Sidik kisəsi sidik sisteminin kiçik içi boş orqanıdır. O, kiçik çanaqda yerləşir və sidiyin (yəni maye tullantıların) yığılmasından və bədəndən çıxarılmasından məsuldur. Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında sidik kisəsində patoloji dəyişikliklər baş verir, bunun nəticəsində müəyyən xəstəliklər inkişaf edir. Sidik kisəsi şişləri ən təhlükəli xəstəliklər siyahısındadır.
Əsas anlayışlar
Sidik kisəsi şişi sidik kisəsinin toxumalarında əmələ gələn, sürətlə çoxalaraq yenitörəmə əmələ gətirən patoloji hüceyrələr qrupudur. Belə hüceyrələr heç bir iş funksiyasını yerinə yetirmir və orqanın normal fəaliyyətinə mane olur.
Sidik yollarının şişlərinin bütün halları arasında sidik kisəsi şişləri 50-60% təşkil edir. Kişilər bu tip xəstəliyə ən çox həssasdırlar, qadınlardan 3-4 dəfə daha çox inkişaf edirlər. Xəstələrin yaş kateqoriyasından danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, ən çox yoluxma halları 55 yaşdan yuxarı insanlarda aşkarlanıb.
Necəşiş böyüməsi baş verir
İlk olaraq hər hansı bir şişin nə olduğunu müəyyənləşdirməlisiniz. Bu tibbi termin adətən orqan və ya toxumanın nəzarətsiz bölünməsi ilə fərqlənən hüceyrələr qrupu kimi başa düşülür.
Fakt budur ki, sağlam insanda orqanizmin bəzi toxumalarının hüceyrələri bölünə bilir. Bu şəkildə toxuma bərpası baş verir. Toxuma və ya orqan zədələndikdə baş verir (yaralanmalardan, kəsiklərdən, cərrahi əməliyyatlardan sonra sağalma prosesi belə baş verir). Bu vəziyyətdə hüceyrə bölünməsi lazım olduqda baş verir və müəyyən bir nəticə əldə edildikdə dayanır. Eyni zamanda, bədən bu fenomeni tamamilə idarə edir.
Lakin müəyyən hallarda heç bir səbəb olmadan toxuma böyüməsi baş verir. VI sonra bir qrup hüceyrə bir şiş olan çoxluq əmələ gətirir.
Neoplazmaların səbəbləri
Nəzarətsiz toxuma artımının yaranmasının əsas səbəbi böyümə və inkişaf mexanizminin “qırılması” ilə ifadə olunan hüceyrə mutasiyasıdır. Aşağıdakı amillər belə dəyişikliklərə səbəb ola bilər:
- ionlaşdırıcı şüalanma - bu ya radiasiyanın təsiri ola bilər, ya da müəyyən xəstəliklərin müalicəsində radiasiya dozasının qəbulu ola bilər;
- müəyyən kimyəvi elementlərlə uzunmüddətli təmas;
- zəif ekoloji vəziyyət (çirklənmiş hava və ya su);
- insan orqanizmində toksinlərin olması.
Risk faktorları
Bəzi qrup insanlarda bu və ya digər növ sidik kisəsi şişlərinin inkişafına daha çox meylli olduğu müşahidə edilmişdir. Risk faktorlarınadaxildir:
- sidiyin durğunluğu (onlar adətən istəyə uzun müddət dözən və saxlayan insanlarda olur);
- sidik kisəsi patologiyası (kişilərdə sidik kanalının daralması və prostat adenoması daxil olmaqla);
- aşağı toxunulmazlıq, o cümlədən istənilən formada immunçatışmazlıq;
- yaş həddi 50-dən yuxarı (xəstələrin çoxu bu yaş qrupundadır);
- sidik kisəsində daşlar - bu amil daşların hərəkəti nəticəsində baş verən daimi mikrotravma ilə izah olunur);
- insan papillomavirusunun olması.
Şiş növləri
Sidik kisəsində əmələ gələn bütün neoplazmalar adətən 2 böyük kateqoriyaya bölünür:
- xeyirxah;
- bədxassəli.
Bu və ya digər növ şişlər inkişaf xüsusiyyətlərinə, böyümə sürətinə, bütövlükdə orqanizmə təsirinə və qonşu toxumalara yayılma qabiliyyətinə (yaxud imkansızlığına) görə fərqlənir.
