Hipertoniya sindromu altında kəllədaxili təzyiqin artması ilə müşayiət olunan patoloji proseslərin fonunda görünən vəziyyət başa düşülür. Bu xəstəliyin digər adları serebrospinal maye-hipertenziv və ya hipertansif-hidrosefalik sindromdur.
Xəstəliyin təsviri
Hipertoniya sindromu baş ağrılarının çoxunu izah edir. İntrakranial təzyiqin artması damarlarda qanın durğunluğu fonunda baş verir. Sonuncu, öz növbəsində, tez-tez servikal bölgədə onurğanın patologiyalarının, məsələn, osteoxondrozun inkişafı nəticəsində baş verir.
Onurğa beynində həddindən artıq serebrospinal maye və ya serebrospinal maye əmələ gəlir və qan dövranını pozur. Nəticədə likör beynin mədəciklərində və onun membranlarının içərisində durğunlaşır ki, bu da mayenin tutduğu boşluqların daha da genişlənməsi ilə damarlarda qanın artıqlığına səbəb olur.
Baxışlar
Hipertoniya sindromu xəstənin yaşından asılı olaraq bir neçə növə bölünür:
- Yenidoğulmuş Sindromu.
- Yaşlı uşaqlarda patoloji.
- Yetkinlərdə hidrosefali.
Uşaqlıqda kəllədaxili təzyiqin artmasının görünüşü anadangəlmə xəstəliklərlə bağlıdır. Daha yaşlı xəstələr qrupunda patoloji əldə edilir.
Səbəblər
Hipertoniya sindromu hər yaşda olan xəstələrə təsir edə bilər. Böyüklər haqqında danışırıqsa, kişilər buna ən çox həssasdırlar. Uşaq vəziyyətində həm oğlanlar, həm də qızlar bu patologiyadan əziyyət çəkə bilərlər.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hidrosefalinin anadangəlmə və qazanılmış müxtəlifliyi var. Anadangəlmə sindromun görünüşünü təhrik edən səbəblər ola bilər:
- Hamiləliyin ağırlaşmaları.
- Çətin əmək.
- Fetal hipoksiya.
- Erkən, 34 həftədən əvvəl.
- Nəqliyyat və 42 həftədən sonra gec çatdırılma.
- Doğuş zamanı kəllə-beyin travması.
- Uşaqlıqdaxili yoluxucu xəstəliklər.
- Anadangəlmə beyin qüsurları.
- On iki saatdan çox uzun susuz dövr.
Nevroloji praktikada uşaqlarda hipertoniya sindromu perinatal dövrün ensefalopatiyasının nəticəsi kimi, yəni mənşəyi bilinməyən beyin patoloqları kimi diaqnoz edilir.
Təhrikedici amillər
Bu sindromun qazanılmış forması aşağıdakı kimi amillər fonunda inkişaf edə bilər:
- Şiş əmələgəlmələri, kistlər, hematomalar,abses.
- Beyin nahiyəsində yad cismin olması.
- Kəllə beyin zədəsi. Xüsusilə kəllə sümüklərinin parçaları beyində qalırsa.
- Mənşəyi bilinməyən qan təzyiqində qəfil artım.
- Yoluxucu xəstəliklər.
- İnsult və ondan sonrakı ağırlaşmalar.
- Endokrin sistemdə pozğunluqlar.
Bir yoluxucu xəstəlik tez-tez hipertoniya ilə müşayiət olunur. Səbəblərlə yanaşı, uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin kliniki təzahürləri də fərqlənir.
Yetkinlərdə simptomlar
Yetkin bir xəstədə hipertoniyanın başlanğıcının əsas əlaməti baş ağrısıdır. Onun təzahürləri ən çox səhər və axşam saatlarında, insan bədəninin üfüqi vəziyyətdə olduğu zaman nəzərə çarpır. Məhz belə şəraitdə maye ifrazının aktivləşməsi baş verir və onun sorulma sürəti azalır.
Hipertoniya sindromunun digər əlaməti vaxtaşırı qusmaya çevrilən ürəkbulanmadır. Çox vaxt bu simptomlar səhərlər görünür.
Digər əlamətlər
Bundan əlavə, bir sıra başqa əlamətlər də var:
- Ciddi əsəbilik və əsəbilik.
- Həm fiziki, həm də zehni stressdən sonra artan yorğunluq.
- Libidonun azalması.
- Huşunu itirməyə yaxın vəziyyət. Yetkinlərdə hipertoniya ilə bu olduqca tez-tez baş verir.
