Badamcıqlar və ya badamcıqlar (lat. tonsillae) burun boşluğunun və ağızın sərhəddində limfoid toxuma nahiyələrinin farenksdə yığılmasıdır. Onlar sözdə limfoid halqa (Waldeyer-Pirogov) əmələ gətirir və toxunulmazlığın mərkəzi halqasıdır. Nəfəs alarkən bu üzük mikroblara qarşı ilk maneə olur, onları zərərsizləşdirir. Bundan əlavə, badamcıqlar makrofaqlar və limfositlər istehsal edir - immun sisteminin qoruyucu hüceyrələri.
Bu limfoid halqada həmçinin iltihabı tonzillit adlanan qoşalaşmış palatin bademcikləri var. İl ərzində belə iltihab 3 dəfədən çox təkrarlanırsa, proses xroniki olur.
Tibbdə irinli tonzillit follikulyar və ya lakunar tonzillit olub, lakunalarda plyonka əmələ gəlir. Pirogov halqasında yalnız 6 bademcik var: faringeal, lingual, bir cüt boru və palatin. Yalnız 5 ilə tam formalaşır. Bununla əlaqədardırkörpələrdə angina diaqnozu qoyulmur.
Badamcıqların quruluşu
Onlar kanallarla (lakunalar) nüfuz edən bir mesh birləşdirici toxuma quruluşuna malikdirlər. Hər vəzidə təxminən 20 belə boşluq var. Patogen patogenlərin məhv edilməsi ilə məşğul olan lakunalarda follikullar açılır. Folliküllər limfositlərin toplusudur. Badamcıqlarda çoxlu sinir ucları var, ona görə də iltihab olanda boğaz ağrıyır.
İltihabın səbəbləri
İnfeksiya ola bilər:
- xarici - xəstə və ya ev təsərrüfatları ilə təmas, alimentar yoluxma;
- avto-infeksiya - həmişə və hər yerdə olan fürsətçi bakteriyalar oyanıb aktivləşməyə, çoxalmağa və toksinləri buraxmağa başlayanda immunitetin azalması ilə əlaqələndirilir.
Təhrikedici faktorlara ən çox hipotermiya, ayaqların islanması, SARS və burun-udlağın digər iltihabları, çürük dişlər, sinüzit, soyuq suda çimmək, həddindən artıq istiləşmə, ardınca soyuq su içmək, çoxlu dondurma yemək, çox quru hava daxildir., rütubətli iqlim, qaralamalar.
Yuxu azlığı, çox işləmək, siqaret çəkmək, xroniki patologiyalar, hipovitaminozlar da immun sisteminin zəifləməsinə səbəb ola bilər.
Halların 90%-də bu gün anginanın əsas günahkarı beta-hemolitik qrup A streptokokdur (GABHS). Sonra qızıl stafilokok, pnevmokok, rinaviruslar, adenoviruslar, göbələklər, xlamidiya və s. gəlir.
Angina tez-tez qeyri-mövsümdə - yaz və payızda baş verir. Uşaqlar xəstələnirdaha tez-tez və daha çətin.
Xroniki tonzillit
Kəskin tonzillit düzgün və tam müalicə olunmayıbsa, o zaman proses xroniki olur. Eyni zamanda, badamcıqlar daim iltihablanır, lakunalarda irinli tıxaclar toplana bilər. Bakteriyalar burada həmişə mövcuddur və həmçinin toxunulmazlığı daim azaldır. Tonzillit daim şiddətlənən infeksiyanın "idarə olunmayan" mənbəyinə çevrilir. Üstəlik, xroniki tonzillitin kəskinləşməsi ən çox irinli olur. Çox vaxt mənfi təsirdən qaçmaq üçün badamcıqları çıxarmaq lazımdır.
Simptomatik təzahürlər
İrinli tonzillit boğaz ağrısı ilə başlayır, daha sonra udma zamanı şiddətli ağrılar, qızdırma və üşütmə birləşir. Temperatur 39 dərəcəyə və yuxarıya çatır. Baş ağrısı, miyalji, iştahsızlıq, zəiflik və nasazlıq ilə ümumi intoksikasiya ilə mandibulyar düyünlərin limfadeniti var. Farenksdə şişmiş qırmızı tonzillər və irinli tıxacların görünüşü görünür, təzyiqlə çıxarıla bilər. Ağızdan irinlə, çürük bir qoxu, öskürək var. Rinit, otit tez-tez inkişaf edə bilər.
Vacib! Xroniki irinli tonzillit ilk gündən və badamcıqlarda irinli proses olduqda yoluxucu olaraq qalır. Bir insanın ayaqlarında boğaz ağrısı varsa, o, daşıyıcı olur.