Patoloji hüceyrələri aşkar edərkən həkimlər ilk növbədə neoplazmanın xarakterini müəyyən etməlidirlər, çünki müalicənin növü və xəstənin həyatı üçün risk səviyyəsi bundan asılıdır.
Xoşxassəli şişlər
Tibbi statistikaya görə, sidik kisəsinin xoşxassəli şişləri olduqca nadirdir. Onlar bu orqanın neoplazmalarının ümumi sayının yalnız 10% -ni təşkil edir. Histoloji strukturdakı xüsusiyyətlər onları bir neçə növə bölməyə imkan verir.
- Epitelial neoplazmalar. Onlarsidik kisəsinin səthini əhatə edən epitelin hüceyrələrindən böyüyür. Bunlara adenomalar və papillomalar daxildir. Sonuncular xoşxassəli şişlər arasında ən çox rast gəlinənlərdir.
- Epitelial olmayan şişlər. Bu cür neoplazmaların siyahısında fibromiomalar, fibromalar, hemangiomalar və neyronomalar qeyd edilməlidir.
- Xromositoma, endometrioz və sidik kisəsinin miofibroblastik şişi də daxil olmaqla aralıq növlər də var, lakin onlar ən az rast gəlinənlərdir.
Bədxassəli şiş
Sidik kisəsinin bədxassəli şişləri patoloji hüceyrələrdən əmələ gələn yenitörəmələrdir. Bu cür xəstəliklərin başqa adları da var, məsələn: onkoloji və ya sadəcə sidik kisəsi xərçəngi.
Bu tip şişlərin tezliyi kifayət qədər yüksəkdir - bütün növ sidik kisəsi şişlərinin təxminən 90%-ni təşkil edir.
Bu növ xəstəliyin müəyyən edilməsi təcili müalicə tələb edir, çünki bu neoplazmalar bir neçə cəhətdən fərqlənir.
Xoş və bədxassəli neoplazmalar arasındakı fərqlər
Tibbdə sidik kisəsinin xoşxassəli və bədxassəli şişlərinə bölünmə olmasına baxmayaraq, belə diferensiasiya çox şərtlidir. Fakt budur ki, bir çox fibromalar, hemangiomalar, papillomalar və digər xoşxassəli neoplazmalar nəticədə xərçəng şişlərinə çevrilir.
- Hündürlük. Benign formasiyalar olduqca yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, şiş bədəni məhduddurpatoloji hüceyrələrin yayılmadığı bir kapsul. Xərçənglər isə sürətlə böyüməyə meyllidirlər. Belə bir şiş heç nə ilə məhdudlaşmır, onun ölçüsü nəzəri olaraq sonsuz böyük ola bilər.
- Parçalara təsiri. Böyümə zamanı xoşxassəli formasiyalar qonşu toxumaları bir-birindən ayırır, sidik kisəsinin və digər orqanların onkoloji toxumaları yayılır və onları məhv edir. Bu proses metastaz adlanır.
- Residivlər. Çıxarıldıqdan sonra xərçənglər təkrarlanmaya (yenidən görünməyə) meyilli olur, adenomalar, fibromalar və papillomalar isə nadir hallarda təkrar görünür.
Simptomlar
Bütün növ şişlər oxşar klinik mənzərəyə malikdir, lakin xoşxassəli yenitörəmələrlə simptomlar daha zəif olur. Xərçəng xəstəlikləri yalnız inkişafın ilkin mərhələsində, şişin ölçüsü hələ də olduqca kiçik olduqda demək olar ki, asemptomatikdir. Patoloji hüceyrələrin aktiv böyüməsi və yayılması sidik kisəsi şişinin parlaq simptomlarının təzahürünə səbəb olur. Birincisi dizuriyadır (sidik ifrazında çətinlik).
- Ləng sidik axını. Bu simptom neoplazmanın artıq böyük ölçüyə çatması və sidik kisəsinin divarlarının düzgün büzülməsinə mane olması səbəbindən görünür.
- Kəskin sidik tutması. Bu əlamət şişin uretranın çıxışının yaxınlığında olduğunu göstərir. Lümenin tıxanması zamanı sidiyin çıxması çətinləşir.
- Tamamlanmamış boşalma hissi. Şişin böyük ölçüdə olması sidik kisəsində sidik varlığı hissi yaradır.
