Dərman müalicəsi sinüzitin ilkin mərhələlərində təsirli olur. Qaçış kursu ilə, burun boşluğundan axıntı selikli deyil, irinli olduqda, sinusları deşməklə özünüzü xilas edə bilərsiniz. Bundan sonra, onlar məzmunundan yuyulur. Maksiller sinusların uzun müddətli iltihabı üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Müalicəsi uzun və səmərəsiz olan simptomlar problemin daha ciddi həllini tələb edir. Bu əməliyyat tələb edir və cərrahi yanaşmanın bir forması endoskopik sinüzektomiyadır.
Sindrotomiya - bu nədir?
Çənə sinuslarına hər iki tərəfdən yuxarı çənənin nahiyələrində boşluqlar deyilir. Əlverişsiz yerləşdikləri üçün tez-tez iltihablı proseslərə məruz qalırlar, bu da tez-tez xroniki bir kursla başa çatır və cərrahi müdaxilə tələb edir. Erkən mərhələlərdə hələ də maksiller sinusların patologiyasını dərman vasitəsi ilə müalicə etmək mümkündür. Effektivlik olmadıqda və ya tez-tez residivlər olduqda, fərdi xəstə üçün sinusotomiya ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Xəstəni endoskopik üsula yönləndirmək daha yaxşıdır.daha az invaziv və mümkün qədər təsirli olacaq müdaxilə. İrinli sinüzit müalicə üçün birbaşa göstəricidir, çünki hər dəqiqə fəsadların əmələ gəlməsi ilə doludur.
Sinus otomisinin nə üçün nəzərdə tutulduğu, nə olduğu ilə bağlı suallar bir çox xəstələr tərəfindən verilir. Əməliyyat zamanı maksiller sinuslar açılır və bütün maye tərkibi çıxarılır. Ciddi problemlər üçün cərrahi müalicə vəziyyətdən yeganə çıxış yoludur. Xəstələr ona göndərilir, iltihab ocağını dərmanlarla təmizləmək mümkün deyil. Buna görə bir kəsik və ya ponksiyon vasitəsilə giriş tələb olunur. Üst çənə sinusektomiyası nə vaxt edildiyini, bunun nə olduğunu başa düşmək xəstə üçün o qədər də asan deyil.
Əməliyyat üçün göstərişlər
İltihablı hər xəstəyə çənə sinuslarının açılması məsləhət görülmür. Təyin olunub:
1) yuxarı çənədə kista ilə;
2) xroniki polipoz sinüzit;
3) odontogen sinüzit;
4) uzunmüddətli tibbi müalicə və ponksiyondan sonra nəticə yoxdur;
5) sinüzitin tez-tez təkrarlanması;
6) sinuslarda yad cisimlər;
7) üzdə, infraorbital bölgədə tez-tez və ya təkrarlanan ağrı;
8) heç bir səbəb olmadan arabir burun tutulması (allergik reaksiya, soyuqdəymə);
9) xəstənin özünün hiss etdiyi və ya başqalarının qeyd etdiyi burundan xoşagəlməz qoxunun görünüşü;
10) arabir və ya davamlı ağrıüst dişlər sahəsində müxtəlif intensivlik;
11) dişin əvvəllər çıxarıldığı yerdən hava və ya mayenin keçməsini hiss etmək;
12) rentgenoqrafiya zamanı şəkildə görünəcək plomb materialının müalicə olunan dişin hüdudlarından kənarda görünməsi;
13) CT-də poliplərin və ya yad cisimlərin görünüşü;
14) uğursuz sinus lifti;
15) çənə sinusunda patologiyanın aşkarlanması ilə əlaqədar sinus liftinqindən imtina.
16) "irinli sinüzit" diaqnozunun qoyulması.
Endoskopik müdaxilə üsulu ilə yanaşı, sinus otomiyasının klassik əməliyyatı da var. Ən çox seçilən birincidir. Bu, daha az travmatikdir və bütün proses boyu prosedur və bərpa müddətləri azalır.
Əks göstərişlər
Göstərişlər varsa, cərrahi müdaxilə ilə bağlı məhdudiyyətlər də nəzərə alınır. Aşağıdakı hallarda endoskopik çənə sinusektomiyası aparılmır:
1) Daxili orqanların xroniki patologiyasının kəskinləşməsi.
