Beyincik atrofiyası kiçik beynin mütərəqqi, lakin sürətli olmayan, degenerativ dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəliyidir. Prosesə trofik pozğunluqlar səbəb olur. Patoloji tarixdə tələffüz edilir və müxtəlif səbəblərdən baş verir. Daha tez-tez 40 ildən sonra diaqnoz qoyulur.
Atrofiyada nə baş verir?
İlk növbədə serebellar korteksin böyük sinir hüceyrələri olan Purkinje hüceyrələri ölür. Sinir lifləri öz qabığını itirir - liflərin demiyelinləşməsi həm mərkəzi, həm də periferik sinir sistemində baş verir. Beyinciyi meydana gətirən hüceyrələrin dişli nüvələri də ölür.
Beyincik və ya beyincik: ümumi anlayışlar
Yeni doğulmuş körpədə beyincik çəkisi təxminən 20 q - bədən çəkisinin 5%-i qədərdir. Beş aya qədər kütlə üç dəfə artır. 15 yaşında beyincik 150 q-a çatır və artıq böyümür. Görünüşünə görə o, beynin yarımkürələrinə bənzəyir, bunun üçün ona kiçik beyin də deyilir. Posterior kranial fossada yerləşir. Yuxarıdan beynin oksipital lobları ilə örtülür, serebellumun altında medulla oblongata və körpü yerləşir.
Ağ maddə lifləri vasitəsilə beyincik beyinin bütün hissələri ilə bağlıdır. Onun üç şöbəsi var:
- Ən qədim mənşəyi qarmaqdır.
- Köhnə - beyincik orta xəttində yerləşən qurd.
- Yeni - böyük yarımkürələrə bənzəyən iki yarımkürə. Təkamül baxımından bu, ən inkişaf etmiş hissədir. Hər yarımkürədə üç lob var və onların hər biri qurdun bir hissəsinə uyğundur. Serebellar yarımkürələrdə boz və ağ maddə var. Boz - qabıq, ağ - nüvəli liflər: sferik, dişli, şinlər. Bu nüvələr impulsların keçirilməsinə xidmət edir və böyük rol oynayır.
Beyincik funksiyaları
Beyinciklərin əsas funksiyası:
- motor koordinasiyası və dayaq-hərəkət tonusunun saxlanması;
- hərəkətlərin hamarlığı və mütənasibliyi;
- bədən balansı daim;
- ağırlıq mərkəzi;
- əzələ tonusu tənzimlənir və düzgün paylanır.
Beyincik sayəsində əzələlər rəvan işləyir və istənilən gündəlik hərəkətləri yerinə yetirə bilir. Əksər hallarda beyincik ekstensor əzələlərin tonusundan məsuldur.
Bundan əlavə, beyincik şərtsiz reflekslərdə iştirak edir: lifləri vasitəsilə bədənin müxtəlif yerlərindəki reseptorlarla birləşir. Hər hansı bir stimula məruz qaldıqda, reseptordan beyincikə sinir impulsu daxil olur, bundan sonra beyin qabığında dərhal cavab verilir.
Atrofiyada sinir lifləri zədələnir. Bədənin koordinasiyası, yerişi və tarazlığı pozulmuşdur. Bu xarakterik simptomlar"serebellar sindromu" ümumi termini altında birləşdirilir.
Bu sindrom xəstənin həyat keyfiyyətini dərhal pozan vegetativ təbiətin, motor sferanın, əzələ tonusunun pozulması ilə xarakterizə olunur.
Atrofiyanın səbəbləri
Atrofiya ilə təsirlənmiş nahiyə qidalanma və oksigen qəbul etmir. Geri dönməz proseslər inkişaf edir, orqanın ölçüsü azalır və tükənir.
Beyincik atrofiyasının mümkün səbəbləri arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- Menenjit. Bu, iltihabın beynin müxtəlif hissələrinə təsir etdiyi beynin membranlarının yoluxucu bir xəstəliyidir. Onunla serebellar atrofiya damarların zədələnməsi və bakterial toksinlərin birbaşa təsiri nəticəsində inkişaf edir.
- Beyincik yaxınlığında şişlər (posterior kəllə fossa). Şiş böyüdükcə beyincik və beynin yaxın hissələrini sıxır. Dokulara qan tədarükü əziyyət çəkir və atrofiya başlaya bilər.
- Hipertermiya, istilik vurması. Yüksək temperaturda beyin toxumalarının və sinir hüceyrələrinin trofizmi pozulur və onların ölümünə səbəb olur.
- Beyin damarlarının aterosklerozu. Trofik pozğunluq mexanizmi qan axınının eyni pozulması ilə əlaqələndirilir. Sinir hüceyrələri ölməyə başlayır və pozğunluqlar görünür. Damarların lümeni daralır və elastikliyini itirir. Bundan əlavə, burada aterosklerotik lövhələrin inkişafı ilə damarlarda endotel zədələnir.