- Sidik sızması. Sidik kisəsi boynunun zədələnməsi halında orqanın bu hissəsi daha sıx olur. Bu, kanalın tamamilə bağlanmasının qarşısını alır və sidiyin axmasına səbəb olur.
- Hematuriya. Sidikdə qanın olması çox vaxt şişin olduğunu göstərir.
- Qarının aşağı hissəsində ağrı. Bu simptom sidik kisəsinin xərçəngli xəstəlikləri üçün çox xarakterikdir, lakin ağrı da bacakda xoşxassəli şişlərin inkişafını müşayiət edə bilər. Burulma zamanı tez-tez təcili əməliyyat tələb edən bir hücum baş verir.
Qadınlarda sidik kisəsi şişinin simptomları
Yuxarıda göstərilən bütün təzahürlərə əlavə olaraq xəstəliyin başqa əlamətləri də ola bilər. Qadınlarda sidik kisəsi şişinin əsas simptomları arasında:
menstrual tsiklin pozulması - bu, onun azalması və ya uzanması ilə özünü göstərir;
- dövrənin ortasında ləkələrin görünüşü;
- aybaşı zamanı ağrı;
- boşalmanın dəyişməsi (çürük qoxunun görünüşü, ifrazatın miqdarının artması).
Kişilərdə şiş əlamətləri
Kişilərdə simptomlar qadınlarda baş verənlərdən bir qədər fərqlidir. Sidik kisəsi şişi olan kişilər şikayət edir:
- tez-tez sidiyə getmə;
- sidik ifrazı zamanı şiddətli kramplar;
- skrotum və pubik nahiyədə ağrılar.
Bu klinik mənzərə sistit, uretrit və digər xəstəliklərin təzahürlərinə çox oxşardır.prostatit. Bir çox kişi bu simptomların yuxarıda göstərilən xəstəliklərin təzahürü olduğuna inanaraq uzun müddət həkimə baş çəkməyi təxirə salır. Bu qərar vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və sonrakı müalicəni çətinləşdirir.
Diaqnoz
Müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün həkim terapiya kursunu düzgün qurmalıdır. İlk addım xəstənin ilkin müayinəsidir. Bu zaman həkim xəstənin şikayətləri ilə tanış olur, risk faktorlarının mövcudluğunu və sidik sisteminin xəstəliklərinin mövcudluğunu öyrənir. Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsinin şişi bir qədər fərqli şəkildə özünü göstərir və eyni zamanda digər xəstəliklər kimi maskalanır.
Sidik və qanın ümumi analizi. Təhlillərin kəmiyyət tərkibi normadan bu və ya digər kənarlaşmanın olmasını göstərəcək.
Həkim tapşırığı: xəstəni müayinə etmək, qarın nahiyəsini palpasiya etmək, limfa düyünlərində böyümə və ağrı olub olmadığını yoxlamaq. Bundan əlavə, mövcud simptomların dəqiq səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək bir sıra laboratoriya testləri və aparat tədqiqatları var.
Sidik kisəsinin ultrasəsi. Bu tip diaqnostika neoplazmaların aşkarlanması üçün təsirli olur. Bu halda həkim şişin ölçüsü və yeri haqqında dəqiq məlumat alacaq.
Sistoqrafiya. Bu diaqnoz kontrast agenti istifadə edərək genitouriya sisteminin rentgen müayinəsidir. Bu yanaşma həmişə istifadə edilmir.
Kompüterli tomoqrafiya və maqnit rezonans görüntüləmə. Onlarhəm bir-birindən ayrı, həm də kompleks şəklində təyin edilir. Nəticə üç ölçülü bir şəkil yaratmağa kömək edir (şişin yerini, ölçüsünü, formasını təyin edir). Söhbət xərçəngdən gedirsə, digər orqan və toxumalarda bütün metastazlar aşkar olunacaq.
Biopsiya. Şişin təbiətini 100% dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verən ən vacib analiz (xəstə və ya xərçəngli). Bunun üçün şiş toxumasının kiçik bir nümunəsi çıxarılır və bu material əsasında histoloji laboratoriya tədqiqatı aparılır.
Xoşxassəli şişlərin müalicəsi
Diaqnostik proses zamanı epitelial olmayan şiş aşkarlanıbsa, xüsusi müalicə tələb olunmur. Fakt budur ki, bu növ neoplazmalar olduqca yavaş böyüyür və praktiki olaraq heç bir simptomu yoxdur. Bu diaqnozlarla müntəzəm diaqnostik prosedurlar və uroloqun müşahidəsi tövsiyə olunur.
