Poliomielit onurğa beyni və ya beynin zədələnməsi ilə səciyyələnən kəskin viral xəstəlikdir. 5 yaşa qədər uşaqlarda bu xəstəliyin inkişafının ən çox görülən ağırlaşmaları atrofiya, həmçinin əzələ iflicidir. Poliomielitin epidemiologiyasını, klinikasını, diaqnostikasını və profilaktikasını bilmək çox vacibdir. Axı, bu bilik özünüzü xəstəlikdən qorumağa kömək edəcəkdir. Əsas törədicisi enteroviruslar qrupuna daxil olan poliovirusdur.
Poliomielit xəstəliyinin qarşısının alınması, müalicəsi, diaqnozu və klinikası haqqında ətraflı məlumat üçün məqaləmizə baxın.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Poliomielit fironlar dövründə Qədim Yunanıstanda və Misirdə xəstə idi. Bunu xəstəliyə xas olan əzalarının deformasiyası olan insanların tapılan qalıqları təsdiq edir.
Hətta 20-ci əsrin əvvəllərində poliomielit bütün dünyada minlərlə uşağa təsir edən əsl bəla idi.dünya. Peyvəndin ixtirası ilə vəziyyət dəyişdi. İndi inkişaf etmiş ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada poliomielit təcrid olunmuş hallarda qeydə alınır, lakin onu sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli olan xəstəliklər siyahısından tamamilə çıxarmaq hələ tezdir.
Buna əsasən 7 yaşdan kiçik uşaqlar təsir edən poliovirus səbəb olur. Yaşlı vətəndaşlar arasında xəstəlik praktiki olaraq baş vermir və ya asemptomatikdir. Sağalmışlarda güclü immunitet yaranır, yəni siz yalnız bir dəfə poliomielitlə xəstələnə bilərsiniz.
3 aydan kiçik uşaqlar da xəstələnmirlər, çünki onların orqanizmi anadan aldığı immuniteti qoruyur.
Siz necə yoluxa bilərsiniz
Poliovirus orqanizmə oral-nəcis və ya hava-damcı yolu ilə daxil olur. Onsuz da xəstə olan birindən, soyuqdəymə əlamətləri varsa (öskürmə, asqırma), onunla yaxın təmasda, məsələn, öpüşlər vasitəsilə, ümumi məişət əşyalarından, qablardan, dəsmallardan, oyuncaqlardan istifadə edərkən tuta bilərsiniz. uşaqlar) infeksiya daşıyıcısı ilə.
Bundan əlavə, infeksiyanın nəcis-oral yolu çirkli əllər, virusla çirklənmiş yeməklər və yuyulmamış qidalar vasitəsilə yoluxmanı əhatə edir. Milçəklər çox vaxt infeksiya daşıyıcılarıdır. Məhz buna görə də xəstəliyin yayılması yay və payız aylarında müşahidə olunur.
Poliovirus çox davamlıdır. Nəcisdə 6 aya qədər, əşyalarda isə 3 aya qədər davam edir. Şaxtadan qorxmur, mədə şirəsi onu məhv etmir. Ancaq qaynadılanda, demək olar ki, dərhal ölür. O, həmçinin xlor məhlulları ilə cisimlərin müalicəsi ilə öldürülür (hətta minimalmiqdarlar). Virus 50 dərəcədən yuxarı temperaturlara dözə bilməz.
Simptomatikalar
Ağız boşluğuna daxil olduqdan sonra viruslar bağırsaqlarda, badamcıqlarda və ya limfatik faringeal halqada çoxalmağa başlayır. İnkubasiya dövrü 3 gündən 35 günə qədər davam edə bilər, lakin çox vaxt 9-11 gün çəkir. Viruslar qana və onun cərəyanı ilə mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edərək, nüvə kəllə sinirlərinə və onurğa beyninin buynuzlarına ziyan vurur. Asemptomatik gedişatda xəstəlik yalnız xəstə üzərində hər hansı tədqiqat aparılarkən təsadüfən aşkar edilə bilər.
Polioit bir neçə formada ola bilər:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Qarışıq.
Hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Ümumilikdə xəstələrdə ola bilər:
- Qızdırma.
- Nəcisin pozulması.
- Səpiş.
- Kataral hadisələr.
- HELL tullanır.
- Ümumi zəiflik, əzələ ağrısı.
- Sidik pozğunluğu.
- Sianoz.
- Nəfəs darlığı və boğulma.
- Udma pozğunluğu.
- Parezlər.
- İflic.
Tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxladıqda xəstəyə verilir:
- Uşağın anamnezinin toplanması və ümumi müayinəsi.
- Poliomielit diaqnozu üçün testlər toplusu.
