Onkoloji xəstəliklər son dərəcə ciddi problemlərdir. Bu, xüsusilə beynin hissələrinə təsir edən patologiyaların növləri üçün doğrudur. Məqalədə bu növ lezyonlardan birinə - beyincik şişinə toxunacağıq. Biz xəstəliyin əlamətlərini, onun xüsusiyyətlərini, diaqnoz və müalicə növlərini ətraflı təhlil edəcəyik.
Bu nədir?
Beyincik şişi beynin bu hissəsində lokallaşdırılmış hər hansı xoşxassəli və ya bədxassəli formalaşmadır. Bu həm birincili, həm də ikincil (metastatik) təbiətin patologiyasıdır. Onun simptomları dəyişkəndir, onlar şərti olaraq üç kateqoriyaya bölünür - serebellar, gövdə və beyin.
Diaqnostikanın əsas istiqaməti beyin sisteminin maqnit rezonans görüntüləməsidir. Yekun diaqnoz yalnız təhsil nümunəsinin histoloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən qoyulur.
Beyincik şişinin müalicəsinin əsas istiqaməti cərrahi müalicədir. Terapiya formalaşmanın köklü şəkildə aradan qaldırılmasına, kəllə mayelərinin dövranının bərpasına, beyin sapının patoloji sıxılmadan azad edilməsinə yönəlib.
Statistikaya baxsaq, şişlərserebellum beyində inkişaf edən neoplazmaların ümumi kütləsinin 30% -ni təşkil edəcəkdir. Bu gün onun (şiş) yüzdən çox morfoloji forması məlumdur. Eyni zamanda qliomaların 70% hallarda beyincik şişi kimi çıxış edəcəyi deyilir.
Bu patoloji hər yaşda insana təsir edə bilər. Bununla belə, bəzi qanunauyğunluqlar da qeyd olunur. Medulloblastomalar əsasən uşaqlarda olur. Astrositomalar, hemangioblastomalar - orta yaşlı insanlarda. Yaşlı insanlarda qlioblastomalar və metastatik formasiyalar çox rast gəlinir.
Şiş ən çox kişilərə, eləcə də Qafqaz xəstələrinə təsir edir.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Bu gün mütəxəssislər serebellar şişin inkişafına səbəb olan etioloji faktorları dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Mümkün səbəblər arasında aşağıdakılar ilk növbədə müəyyən edilir:
- İrsiyyət (xəstələrin 10%-ni təsir edən amil).
- Radioaktiv məruz qalma tarixi.
- Onkoviruslara məruz qalma - herpes, insan papillomavirusu, adenoviruslar və s.
- Kimyəvi kanserogen dərmanların orqanizminə təsiri.
- HİV infeksiyası, QİÇS.
- İmmunosupressiv terapiya.
Ümumi simptomlar
İlk növbədə beyincik şişi hərəkətlərin ümumi koordinasiyası, kosmosda oriyentasiya ilə xarakterizə olunacaq. Bu, beynin bu hissəsinin əsas funksiyası - həm danışma, həm də hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlıdır. Aşağıda serebellar şişin ümumi simptomlarını təqdim edəcəyik.
Qusma, ürəkbulanma, baş ağrısı. Dataəlamətlər neoplazmanın inkişafının həm erkən, həm də gec mərhələləri üçün xarakterikdir. Böyüdükcə şiş beyni əhatə edən mayenin qarşısını almağa başlayır. Belə bir zərərli təsir hidrosefalinin inkişafına (kəllənin böyüməsi, şişməsi), kəllə içərisində maye kütləsinin artmasına səbəb olur.
Ürəkbulanma və baş ağrısına səbəb olur kəllədaxili təzyiqin artması. Ağrılı sindrom səhər, oyandıqdan sonra güclü şəkildə özünü göstərir. O qədər güclü ola bilər ki, qusmağa səbəb olur. Gün keçdikcə ağrılar azalır. Adi miqren dərmanları rahatlama təmin etmir.
