Protrombin indeksi (PTI) laxtalanma sisteminin vəziyyətini xarakterizə edən ən vacib laboratoriya testlərindən biridir. Faizlə ifadə edilir. Müxtəlif şərtlərdə PTI üçün bir analiz təyin edilir. Sağlam insanlarda norma 95-105% təşkil edir.
Qanın laxtalanması iki istiqamətdə - daxili və xarici yolla həyata keçirilir. PTI dəyəri tam olaraq xarici laxtalanma yolunu əks etdirir.
Protrombin nədir?
Qanın laxtalanması və laxtalanması xüsusi zülalın - trombinin təsiri altında baş verir, bəzi biokimyəvi proseslərin təsiri altında protrombindən çevrilir. Beləliklə, protrombin zülalı ikinci qan laxtalanma faktorudur. Qaraciyərdə K vitamininin iştirakı ilə sintez olunur.
Protrombin indeksi (Quick-ə görə) protrombinin aktivliyini təyin etməyə imkan verir. Bu test nəzarət nümunəsi ilə xəstənin qan plazması dəyərlərinin faizi kimi hesablanır. Pıhtılaşma sisteminin işinə nəzarət etmək üçün PTI üçün qan testi təyin edilir. müxtəlif normalarlaboratoriyalar bir qədər fərqlənə bilər, lakin bu fərqlər əhəmiyyətli deyil. Onlar laboratoriyanın işlədiyi reagentlərdən asılıdır. Bəzi şərtlərdə, məsələn, varikoz damarları, ürək böhranları və ya ürək əməliyyatından sonra həkim xəstələr üçün normalar təyin edir, çünki. bu hallarda qanın hipokoaqulyasiyasına (onun laxtalanma qabiliyyətinin azalması) nail olmaq lazımdır. Bu qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün edilir.
IPT testi kimə verilir?
Adətən PTİ-nin tədqiqində qadınlar üçün norma kişilərlə eynidir. Bu göstərici yalnız hamiləlik dövründə dəyişir və bunun bir sıra səbəbləri var ki, bu barədə bir az sonra danışacağıq. PTI biokimyəvi qan testi hansı hallarda təyin edilir? Bu tədqiqatın norması, məsələn, dolayı antikoaqulyantlar qəbul edərkən, iki dəfə aşağı ola bilər. Belə dərmanları qəbul edən xəstələr mütəmadi olaraq IPT və INR-yə nəzarət etməlidirlər. PTI üzrə tədqiqat aşağıdakı hallarda məcburidir:
- Hər hansı əməliyyatdan əvvəl.
- Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün antikoaqulyant dərman qəbul edən insanlar.
- Hamiləlik zamanı qadınlar.
- Varikoz damarları kimi laxtalanma sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar.
- Otoimmün xəstəliklər üçün.
- Ateroskleroz və ürək xəstəliyi ilə.
- Qaraciyər patologiyaları ilə, məsələn, siroz.
- K vitamini çatışmazlığı üçün.
- Antifosfolipid sindromu ilə.
- Pıhtılaşma sisteminin skrininq testi üçün.
Dövr ərzindəhamiləlik PTI üçün test edilməlidir. Hamiləlik dövründə qadınlarda norma digər sağlam insanlardan bir qədər yüksəkdir. Bu, hormonal fonda dəyişiklik və əlavə uteroplasental qan dövranının görünüşü ilə əlaqədardır.
Hamiləlik zamanı PTI: norma
Hamiləlik dövründə bütün qadınlar koaquloqramma müayinəsindən keçməlidirlər. Daxildir:
- PTI (protrombin indeksi).
- INR (Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət).
- APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı).
- Fibrinogen.
Bütün bu parametrlər son dərəcə vacibdir. Beləliklə, hamiləliyin son mərhələlərində PTI-nin 150% və ya daha çox artması plasentanın ayrılması riskini göstərə bilər. Doğuşdan əvvəl bu göstəricinin 80% -dən aşağı düşməsi ilə doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma riski var. Beləliklə, hamiləliyin sonunda laxtalanma sisteminin müayinəsi xüsusilə vacibdir. Bunun üçün PTI-nin analizindən keçin. Hamiləlik dövründə bu göstəricinin dərəcəsi 90-120% arasında dəyişir.
PTI artımı nəyi göstərir?
Beləliklə, bildik ki, qan qalınlaşdıqda PTI-nin dəyəri artır. Sağlam insanlarda bu göstəricinin norması 95 ilə 105% arasında dəyişir. Protrombin indeksinin artması aşağıdakı xəstəliklərin inkişaf riskini göstərə bilər:
- Miokard infarktı.
- Tromboembolizm.
- Polisitemiya.
- Onkoloji xəstəliklər.
- Dəstəhamilə qadınlarda plasenta.
Aşağı IPT nə deməkdir?
Antikoaqulyantların qəbulu hallarında İPT səviyyəsi 45-40%-ə düşə bilər. Qan laxtalanma təhlükəsi ilə bu dərmanların dozası həkim tərəfindən idarə olunur. Dərmanın dozasını artırdıqdan və ya az altdıqdan sonra PTI üçün analiz məcburidir. Belə xəstələr üçün nisbət iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əgər protrombin indeksi antikoaqulyantlar qəbul edərkən azalmayıbsa, bu, məsələn, K vitamini çatışmazlığını, qaraciyərin və ya ümumiyyətlə mədə-bağırsaq traktının ciddi xəstəliklərini, doğuşdan əvvəl hamilə qadınlarda doğuş zamanı qanaxma riskini göstərə bilər.
