Anatomik olaraq bud sümüyü başı halqavari glenoid fossa tərəfindən tutulur. Bud sümüyü bədənin ən böyüyü hesab olunur və buna görə də mürəkkəb bir quruluşa malikdir və çoxlu motor funksiyalarını yerinə yetirir. Tibbdən uzaq adam üçün bunu anlamaq asan deyil, ancaq bud sümüyünün xəstəliklərinin səbəblərini və gedişatını anlamaq lazımdır.
Bud sümüyü anatomiyası
Bud sümüyü insan orqanizmində mühüm rol oynayır, çünki skeletdəki ən böyük boru sümük toxumasıdır. O, boru tipli digər sümüklər kimi, iki ucu və bir bədənə malikdir. Üst proksimal hissəni bitirən başın köməyi ilə çanaq sümüyünə birləşir.
Boyunun sümük gövdəsinə keçidi tüberküllər - şişlərlə başa çatır. Sümük gövdəsi dəqiq olaraq böyük bir trokanterlə bitir. Onun medial səthində kiçik bir çökəklik var. Boynun aşağı kənarının arxasında kiçik bir trokanter var. Böyük olanı arxa tərəfi boyunca uzanan intertrokanterik silsilə ilə ona bağlanır.sümüklər.
Omba funksiyaları
Bütün alt əza insan üçün çox vacibdir, çünki bədənin bütün hərəkətlərində iştirak edir. Bundan əlavə, bud sümüyünün quruluşu bütün statik yüklərə tab gətirməklə yanaşı, insanın dik vəziyyətdə olmasına kömək edir. Bud sümüyü sayəsində insan yerimək, qaçmaq, tullanmaq, idman oynamaq və daha çətin işləri yerinə yetirmək qabiliyyətinə malikdir.
Bud sümüyünün əsas zədələri
Bud sümüyünün əsas və ən çox rast gəlinən zədə və zədələri bunlardır: bud sümüyünün böyük trokanterinin sınığı, kiçik trokanterin sınığı, bursit, trokanterit, tendinoz.
Trokanterik sınıqların növləri
Trotatik sınıqlar osteoporoz kimi ümumi xəstəlik diaqnozu qoyulmuş yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Ən çox görülən trokanterik sınıqlar bunlardır:
- Chervertelny sadə və xırdalanmış. Belə bir sınıqla sümüyün sınıq xəttinin istiqaməti böyük və kiçik trokanterləri birləşdirən istiqamətlə üst-üstə düşür.
- İntertrokanterik. Belə sınıq zədələnmə xəttinin böyük və kiçik trokanterləri birləşdirən xətti keçməsi ilə xarakterizə olunur.
Belə xəsarətlər təsirlənmiş və təsirsizdir, klinik mənzərə budur.
Sadə sınıqlarda əzələlərin dartılması səbəbindən fraqmentlər birləşir. Bu, sümüklərin birləşməsini və onların yerini dəyişməsini asanlaşdırır. Çoxlu fraqmentləri olan sınıqlar daha az yaxşı sağalır və daha güclü tələb olunuret.
İntertrokanterik sınıqlar ətrafdakı əzələlərin işinin birləşməyə kömək etməməsi ilə xarakterizə olunur, əksinə. Bu, çətin düzəltmənin vacibliyini izah edir.
Böyük trokanterin sınığı
Bud sümüyünün bu tip lezyonu bilavasitə böyük trokanter sahəsinə birbaşa qüvvənin təsiri ilə baş verir. Uşaqlarda bu, adətən diafizin yerdəyişməsi ilə apofizeolizdir. Bu halda, böyük tüpürcəyin 2 və ya 3 parçası tamamilə əzilmiş ola bilər.
Yaşlılarda ən çox rast gəlinən omba sınıqları trokanterik və bud sümüyünün boyun sınıqlarıdır. Böyük trokanterin sınığı ilə, sümüyün yerdəyişməsi yuxarıya doğru geri və ya irəli yönəldilə bilər. Bu onunla bağlıdır ki, illər keçdikcə sümük gücü azalır və dayaq-hərəkət sisteminə normal yüklər artıq travmatik ola bilər.
