Bədəndə davamlı olaraq müxtəlif kimyəvi reaksiyalar baş verir. Qan, müəyyən proseslərlə xarakterizə olunan xüsusi bir mayedir: trombun əmələ gəlməsi və meydana gələn laxtaların mayeləşməsi. Bədənin ehtiyatları tükəndikdə, trombolitik dərmanlar köməyə gəlir.
Bunlar qan laxtalarının qan damarlarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün venadaxili verilən dərmanlardır. Damarlarda və ya arteriyalarda tromboz inkişaf edə bilər. Əhəmiyyətli orqanların fəaliyyətini pozur, həmçinin müxtəlif fəsadlar yarada və hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Xüsusiyyət
Trombolitik dərmanların əsas məqsədi normal mikrosirkulyasiyaya mane olan qan laxtalarını həll etməkdir. Müasir dərmanlar ən çətin vəziyyətlərdə kömək edir.
Əksər hallarda insanlar trombolitiklər, antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri bir-biri ilə qarışdırırlar. Birinci qrup dərmanlar artıq mövcud olan qan laxtasını aradan qaldırır, qalanları isə onun yaranmasının qarşısını alır. Onlarbir qayda olaraq, profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Özləri trombolitiklər zədələnmiş damarlara maye şəklində daxil olan fermentlərdir. İstifadədən təxminən bir saat sonra dərman aktiv şəkildə hərəkət edir, bu da problemin tez həllinə kömək edir.
Unutmaq lazımdır ki, bütün trombolitik dərmanlar yalnız tibb müəssisəsində və həkim nəzarəti altında həyat üçün təhlükə yarandıqda istifadə olunur.
Trombolitiklər necə işləyir
Orqanizm artıq əmələ gəlmiş qan laxtalarının öhdəsindən gələ bilmədikdə, xüsusi terapevtik vasitələrdən istifadə olunur. Fibrin özlülükdən məsul olan bir proteindir. Onun çatışmazlığı ilə qan laxtalanma və qanaxma prosesinin pozulması baş verir və artan məzmunla qan laxtaları əmələ gəlir.
Fibrin laxtasının parçalanması üçün qanda daim hərəkət edən plazmin lazımdır, lakin bu kifayət etməyə bilər. Qan laxtasını aradan qaldırmaq üçün venaya enzimatik məhlul tökülür ki, bu da fibrin yığılmasının məhvini aktivləşdirir.
Trombolitik dərmanların təsir spektri qanda plazmin miqdarının müvəqqəti artmasına əsaslanır. Dərman qəbulunun bir neçə üsulu var:
- Dəmləmə dərmanın damara yavaş-yavaş yeridilməsidir.
- bolus - orqanizmin dərhal reaksiyası üçün böyük dozada məhlulun sürətli infuziyası.
- Qarışıq üsul - əvvəlcə dərmanın sürətli yeridilməsi, sonra isə yavaş inyeksiya.
Trombolitikləri nə vaxt istifadə etmək məqsədəuyğundur
Bu vəsaitlər tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunur. Bir qayda olaraq, onlar yüksək qan laxtalanması ilə əlaqəli xəstəliklərin müalicəsində tövsiyə olunur. Dərmanlar trombozun arterial, həmçinin venoz və sistemli formalarının müalicəsi üçün uyğundur.
Göstərişlər:
- İşemik insult (toxuma zədələnməsi ilə beyinin mikrosirkulyasiyasının pozulması).
- Miokard infarktı (ürək əzələlərinin bir hissəsinin işemik nekrozunun onun mikrosirkulyasiyasının mütləq və ya nisbi çatışmazlığı səbəbindən baş verməsi ilə baş verən ürək işemiyasının formalarından biri).
- Ağciyər tromboemboliyası (ağciyər arteriyasının və ya onun budaqlarının aşağı ətrafların və ya çanağın iri venalarında daha çox əmələ gələn qan laxtaları ilə tıxanması).
- Böyük damarların trombozu (arteriya və venaların daxili divarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir ki, bu zaman qan laxtaları damarın lümenini bağlayır və qan dövranını pozur).
- Ürəkdə laxtalanma əmələ gəlir.
Miokard infarktı zamanı hansı trombolitik preparatlar istifadə olunur?
Qadağan edilmiş istifadə
Trombolitik dərmanların əsas çatışmazlığı qanaxma riskinin artmasıdır ki, bu da sağlamlığı pisləşdirir və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl tövsiyələrlə yaxşı tanış olmalısınız, çünki onların nisbi və mütləq məhdudiyyətləri var. Terapiyadan əvvəl həkim bir qan testi və elektrokardioqramma aparmalı və yalnız bundan sonra təyin etməlidirdərman.
Əks göstərişlər:
- Daxili qanaxma.
- Son qarın əməliyyatı.
- Onurğa beyni və beyin nahiyəsində cərrahiyyə.