Yetkinlərdə və uşaqlarda təzahürlər
Yetkinlərdə tonzillit qızdırma olmadan, hətta irinli tıxacların olması halında da baş verir. Digər simptomlar: badamcıqların şişməsi və qızarması, boğaz ağrısı.
Son illərdə belə hallardaha tez-tez olmuşdur. Bu, adətən, infeksiya ilə aktiv şəkildə mübarizə apara bilməyən zəifləmiş bir immunitet sistemini göstərir. Bakteriyalar yalnız yüksək temperaturda ölə bilər. Bundan əlavə, tonzillitin belə bir kursu aşağıdakılarla ola bilər: otoimmün xəstəliklər, ürək çatışmazlığı, piylənmə, antibiotiklərin tez-tez istifadəsi, vazokonstriktorlar və bədənin tükənməsi.
Yetkinlərdə qızdırma olmayan irinli tonzillitin müalicəsi də antibakterial və iltihab əleyhinə terapiya ilə aparılır.
Uşaqlarda irinli tonzillitin özəlliyi, məsələn, otit mediası ilə, körpələrdə qıcolmalar, hipersalivasiya, qusma, ishal və qarın ağrısı ilə prosesin başlama ehtimalıdır. 3 yaşından kiçik uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Diaqnostik tədbirlər
Boğaz faringoskopla müayinə olunur, xroniki iltihab prosesinin şəkli aşkarlanır. Difteriyanı istisna etmək üçün Lefflerə bir yaxma lazımdır. Qan testində leykositoz və sürətlənmiş ESR aşkar edilir. Patogenin kulturasiyası və identifikasiyası, həmçinin antibiotiklərə qarşı həssaslığını müəyyən etmək üçün farenksdən tampon götürmək məsləhətdir. Bu, ən azı 4 gün çəkəcək. Buna görə də, həkimə müraciət edərkən təcrübəsinə əsaslanaraq antibiotiki empirik şəkildə seçir.
İrinli xroniki tonzillitin fəsadları və nəticələri
Xroniki tonzillit özü artıq düzgün olmayan müalicə və ya həvəskar valideynlər səbəbindən kəskin prosesin ağırlaşmasıdır. Xroniki irinli tonzillitin ən xoşagəlməz nəticəsi oynaqların, ürəyin və damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatik prosesdir.böyrək.
Streptokoklar ürək qapaqlarına daxil olduqda ürək qüsurlarına səbəb olur, infeksion-allergik miokardit və s. da inkişaf edə bilər. Böyrəklər əvvəlcə səssizdir, sonra onlarda xroniki iltihabi proses aşkarlanır.
Anginanın ağırlaşmalarına da daxildir:
- sistemli lupus eritematosus kimi kollagenozlar;
- Raynaud xəstəliyi kimi damar patologiyaları;
- Ménière sindromu (daxili qulağın patologiyası);
- retrofaringeal absesi;
- otitis media;
- laringit;
- sinüzit;
- faringit;
- bronxit;
- sinir sisteminin zədələnməsi;
- septisemiya (nadir, lakin ölümcül).
Terapiyanın Prinsipləri
İrinli tonzillitin müalicəsi həmişə hərtərəfli olmalı və fasiləsiz tam kursda aparılmalıdır. Antibakterial terapiya məcburidir, ən azı 10 gün təyin edilir.
Bu, fəsadların qarşısını alır və sağalmanı sürətləndirir.
Antibiotik müalicəsinin prinsipləri
İrinli tonzillit zamanı antibiotiklər yalnız davamlı kurs kimi verilməli və qəbul edilməlidir. Klinik yaxşılaşma olsa belə, qəbul həmişə müşahidə edilməlidir. Antibiotiklər profilaktika üçün təyin edilmir, viruslar üçün təsirsizdir. Ağır intoksikasiya olarsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.
Bütün digər hallar evdə müalicə olunur. Xroniki irinli tonzillitin müalicəsi üçün antibiotiklərin qəbulu barədə qərar həkim tərəfindən verilir.
Tək adam edə bilərinfeksiyanın ümumiləşməsinə səbəb olacaq qeyri-adekvat doza və ya səhv antibiotik seçin.
Ümumi Tələblər
Ümumi tələblərə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- Bir həftə yataq istirahətinə uyğunluq.
- Toksinləri təmizləmək və xaric etmək üçün çoxlu isti maye içmək.
- Yalnız isti halda yemək.
- İrinli tıxacları özünüz çıxara bilməzsiniz, onlar müalicə zamanı özləri partlayacaqlar. Niyə tıxacları özünüz sıxmamalısınız: lakunaların qoruyucu təbəqəsini zədələyə bilərsiniz və infeksiya asanlıqla qana nüfuz edə bilər.
