İnsan bədəninin praktiki olaraq bütün orqanları nazik şəffaf toxuma ilə örtülmüşdür ki, bu da onların bir-birinə sürtülməsinin qarşısını alır, trofik funksiyanı yerinə yetirir, artıq mayeni udur və daxili mühitin sabitliyini qorumağa kömək edir. Bu toxuma periton adlanır və bəzi yerlərdə, məsələn, bağırsağın ön səthində önlük kimi bir şey əmələ gətirir.
Böyük və kiçik yağ möhürü
Təkamül prosesində insan ayaq üstə dayandı və bu, mədəsini və daxili orqanlarını müdafiəsiz etdi. Onların mümkün travmasını az altmaq üçün əlavə orqan formalaşdırılıb. Böyük omentum, mədənin yan səthindən başlayan və eninə kolona enən peritonun (dörd vərəq) dublikasiyasıdır. Anatomistin bu hissəsi mədə-bağırsaq bağı adlanır. Tərkibində qan damarları və sinirlər var. Omentumun sərbəst kənarı aşağı enir və önlük kimi nazik bağırsağın ilgəklərini əhatə edir. Peritonun dublikasiyası da eninə kolonun arxasına keçir, mezenteriyaya, sonra isə parietal peritona toxunur.
Birləşdirici toxuma təbəqələri arasındakı boşluq yağ toxuması ilə doldurulur. Bu orqanın xüsusi adını verdi - böyükiçlik qutusu. Kiçik omentumun anatomiyası onun "böyük" qardaşının quruluşundan bir qədər fərqlidir. Kiçik omentum bir-birinə birləşən üç bağdan ibarətdir:
- hepatoduodenal (qaraciyərin darvazasından onikibarmaq bağırsağın horizontal şöbəsinə qədər başlayır);
- hepatik-mədə (qaraciyərdən mədənin daha kiçik əyriliyinə qədər);
- diafraqma bağı.
İçlik çantası
Bu peritonun əmələ gətirdiyi böyük boşluqdur. Çantanın qarşısında mədənin arxa divarı, kiçik və böyük omentum (mədə-bağırsaq bağı) onu məhdudlaşdırır. Arxasında peritonun parietal təbəqəsi, mədə altı vəzinin sahəsi, aşağı vena kava, böyrəyin yuxarı qütbü və adrenal bez var. Yuxarıda qaraciyərin kaudat payı, aşağıda isə eninə qalın bağırsağın mezenteriyası yerləşir.
İçlik torbasında Winslowy dəliyi adlanan boşluq var. Bu orqanın əhəmiyyəti, omentumun qalan hissəsi kimi, qarın boşluğunun zədələnməsi zamanı zədələri bağlayır, infeksiyanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını alır, həmçinin orqanların ventrasiyasının qarşısını alır. Apandisit kimi iltihablı proses baş verərsə, omentum visseral peritona lehimlənir və orqanı və ya onun bir hissəsini qarın boşluğunun qalan hissəsindən məhdudlaşdırır.
Vəzinin çıxarılması
Böyük omentumun çıxarılması müstəqil əməliyyat deyil, bağırsaq borusunun onkoloji xəstəliklərinin müalicəsinin bir hissəsidir. Bu addım peritonun qalınlığında çox sayda olan bütün metastazları məhv etmək üçün edilir. Onları bir-bir silmək məsləhət deyil.
Əhəmiyyətli xüsusiyyət qarın boşluğunun cərrahi yaraya yaxşı çıxışı təmin etmək üçün geniş uzununa kəsiklə açılmasıdır. Böyük omentum eninə bir yanaşma ilə çıxarılırsa, təsirlənmiş ərazini tərk etmək və xəstəliyin residivinə səbəb olmaq təhlükəsi var. Bu orqanın çıxarılmasından sonra orqanizm üçün heç bir fəsad olmayacaq.
Omental şişlər
Omentumun ilkin şişləri deyə bir şey var. Onlar xoşxassəli (kistlər, dermoidlər, lipomalar, angiomalar, fibromalar və s.) və bədxassəli (sarkomalar, endotelioma, xərçəng). İkinci dərəcəli formasiyalar mədə və ya bağırsaqdan, eləcə də hər hansı digər orqandan metastazlar kimi özünü göstərir. Xəstəliyin terminal mərhələsində böyük omentum dəyişdirilmiş limfa düyünləri və neoplazmalarla sıx şəkildə örtülmüşdür. Qırışmış roller formasını alır və qarın divarının dərin palpasiyası ilə asanlıqla müəyyən edilir. Bu fenomen bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər.
Omentumun xoşxassəli şişləri olduqca nadirdir. Xəstələrə narahatlıq yaratmırlar, buna görə də əhəmiyyətli ölçülərə çata bilərlər. Onlara diaqnoz qoymaq çətindir: xüsusi simptomlar, markerlər və ya hər hansı digər göstəricilər yoxdur. Bədxassəli şişlər arasında sarkomalar ən çox yayılmışdır. Onlar intoksikasiya sindromu, həmçinin nəcisin tutulması və kilo itkisi kimi özünü göstərir. Bu xəbərdarlıq əlamətləri həkimi xərçəng haqqında düşünməyə vadar etməlidir.
Sıx vəzi sindromu
Böyük diametrli omentumlar inkişaf etməkdə olan iltihab prosesi səbəbindən görünür. Orqan hissələri qarın boşluğunun müxtəlif nahiyələrində peritonla birlikdə böyüyür və onu uzadır. Bu cür yapışmalar cərrahi əməliyyatdan sonra genitouriya sisteminin xroniki iltihabı ilə inkişaf edə bilər.
Omentumun uzadılması ağrıya səbəb olur və bağırsaq borusunun keçiriciliyini maneə törədir. Çox vaxt xəstələr yemək yedikdən sonra göbəkdə və sinə üstündə daimi ağrılardan, həmçinin şişkinlik və qusmadan şikayət edirlər. Xəstəliyin xarakterik bir əlaməti, xəstə geri əyilməyə çalışırsa, ağrının artmasıdır. Son diaqnoz ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, rentgenoqrafiyadan sonra qoyulur. Diaqnoz üçün ideal variant laparoskopik cərrahiyyədir. Lazım gələrsə, giriş genişləndirilə və tıxaclar silinə bilər.
Omental kist
Kist limfa damarlarının tıxanması və ya ümumi sistemlə əlaqəsi olmayan limfoid toxumanın obliterasiya olunmuş sahəsinin böyüməsi nəticəsində yaranır. Bu kistlər şəffaf maye ilə dolu nazik yuvarlaq kisələrə bənzəyir. Onların ölçüsü beş millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişə bilər. Xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin formalaşma əhəmiyyətli ölçüyə çatdıqda, qarın ön divarından hiss edilə bilər.
Bu patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Kistləri və omentum sahəsini çıxarın, əksəriyyətini saxlayın. Belə xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir.