- Hipertoniya (davamlı yüksək qan təzyiqinin olduğu xəstəlik).
- Perikardın iltihabı (perikard kisəsinin zədələnməsi daha çox infeksion, revmatik və ya infarktdan sonrakı xarakter daşıyır).
- Aorta anevrizması (aorta divarının məhdud sahəsinin genişlənməsi, formasına görə mil və ya kisəyə bənzər formalaşma və ya onun lümenində dəyişməmiş sahə ilə müqayisədə 2 dəfədən çox diffuz artım).
- Kəskin pankreatit (mədə altı vəzinin demarkasiya tipli kəskin aseptik iltihabi lezyonu).
- Qanın qeyri-kafi laxtalanması.
- Fərdi reaksiya.
- Antikoaqulyantların qəbulu.
- Diatezin kəskin forması (uşaq orqanizminin müəyyən xəstəliklərin, məsələn, tənəffüs yoluxucu infeksiyaların inkişafına meylliliyi ilə xarakterizə olunan vəziyyəti).
- Qanaxmaya səbəb olan xəstəliklər.
- Beyin damarlarının strukturunda dəyişikliklər.
- Yüksək qan təzyiqi.
- Diabetik torlu qişa xəstəliyi.
- Tromboflebit (damar divarının iltihabı və onun lümenini bağlayan qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan tromboz).
- Baş və onurğa sütunu zədələri.
- Ciddi yanıqlar.
- Əzaların mürəkkəb sınıqları.
- Mədə və ya bağırsaqda qanaxma.
Bunun vasitəsiqruplar bədəndən tez xaric olur, buna görə də zəhərlənmələr olduqca nadirdir.
Trombolitik dərmanların təsnifatı
Hazırda beş nəsil dərman var:
- Birinci nəsil təbiətdə mövcud olan fermentlərdir. Onlar qan plazmasını çevirir və plazmagenin plazminə sintezini sürətləndirməyə müsbət təsir göstərir. Aktiv maddələr qandan təcrid olunur. Bu cür dərmanlar laxtalanmanı dəyişdirir və bununla da ağır qanaxmaya səbəb olur. Bu maddələr bədənə yad kimi hərəkət edərək, allergik təzahürlərə səbəb olur. Onlar tez effekt əldə etməyə kömək edir, lakin ağır qanaxma ehtimalı səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.
- İkinci nəsil E.coli bakteriyalarının köməyi ilə süni şəkildə yaradılmış fibrinə spesifik preparatlardır. Onlar əsasən qan laxtalanmasına təsir göstərir, halbuki yan reaksiyalar yoxdur. Minimum qüsurlar onları hazırda daha populyar edir.
- Üçüncü nəsil rekombinant aktivatorlardır. Onların üstünlükləri daha uzun müddət məruz qalma, həmçinin qan laxtasını tapmaq qabiliyyətidir.
- Dördüncü nəsil, əvvəlki nəsil dərmanlarla müqayisədə sürətli və qan laxtalanmasına daha çox təsir göstərən kompleks dərmanlardır. Təəssüf ki, hazırda onlar hələ kifayət qədər öyrənilməyib.
- Beşinci nəsil təbii və rekombinant aktiv maddələrin birləşməsidir.
Tibbi Siyahıbirinci nəsil
Ən məşhur dərmanların siyahısı:
- "Fibrinolizin".
- "Streptokinaz".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Tromboflux".
"Fibrinolizin" donor qandan təcrid olunmuş və venadaxili inyeksiya üçün toz halında istehsal olunan təbii fermentdir. Zülal (zülal) ipləri üzərində hərəkət edir, onların strukturunu pozur və qan mikrosirkulyasiyasını sabitləşdirir. Tərkibində xarici bir protein istifadə edildiyi üçün müxtəlif allergik təzahürlər mümkündür. Qanın laxtalanması azaldıqca qanaxma riski artır.
Streptokinaz
Dərmanın mənşə ölkəsi Belarusdur. Miokard infarktı zamanı trombolitik terapiya üçün təsirli bir dərmandır. Bir həll etmək üçün istifadə olunan bir toz şəklində mövcuddur. Tibb müəssisəsində ciddi şəkildə istifadə olunur. Bu onun mənfi təsirləri ilə bağlıdır:
- Qansızma.
- Qan təzyiqində qəfil dəyişikliklər.
- Taxikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-dan yuxarı artması).
- Bradikardiya (aşağı ürək dərəcəsi ilə özünü göstərən aritmiya).
Dərman qan laxtalarını mükəmməl şəkildə həll edir, ürəyin sol mədəciyinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
Urokinase
Bu, əsas hesab edilən trombolitik dərmandırplazmin stimulatoru. Qan laxtasının daxili və xarici həllini təşviq edir. "Urokinase"nin mənşə ölkəsi Koreyadır. Onu yaratmaq üçün böyrək hüceyrələrindən istifadə olunur. Bu dərmanın təsiri təxminən üç- altı saatdan sonra nəzərə çarpır. Qanaxma, həmçinin zəhərlənmədən qanaxma ehtimalı var.
