Skelet hissələrinin bütövlüyündə baş verən müxtəlif pozğunluqlar arasında uşaqlarda ən çox rast gəlinən subperiostal sınıqdır. Bu olduqca ciddi ziyandır. Belə bir zədə ilə toxuma zədələnməsi və sümük ətrafında yerləşən periosteumun bütövlüyünün qorunması qeyd olunur. Çox vaxt qırıq parçaların yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur, bu da terapiya və bərpanı daha sürətli və asanlaşdırır. Bu zədə həm də yaşıl budaq zədəsi kimi müəyyən edilir.
Bu zədə haqqında nə bilməlisiniz?
Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda subperiostal sınıq çox tez-tez baş verir, çünki onların toxumalarının quruluşu böyüklərinkindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Gənc yaşda daha çoxdan ibarət olduqları üçün daha elastik və nazik olurlarkollagen və minerallar.
Uşaqlarda periost toxuması qanla daha yaxşı təmin olunur, bunun sayəsində epifiz və metafiz arasında yerləşən qığırdaqların elastikliyi birbaşa bazanın özünə təsir gücünü və təzyiqin intensivliyini az altmağa imkan verir.. Bu zədə şokun azaldılması və yaxşı yastıqlama üçün cavabdeh olan elementin bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxarır.
Baş vermə mexanizmi
Uşaqlarda subperiosteal sınığın baş verməsinin əsas mexanizmi sümüyün uzununa oxu bölgəsində lokallaşdırılmış güclü təzyiqin olmasıdır. Hər şeydən əvvəl, yetkinlik dövründə belə bir qüvvənin əzaların qırılmasının səbəbi olduğu ortaya çıxmasına diqqət yetirməyə dəyər. Uşaqlarda, bu zaman, bu, yalnız periosteumun bütövlüyünün pozulmasıdır.
Alında subperiostal sınıq varmı? Epifizioliz və osteoepifizeoliz oynaq kapsulunun sümüyün qığırdaqına bağlanma yerində, yəni topuq və bilək oynaqlarında baş verir. Bu pozuntu skeletin omba hissəsində və artikulyar torbanın böyümə qığırdaqını əhatə etdiyi digər yerlərdə baş vermir, bu da öz növbəsində onun bağlanması üçün bir yer kimi xidmət etmir.
Əksər hallarda belə zədələnmələr ayağın alt hissəsinə və bundan əlavə, ön qola təsir edə bilər. Uşaqlıq yaralanmaları arasında aparıcı mövqe radiusun ayrılmaz strukturunda pozuntular tutur. X-şüalarda zədələr dərinin altında çatlayan əyilmiş yaşıl budaq kimi görünə bilər.
Təhlükə nədir?
Subperiostal sınığın indiki travmatologiya sahəsində sadə hesab edilməsinə baxmayaraq, hələ də uşağın sağlamlığı üçün çox təhlükəli olduğu ortaya çıxır. Gənc xəstələrdə belə bir zədədən sonra əhəmiyyətli dərəcədə daha çox ağırlaşmaların olması xarakterikdir. İndi gəlin belə bir zədənin baş verməsinə səbəb olan əsas amillərin hansı səbəbləri olduğunu anlamağa çalışaq.
Səbəblər
Subperiosteal sınığa səbəb ola biləcək əsas səbəblər arasında aşağıdakılara diqqət yetirilməlidir:
- Aktiv oyunlar. Çox vaxt periosteum insan fəaliyyəti səbəbindən zədələnə bilər. Bunlar adi küçə oyunları və ya idman oyunlarıdır. Çox ümumi səbəb velosiped sürmək, skeytbord sürmək, rollerblading, konki sürmək və əlavə olaraq rəqsdir. Beləliklə, təsadüfən yıxıla biləcəyiniz hər hansı aktiv fəaliyyət belə sınıqlara səbəb olur.
- Payızın nəticəsi. Sümük toxumasının kövrəkliyinə görə hər hansı düşmə periostun zədələnməsinə səbəb ola bilər.
- Sərt bir cismə cüzi güclə vurulmaq radiusun subperiostal sınığı ilə nəticələnir.