- Qan təzyiqi dalğalanmaları.
- İnsan vəziyyətinin hava şəraitindən asılılığı.
- Yüksək ürək dərəcəsi.
- Artırıldıtərləmə.
- Göz ətrafında tünd dairələr və kiçik damarlar şəbəkəsi.
Oxşar simptomlar digər beyin xəstəlikləri üçün də xarakterikdir, ona görə də diaqnoz üçün hərtərəfli müayinə və ətraflı tarix tələb oluna bilər.
Uşaqlarda hipertoniya necə özünü göstərir?
Uşaqlarda simptomlar
Bu xəstəliklə yeni doğulmuş körpə narahat davranış və yuxu problemləri ilə xarakterizə olunur. Uşaq tez-tez heç bir səbəb olmadan ağlayır. Bəzi hallarda tərləmə, bədən istiliyində dəyişikliklər və qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma qeyd edildi. Müayinə zamanı nevropatoloq hidrosefaliya diaqnozunu aşağıdakı əlamətlərlə qoya bilər:
- Böyük fontanel.
- Kiçik yay açıq.
- Kəllə sümükləri arasındakı tikişlər də açıqdır.
- Alın və məbədlərdə qabarıq damarlar şəbəkəsi görünür.
- Baş çevrəsinin anormal böyüməsi.
- Gözün irisinin üstündə protein zolağı müşahidə olunur.
Bundan əlavə, hipertoniya sindromu olan yeni doğulmuş uşaqlar əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur. Bəzən körpə qidalandırmaqdan imtina edir və döşə pis reaksiya verir. Uşağın udma refleksi də yoxdur.
Yaşlı xəstələrdə səhərlər şiddətli baş ağrıları yaranır. Ürəkbulanma və qusma istəyi var. Uşağın gözlərini qaldırmaq çətindir və başın sadə bir dönüşü ağrılı hisslər verir. Uşaqlarda zəiflik, həmçinin başgicəllənmə hiss olunur, dəri solğunlaşır, işığa və yüksək səslərə qarşı həssaslıq artır. Hipertoniya sindromunun simptomları çox xoşagəlməzdir.
Diaqnoz
Patologiyanın aşkarlanması həm instrumental tədqiqat metodlarını, həm də kliniki olanları əhatə edən hərtərəfli diaqnoz əsasında baş verir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə bir neçə mütəxəssisdən keçməlidir. Bir qayda olaraq, ilk müayinəni nevroloq, psixiatr, oftalmoloq və neyrocərrah, yeni doğulmuş uşaqlarda isə neonatoloq həyata keçirir.
Patoloji prosesin dəqiq səbəbini öyrənmək və "hipertenziv sindrom" diaqnozunu qoymaq üçün aşağıdakı tibbi manipulyasiyalar aparılır:
- Kəllənin rentgen müayinəsi. Uşaqlarda prosedur yalnız uşaq bir yaşa çatdıqdan sonra həyata keçirilir.
- Exoensefaloqrafiya beyinin mümkün zədələnməsini aşkar edir.
- Reoensefaloqramma. Damarlardan qanın çıxmasını qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
- Elektroensefaloqrafiya elektrik impulsları vasitəsilə beyin fəaliyyətinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
- Qansızma, ödem və vazospazmı aşkar etmək üçün göz dibinin müayinəsi.
- BOS təzyiqini aşkar etmək üçün onurğa beyni ponksiyonu.
- Maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası.
Bir yaşdan kiçik uşaqlarda fontanel hələ böyüməyib, ona görə də ultrasəs skanından istifadə etməklə yeni doğulmuş uşaqlarda neyrosonoqrafiya aparılır.
Yetkinlərdə müalicə
Terapiya tam müayinə əsasında seçilir. Bir qayda olaraq, müalicə rejimi bir nevroloq tərəfindən təyin edilir. Müalicə cərrahi üsullarla həm konservativ, həm də radikal ola bilər.
Hipertoniya sindromu həyat üçün təhlükəlidir, ona görə də diaqnozdan sonra mümkün qədər tez müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicənin mühüm mərhələsi diuretiklərin qəbuludur. Onlar serebrospinal mayeni tez bir zamanda çıxarmağa və onun sorulması prosesini sürətləndirməyə imkan verir. Xəstəlik təkrarlanırsa, belə terapiya davamlı olaraq aparılmalıdır.