- Şəkərli diabetdə diabetik kapilyaropatiya.
- Damar vaskulitində baş verən tromboz və qan damarlarının lümeninin tıxanması. Qidalanma və ölümə də səbəb ola bilərneyronlar.
- İnsultdan sonrakı ağırlaşmalar - işemik nahiyələrin görünüşü, onlarda qan çatışmazlığı olduqda onların ölümünə və nəticədə beyincik atrofiyasına səbəb olur.
- TBI.
- Müxtəlif qansızmalar - çapıqların əmələ gəlməsi və uclarında kistlər əmələ gəlir, bu da toxuma trofizmini pozur.
- Vitamin E çatışmazlığı.
- Müəyyən dərmanların, spirtin, zəhərli maddələrin qəbulu beyin və beyincikdə diffuz atrofiyanın inkişafına təkan verə bilər.
Əksər hallarda atrofiyanın səbəbini müəyyən etmək olmur. Serebellumun xəstəlikləri anadangəlmə və qazanılmışdır.
Konjenital atrofiya
Beyinciklərin irsi patologiyası kollektiv sindromdur, nadirdir.
Serebellumun anadangəlmə atrofiyası sporadikdir və uşaqlara adətən serebral iflic diaqnozu qoyulur. Yalnız bir neçə ailə üzvündə oxşar klinik mənzərənin inkişafı ilə xəstəliyin irsi-ailə xarakteri adətən aydın olur.
Atrofiya növləri
Serebellar vermisin atrofiyası ən çox baş verir. Serebellar qurd beyin və bədənin müxtəlif hissələri, ağırlıq mərkəzinin tarazlığı arasında məlumat xarakterli sinir impulslarının aparılmasına cavabdehdir. Məğlub olduğu üçün vestibulyar pozğunluqlar inkişaf edir, həm gəzinti, həm də istirahət zamanı balanssızlıq və hərəkətlərin koordinasiyası baş verir və daimi titrəmə baş verir.
Serebellumun diffuz atrofiyası beynin digər hissələrində eyni vaxtda atrofiyanın inkişafı deməkdir. Bu tez-tez yaşla olur. Bunun ən çox görülən təzahürləri xəstəliklərdirAlzheimer və Parkinson.
Beyincik yarımkürələrinin atrofiyası xəstənin müəyyən istiqamətdən patoloji fokus istiqamətində yeriyərkən sapması ilə özünü göstərir. Bu, xüsusilə dönüş etməyə çalışarkən aydın görünür.
Beyincik yarımkürəsinin atrofiyası ən çox ikinci dərəcəli, çarpaz olur. Patoloji embriogenezdə və ya üç yaşa qədər erkən yaşda yaranarsa, hemipleji ilə təsirlənmiş beyin yarımkürəsinin əks tərəfində baş verir. Hemipleji - bədənin yarısının iflici, klinik olaraq serebellar simptomları gizlədir. Serebellar yarımkürələrin atrofiyası bütün beyin boyunca sinir toxumasının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Belə hallarda beyin yarımkürələrinin subatrofiyası baş verir və klinik olaraq qocalıq demensiyanın başlanğıcında özünü göstərir.
Beyincik yarımkürəsinin atrofiyası (bu, eyni yarımkürədir) bu nahiyədə şişlərin, kistaların, infarktların olması ilə əlaqələndirilə bilər. Şişlər kistik hala gəlirsə, onlar xoşxassəli olurlar. Neoplazmanın böyüməsi yavaş olduğundan, serebellar disfunksiyanın beyin qabığını kompensasiya etmək üçün vaxtı var.
Hemisferik serebellar simptomlar bir tərəfdən bir qolda və ya qolda və ayaqda birtərəfli ataksiya və hipotenziya kimi özünü göstərir. Lakin daha tez-tez xəstəlik şiddəti tədricən artan qusma ilə və ya qusma olmadan baş ağrısı hücumları ilə özünü göstərir.
Şişin tərəfində buynuz qişa refleksi düşür. Patologiyanın müxtəlif mərhələlərində nistagmus inkişaf edir - bu da lezyonun tərəfində daha aydın görünür. Şiş böyüdükcə kranial sinirlərə də təsir edə bilər ki, bu da artıq zədə əlamətlərini verir.
Beyincik qabığının atrofiyasının əsas xüsusiyyəti onun yaşlılarda inkişafıdır. Vizual əlamətlər qeyri-sabit yeriş, dəstək və dəstək olmadan şaquli mövqe saxlaya bilməmə ilə xarakterizə olunur.