2) Sinüzit əlamətlərinin təzahürü, lakin bir çox hallarda bu səbəbdən əməliyyat təxirə salınmaya bilər.
3) Vəziyyətin gedişatını ağırlaşdıra bilən ağır dərəcəli orqan xəstəlikləri.
4) Qan laxtalanma sisteminin pozulması.
Bədənin bir çox halları nisbidir. Bir sıra səbəblərə görə cərrahla razılaşdıqdan sonra əməliyyat başqa müddətə təyin edilmir. O vaxta qədərmaksiller sinusların iltihabını aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi aparılır. Ağızdan dərman müalicəsi ilə müalicəsi çətin olan simptomlar təklif olunan əməliyyat gününə qədər əzələdaxili dərmanlarla müalicə olunur.
Maxillarar sinusectomy əvvəli müayinə
Diaqnoz qoyulduqdan və cərrahi müdaxiləyə ehtiyac müəyyən edildikdən sonra xəstəyə lazımi tədqiqatlar təyin edilir. Bunun üçün laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə olunur. Xəstə ümumi qan testlərinə, sidik testlərinə, biokimyəvi tədqiqatlara göndərilir və qan laxtalanması qiymətləndirilir. İnstrumental olanlardan onların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əməliyyat üçün KT və paranazal sinusların rentgenoqrafiyası tələb olunur.
Endoskopik sinusotomiya üsulu
Əməliyyatın klassik texnologiyası ilə müqayisədə endoskopik çənə sinusotomiyasının bir sıra üstünlükləri var:
- prosedur yerində çapıq toxumasının görünüşü ilə müşayiət olunmayan kəsiklər yoxdur;
- kosmetik qüsurun istisna edilməsi;
- əməliyyatın müddətini və bərpa müddətini azaldır;
- lokal anesteziya altında yaxşı tolere edilən prosedur;
- qısa xəstəxanada qalma (3-4 günə qədər);
- alətlərin daxil olduğu yerdə demək olar ki, hiss olunmayan ödem və onun sürətlə yox olması;
- əməliyyatdan sonra demək olar ki, komplikasiyanın olmaması.
Sadalanan üstünlüklər çənə sinuslarının patologiyasının tez və ağrısız müalicəsi üçün müasir üsullardan istifadə etməyə imkan verir.
Əməliyyata hazırlıq
Prosedur günü, ondan 6-7 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz. Lokal anesteziyaya hazırlaşarkən belə tövsiyələrə əməl edilməlidir. Əgər ümumi anesteziya planlaşdırılırsa, o zaman yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, əməliyyatdan 2 saat əvvəl hər hansı içki içmək qadağandır.
Endoskopik çənə sinusektomiyası üçün giriş
Odontogen mənşəli sinüzitdə digər hallardan fərqli olaraq yeganə mümkün üsuldan istifadə edilir. Endoskopik çənə sinusektomiyası bütün digər hallarda cərrahiyyə üçün göstərişlərdən asılı olaraq digər girişlərlə həyata keçirilir. Bunlara daxildir:
- alətlərin orta və ya aşağı burun keçidlərindən keçməsi;
- əndoskopun maksiller sinusun ön divarına daxil edilməsi;
- diş çəkildikdən sonra alveol vasitəsilə (odontogen sinüzitlə);
- yuxarı çənədəki vərəm vasitəsilə.
Cərrahi müdaxilənin endoskopik texnikasından istifadə edərkən fəsadların qarşısını almaq olar və giriş üçün xüsusi sahənin seçilməsi onları minimuma endirməyə imkan verir.