- Yol qəzasına düşmək nadir hallarda belə bir yaralanmaya səbəb olur. Lakin, statistikaya görə, bu hallarda yerdəyişmiş fraqmentlərin görünüşü ilə sümük toxumasının tam sınığı var.
Sonra yaşdan asılı olmayaraq belə bir sınığın baş verməsi ilə müşayiət olunan simptomlardan danışaq.
Sınıq simptomları
Tam sınığın simptomatik təzahürüvə radiusun qapalı subperiostal sınığı bir-birindən əsaslı şəkildə fərqlənir. Sümük bütövlüyünün mütləq pozulması ilə skeletin zədələnmiş hissəsinin yerdəyişmiş fraqmentləri olmadan baş verə biləcək kiçik zədəni ayırd etməyi bacarmaq lazımdır. Yetkinlərdə, eləcə də uşağın bədənində xəstənin aşağıdakı şikayətləri tam bir qırıq varlığını göstərəcəkdir:
- Məhdud hərəkətin olması.
- Alınan zərbə sahəsində patoloji hərəkətliliyin baş verməsi.
- Yaralanma yerinin ətrafında yumşaq toxuma şişməsinin olması.
- Görən deformasiyaya uğramış zədələnmiş əzanın olması.
- Xəstədə ümumi hiperemiyanın olması.
- Təsir və ya təzyiq nəticəsində dəri altı hematomanın və qanaxmanın əmələ gəlməsi.
- Hərəkət etmək cəhdi zamanı sümük parçalarının xırdalanması müşahidə oluna bilər.
Vurğulamaq lazımdır ki, uşaqlarda radiusun subperiostal sınığı oxşar simptomlara malik deyil, bu da böyüklərin belə zədəni ağır qançır kimi qəbul etmələrinin ümumi səbəbidir. Əksər hallarda bu zədə kiçik ağrılarla nəticələnir.
Uşaqların zədələnmiş əzaya söykənə bilməsinə baxmayaraq, bu, güclü ağrı hissi ilə müşayiət oluna bilər. Mütləq sınıqdan fərqli olaraq, kiçik və ya heç bir şişlik olmadan subperiostal sınıq baş verə bilər.
Diaqnoz
Baş vermiş sınığın növünü təyin etmək üçün diaqnostik vasitə kimihəkim yalnız zədələnmiş ərazinin palpasiyasını həyata keçirə bilməyəcək, çünki uşağın orqanizmi yaxşı inkişaf etmiş dəri altı yağ toxuması ilə xarakterizə olunur.
Xəstənin xarici müayinəsindən sonra mütəxəssis rentgen müayinəsi təyin etməli olacaq, bunun sayəsində sümük bütövlüyünün natamam pozulmasının və ya periosteal zədənin mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür. Diaqnoz qoyulması xüsusilə çətin olan hallar pozulmuş bütövlüyünü müəyyən etmək üçün sağlam üzvün yaralı ilə şəkillərinin müqayisəsini tələb edir.
Müalicə
Bu gün periost altı sınığın müalicəsi konservativ və ya operativdir. Sözügedən diaqnozun müalicəsinin konservativ üsulu ümumi və ya lokal anesteziyadan ibarətdir, onun altında fraqmentlərin repozisiyasının bir mərhələli bağlanması həyata keçirilir.
Beləliklə, zədələnmiş sümük toxumasında yaranan əyilmə aradan qaldırılır. Həkim zədələnmiş sümüyü normal anatomik vəziyyətdə bərpa etdikdən sonra fiksasiya üçün gips tətbiq etmək tələb olunur. Müalicənin cərrahi üsullarına gəldikdə, onların mürəkkəbliyinə görə dəyəri, bir qayda olaraq, konservativ repozisiyalardan nisbətən yüksəkdir. Belə bir qırıq üçün cərrahi müdaxilə aşağıdakı növlərdə ola bilər:
- Sümük parçasının qapalı formada fiksasiyası ilə qapalı repozisiyanın aparılması (bu, sınıq oynaq kapsulunun daxilində baş verdikdə, bud sümüyü boynu zədələndikdə və ya körpücük sümüyündə subperiostal sınıq olduqda edilir).