- Nəcisdə və nazofarenksdə selikin aşkarlanması.
- RSC və ELISA üsullarından istifadə edərək biomaterialın öyrənilməsi.
- Elektromioqrafiya.
- Beyin ponksiyonu, onurğa beyni mayesinin hərtərəfli müayinəsi.
Xəstəliyin təyini üsulları
Diaqnoz nəhayət poliomielitin laboratoriya diaqnostikasının nəticələrini, yəni virusoloji və seroloji tədqiqatların nəticələrini aldıqdan sonra, lezyonun şiddətinin səviyyəsini, patoloji yerini təyin etməyə imkan verən elektromiyoqrafiya göstəricilərini əldə etdikdən sonra qoyulur. proses.
Qan, serebrospinal maye, həmçinin nazofarenksin daxilindən və nəcisdən alınan tamponlar xəstəliyin başlanğıcı üçün mümkün olan ən erkən zamanda effektiv tədqiqatların aparılması üçün uyğun materiallardır.
Poliomielitin laboratoriya diaqnostikası virusu təcrid etməyə imkan verir. Aparılan serodiaqnoz bu xəstəliyin inkişaf etməkdə olan virusuna qarşı yönəlmiş anticisimləri müəyyən etməyə imkan verir və RSK-nın təyini üçün istifadə titrdə dinamik artımı müəyyən etməyə imkan verir.
Visseral və meningeal formada poliomielit diaqnozu çətin ola bilər. Bu halda, minimal əzələ zəifliyi, eləcə də reflekslərin incə zəifləməsi əlamətlərini müəyyən etmək üçün kiçik xəstənin motor fəaliyyəti diqqətlə araşdırılmalı və müşahidə edilməlidir.
Poliomielitin differensial diaqnozu
Poliomielit əlamətlərinin başlanğıcının lap əvvəlində onu tonzillit və SARS-dan, həmçinin uşaqda dizenteriya və qastroenterokolitin dispeptik simptomları olduğu hallarda ayırmaq kifayət qədər çətindir.
Düşündüyümüz xəstəliyi poliomielit kimi xəstəliklərdən ayırmaq da çətindir,coxsackieviruses və ECHO səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə, seroloji və virusoloji tədqiqatların göstəricilərinə əlavə olaraq, xəstəliklərin xəstəliklərinin gedişatının müəyyən xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır: parezlərin efemer xarakteri, qızdırmasız gedişi və dəyişmiş tərkibin olmaması. poliomielit və onun ağırlaşmaları ilə baş verən serebrospinal mayenin. Belə hallarda poliomielit diaqnozu üçün PCR istifadə olunur.
Meningeal forma seroz meningit, vərəm və parotit etiologiyasından fərqləndirilməlidir. Bu zaman mövsümilik, epidemioloji tarix və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.
Kabakulak meningitində daha aydın pleositoz var, bu, demək olar ki, hər bir halda tədricən başlayır, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, proqressiv gedişi, həmçinin onurğa-beyin mayesində az miqdarda fibrin filminin olması, minimum şəkər tərkibi
Enteroviral meningitin simptomları herpetik püskürmələrdir. Bu xəstəliyin pontin müxtəlifliyi üz sinirinin nevritinin inkişafı ilə müqayisə edilə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu, əsasən lakrimasiya, həssaslığın pozulması, ağrı ilə müşayiət olunur. Xəstəlik daha çox 7 yaşdan kiçik uşaqlarda inkişaf edir.
Xəstəyə poliomielitin bulbar forması diaqnozu qoyulduqda, beyin zədələri, qıcolmalar, şüurun pozulması kimi özünü göstərən kök ensefaliti istisna etmək son dərəcə vacibdir.
Səbəbi aydınlaşdırmaq üçün epidemik poliomielitin diaqnozu lazımdıruşağın sağlamlıq vəziyyəti. Klinik kursun xüsusiyyətləri, elektromioqrafik və laboratoriya tədqiqatlarının göstəriciləri, həmçinin mövcud endemioloji məlumatlar nəzərə alınmalıdır.
Müalicə
Bu xəstəliyin müalicəsi keyfiyyətli diaqnozdan sonra aparılır. Bu prosedura aşağıdakı maddələr daxildir:
- Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə, yataq istirahəti.
- Optimal və uyğun dərman müalicəsi.
- Fizioterapiya aparılır.
Poliomielit əlamətləri olan uşaq stasionar müalicə üçün mümkün qədər tez xəstəxanaya aparılmalıdır. Xəstədə poliovirus aşkar edilərsə, onlar 40 gün müddətinə bağlı qutuya yerləşdirilir. Bu, infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün edilir.