Tədricən pozulmuş əl hərəkətləri (incə motor bacarıqları): yazmaq çətinləşir, yemək yeyərkən bıçaqdan istifadə etmək və s. Bu cür pozuntular simmetrikdir. Sonra başın, əzaların, daha sonra isə bütün bədənin titrəməsi birləşir. Tremor və ya titrəmə bədənin və ya onun hissələrinin kiçik, ritmik, lakin qeyri-iradi hərəkətləridir. Əzələ tonusunun azalması ilə nitq aparatının fəaliyyəti pozulur.
Simptomatik təzahürlər
Beyincik atrofiyası xəstə üçün dağıdıcıdır, çünki sinir hüceyrələrinin ölümü ilə patoloji proseslər geri dönməz olur.
Beyincik pozğunluqları bir neçə xəstəlik qrupunu birləşdirir:
- Birinci qrup. Əzaların (əsasən əllərin) hərəkətlərinin hamarlığının pozulması. Bu, istənilən məqsədyönlü hərəkətin sonunda əllərin titrəməsi ilə özünü göstərir.
- Nitq pozğunluqları.
- Könüllü hərəkətlər və nitq yavaş olur. Sonra, əl yazısı dəyişir. Beyincik motor hərəkətləri ilə əlaqəli olduğundan, onun işinin pozulması hərəkət pozğunluğudur.
Beyincik atrofiyasının simptomları: ayaqların və gövdə əzələlərinin asinergiyası, xəstə yalançı mövqedən qalxıb oturmağa çalışarkən çətinliklər yaranır. Bunlar təsirlənmiş serebellumun çox ümumi əlamətləridir və əzələ sinerjisinin pozğunluğundan danışır (ardıcıllıq).iş) eyni hərəkətdə iştirak etdikdə müxtəlif əzələ qruplarına mənsub olmaq. Sadə və mürəkkəb hərəkətlərin birləşməsi tamamilə nizamsız və pozulmuşdur.
Beyincik atrofiyasının əlamətləri:
- Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, iflicin görünüşü və müxtəlif nitq pozğunluqları. İnsanlar rəvan hərəkət edə bilmir, müxtəlif istiqamətlərdə səndələyirlər, yerişləri qeyri-sabit olur.
- Tremor və nistagmus (onların qaçırılması zamanı göz almalarının qeyri-ixtiyari salınım hərəkətləri). Tremor hər zaman mövcuddur - hərəkətdə və istirahətdə. Nitq pozulur və dizartrik olur. Bu nə deməkdir? Dizartriyası olan şəxs sözləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir və ya qeyri-səlis tələffüzlə onları təhrif edir.
- Skan edilmiş və ya teleqraf nitqi mümkündür. Ritmikdir, lakin vurğular mənaya görə yerləşdirilmir, yalnız ritmə uyğun gəlir.
- Əzələ tonusu sinir liflərinin atrofiyası səbəbindən azalır.
- Disdiadokokinez xəstənin sürətli alternativ hərəkətlər edə bilmədiyi zaman koordinasiyanın pozulmasıdır.
- Dismetriya - xəstə hərəkətin amplitüdünü idarə edə bilmir, yəni obyektlə özü arasındakı məsafəni dəqiq müəyyən edə bilmir.
- İflicdən hemipleji gəlir.
- Oftalmoplegiya - göz almalarının iflici, müvəqqəti ola bilər.
- Eşitmə qüsurlu.
- Udma pozğunluğu.
- Ataksiya - qeyri-sabit yeriş; müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Belə sərxoş yerişlə xəstə zədələnmiş yerə doğru aparılır.
- Kəllədaxili artım səbəbiylə ürəkbulanma və qusma, başgicəllənmə ilə müşayiət olunan ağır sefalalgiyalar da mümkündür.təzyiq (ICP), yuxululuq.
- Hiporefleksiya və ya arefleksiya - reflekslərin azalması və ya tam itirilməsi, sidik və nəcis tutmama. Psixikada sapmalar çox vaxt mümkündür.
Diaqnostik tədbirlər
Əvvəlcə nevroloq MSS lezyonunun lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün reflekslərin tədqiqi aparır.
Həmçinin təyin edilib:
- Beyincik atrofiyasının MRT-si korteksdə və qabıq altında olan bütün dəyişiklikləri ətraflı öyrənməyə imkan verir. Diaqnoz xəstəliyin erkən mərhələlərində müəyyən edilə bilər. Bu üsul ən etibarlıdır.
- CT insultdan sonra baş verən dəyişikliklərin tam təsvirini verir, onların səbəbini aşkar edir, kistik formasiyaların yerini, yəni toxuma trofik pozğunluqlarının bütün səbəblərini göstərir. MRT-yə əks göstərişlər üçün təyin edilmişdir.
- Ultrasəs müayinəsi insult, TBI, travma və yaşa bağlı dəyişikliklər zamanı geniş beyin lezyonlarının diaqnostikasında istifadə olunur. Atrofiya sahəsini müəyyən edə və xəstəliyin mərhələsini təyin edə bilər.