Papillomalar və poliplər aşkar edildikdə, həkim müvafiq müalicəni seçir.
Ən çox görülən müalicə əməliyyatdır. Adətən bu elektrokoaqulyasiya və ya transuretral elektrorezeksiyadır. Sidik kisəsinin şişi üçün belə bir əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, əməliyyatdan sonrakı sağalma zamanı xəstəyə sidiyi boş altması üçün kateter yerləşdirilir.
Xüsusilə ağır hallarda (çoxlu neoplazmalar və ya müşayiət olunan xəstəliklərlə) həkimlər açıq sidik kisəsi əməliyyatına müraciət edirlər.
Sidik kisəsi şişinin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi zamanı dərmanlar təyin edilir:
- antibiotiklər (fəsadların qarşısını almaq üçün);
- antispazmodiklər - ağrıları azaldır.
Sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi
Şiş bədxassəli olduqda dərhal müalicəyə başlanılmalıdır. Üstəlik, neoplazmanın aradan qaldırılmasına və onun yenidən inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş düzgün tədbirlər kompleksini seçmək çox vacibdir.
TUR. Transuretral rezeksiya. Bu prosedur uretra vasitəsilə xüsusi avadanlıqdan istifadə edilərək həyata keçirilən yumşaq bir əməliyyatdır. Qarında kəsiklərin olmaması sağalma müddətini qısaldır və ağırlaşma riskini aradan qaldırır. Dezavantaj ondan ibarətdir ki, TUR yalnız kiçik şiş həcmləri ilə ilkin mərhələdə istifadə edilə bilər.
Qismən sistektomiya. Bu orqanın bir hissəsi ilə birlikdə sidik kisəsi şişinin çıxarılmasıdır.
İmmunoterapiya. Bu müalicə sidik kisəsinin boşluğuna güclü dərman yeritməklə həyata keçirilir.
Total sistektomiya. Bu, bütün patoloji hüceyrələrlə birlikdə orqanın tamamilə çıxarılmasıdır. Bu zaman həkim sidiyi boş altmaq üçün süni dəlik yaradır və ya implant quraşdırır.
Kimyaterapiya. Bu, hərəkəti patoloji hüceyrələrin məhvinə yönəlmiş güclü dərmanlarla müalicəni nəzərdə tutur. Belə terapiya kurslarda aparılır və əksər hallarda immunoterapiya, radiasiya terapiyası və sidik kisəsi şişinin çıxarılması üçün cərrahiyyə ilə birləşdirilir.
Radioterapiya (radioterapiya). Belə müalicə zamanı xəstənin bədəni ionlaşdırıcı təsirə məruz qalırradiasiya. Bu prosedurun mahiyyəti xərçəng hüceyrələrinin belə radiasiyaya ən çox həssas olmasıdır. Nəticədə hüceyrənin strukturu pozulur, bununla əlaqədar olaraq şiş böyümək və inkişaf etmək qabiliyyətini itirir. Çox vaxt bu addım çoxsaylı metastazların olduğu onkologiyanın gec mərhələlərində istifadə olunur.
Proqnoz
Müalicənin proqnozu tamamilə xəstəliyin təbiətindən və neoplazmanın ölçüsündən asılıdır. Beləliklə, bir çox xoşxassəli şişlərin müalicəyə ehtiyacı yoxdur, halbuki xəstə onlarla onilliklər ərzində yaşaya bilər və pis vəziyyətdən şikayət etmir.
Bədxassəli yenitörəmələr olduqda şəkil əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. 1 və ya 2 mərhələdə diaqnoz və 50-70% hallarda düzgün müalicə yaxşı nəticə və tam sağalma verir. 3 və 4-cü mərhələlərin müalicəsi üçün proqnoz o qədər də optimist deyil. Eyni zamanda, hətta xərçəngin son mərhələsində də yaxşı terapiya göstəriciləri var.
Hər bir insan özünü bu dəhşətli xəstəlikdən ən yaxşı şəkildə qorumaq üçün nə edə bilər? Əvvəla, bu, müntəzəm tibbi müayinə və ilk simptomlar görünəndə klinikaya vaxtında baş çəkməkdir. Beləliklə, xəstəliyi vaxtında tanımaq və onunla aktiv mübarizəyə başlamaq mümkün olacaq.
