;
- ürək xırıltıları;
- sinə nahiyəsində aydın səbəbi olmayan ağrı simptomları;
- işemiya, qazanılmış və anadangəlmə qüsurlar, arterial hipertenziya, miokard infarktı.
Doppler exokardioqrafiya və stress exokardioqrafiya hamilə qadınlar üçün məcburidir, əgər:
- ailədə anadangəlmə ürək qüsurlu uşaqların doğulması müşahidə edilib;
- əvvəlki hamiləliklər abortla nəticələnir;
- şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu;
- hamilə qadına məxmərək diaqnozu qoyuldu;
- antibiotiklər təyin olunub.
Hamilə qadınlar üçün Exokardioqrafiya 20-23 həftə müddətinə təyin edilir, uşaqlar istənilən yaşda keçə bilərlər. Doppler exokardioqrafiya necə aparılır?
Doppler exokardioqrafiya
Bu tədqiqatın əsasını ultrasəsdən istifadə edir. Tədqiqata hazırlıq çox vaxt çəkmir və heç bir çətinlik yaratmır. Doppler ekokardiyografi tez-tez bir uşaq üçün təyin edilir. Xəstə belinə qədər soyunur, sonra divanda uzanır. Sol tərəfdə yatmaq lazımdır ki, döş qəfəsi və ürəyin yuxarı hissəsi bir-birinə daha yaxın olsun, bu daha dəqiq nəticələr verir. Sonra həkimsensorların bağlanacağı sinəyə gel tətbiq edir. Onlar ağrı və ya narahatlıq yaratmır. Prosedur zamanı həkim xəstənin üzünə və ya onun arxasına oturur. Bir insana qoşulmuş sensorlardan gələn ultrasəs bədənə geri ötürülür, sonra cihaz tərəfindən emal edilən elektrik siqnalına çevriləcəkdir. EchoCG və EKQ arasındakı fərq budur. Aydın bir şəkil şəklində tədqiqatın nəticələri Doppler analizi ilə ekokardiyografi ilə monitorda görünür. Bu nədir, biz izah etdik.
Doppler variantları
Exokardioqramma müxtəlif Doppler seçimlərindən istifadə edir:
- Nəbz dalğası. Mütəxəssislərə xüsusi damarda, xüsusi qapaq sahəsində qan axını öyrənməyə imkan verir.
- Enerji. Bu seçim aşağı sürətli qan axını qeyd etmək üçün istifadə olunur. Bu günə qədər güc dopplerindən hələ geniş istifadə olunmayıb.
- Daimi dalğa. Dopplerin bu versiyası yüksək sürətli qan axını qeyd etmək üçün istifadə olunur.
- Parça. Miokardın və digər ürək strukturlarının hərəkət sürətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
- Rəng. O, ürəyin əsas damarlarında, mədəciklərində və qulaqcıqlarında qan axını tez bir zamanda qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
- Rəng M rejimi. Bu zaman şərti M-rejimin kombinasiyası istifadə olunur ki, bu da qapaq vərəqlərinin, ürək divarlarının vaxtında hərəkətinin qrafik təsvirini və rəng kodlu qan axını rejimini əldə etməyə imkan verir.
Rəng xəritəsi və Doppler analizi ilə Exokardioqrafiya hər şeyə çevrildidaha populyar.
Niyə Doppler Exokardioqrafiya?
Damarlarda və ürək otaqlarında qan axınının gücünü və həcmini öyrənmədən ürək əzələsinin işinin qiymətləndirilməsi mümkün deyil. Exokardioqrafiya aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş, dopplerlər və lazımi kompüter proqramları ilə təchiz edilmiş müasir ultrasəs sistemlərinin istifadəsi bu problemi parlaq şəkildə həll etməyə imkan verir. Mütəxəssislərin eyni vaxtda ürəyin ultrasəs müayinəsi və doppleroqrafiyası aparmaq imkanı var.
Bu diaqnostika mütəxəssislərə imkan verir:
- qan axınının patoloji istiqamətlərini aşkar edir;
- triküspid ağzının və mitral qapağın effektiv səthini hesablayın;
- qan axınının turbulentliyi kimi göstəricinin nə olduğunu müəyyən edin;
- ürək kameralarında təzyiq göstəricilərini, bir daralma zamanı ürəyin atdığı qanın miqdarını, sol mədəciyin diastolik uyğunluğunu və kardiohemodinamikanın digər göstəricilərini qiymətləndirin.
