Hidrosefali, beynin mədəciklərində həddindən artıq miqdarda mayenin (içki) olması ilə xarakterizə olunan həyati təhlükəsi olan xəstəlikdir. Müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlara gətirib çıxarır. Hidrosefali üçün beyin bypass problemdən xilas olmağın yeganə yoludur.
Patologiyanın təsviri və təhlükəsi
Beyin-onurğa beyni mayesi normal olaraq beyində daim dövr edir. O, yalnız yoluxucu agentlərdən qoruyur, həm də qidalandırıcı maddələr verir. Mənfi amillərin təsiri altında onurğa beyni mayesinin istehsalı arta bilər və ya onun çıxması çətinləşə bilər.
Mədəciklər maye ilə daşarsa, onların divarları nazikləşir, kəllədaxili təzyiq yüksəlir və toxumaların qopması baş verə bilər. Bu patoloji nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
Hidrosefaliya səbəb ola bilərfəsadlar. Bunlara daxildir:
- Körpələrdə əqli və fiziki gerilik.
- Psixi sapmalar.
- Uşaqlarda və böyüklərdə emosional sahədə dəyişikliklər.
- İdrak proseslərinin (yaddaş, diqqət) pozulması, bu da məktəbdə zəif nəticəyə, öyrənmə çətinliklərinə səbəb olur.
- Epilepsiyanın inkişafı.
- Halüsinasiyaların görünüşü.
- İnsanın əlilliyinə səbəb olan motor funksiyaları ilə bağlı problemlər.
Vaxtında müalicə olmadıqda beyində geri dönməz dəyişikliklər baş verir ki, bu dəyişiklikləri kompensasiya etmək mümkün deyil. Xəstəliyin bədxassəli forması çox vaxt ölümcül olur.
Prosedurun təsviri
Hidrosefaliya üçün beyin manevri CSF-nin dövranını bərpa etmək və orqanı neqativ nəticələrdən qorumaq məqsədilə həyata keçirilir. Bunun üçün şuntlar və nazik silikon borular da daxil olmaqla xüsusi sistemlər istifadə olunur. Onların köməyi ilə maye qarın boşluğuna və ya bədənin digər təbii boşluqlarına axıdılır.
Prosedur imkan verir:
- Beyin-onurğa beyni mayesinin çıxışını stabilləşdirin (mədəciklərdə yığılmayacaq və kəllədaxili təzyiqi artırmayacaq).
- Normal qan axını bərpa edin.
- Beynin funksionallığını bərpa edin.
Hidrosefali üçün beyin bypass prosedurundan sonra xəstənin sağlam insanlardan heç bir fərqi yoxdur. Tez sağalıb normal həyata qayıdır. Amma inbəzi hallarda belə sistemlərdən ömürlük istifadə edilməli olur. Onlar vaxtaşırı dəyişdirilməlidir.
Şant Sistemi Komponentləri
Sisteme 2 kateter və birtərəfli klapan daxildir. Ventriküler kateter beynin mədəciyinə, periferik kateter isə qarın boşluğuna və ya sağ atriuma daxil edilir. Onlar öz aralarında onurğa beyni mayesinin axını birtərəfli qaydada tənzimləyən qapaqla bağlanır.
Klapan müəyyən təzyiq diapazonu üçün nəzərdə tutulub. Üstəlik, mütəxəssisə sistemi "nasoslamağa" imkan verən xüsusi bir su anbarı ilə təchiz edilmişdir. O, həmçinin incə iynə ilə analiz üçün serebrospinal mayenin çıxarılması və ya dərmanların idarə edilməsi üçün istifadə olunur.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Hidrosefali üçün beyin bypass əməliyyatı etməzdən əvvəl xəstənin vəziyyətini dərman vasitəsi ilə stabilləşdirmək lazımdır. Beləliklə, müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- Kəllə sümüklərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan travma sonrası hidrosefali.
- Qarışıq hidrosefali nəticəsində beynin daxili və ya xarici təbəqələrinə CSF penetrasiya.
- Uşaqlarda sürətlə inkişaf edən damcı.
Xəstəlik həyat üçün təhlükə yaratmırsa, reqressivdirsə və ya ciddi əks göstərişlər varsa, o zaman prosedur həyata keçirilmir.
Mümkün əks göstərişlər
Beyin ventrikulyar bypasshidrosefali ilə beyin həmişə icazə verilmir. Əks göstərişlər bunlardır:
- Müdaxilə ediləcək nahiyədə iltihabi proseslər.