Trokanterik sınıqla xəstə təsirlənmiş nahiyədə kəskin ağrı hiss edir, palpasiya zamanı oynaqların yüngül hərəkətliliyini aşkar edə bilər. Bundan əlavə, kiçik bir çatlama səsi təzə bir qırıq üçün xarakterikdir. Budun funksional hissəsi sınıq zamanı, xüsusən geri çəkildikdə qırılır. Böyük trokanterik sümük sınırsa, təsirlənmiş ayaq yüklənə bilər, lakin axsaqlıq hiss olunacaq.
Belə bir sınığı olan xəstə, ayağını diz oynağında sərbəst şəkildə əyib düzəldə bilər, lakin ayağı çevirmək cəhdləri xəstədə şiddətli ağrıya səbəb olur. Əgər uzadılmış ayağını yuxarı qaldıra bilirsə, bu o deməkdir ki, bud sümüyü boynunun sınığı yoxdur. Bunu qeyd etmək yerinə düşərzədələnmiş nahiyədəki kəskin ağrı səbəbindən bud sümüyünün sınığı olan ayağı yan tərəfə çəkmək mümkün deyil.
Daha böyük trokanterlərin tendinozu
Bu xəstəlik kifayət qədər geniş yayılmış patologiyadır. Kalça eklemini həddindən artıq yükləyən insanlar üçün xarakterikdir. Bu kateqoriyaya əsasən idmançılar daxildir.
Böyük trokanterdə tendinoz zamanı iltihab prosesi ligamentlərdə və vətərlərdə başlayır, sonradan toxumalara yayılır. Proses, sümüyün bağa bağlandığı nöqtədən başlayır. Bir şəxs buna əhəmiyyət verməzsə, oynağı yükləməyə davam edərsə, iltihab xroniki olur.
Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Oynaq zədəsi.
- Metabolik proseslərdə uğursuzluqlar.
- Təkcə oynaq səthlərini deyil, bütün bağ aparatını təsir edən anadangəlmə oynaq displaziyası.
- Endokrin sistemdə pozğunluqlar.
- Sümüklərin və bağların strukturunun dəyişdiyi orqanizmin qocalması.
- İşin monotonluğu ilə əlaqəli sistemli yüklər.
- İnfeksiyanın ətrafdakı toxumalara yayılması.
- Oynaqlarda iltihabi proseslər.
Klinik şəkil:
- Əzanın palpasiyası və hərəkətində ağrı.
- Hərəkət zamanı sümüklər çatlamağa başlayır.
- Lezyon yerindəki dəri rəngini dəyişir və qırmızı olur.
- Yaralanma yerində yerli temperatur artımı.
- Birgə birbaşa funksiyalarını yerinə yetirə bilməz.
İltihab
Terxanik bursit fasya lata ilə böyük trokanter arasında iltihabdır. O, yuxarı hissəsində femurun xarici tərəfində yerləşir. Eyni zamanda, çantada maye yığılır, divarları genişlənir, ağrı görünür. Bu xəstəlik ağırlaşmalarına, o cümlədən oynağın tam immobilizasiyasına görə çox təhlükəlidir.
Böyük trokanterin bud sümüyünün çıxıntısında baş verən ağrı, patologiyanın inkişafının başlanğıcının ən əsas əlamətidir. Gəzinti zamanı və birgə hər hansı bir təsir ilə ağrı güclənir. Daha sonrakı mərhələdə bursitdən yaranan iltihabi proses budun aşağı hissəsinə yayılmağa başlayır və bununla da xəstədə axsaqlıq yaranır. Təsirə məruz qalan ətrafdakı yük azalmasa belə, bir müddət sonra ağrı hətta istirahətdə də görünməyə başlaya bilər.
Diaqnoz
Bud sümüyünün böyük trokanterinin sınığını diaqnoz etmək üçün rentgen müayinəsi aparılır, lazım gələrsə, həkim xəstəni kompüter tomoqrafiyasına göndərmək qərarına gəlir. Tendinozun diaqnozu palpasiya, rentgenoqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə və təsirlənmiş nahiyənin ultrasəs müayinəsi ilə qoyulur.