Pozğun yeriş. Əzələ koordinasiyasını idarə edən beyincikdir. Artan kəllədaxili təzyiq yaradaraq, şiş öz funksiyalarını düzgün yerinə yetirmək üçün beyin şöbəsinə müdaxilə edir. Nəticə xəstənin yöndəmsizliyi, hərəkətlərinin koordinasiyasının pozulmasıdır. Yerişi də çox dəyişir. Bu xərçənglə o, titrəyir və yellənir.
Kəllə sinirlərinin zədələnməsinin nəticələri. Gəlin anatomiyaya müraciət edək. İnsanlarda kranial fossa çox kiçik bir həcmlə xarakterizə olunur. Serebellumun bir şişi bu boşluğu tamamilə tutaraq bitişik strukturlara zərər verə bilər. Çox vaxt onlar kranial sinirlərdir. Onların zədələnməsi aşağıdakılara səbəb olur:
- Periferik görmə itkisi.
- Daimi göz bəbəkləri genişlənir.
- Bulanıq "şəkil".
- Şagirdin normal mövqedən sapması.
- Zəiflənmiş üz əzələləri.
- Dad qavrayışının pozulması.
- İtkidinləmə.
- Üzün bəzi nahiyələrində hissiyat itkisi.
Beyinciklərin onkoloji lezyonlarının növləri
Beyin beyincikinin şişi ilk növbədə aşağıdakı növlərə bölünür:
- Beyinçiyə metastaz verən xərçəng əmələ gəlməsi. Məsələn, belə bir fenomen bəzən ağciyər xərçəngi, süd vəzilərində müşahidə olunur.
- Əslində beyincikdə inkişaf etməyə başlayan xərçəng formalaşması. Bunlara astrositoma və medulloblastoma daxildir.
Serebellumun beyin şişinin növlərinə görə təsnifatına daha yaxından nəzər salaq:
- Qangliositoma displastik.
- Hemangioblastoma.
- Medulloblastoma.
- Astrositoma.
Sonra, təqdim olunan növlərin serebellar şişinin spesifik simptomlarını təhlil edəcəyik.
Bədxassəli və xoşxassəli formalaşmalar
Beyincik şişləri iki böyük qrupa bölünür:
- Xoşxassəli formalaşmalar. İnfiltrativ böyüyən astrositomalar, həmçinin yerli inkişaf edən hemangioblastomalar. Onlar kistik formalaşma (yaxınlıqda kist boşluğu olan kiçik düyün) şəklində özünü göstərir.
- Bədxassəli formasiyalar. Ən bariz nümunə medulloblastomadır. Sürətli irəliləmə sürəti ilə fərqlənir, subaraknoid boşluqlarda asanlıqla böyüyə bilər. İkinci yerdə serebellar sarkomadır.
Astrositoma
Ad neoplazmanın mənşəyinə görə verilir - beyincikdə yerləşən astrositlər. Bu şiş yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda beynin digər nahiyələrinə yayılır. Lakin nadir hallarda belə metastaz halları hələ də baş verir.
Bu tip serebellar şişin simptomları aşağıdakılardır:
- Səhər bulanması, səhər və gecə miqrenləri. Təzahür sistematik olaraq bir neçə həftə və ya ay ərzində təkrarlanır.
- Beyincikdə müvafiq zədələnmə ilə ataksiya və disdiadokokineziya inkişaf edə bilər. Bu əlamətlər mütəxəssislərə şişin yerini müəyyən etməyə kömək edir.
- Ürəkbulanma, tez-tez qusma ilə nəticələnir.
- Apatiya.
- Kosmosda oriyentasiya itkisi.
- Şaşqın düşüncə.
- Əzalarda zəiflik, qollarda və ayaqlarda uyuşma.
- Görmə funksiyasının pisləşməsi. "Şəkil" ikiqat artır və ya tutqunlaşır.
- Bulanıq şüur.
- Yaddaş problemləri.
- Çətin, qarışıq nitq.
Medulloblastoma
İlk növbədə uşaqlarda bu beyincik şişinin inkişaf xüsusiyyətlərini qeyd edirik. Gənc uşaqlarda simptomlar əksər hallarda yüngül olur. Aşağıdakılarla məhdudlaşır:
- Adətli davranışın dəyişdirilməsi.