Streptodecaza
Daha uzun müddətli dərman. Mənşə ölkəsi - Rusiya. Dərman qanın laxtalanmasına təsir göstərir. Aşağıdakı yan təsirlər ola bilər:
- başgicəllənmə;
- dəri allergiyası;
- bədən istiliyində artım.
Thromboflux
Dərman xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində istifadə olunur. Bu dərman qanda fibrinogeni kəskin şəkildə az altmağa kömək edir, bu da beyin qanamasına səbəb ola bilər. Aşağıdakı mənfi hallar ola bilər:
- səpkilər;
- qan təzyiqini aşağı salmaq;
- ürək dərəcəsinin artması;
- bradikardiya.
İstehsalçı ölkə - Hindistan.
İkinci nəsil dərmanlar
Bu qrupdakı trombolitik dərmanların adları:
- "Alteplaza".
- "Aktilizasiya".
- "Prourokinaz".
- "Gemaza".
- "Purolaza".
- "Metalizasiya".
"Alteplase" qanaxma riskini az altan bir vasitədir. Dərman qan laxtalarını parçalayır, qan axını yaxşılaşdırır. İnfarkt və ya vuruşdan sonra ilk saatlarda istifadə olunur, bu da ehtimalı azaldırfəsadlar və hətta ölüm.
"Actilyse" vena və arteriyalara ciddi ziyan vurmaq üçün istifadə edilən trombolitikdir. Bu, infarkt və ya vuruş əlamətlərinin başlanmasından sonra ilk bir yarım-iki saat ərzində klinik təzahürlərin erkən mərhələsində ən böyük effektivliyi göstərir. Fəsadların yaranma ehtimalı minimuma endirilir.
"Prourokinaz" qanaxma riskinin ən aşağı olması ilə fərqlənən dərmandır. Onu istifadə edərkən aşağıdakılar mümkündür:
- allergik reaksiyalar;
- taxikardiya;
- aritmiya.
"Gemaza" toz şəklində istehsal olunan rus dərmanıdır və adətən cərrahi müdaxilələrdən sonra və infarkt zamanı oftalmologiyada istifadə olunur. İstifadə edildikdə qanaxma riski ən azdır.
"Purolaza" xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra ilk dəqiqələrdə ayaqların, qolların və infarktın periferik damarlarının trombozuna ən böyük təsir göstərən dərmandır.
"Metalise" selektiv təsir göstərən və qanaxma ehtimalı az olan dərmandır. Yüksək qiymətə görə nadir hallarda istifadə olunur.
Üçüncü nəsil dərmanlar
Trombolitik dərmanların adları:
- "Yenidən yerləşdirmə".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün uzun müddət istifadə edilən trombolitik agentdir. Tədqiqat nəticəsində məlum olub ki, preparatın istifadəsi qanaxma riskinin ən aşağı olduğunu göstərir.
"Tenecteplase" az qanaxma riski ilə tez təsir göstərən effektiv vasitədir. Təbii plazminogen aktivator onu laxtanın içərisində plazminə çevirir.
"Lanoteplase" gen mühəndisliyi nəticəsində əldə edilmiş trombolitik agentdir. Dərman allergiyaya səbəb olmur, nadir hallarda orta ağırlıqda qanaxma və qanaxma mümkündür.
"Antistreplaza" qan laxtalanmasına tez təsir edən dərmandır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün dərmanı bir dəfə tətbiq etmək kifayətdir. Qan laxtasının əriməsi qırx beş dəqiqə ərzində müşahidə olunur.
Dördüncü və beşinci nəsil fondları
Bunlar yeni nəslin müasir trombolitik dərmanlarıdır. Onlar plazminogenin üçüncü formasından fərqli olaraq tez hərəkət edirlər. Dərmanlar əvvəlki nəsillərin dərmanlarının xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Rəylər
Trombolitik dərmanlarla bağlı rəyləri tapmaq demək olar ki, mümkün deyil və buna görə də xəstələrin və həkimlərin cavablarına əsasən hansı dərmanın daha yaxşı və ya daha pis olduğu qənaətinə gəlmək mümkün deyil.
Tibb mütəxəssislərinin rəylərinə görə məlumdur ki, trombolitik dərmanların tibbdə rolu yüksəkdir, onlar çoxlarına kömək edir.problemlə məşğul olmaq üçün insanlar. İkinci nəsil dərmanlar ən populyar hesab olunur. Onlar kifayət qədər testlərdən keçiblər, həmçinin özlərini yaxşı tərəfdən sübut ediblər və heç bir aşkar mənfi xalları yoxdur.