- 38,5 dərəcədən aşağı temperaturda analjeziklər verməyin.
İrinli tonzillitin müalicəsində antibiotiklər 1-ci və 2-ci sıra dərmanlarına bölünür. GABHS penisilin sefalosporinlərə həssasdır.
Birinci sıra
Bunlar penisilin preparatlarıdır. Onlar boğaz ağrılarını müalicə etdikləri və revmatizm şəklində fəsadların inkişafının qarşısını aldıqları üçün qiymətlidirlər.
Ancaq təbii penisilinlər indi arxa plana keçib, sintetik penisilinlər daha çox istifadə olunur. Bunlara Ampicillin, Oxacillin, Ampiox daxildir.
İnhibitorlarla qorunan penisilinlər yol göstərir. Onların tərkibində klavulan turşusu var və mikrob fermentlərinə davamlı olaraq qalırlar. Bu fondlara daxildir: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" və s.
İkinci sıra
Bunlar makrolidlərdir ("Azitromisin", "Sumamed" və s.) və sefalosporinlər 2, 3, 4nəsillər ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin" və s.).
Makrolidlər 5 gün qəbul edilir, lakin onların qanda konsentrasiyası 10 gün davam edir.
Antibiotiklər özünüzü nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşı hiss etsəniz belə dayandırılmır. Və daha bir şey: irinli tonzillitin müalicəsində antibiotiklərin effektivliyi 3 gündən sonra qiymətləndirilir: temperatur davam edərsə, antibiotik dəyişdirilir.
Ona görə də ilk 3 gün həkim hər gün xəstəni ziyarət etməlidir. Bu, xüsusilə uşaqlarda irinli tonzillitin müalicəsində doğrudur.
Simptomatik müalicə
Beləliklə, sistematik müalicəyə aşağıdakı dərman qruplarının qəbulu daxildir:
- Antipiretiklər - Nurofen, İbuklin, Parasetamol, Panadol.
- Badamcıqların yerli müalicəsi: suvarma, badamcıqların yağlanması, aerozol tətbiqi, qarqara, ağızda xüsusi tabletlər, pastillər, pastillər - antiseptiklər istifadə olunur. Yerli müalicə antibiotiklərin istifadəsini əvəz etmir və ya qarşısını almır.
- Durulama və suvarma. Ağrıları və yerli iltihabı aradan qaldırırlar. Qarqara üçün təyin edilir: otların infuziyaları və həlimləri (kalendula, çobanyastığı və s.), etakridin laktat 0,1%, bor turşusu məhlulu 1%, "Gramicidin", "Chlorhexidine", "Furacilin". Hər 4 saatdan bir qarqara edin.
- Suvarma üçün: böyüklərdə ən çox irinli tonzillitin müalicəsində Furacilin, Iodinol, Clorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde və başqaları".
- İnhalyasiya. Bu məqsədlə Bioparox 55 ildən çoxdur istifadə olunur. Bu fusafungin ehtiva edən bir antibiotik spreyidir. Onun üstünlüyü qana nüfuz etməməsi və yerli olaraq patogenlərə açıq təsir göstərməsi idi. Lakin hazırda Rusiyada Bioparoksun istifadəsi antibiotikin yan təsirlərinə görə qadağan edilib.
- Xroniki irinli tonzillitin müalicəsinin qeyri-farmakoloji üsullarından biri də boğaza kompreslərin vurulmasıdır. İrinli tıxaclar qaldığı halda, inhalyasiya və kompreslərdən istifadə edilmir.
- İtkin tabletlər - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" və başqaları.
- Antihistaminiklər. Ağır tonzillit zamanı orqanizmi desensibilizasiya etmək üçün Tavegil, Diazolin, Klaritin və s. təyin edilir.
- İsti içdiyinizə əmin olun - bitki çayları (çobanyastığı, qızılgül, adaçayı, keklikotu), isidilmiş qazsız mineral su, kompotlar, meyvə içkiləri.
- İrinli tonzillitin müalicəsində xüsusilə tez-tez xəstələnən uşaqlarda vitaminlər və immunokorrektorlar təyin etmək məcburidir - "IRS-19", "İmmunal", "Ribomunil" və s.
- Antibiotik kursunun sonunda bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklər təyin edilir: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- İrinli tonzillitin müalicəsində fizioterapiya və qarqara yalnız bundan sonra mümkündür.temperaturun normallaşdırılması. Digərlərinə nisbətən daha tez-tez UHF, elektroforez, lazer, UVI, boru-kvars, limfa düyünlərində ozokerit, lizozim, hidrokortizon istifadə edərək ultrasəs ilə aerozollar, 10 seans istifadə olunur.