Exokardioqrafiya Doppler ilə birlikdə mütəxəssislərə ürək qüsurları və digər patologiyaları olan xəstələri müəyyən etmək üçün lazımi məlumatları əldə etməyə imkan verir. Exokardioqrafiya aşağıdakı patologiyalar aşkar edildikdə ən faydalıdır:
● ürək qüsurları: protezləri idarə etmək üçün qapaq disfunksiyaları üçün;
● sol mədəciyin disfunksiyası: səbəbləri (infarktdan sonrakı kardioskleroz, kardiomiopatiya və s.) tapmaq və fraksiyaları müəyyən etmək üçün istifadə olunur.ejeksiyon;
● atrial fibrilasiya - struktur səbəbi, tromboemboliya riski və kardioversiyaya gözlənilən cavabın qiymətləndirilməsi;
● xroniki ürək çatışmazlığı;
● kardiomiopatiya;
● infeksion endokardit: qapaqların zədələnməsi, həmçinin hemodinamik pozğunluqların şiddəti qiymətləndirilir;
● serebral işemik insult nəticəsində yaranan şərtlər;
● perikardial patologiya (perikard kisəsində mayenin olması);
● döş aortasının patologiyaları: anevrizma, disseksiya.
Doppler Exokardioqrafiya nəticəsini necə şərh etmək olar?
EchoCG transkripti
CDC ilə Doppler Exokardioqrafiya, əgər xəstəyə diaqnoz qoyulmuşsa, əks göstərişlər də ola bilər:
- kəskin miokard infarktı;
- ürək çatışmazlığı;
- böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- diseksiya edən aorta anevrizması.
Ürəyin öyrənilməsinin məlumatları aşağıdakı kimi deşifrə edilir. İlk növbədə, mütəxəssis miyokardın kontraktilliyini qiymətləndirir, sonra isə sol mədəciyin göstəricilərini yoxlayır. Onun funksional xüsusiyyətləri hərtərəfli yoxlanılır, boşluğun ölçüsü və vəziyyəti, çapıqların və müxtəlif növ şişlərin olması, onların ölçüsü və qan axını divarlarına təsiri də araşdırılır. Prosedur fiziki güclə aparılıbsa, aşağıdakı şərtlər olduqda normal keçdiyi hesab olunur:işarələr:
- mədəciklərin divarları bərabər şəkildə hərəkət edir;
- sürgün qruplaşması yüksəlir;
- divarlar qalınlaşır.
Tədqiqatın çox yaxşı olmadığı hesab olunur, əgər:
- ejeksiyon fraksiyası 35%-dən azdır;
- sağ mədəciyin divarları ölçüdə böyüyür;
- mədəciyin divarlarının görünən zəif hərəkətliliyi.
Tədqiqatın nəticələri normal dəyərləri bu xəstənin tədqiqatında əldə edilənlərlə müqayisə edəcək bir kardioloq tərəfindən təhlil edilməlidir. Yalnız ümumi məlumatlar əsasında, bütün halları nəzərə alaraq, bir mütəxəssis diaqnoz qoya bilər. Doppler exokardioqrafiya xüsusi hazırlıq tələb etmir.
Ürəyin exokardioqrafiyası, məsələn, qulaqcıqların şişlərinin, triküspid qapağın stenozunun diaqnozunun qoyulmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu araşdırma sayəsində həkim vacib və çox dəqiq diaqnostik məlumatlara əsaslanaraq xəstəliyin tam mənzərəsini tərtib edə bilir.
Beləliklə, Doppler analizi ilə exokardioqrafiya ürək patologiyalarının diaqnostikasında son dərəcə informativ müasir üsul hesab edilə bilər. O, həkimlərə ürəyin strukturunu yoxlamağa, onun işini, həmçinin qan axınının hərəkətini, onun turbulentliyini və sürətini izləməyə imkan verir. Tədqiqat zamanı əldə edilən bütün məlumatlar düzgün diaqnozu müəyyən etmək üçün son dərəcə vacibdir. Amma buna baxmayaraqHəmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, müxtəlif amillər tədqiqatın nəticələrinə təsir edə bilər, məsələn, istifadə olunan avadanlığın növü və keyfiyyəti, tədqiqatı aparan həkimin təcrübəsi və ya müvafiq təcrübəsinin olmaması. Ultrasəs skanına görə səhv diaqnoz adətən lazımsız tibbi testlər, dərmanlar və hətta əməliyyatla nəticələnir.