Ayaqların və qolların deformasiyalarının və kontrakturalarının inkişafının qarşısını almaq üçün yataq istirahəti tələb olunur, buna görə də xəstənin hərəkətləri 2 həftə və ya daha çox müddətə məhdudlaşdırılmalıdır.
Zərər olduqda, şinlərdən istifadə edərək nahiyələrin hərəkətsizləşdirilməsi tövsiyə olunur. Həmçinin, təsirlənmiş ərazilər ədyal və ya eşarp ilə yaxşıca sarılmalıdır. Uşaq sərt döşəyin üzərinə qoyulmalıdır.
Dövrümüzdə poliomielit virusunun inkişafını dayandırmağa imkan verəcək xüsusi serum hələ də yoxdur. Xəstəyə adətən kompleks terapiya təyin edilir ki, bu da immun sistemini gücləndirməyə kömək edir ki, orqanizm poliovirusu uğurla və tez aradan qaldırmaq qabiliyyətinə malik olsun.
İlk növbədə qamma-qlobulin xəstəyə əzələdaxili yeridilir,dozası gündə maksimum 20 ml olan. Ümumilikdə 3-5 inyeksiya edilir. Bundan əlavə, İnterferon preparatlarını tətbiq etmək, hemoterapiya aparmaq lazımdır - əzələdaxili olaraq uşağa valideynlərdən birinin 5-30 ml venoz qanı, 10-20 iynə vurulur. Rekonvalesentlərin zərdabları xəstə insanlarla təmasda olan böyüklərdən, həmçinin poliomielitdən sağalmış insanlardan götürülür.
Bu xəstəlikdə antibiotiklər yalnız sətəlcəm və bakterial xəstəliklərin baş verməsinin qarşısını almaq üçün ikincil infeksiya ilə yoluxma təhlükəsi olan bir vəziyyətdə təyin edilir. Viral infeksiya ilə antibiotiklər istənilən effekti verməyəcək.
İltihab əleyhinə terapiya
Onurğa beyni və beynin mümkün iltihabi prosesini aradan qaldırmaq üçün həkimlər adətən susuzlaşdırma terapiyasından istifadə edirlər, bunun üçün saluretiklərdən - Hidroklorotiyazid, İndapamid və Furosemiddən istifadə edirlər. Xəstənin vəziyyətini mümkün qədər tez yüngülləşdirmək və bəlğəmi incələşdirmək üçün tənəffüs pozğunluqları olmadıqda, ribonukleazın istifadəsinə icazə verilir. Həmçinin, iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün Afida, Nurofen və Nimesil kimi qeyri-steroid tipli dərmanlar təyin edilir.
Simptomatik müalicə
Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq, həmçinin orqanizmin ümumi vəziyyətini saxlamaq üçün B1 vitaminləri (tiamin xlorid), askorbin turşusu, amin turşuları, B12 vitamini (siyanokobalamin) və B6 (piridoksin) təyin edilir. ilk gün. Orqanların işində pozğunluqlar varsanəfəs alma, mexaniki ventilyasiyadan istifadə göstərilir.
Yeni iflic istisna olunduqda sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün antixolinesteraza agentləri istifadə olunur ki, bu da orqanizmin neyronlararası və mionevral keçiriciliyini maksimum və effektiv şəkildə stimullaşdırır - Dibazol, Prozerin və Nivalin.
Əzələ sistemində ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklərdən istifadə edilir. Uşağı sakitləşdirmək üçün Valerian, Persen, Tenoten və Diazepam kimi sedativlərin istifadəsi göstərilir. Xəstə udmaqda çətinlik çəkirsə, onlar nazoqastrik borudan istifadə etməklə qidalana bilərlər.
Bərpa müddəti
Uşaq üçün bərpa dövrünün ilk 3 həftəsi adətən təyin edilir:
- Vitaminlər, xüsusilə B qrupu.
- Nootropiklər Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikolinesteraz preparatları Prozerin və Nivalin.
- Anabolik tipli hormonlar.
Fizioterapiya müalicəsi
Bu üsullar sizə hərəkəti effektiv şəkildə bərpa etməyə imkan verir və daxili sistemlərin, sinir hüceyrələrinin və əzələlərin sürətli bərpasına töhfə verir. Poliomielitin müalicəsi və sonrakı reabilitasiya üçün xəstəyə aşağıdakı prosedurları yerinə yetirmək tövsiyə olunur:
- Parafin terapiyası.
- Elektromyostimulyasiya.
- Şəfalı duşlar və hamamlar.
- UHF terapiyası.
- Terapevtik idman və ortopedik masaj.