- Ağır respirator xəstəlik.
- Ürək qüsuru.
- Xərçəngli beyin xəstəliyi.
Yetkinlərdə beynin əvəzedici hidrosefali qazanılmış bir vəziyyətdir və həmçinin tibbi nəzarət, müalicə tələb edir.
Əməliyyat növləri
Uşaqlarda hidrosefali üçün beyin bypass dərhal həyata keçirilir. Bununla belə, əvvəlcədən hərtərəfli müayinə, eləcə də cərrahi müdaxilə növünün seçimi aparılır. Bunun belə növləri var:
- Ventrikulo-peritoneal. Bu ən çox yayılmış əməliyyat növüdür. Serebrospinal mayenin artıq həcminin qarın boşluğuna axıdılması üçün şunt sisteminin quraşdırılmasını nəzərdə tutur. Kateterlər dərinin altına qoyulduğu üçün başqalarına görünməz qalırlar. Vana çıxarılan mayenin miqdarını tənzimləməyə kömək edir. Artıq serebrospinal maye bağırsaqlar tərəfindən sorulduğundan və təbii yolla orqanizmdən xaric edildiyi üçün burada xəstəyə heç bir ziyanı yoxdur.
- Ventrikulo-atrial. Bu zaman kateterlərdən keçən maye sağ atriuma daxil olur.
- Lumbo-peritoneal. Burada şunt sistemi beyində deyil, onurğa beynində quraşdırılır. Buradan maye periton boşluğuna axıdılır.
- Poensefaliyanın əmələ gəlməsi. Bu əməliyyat növü iləbeynin ventrikülünün və subaraknoid boşluğun əlaqəsi. Bu prosedur problemi tamamilə aradan qaldıra bilmir və müvəqqətidir.
Yetkinlərdə hidrosefali üçün beyin bypassı uşaqlarda olduğu kimi həyata keçirilir. Bununla belə, müdaxilə müəyyən risklər daşıyır, ona görə də bunu həyata keçirmək üçün yalnız təcrübəli cərraha etibar etmək olar.
Əməliyyata hazırlıq
Yenidoğulmuşlarda serebral hidrosefali olduqda, artıq qeyd edildiyi kimi, manevr dərhal həyata keçirilir. Prosedur yetkin bir xəstə üçün təyin edilirsə və xəstəliyin özü qazanılmış xarakter daşıyırsa, o, planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl hazırlaşmalıdır.
Müdaxilədən bir həftə əvvəl bir şəxsə spirtli içkilər içmək, siqaret çəkmək qadağandır. Siz həmçinin müəyyən dərmanların (steroidlərin) istifadəsindən tamamilə imtina etməlisiniz. Onlar qanaxma riskini artıra bilər.
Bir gün əvvəl yemək yeməyin. Səhər su içmək qadağandır. Və əməliyyatdan əvvəl kəsiklər ediləcək yerdə duş qəbul etmək, yaxşıca yumaq və başınızı qırxmaq lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl bütün zinət əşyaları çıxarılmalıdır.
Əməliyyatın gedişi
Qarışıq serebral hidrosefaliya çətin diaqnozdur, lakin müalicə edilə bilər və edilməlidir. Əks halda, insanı ciddi fəsadlar gözləyir.
Cərrahiyyə ciddi steril şəraitdə aparılır. Kəllə içərisində bir deşik açılırbu da şunt sisteminin quraşdırılmasıdır. Həmçinin dərinin altında kateterlərin qoyulacağı xüsusi tunel yaratmaq lazımdır.
Müdaxilə üçün ümumi anesteziya tələb olunur. Xəstə tamamilə çarşaflarla örtülmüşdür. Əməliyyat sahəsi antiseptik ilə diqqətlə müalicə olunur. Beyinə müdaxilə mümkün qədər dəqiq aparılmalıdır, çünki hətta bir millimetrlik kənarlaşma orqanın ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Əməliyyatdan sonra reabilitasiya
Yetkinlərdə beynin əvəzedici hidrosefali travmaya görə baş verə bilər və diqqətli diaqnoz tələb edir. Əməliyyatdan sonra insan ümumi zəiflik və pozğunluq hiss edə bilər. Bu vəziyyət olduqca normaldır. Ürəkbulanma və başgicəllənmə də görünür.
Müdaxilənin müvəffəqiyyətinin qiymətləndirilməsi yalnız şunt sisteminin quraşdırılmasından sonrakı gün mümkündür. MRT xəstənin vəziyyətini izləmək üçün istifadə olunur. 7 gündən sonra təkrar müayinə aparılır.