Prosedurun gedişi
Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Solüsyonun tətbiqi üçün diametri 0,2 mm-dən çox olmayan iynələrə üstünlük verilir. Lazım gələrsə, ümumi anesteziya aparılır. Maksiller sinusektomiya üçün həllər aşağı toksikliyə malikdir vəuzun müddət anesteziya. Onun müddəti 30 dəqiqədən çox deyil. Keçiddən daxil edilən endoskopun diametri 5 mm-dən çox deyil. Buna görə də, maksiller sinus bölgəsində ponksiyon minimaldır. Onun vasitəsilə endoskop borusu quraşdırılır və patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumalar və maye çıxarılır. Əməliyyatın bütün prosesi monitora ötürülən video yazının nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu, boşluğu və onun sanitariyasını yoxlamağın rahatlığı üçün lazımdır. Təmizləndikdən sonra sinuslar antiseptik məhlullarla (“Furacilin”, kalium permanganat) yuyulur
Əməliyyatdan sonra sağalma dövrü
Prosedurun müvəffəqiyyəti xəstənin ondan sonra sağalmasından asılıdır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra cərrah vəziyyəti izləmək üçün KBB həkiminə göndəriş verir. Ən azı bir ay ziyarət etməlisiniz, lazım gələrsə, müddət uzadıla bilər. Həkim, burun boşluğunun yuyulması üçün antibiotiklər və həllər kursunu təyin edir. Eyni zamanda, antihistaminik dərmanlar və damar divarını gücləndirən dərmanlar, əgər göstəriş olarsa, rejimə əlavə edilir.
Maxillarar sinusektomiyadan sonra qısa müddət ərzində yüngül şişlik davam edir. Bu baxımdan "Cinnabsin" müsbət təsir göstərir. Bədənin öz müdafiəsini artırır və paranazal sinusların şişkinliyini azaldır. Bunun sayəsində xəstənin əməliyyatdan sonra sağalması sürətlənir.
Bir ay ərzində hovuza baş çəkməkdən imtina etməli, ədviyyatlı, soyuq və isti yemək yeməyin. Qrip və ya SARS ilə xəstələnməmək üçün hipotermiyadan qaçınmaq və profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.1-2 aydan sonra 10 gün ərzində sanatoriya və ya duz mağaraları kursunu ziyarət etmək məsləhətdir. Cərrahi müalicəyə nəzarət etmək üçün lazım olan müayinə çənə sinüzektomiyasından 6 ay sonra və 1 ildən sonra aparılır.
Endoskopik çənə sinusotomiyasının nəticələri
Hər hansı cərrahi müdaxilə kimi, endoskopik çənə sinusotomiyası da müxtəlif şiddətdə olan şərtlərlə çətinləşə bilər. Klassik müalicə üsulundan fərqli olaraq, belə bir əməliyyat nadir hallarda xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Onlar erkən bərpa dövründə və ya gec görünür. Fəsadlara daxildir:
1) Alətin daxil olduğu yerdən və ya açıq sahədən qanaxma.
2) Qanın mədəyə daxil olması və ya fərdi xəstənin anesteziya inyeksiyasına reaksiyası ilə əlaqəli ürəkbulanma və ya qusma.
3) Burunda şiddətli ağrı.
4) Əməliyyatdan sonrakı yaranın uzun müddət sağalması.
5) Şiddətli həssaslıq və ya uyuşma ilə nəticələnən trigeminal sinirin bir qolunun zədələnməsi.
6) Alətlərin qoyulması və ya kəsilməsi yerində fistül keçidlərin əmələ gəlməsi.
7) Əməliyyat zamanı travma ilə əlaqəli nevralgiya.
8) Yara infeksiyası və irinləmə.
Fəsiyyətlərin tezliyi cərrahi müalicənin olmamasından yaranan nəticələrdən qat-qat azdır. Belə hallarda əməliyyat yeganə çıxış yoludur. Endoskopik sinusektomiya sinüziti birdəfəlik unutmağa imkan verən müasir texnikadır.
Xəstələri prosedura hazırlamaq üçün xatırlatma
SonraDiaqnoz qoymaq və endoskopik maksiller sinusektomiyaya qərar vermək üçün həkimə dərmanlara qarşı dözümsüzlük barədə məlumat vermək vacibdir. Bu, müəyyən bir dərmana fərdi reaksiyaları nəzərə almaq və mümkün nəticələrin riskini az altmaq üçün xəstə üçün ən yaxşı vasitəni seçmək üçün vacibdir.
Prosedurla bağlı rəy
Endoskopik çənə sinusektomiyası rəyləri əksər hallarda müsbətdir. Xəstələr həyat keyfiyyətinin sürətlə yaxşılaşdığını bildirirlər və əksəriyyətində heç bir ağırlaşma yoxdur. Yeganə şey, nəfəs almağı çətinləşdirən burunda yüngül bir şişkinliyin olmasıdır. Simptom bir neçə gündən sonra iz qoymadan yox olur.