Yüngül hidrosefali ilə həkim əməl edilməli olan bir neçə vacib tövsiyə verir:
- İçki rejiminin normallaşdırılması.
- Kəllədaxili təzyiqi azaldan xüsusi gimnastika məşqlərinin yerinə yetirilməsi.
- Damarların yatağının boşaldılması üçün əl terapiyası və osteopatiya yerinə yetirilməsi.
Serebrospinal mayenin dinamikasını normallaşdırmaq və tıkanıklığı aradan qaldırmaq üçün diuretiklər təyin edilir, məsələn, Furosemide, Diacarb, Acetazolamid və s. Cinnarizine və Cavinton beyin qan dövranının normallaşmasına kömək edir. Beynin yoluxucu bir lezyon faktı müəyyən edilərsə, terapevtik rejimə antibakterial preparatlar əlavə edilir. Sonuncunun dozası və rejimi xəstənin yaşı və xəstəliyin xarakteri nəzərə alınmaqla seçilir.
Həmçinin,müalicəsində fizioterapevtik üsullardan istifadə edilir. Bu akupunktur, dairəvi duş, elektroforez və s. ola bilər. Hidrosefaliyanın müalicəsində terapevtik idman da vacibdir. Üzgüçülük və müntəzəm gəzintilər müsbət nəticə verir. Fiziki fəaliyyət həddindən artıq intensiv olmamalıdır.
Uşaqlarda hipertansiyonun müalicəsini aşağıda nəzərdən keçirin.
Uşaqlarda terapiya
Xəstəlik anadangəlmədirsə, uşağın həyatının ilk ilində müalicə edilməlidir. Bu vəziyyət fəsadların inkişafının və inkişafın ləngiməsinin qarşısını almaq ehtiyacı ilə izah olunur.
Uşaqlıqda aparılan terapiya istehsal olunan CSF miqdarını az altmağa yönəlib. Bundan əlavə, damarlardan çıxma prosesini sürətləndirmək lazımdır. Bu məqsədlərə nail olmaq üçün aşağıdakı təyinatlar edilir:
- Furosemid.
- "Diakarb".
- 25% məhlul şəklində maqnezium sulfat.
- 50% məhlulda qliserin.
- "Eufillin", "Rigematin" və "Sorbitol" məhlul şəklində.
Bu terapevtik rejim kəllədaxili təzyiqi azaldır. Hipertoniya sindromu beyində neoplazma səbəb olmadıqda, müalicənin fizioterapevtik üsullarından, həmçinin masajdan istifadə etmək icazəlidir.
Müalicə B vitaminləri, Aminalon, müxtəlif nootrop dərmanlar, Liposerebrin və qlutamik turşunun qəbulu ilə tamamlanır. Bəzən sakitləşdirici dərmanlar istifadə olunur.
Semptomlar pisləşərsə, müalicə edinstasionar müşahidə şəraitinə keçirilir. Uşaqlar üçün ağlamanın miqdarını minimuma endirən şərait yaratmaq lazımdır. Bir iş rejimi qurmaq, müntəzəm gəzmək və infeksiyadan qaçmaq çox vacibdir.
Əksər hallarda 6-12 aylıq terapiyadan sonra kəllədaxili təzyiqin qurulması mümkündür. Ancaq xəstəliyin özü qala bilər və vaxtaşırı özünü hiss etdirə bilər. İldə iki dəfə nevroloqa müraciət etməlisiniz.
Cərrahi müalicəyə gəlincə, hipertoniya sindromu şiş, abses və ya hematomun olması ilə əlaqədardırsa, buna ehtiyac yaranır. Çox vaxt beyin boşluqlarının manevrləri aparılır ki, bu da serebrospinal mayenin axını bərpa etməyə imkan verir. Həmçinin qan damarlarının tıxanması zamanı cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Fərdlər
Hipertoniyanın fəsadları nələrdir?
Hidrosefali hər yaş qrupundan olan xəstələr üçün təhlükəlidir. Bu xəstəliyin ən mürəkkəb nəticələri aşağıdakılardır:
- Fontanelin çıxıntısı.
- Fiziki İnkişaf Gecikməsi.
- Nəcis və sidik saxlamama.
- Korluq və karlıq.
- Epileptik tutmalar.
- İflic
- Koma.
Tam sağalma istənilən yaşda mümkündür. Lakin xəstəliyin müalicəsi hələ müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunmadığı halda xəstəliyin ilkin mərhələsində başlamalıdır.