- Açığın icrasızədələnmiş bir sümük parçasının fiksasiyası ilə yenidən yerləşdirmə. Bu terapiya üsulu epifizin yerdəyişməsi və eyni zamanda, oynaqdaxili zədələnmə, qeyri-sabit sınıq və ya açıq subperiostal zədə müəyyən edildikdə istifadə olunur.
- Xarici fiksasiya həyata keçirilir. Bu, sinir uclarının və qan damarlarının qopması ilə müşayiət olunan mürəkkəb xəsarətlərin və əlavə olaraq müxtəlif şiddətdə yanıqların müalicəsi üçün zəruri hesab olunur. Həmçinin, qeyri-sabit formada sümük toxumalarının bütövlüyünün pozulması hallarında belə bir tədbir tələb olunur.
Həkimlər əməliyyat etdikdən sonra zədələnmiş nahiyəni düzəltmək üçün gips çəkirlər. Bundan əlavə, həkim antiinflamatuar və analjezik təsiri olan xüsusi dərmanların qəbulunu təyin edir ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Dəstək qoltuqlarının istifadəsi ilə xəstələrə terapiyanın başlamasından sonra ikinci gündə artıq hərəkət etməyə icazə verilir. Buna baxmayaraq, qoltuqağaqların mənimsənilməsinin çətinliyini nəzərə alaraq, xəstələr periosteumun bütövlüyünü bərpa etmək üçün çox vaxt uzun müddət uzanmalı olurlar. Belə vəziyyətlərdə zədədən sonra xəstənin uzun müddət hərəkətsiz olması səbəbindən pnevmoniyanın qarşısını alan bəlğəmgətirici dərmanların qəbulu mütləqdir.
Müalicə müddəti
Subperiostal zədə olduqda terapiyanın müddəti birbaşa qurbanın neçə yaşından asılıdır vəhəm də nasazlıq xəttinin yerindən. Xarakterikdir ki, gənc xəstələr yaşlı uşaqlarla müqayisədə periosteumun birləşməsi üçün bu qədər uzun müddət hərəkətsiz vəziyyətdə qalmamalıdırlar.
Bərpa müddəti
Qapalı subperiosteal sınığın sağalma müddəti ilə bağlı yəqin ki, konkret rəqəmlər yoxdur, çünki bərpa müddəti hər kəs üçün fərqli olduğundan, bu, əsasən yerdən və əlavə olaraq zədənin təbiətindən asılıdır. Orta hesabla, yuxarı ətrafların sınığı bir aydan bir yarım aya qədər birlikdə böyüyür. Alt ekstremitələrin bərpası, bir qayda olaraq, bir yarımdan iki aya qədər davam edir və pelvisin sümükləri üç aya qədər lazımdır. Onurğanın sıxılma sınığı baş verərsə, xəstəyə terapiya və reabilitasiya üçün bir ilə qədər vaxt lazımdır.
Yolçu çıxarıldıqdan sonra
Tam reabilitasiya prosesi xəstənin digər fiksasiya növləri ilə birlikdə gipsdən tamamilə çıxarıldığı andan başlayır. Reabilitasiya dövrü adətən əzələləri gücləndirməyə, ətrafların dəstəkləyici qabiliyyətini bərpa etməyə qadir olan hərəkətlər toplusunu əhatə edir.
Belə prosedurlara xüsusi bədən tərbiyəsi seanslarına baş çəkmək, masajlar, fizioterapiya daxildir. Hovuzu da ziyarət etməlisiniz. Bir qayda olaraq, ziyarət masajları və fizioterapiya üçün on iki seans təyin edilir. Xüsusilə, düzgün bəslənməyə diqqət yetirilməlidir, yalnız təchiz olunmuş məhsulları daxil etmək vacibdirvitaminlər və minerallar. Kalsiumlu məhsullara xüsusi üstünlük verilir. Bir qayda olaraq, xəstələr sağalma dövrünə birbaşa xəstəxanada başlayırlar, sonra isə tədricən ambulator şəraitə keçirlər.