Sınıqların müalicəsi üsulları
Bud sümüyünün böyük trokanterinin sınığı zamanı xəstəyə adətən 3 həftə ərzində abduksiya vəziyyətində gips dairəvi sarğı taxılır. Təyin olunmuş müddətdən sonra gips çıxarılır və xəstəyə masaj kursu təyin edilirtəsirlənmiş sahə. Bu müddət ərzində xəstə qoltuq altıların köməyi ilə hərəkət edə bilər, çünki belə bir yük ona heç bir narahatlıq və ağrı vermir.
Lakin bəzi hallarda həkimlər bu cür prosedurlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmış sümük tutucularından istifadə edərək açıq repozisiyaya müraciət etməli olurlar, yəni sümük parçaları bir-biri ilə müqayisə edilir ki, bu da onların daha yaxşı birləşməsini təmin edir. Bu prosedur ayaq qaçırılan zaman sümük parçalarını təyin etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir.
Tendinoz müalicəsi
Bu patologiyanın müalicəsi kompleks tədbirlərlə həyata keçirilir. Lezyonun yerindən və xəstəliyin hansı mərhələdə olduğundan asılı olaraq, həkim optimal terapiya təyin edir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə ağrıkəsicilər təyin edilir və zədələnmiş nahiyəyə buz kompresləri qoyulur.
Elastik sarğıların və ya sarğıların köməyi ilə zədələnmiş oynağın hərəkəti məhdudlaşdırılır. Bundan əlavə, tendinozun müalicəsi üçün fizioterapiya prosedurları istifadə olunur. Yaxşı bir təsir, məsələn, maqnit terapiyası, lazer, ultrasəs, müalicəvi palçıqdan tətbiqlər və mineral duzları olan vannalar da kömək edir. Sağalma irəlilədikcə xəstə məşq terapiyası kursunu yerinə yetirməyə başlamalıdır. Dərslər oynaqların hərəkətliliyini, elastikliyini və əzələ gücünü yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Tendinoz üçün cərrahi müdaxilə bu xəstəliyin müalicəsi üçün həddindən artıq tədbirdir və çox nadir hallarda istifadə olunur. Həkimlərkonservativ müalicələrlə dolanmağa çalışır.
Bursitlə nə etməli?
Bursitin müalicəsi sadə prosedurlarla başlamalıdır. Çox nadir hallarda belə bir xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edir. Otuz yaşdan kiçik xəstələrə təsirlənmiş oynağa yükü az altmaq və bud və omba əzələlərini uzatmaq üçün məşqləri əhatə edən reabilitasiya terapiyası kursundan keçmək tövsiyə olunur.
Böyük trokanterin iltihabı üçün terapiya iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Belə dərmanların köməyi ilə təsirlənmiş oynağın şişməsi və ağrı effektiv şəkildə aradan qaldırılır. Soyuq, ultrasəs, istilik və UHF istifadəsi ağrıdan qurtulmağa və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir.
Ən rahat ev müalicələrindən biri isti və ya soyuqdan istifadə etməkdir. Eyni zamanda, soyuqluğun zədədən dərhal sonra tətbiq olunduğunu və xroniki formada baş verən iltihablı proseslər üçün istilik istifadə edildiyini xatırlamaq lazımdır. Təcrübəli fizioterapevt faydalı tövsiyələr verə biləcək, onlardan istifadə edərək oynağın bütün motor funksiyalarını tam bərpa edə bilərsiniz. Trokanterik torbada maye toplanırsa, xəstəyə bütün suyu pompalamaq və analiz üçün laboratoriyaya göndərmək üçün ponksiyon etmək tövsiyə olunur.
Bu prosedur zamanı trokanterik kisəyə kortizon kimi kiçik dozada steroid hormonlar yeridilir, lakin bu, yalnız xəstənin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyi olmadığı halda edilə bilər. Hormonal dərman iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırır. Prosedurun təsiri6-8 ay davam edə bilər.
Vaxtında həkimə müraciət etmək bud sümüyündə mövcud olan bütün pozğunluqları qısa müddətdə sağ altmağa kömək edəcək. Əgər insan orqanizminin bu hissəsindəki patologiyalardan hər hansı biri xroniki hal alırsa, o zaman ağrı sindromu yalnız bir müddət dayanır.