Xəstə evə buraxıldıqdan sonra həkimlərin bəzi tövsiyələrinə əməl etməli olacaq:
- Bütün reabilitasiya dövrü ərzində spirtdən imtina edin. Üstəlik, sağalma müddəti başa çatdıqdan sonra da spirtli içki qəbul etməmək daha yaxşıdır.
- Xəstə dərman qəbul etməli olacağı üçün və əməliyyatın beyində edildiyini nəzərə alaraq maşın sürməməlidir.
- Fiziki aktivlik olmamalıdır. 1 kq-dan ağır əşyaları qaldırmaq qadağandır.
- Daha tez-tez açıq havada qalınlakin çox işləməyin.
Mütəxəssislərin tövsiyələrinə tam əməl edilməlidir. Dərmanlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozada qəbul edilməlidir. Əməliyyatdan sonra 2 həftə ərzində hər hansı açıq və ya qapalı su hövzələrində çimmək qadağandır, çünki infeksiya riski var. Kəllədə qalan dəliyə əllə toxunmaq olmaz. Ev rejimi bir ay ərzində müşahidə olunur.
Mümkün Fəsadlar
Hidrosefali üçün beyin bypass əməliyyatının nəticələri fərqli ola bilər. Hamısı xəstəliyin şiddətindən, əməliyyatın keyfiyyətindən və istifadə olunan materiallardan asılıdır. Xəstə üçün ən təhlükəli şey infeksiya və ya bakteriyanın beyinə daxil olmasıdır. Xəstədə digər ağırlaşmalar da yarana bilər:
- Damarların zədələnməsi və insult riskinin artması.
- Qarın boşluğunun və ya beynin boz maddəsinin infeksiyası, sonradan sepsisin inkişafı. Patoloji prosesin səbəbi stafilokok aureusdur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklərdən istifadə edilməlidir.
- Epilepsiyaya səbəb olan orqan zədələnməsi.
- Hidrodinamikanın disfunksiyası. Bəzən sistem beynin mədəciklərində normal təzyiqə nail olmağa imkan vermir. Bəzən ölçülərini dəyişirlər, çatlar kimi olurlar. Bu halda terapiya səmərəsiz olacaq.
- Subdural hematoma. Əksər hallarda, öz-özünə həll olunur. Nəticə əlverişsiz olarsa, göstərilən ərazinin drenajı və ya klapan ilə təzyiqin dəyişdirilməsi tələb olunur.
- Laxtanın əmələ gəlməsi və qan damarlarının tıxanması.
- Şant sisteminin qeyri-kafi səmərəliliyi, tıxanma və ya zədələnmə. Orqanizmdəki təbii dəyişikliklər də buna səbəb ola bilər, məsələn: uşağın böyüməsi, bunun nəticəsində boruları uzatmaq lazımdır.
Həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməklə bu fəsadların çoxunun qarşısını almaq olar.
Həkimi görmək üçün səbəb
Rəylər hidrosefali üçün beyin bypassı ilə bağlı fərqlidir: bəzi insanlar əməliyyatdan qorxurlar, çünki bu barədə tam məlumatı yoxdur. Xəstələrin əksəriyyəti normal tam həyat qurur, yalnız bəzən sistemin işinə nəzarət etmək üçün həkimə baş çəkir. Ancaq bəzən dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Beləliklə, aşağıdakı simptomlarla xəstəxanaya getməlisiniz:
- bədən istiliyində artım - bu, beynin funksionallığının pisləşməsinə səbəb olan iltihabi prosesin inkişafını göstərir;
- dəri allergiyasının görünüşü - çox güman ki, onu dərmanlar təhrik edir, ona görə də təyin olunan dərmanların siyahısına yenidən baxılmalıdır;
- yerişinin dəyişməsi;
- qarışıqlıq;
- qollarda və ayaqlarda zəiflik;
- ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı (bu, kəllədaxili təzyiqin artmasının əlamətidir, yəni şunt fəaliyyətini dayandırıb).
Hidrosefaliya insanı əlilliyə çevirə və ya ölümlə nəticələnə bilən mürəkkəb və təhlükəli xəstəlikdir. Şuntun quraşdırılması problemi həll etməyə və xəstəni tam həyatla təmin etməyə imkan verir. Amma siz onu yaxşı klinikada və təcrübəli həkimlə quraşdırmalısınız.