- Baş çevrəsində cüzi artım.
- Yuxusuzluq və apatiya.
- Qusma. Bu sindrom daha yaşlı uşaqlarda körpələrə nisbətən daha çox rast gəlinir.
Balaca xəstəni müayinə edərkən mütəxəssis önə doğru çıxıntılı fontanel, eləcə də kəllə sümüklərinin divergensiyasını aşkar edə bilər. Yaşlı uşaqlar tez-tez statistik ataksiya ilə müraciət edirlər,başın anormal əyilməsi, yerişin dəyişməsi. Bu nə deyir? Başın anormal əyilməsi həm troklear sinirin iflicinə, həm də yenitörəmənin foramen magnuma doğru böyüməsinə işarə edir. Xəstənin həyatı üçün potensial təhlükə serebellar badamcıqların bu açılışa çıxmasıdır. Bu, şişin beyinə eyni təzyiqi nəticəsində baş verir.
Medulloblastoma klinik mənzərənin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, mütəxəssislər iki aydan az müddətdə xəstəliyi simptomlarla müəyyən edə bilərlər.
Körpəlikdən çıxan xəstələrdə bu onkoloji patologiyanın bariz təzahürlərindən biri səhər saatlarında şiddətli miqren və qusma olacaq. Semptomlar artan kəllədaxili təzyiqdən qaynaqlanır. Yuxarıda dediyimiz kimi, buna kəllə mayelərinin sürətlə böyüyən şişinin blokadası səbəb olur.
Göz dibinin müayinəsi də artan kəllədaxili təzyiqdən danışacaq - optik sinirin şişməsi görünür. Bu fakt xəstənin görmə pozğunluğu şikayətləri ilə müşayiət olunur. Bununla belə, çox tələffüz etməyəcək. Bəzi xəstələrdə əlavə olaraq dördüncü və ya altıncı kranial sinirin iflici aşkar edilir. Diplopiya şikayətləri də var. Bu da neoplazmadan gələn təzyiqdən qaynaqlanır. Medulloblastoma olan bəzi xəstələrdə nitq pozğunluğu diaqnozu qoyulur.
Əksər hallarda şiş beynin median strukturlarına təsir edir. Bu, yerişin pozulmasına, torsonun ataksiyasına, nistagmusa səbəb olur. Bəzən hərf pozuntusu, ümumi yöndəmsizlik olur.
NəYetkin xəstələr üçün onların medulloblastoması birtərəfli təzahür ilə xarakterizə edilə bilər. Ümumi nümunə dismetriyadır.
Hemangioblastoma
Beynin qan damarlarına təsir edən olduqca nadir xərçəng növü. Belə neoplazmalar onun sahələrinin bütün sahələrində lokallaşdırıla bilər. Bununla belə, o, ən çox beyincikdə, kranial posterior fossada olur.
Xüsusiyyətlərinə görə hemangioblastomalar xoşxassəli yenitörəmələrdir. Bununla belə, anatomik olaraq, onlar beynin həyati strukturlarına o qədər yaxın yerləşirlər ki, sonuncunun ən kiçik zədələnməsi ciddi disfunksiyalara səbəb olur. Tipik lokalizasiya beyni əhatə edən yumşaq qabıqdır.
Hemangioblastoma özünü aşağıdakı kimi göstərir:
- Baş ağrıları.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Yürüş dəyişdi.
- İkili görmə.
- Görmə kəskinliyində azalma.
- Təkrarlanan başgicəllənmə.
- Psixi, şəxsiyyət dəyişiklikləri.
- Boyun nahiyəsində narahatlıq hissi.
- Anoreksiya.
- Apatiya, letarji.
- Başda səslər.
- Əzalarda xroniki zəiflik hissi.
- Huşu itirir.
- Nitq pozğunluğu.
- Göz ağrısı.
Sadalanan simptomlar həm kəskin, həm də rəvan görünə bilər. Xəstənin vəziyyətinin şiddətinin ağırlaşması ən çox qanaxma və ya artan kəllədaxili təzyiqi göstərir. Bəzən şiş özünü göstərə bilərsubaraknoid qanaxma.