Fərdlər və nəticələr
Beyincik atrofiyasının nəticələri geri dönməzdir. İlkin mərhələdə bədənə dəstək olmadıqda, sonda şəxsiyyətin həm sosial, həm də fizioloji olaraq tam deqradasiyası ola bilər.
Patoloji irəlilədikcə məhvetmə proseslərini geri qaytarmaq mümkün deyil, lakin sonrakı inkişafın qarşısını almaq üçün simptomların inhibə edilməsi, dondurulması ehtimalı var. Beynin beyinciklərinin atrofiyası olan bir xəstə özünü aşağı hiss etməyə başlayır, çünkio görünür: narahat, sərxoş yeriş, bütün hərəkətləri qeyri-müəyyən olur, dəstəksiz dayana bilmir, yeriməkdə çətinlik çəkir, dilin hərəkətlərinin pozulması səbəbindən nitq pozulur, ifadələr səhv qurulur, aydın ifadə edə bilmir. onun fikirləri.
Sosial deqradasiya tədricən baş verir. Bütün bədənin titrəməsi sabit olur, insan daha əvvəl onun üçün elementar şeylər edə bilməz.
Müalicə prinsipləri
Beyincik atrofiyasının müalicəsi yalnız simptomatikdir və mövcud pozğunluqları düzəltməyə və onların inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Xəstələr özlərinə xidmət edə bilmirlər, kənardan qayğıya ehtiyac duyurlar və onlara əlillik, müavinət verilir.
Belə xəstələrin müayinədən sonra diaqnozu və müalicəsi ən yaxşı şəkildə evdə aparılır. Tanış mühit xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir, yenilik stressə səbəb olur.
Qayğı vasvası olmalıdır. Özünü müalicə etmək və ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq. Evdə xəstə yalnız uzanmamalı, zehni və fiziki cəhətdən yüklənməlidir. Təbii ki, onun hüdudları daxilində.
Xəstənin nə iləsə məşğul olması və iş tapmaq üçün daha çox hərəkət etməsi, gün ərzində daha az yatması arzu edilir.
Stasionar müalicə yalnız atrofiyanın kəskin formaları üçün lazımdır.
Xəstəyə baxacaq heç kim yoxdursa, sosial təminat orqanları onu ixtisaslaşdırılmış internat məktəbinə yerləşdirməyə borcludurlar. Yəni heç bir halda xəstəliyin inkişafına imkan vermək olmaz.
Vacibbalanslaşdırılmış pəhriz, aydın gündəlik rejim. Təbii ki, siqaret və alkoqoldan imtina etmək lazımdır. Hərəkəti bərpa etmək və titrəmələri az altmaq üçün də müalicə tələb olunur.
Göstərişlərə görə əməliyyat lazım ola bilər - bunu həkim təyin edəcək. Sinir hüceyrələrini qidalanma və oksigenlə təmin etmək üçün beyinə qan axını yaxşılaşdıran, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin etdiyinizə əmin olun.
Belə dərmanlar çoxdur - bunlar nootropiklər, angioprotektorlar və antihipertenzivlərdir və s.
Beyincik atrofiyasının müalicəsi yoxdur, çünki sinir toxuması bərpa oluna bilmir.
Psikotik pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün psixotrop dərmanlar təyin oluna bilər: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Tioridazin, Sonapax. Onlar xəstəyə gərginliyi az altmağa, qorxu və narahatlığı aradan qaldırmağa, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa kömək edəcək, çünki belə xəstələr öz uğursuzluqlarını hiss edirlər.
Nevropatoloq tərəfindən müntəzəm müayinələr və müayinələr lazımdır. Bu, müalicənin effektivliyinə nəzarət etməyə imkan verəcəkdir. Həmçinin xəstənin vəziyyətini yoxlamaq, ona tövsiyələr vermək və lazım gəldikdə müalicəni düzgün aparmaq lazımdır.
Proqnozlar nədir?
Bu gün xəstəliyin qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Serebellar atrofiyanın proqnozu məyusedicidir, çünki sinir hüceyrələri ölüb və artıq bərpa olunmayacaq. Lakin bu gün onların daha da deqradasiyasının qarşısını almaq mümkündür.
Qarşısının alınması tədbirləri
Belə bir xüsusi qarşısının alınması yoxdur. Tamamlayınmüalicə istisna edilir.
Yaxşı qayğı və dəstəkləyici qayğı ilə xəstənin həyatı ancaq normal vəziyyətə bir az yaxınlaşdırıla və mümkün qədər uzadıla bilər.
Ailədə kimsə xəstədirsə, xəstə üçün rahat şəraitin yaradılması yalnız yaxın adamlardan asılıdır. Və həkimlər yalnız xəstəliyin sürətlə irəliləməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.