Yuxarıda göstərilən üsullar xəstənin əzələ tonusunu və ətraflarının hərəkətini bərpa etməyə kömək edir. Poliomielitdən xilas olanlar üçünsanatoriyada və ya kurortda aparılan reabilitasiya çox faydalı təsir göstərəcək.
İflic olmuş və ya deformasiyaya uğramış ola biləcək insan üzvlərinin baxımına böyük diqqət yetirilir. Hərəkətlər yavaş və diqqətli olmalıdır. İnsanın onurğanın, qolların və ayaqların düzgün mövqeyinə sahib olmasını təmin etmək lazımdır.
Xəstə kifayət qədər sərt döşəyin üzərinə qoyulur, ayaqları gövdəyə paralel qoyulur, onları xüsusi rollerlərdən istifadə edərək omba və diz oynaqlarında bir az əyilmək lazımdır. Əlavə dəstək üçün tabanın altında sıx bir yastıq yerləşdirmək lazımdır, ayaqları baldırlara doğru açılarda yerləşməlidir. Əlləri yanlara çəkmək və dirsəklərdə əyilmək lazımdır.
Qarşısının alınması
Poliomielit diaqnozu və müalicəsinin qarşısını almaq üçün onun qarşısını almaq olar. Bu prosesə aşağıdakı addımlar daxildir:
- Qarşısının alınmasının əsas üsulu peyvənddir.
- İnfeksiya mənbəyinin aşkar edildiyi yerlərdə hərtərəfli dezinfeksiya aparın.
- Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməklə.
- Yemək bişirmədən və yeməkdən əvvəl emalı.
Peyvəndləmə həyata keçirilir
Dövrümüzdə poliomielit xəstəliyinə qarşı müntəzəm peyvəndləmə bu xəstəliyin qarşısının alınması üçün əsas tədbir hesab olunur. Peyvənd virusa qarşı immunitetin formalaşmasına kömək edir. Çox nadir hallarda baş verən bir müddətdən sonra bir şəxs poliomielitlə xəstələnsə belə, xəstəliyin gedişi təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olmur və yüngül formada keçir.forma.
2018-ci ildə 3 növ dərman istifadə edilib:
- Koprowski peyvəndi. Bu, 1950-ci illərdən uğurla istifadə edilən dünyada ilk poliomielit peyvəndidir. Bu dərman PV1 və PV3 tipli polioviruslara qarşı istifadə olunur.
- Salk peyvəndi (IPV, IPV) orqanizmə poliovirusun üç növünə qarşı immunitet yaratmağa imkan verir. İstənilən nəticəni əldə etmək üçün xüsusi peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq Salk peyvəndinin 3 dəfə vurulması tələb olunur.
- Sabin Peyvəndi (OPV) poliomielit üçün oral müalicə üsuludur. Uşağın ağzına kiçik bir parça şəkər, hər biri 2 damcı ilə verilir.
Uşaqda bu poliovirusa qarşı immunitet təxminən 3 yaşında yaranır. Maksimum nəticə əldə etmək üçün OPV peyvəndi üç dəfə vurulmalıdır.
Çox nadir hallarda zəifləmiş virus adi hala çevrilərək paralitik poliomieliyə səbəb ola bilər. Buna əsaslanaraq, bir çox ölkələr Salk peyvəndi ilə məcburi immunizasiyanı həyata keçirməyə başladılar.
Dünyada poliomielit əleyhinə digər dərman növləri də istifadə olunur:
- Çumakovun peyvəndi.
- "Tetracoccus" uşaqları eyni zamanda poliomielit, tetanoz, difteriya və göy öskürəkdən qoruyan birləşmiş peyvənddir.
İstifadə olunan təsirsizləşdirilmiş peyvəndin tərkibində əvvəllər formalinlə öldürülmüş bu xəstəliyin virusu var. Üç dəfə tətbiq olunur ki, bu da xüsusi humoral toxunulmazlığı inkişaf etdirməyə imkan verir. Canlı peyvəndin tərkibində zəifləmiş bir virus varşifahi olaraq verilir. Uşağın orqanizminin humoral və toxuma toxunulmazlığını stimullaşdırır.
Nəticə
Poliomielit təcili tibbi yardım tələb edən kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Uşağınızı mümkün qədər qorumaq üçün vaxtında peyvənd etmək və effektiv və keyfiyyətli dərmanlarla təkrar peyvənd etmək lazımdır. Poliomielitin müalicəsini, qarşısının alınmasını, klinikasını və diaqnozunu bilmək eyni dərəcədə vacibdir. Bu məlumat sizi xəstəlikdən qorumağa kömək edəcək. Poliomielit əzalarda patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər və tənəffüs mərkəzinin təsirləndiyi hallarda boğulma baş verə bilər. Buna görə də peyvənddən imtina etmək mümkün deyil.