Şapları necə çıxarmaq olar
İrinli tıxaclarla xroniki tonzillitin müalicəsi yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Əl yuma və xüsusi aparatdan istifadə edin. Əl üsulu ilə həllərdən biri lakunalara daxil edilir: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Kurs 7-10 prosedurdur, yaxşılaşma 2-3 dəfədən sonra qeyd olunur.
Bademcik iltihabının irinli tıxaclarla müalicəsi həm də Tonzilor aparatındakı irinləri vakuumla çıxararaq tıxacların çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Sonra badamcıqlar antiseptiklərlə yuyulur və aşağı tezlikli ultrasəs ilə şüalanır. Kurs - 8 prosedur.
Vəzinin çıxarılması
Əməliyyat üçün kəskinləşmə olmayan bir ay müddət olmalıdır.
Tonzillektomiya üçün göstərişlər:
- fəsadların inkişafı;
- stenokardiya tezliyi ildə 7 dəfədən çox;
- konservativ terapiyanın uğursuzluğu;
- dekompensasiya olunmuş xroniki tonzillit, daimi infeksiya mənbəyinə çevrildikdə və s.
Badamcıqların çıxarılması daha boğaz ağrısının olmayacağına zəmanət deyil (limfoid halqanı unutmayın).
Silinmə üsulları:
- ultrasəs badamcıqların çıxarılması;
- elektrokoaqulyasiya - badamcıqların elektrik cərəyanı ilə koterizasiyası;
- radiotezlik ablasiyası (kobasiya);
- tel döngəsi və qayçı ilə kəsmə -ən ümumi texnika.
Başqa bir ümumi üsul ablasyondur. Bu, radiasiya ilə toxumaların rədd edilməsidir (badamcıqlar tamamilə çıxarılmır). Ablasiya lazer və radio dalğasıdır. Manipulyasiya yalnız yarım saat çəkir.
Tonzillektomiya üçün anesteziya yerli, nadir hallarda ümumidir. Əməliyyatın müddəti 1,5 saatdır. Əməliyyatdan sonra yataq istirahəti - 3 gün.
Yaradan gələn selik və qanın nəfəs borusuna axmasının qarşısını almaq üçün xəstə yan üstə uzanmalı, aşağı yastıq qoymalıdır. 6-8 saatdan sonra içməyə icazə verilir. Yeyin - yalnız bir gündən sonra yemək isti və yumşaq olmalıdır.
Xalq müalicəsi
İrinli tonzillitin evdə müalicəsi həkimin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq olduqca məqbuldur.
Boğazı yumş altmaq üçün soda və kərə yağı ilə ilıq süd tövsiyə oluna bilər.
Digər reseptlər:
- Səhər durulama - 200 ml suya 1 xörək qaşığı əlavə edin. l. alma sirkəsi.
- Təzə çuğundur suyu, duz və yod ilə soda məhlulu ilə qarqara etmək də yaxşıdır. Durulama gündə ən azı 3-4 dəfə edilir.
- Dezinfeksiyaedicilər - soğan və sarımsaq. Onları əzmək, sıxılmış suyu bal ilə qarışdırmaq lazımdır. Siz həmçinin bal ilə ağcaqayın qönçələri və alma sirkəsini qarışdıra bilərsiniz.
- Bitki çayları - bal, kəklikotu, zoğal ilə cökə. Zəhərlənmənin şiddəti ilə gündə 2 litrə qədər ilıq su içmək daha yaxşıdır.
- Badamcıqları küknar yağı ilə yağlamaq olar, bakterisid təsir göstərir. Həmçinin qarqara üçün məhlula küknar yağı əlavə etmək olar. Müalicə olunan həkimin icazəsi ilə ilk növbədə küknar hazırlanırsu - 200 ml isti su üçün 1 tsp. bal + 2 damcı yağ. Məhlul durulama üçün istifadə olunur - gündə 3-4 dəfə.
Qarşısının alınması tədbirləri
Boğaz ağrıları ilə mübarizədə ən vacib şey orqanizmi sərtləşdirmək və immunitet sistemini gücləndirməkdir. Buna balanslaşdırılmış pəhriz, vitaminlərin profilaktik qəbulu, yaxşı yuxu və istirahət kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, kariyes, sinüzit və sinüzit, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı şəklində xroniki infeksiya ocaqlarını müalicə etmək lazımdır. Həddindən artıq qızan zaman soyuducudan buzlu su içməyin, hipotermiyadan qaçınmaq lazımdır.