INR nədir?
Bu göstərici qanın laxtalanmasını təyin etmək üçün standartdır. INR dəyəri laxtalanma faktorları olan müəyyən qan zülallarının fəaliyyətinə cavab verir. Belə zülallar qaraciyərdə K vitamininin iştirakı ilə istehsal olunur. Bu pıhtılaşma amilləri dərmanların qəbuluna cavab verir - dolayı antikoaqulyantlar, məsələn, "Dabigatran", "Warfarin" və ya onların analoqları. Bu vəziyyətdə hipokoaqulyasiya baş verir, yəni. qan laxtalanması çox yavaş olur. Bəzi xəstələr üçün bu həyati əhəmiyyət kəsb edir, onların bir çoxu ömür boyu antikoaqulyantlar qəbul etməyə məcbur olur.
PTI qan testi. INR: normal
Koaquloqrammada PTI analizindən başqa digər göstəricilər də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstələrə dolayı antikoaqulyantlar təyin edildikdə, PTI azalır. Amma PTI analizi üçün hər bir laboratoriyada normadırbir az fərqlənə bilər, buna görə standartlaşdırılmış bir test tətbiq edildi - INR. Xəstələr antikoaqulyantlar qəbul edərkən həkimlər ondan qan laxtalanma sisteminə nəzarət etmək üçün istifadə edirlər. Beləliklə, bu hallarda INR, PTI üçün qan testi kimi bir göstərici ilə paralel olaraq təyin edilir. Sağlam insanlarda INR norması 0,8 ilə 1,2 arasındadır. Antikoaqulyantlar qəbul edərkən laxtalanma azalır, hipokoaqulyasiya baş verir və INR normadan 2-3 dəfə arta bilər, məsələn, qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün ürək əməliyyatı və ya varikoz damarları zamanı. Qan qalınlaşarsa, onun laxtalanma qabiliyyəti artır və müvafiq olaraq INR azalır.
Hipokoaqulyasiya. Hansı hallarda lazımdır?
PTI-nin təhlilində norma 95-100%, INR isə 0,8-dən 1,2-ə qədərdir. Xatırladaq ki, tamamilə sağlam insanlarda belə normalar olmalıdır. Ancaq INR dəyərlərini yüksək rəqəmlərdə saxlamaq vacib olduğu vəziyyətlər var, müvafiq olaraq PTI göstəriciləri normadan aşağı olacaq, yəni. bu hipokoaqulyasiya vəziyyəti olacaq. Bu vəziyyət dolayı antikoaqulyantların qəbulu ilə əldə edilir. Dərmanın dozası yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu dərmanları müntəzəm qəbul edən xəstələr müntəzəm olaraq INR qan testlərindən keçməlidirlər.
- Atrial fibrilasiya zamanı INR dəyərləri 2, 0-3, 0 daxilində saxlanılmalıdır.
- Ağır vəziyyət - PE (ağciyər emboliyası) - həmçinin INR səviyyəsinin 2, 0-3, 0 daxilində saxlanmasını tələb edir.
- Əməliyyatdan sonraürək antikoaqulyantlara ehtiyac duyur, halbuki aorta qapağının dəyişdirilməsi zamanı INR rəqəmləri müvafiq diapazonda 2,0-3,0, mitral qapağın dəyişdirilməsi zamanı isə 2,5-3,5 səviyyəsində saxlanılmalıdır.
- Ürək qapağının bəzi qüsurları (mitral və ya aorta xəstəliyi) və tromboembolizmin qarşısının alınması üçün bu göstəricinin səviyyəsi 2, 0-3, 0 daxilində olmalıdır.
- Venoz trombozunun müalicəsində INR rəqəmləri 2, 0-3, 0-a uyğun olmalıdır.
INR dəyərləri məqbul həddən aşağı düşdükdə "Warfarin" və ya onun analoqlarının dozası artırılır. Bu, yalnız bir həkim nəzarəti və laboratoriya testləri altında həyata keçirilir. Lakin hipokoaqulyasiyanın (INR dəyərlərinin artması) məqbul dəhlizdən yuxarı artması da xəstələrin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Bu, ilk növbədə müxtəlif qanaxmalarla təhlükəlidir. Onlar həm daxili (uterus, mədə və ya intrakavitar), həm də müxtəlif yaralanmalar və ya kəsiklər nəticəsində yaranan xarici ola bilər. INR rəqəmləri müəyyən bir vəziyyət üçün göstərilən məqbul hədddən yuxarıdırsa, antikoaqulyantların dozası azaldılmalıdır. Bəzi xəstələr ömür boyu INR səviyyələrinə nəzarət etməlidirlər.
INR və PTI üçün qan testini necə aparmaq olar?
Belə tədqiqatlar üçün qan müalicə otağında alınır. Venöz qan adətən natrium sitrat olan bir antikoaqulyant olan bir sınaq borusuna alınır. Toplanmış qan və antikoaqulyant arasında nisbət 9:1 olmalıdır. Alınan nümunə yaxşıca qarışdırılır.laxtanın əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün borunun çevrilməsi ilə. Qan dərhal laboratoriyaya göndərilir. Təhlil qan nümunəsi alındıqdan sonra iki saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Bu şərtlərə əməl edilməməsi təhlilin nəticəsini təhrif edə bilər. Qan adətən səhər acqarına verilir, lakin zərurət yaranarsa, bu analiz digər vaxtlarda cito ilə edilə bilər, yəni. təcili.