Hemangioblastomalar gənc xəstələrdə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Əsasən 20-40 yaşlı insanlar onlara tabedir. Kişilərdə xərçəng diaqnozu qoyulma ehtimalı iki dəfə yüksəkdir.
Qangliositoma displastik
Xoşxassəli yenitörəmələr kateqoriyasına aiddir. Gangliocytoma görünüşü serebellar korteksin anormal inkişafına səbəb olur. Bu lezyonun simptomları aşağıdakılardır:
- Başgicəllənmə.
- Migren.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Makrosefaliya.
Daha az xəstələrdə qıcolmalar, subaraknoid qanaxma, ortostatik hipotenziya olur.
Tez-tez Cowden sindromu diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə müşahidə olunur. Patologiya qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri, ağız boşluğunun papillomatozu, meningiomalar, həzm sisteminin orqanlarında poliplərin əmələ gəlməsi və s. ilə mürəkkəbləşir.
Diaqnoz
Xəstənin müayinəsi patologiyanın xarici spesifik əlamətləri üçün nevroloqun vizual müayinəsi ilə başlayır. Sonra, oftalmoskopiya aparılır - fundusun müayinəsi. Prosedura tez-tez serebellumun şişlərindən təsirlənən optik sinirin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Məcburi maqnit rezonansı və ya beynin kompüter tomoqrafiyası. Təhsilin mövcudluğunu, yerini və ölçüsünü ortaya qoyur. Damarların şiş zədələnməsini istisna etmək üçün əlavə olaraq maqnit rezonans serebral angioqrafiya aparılır.
Patologiyanın müalicəsi
Qeyd etdiyimiz kimi, əsasmüalicə üsulu - cərrahi. Bu, təhsilin kökündən kəsilməsidir. Ancaq dördüncü mədəcikdə, mürəkkəb anatomik strukturlarda böyüyərsə, bu, serebellar şişin çıxarılmasını çətinləşdirir. Sonra normal CSF dövranını bərpa etmək üçün patogen toxumanın mümkün olan maksimum miqdarı kəsilir.
Beyincik şişi üzərində cərrahiyyə həm də birinci boyun fəqərəsi olan oksipital sümüklərin açılışının qismən rezeksiyasıdır. Bu manipulyasiyalar təhsilin beyin sapındakı təzyiqini az altmağa kömək edir.
Kəskin inkişafı ilə hidrosefali az altmaq üçün manevr tədbirləri, mədəciklərin xarici drenajı və beyin mədəciklərinin ponksiyonu da göstərilir.
Şiş çıxarıldıqdan sonra onun maddəsi bədxassəliliyi, inkişaf mərhələsini müəyyən etmək üçün histoloji analizə göndərilir.
Bundan əlavə, xəstəyə kimyəvi terapiya və şüa terapiyası təyin edilir, sakitləşdirici, qusmaya qarşı dərmanlar, ağrıkəsicilər qəbul edilir.
Proqnozlar
Serebellar şişin proqnozuna gəlincə, müalicənin nəticələri onun inkişaf mərhələsindən, ölçüsündən asılıdır. Bu, əməliyyat zamanı tamamilə çıxarılan xoşxassəli bir formalaşmadırsa, proqnoz əlverişlidir. Xoşxassəli maddə tam kəsilmədikdə, bir müddət sonra residiv olarsa, ikinci əməliyyat tələb olunur.
Beyincik şişinin nəticələri hansılardır? Müalicə edilmədən xəstə kök strukturlarının tənəffüs və ürək-damar mərkəzlərini sıxdığı üçün ölür. Bədxassəli şişlərin proqnozu əlverişsizdir. Sonra xəstələrin ömür uzunluğucərrahiyyə və köməkçi terapiya - 1-5 il.
Beyincik şişi ciddi bir patolojidir, onun spesifik səbəbləri aydınlaşdırılmamışdır. Hələlik tibb yalnız xoşxassəli formasiyalarla mübarizə apara bilər.
