Mikro vuruş beyin və ya onurğa beynində qısamüddətli kəskin qan dövranı pozğunluğudur. Apopleksiyanın uzun sürməməsinə baxmayaraq, qan dövranının pozulması beynin ciddi zədələnməsinə səbəb olur. Ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün mikro vuruşun səbəbləri haqqında bilmək lazımdır. Xəstəliyin qarşısının alınması onunla mübarizə aparmağın ən yaxşı yoludur.
Mikrovuruşun təsviri
Nevrologiyada geniş insult və mikro vuruşu ayırmaq adət deyil. Ancaq əksər həkimlər sonuncunun daha təhlükəli olduğuna inanırlar. Kiçik fokuslu qan dövranı pozğunluqları ilə, kiçik damarların zədələnməsindən dəyişikliklər uzun müddət davam edir. Xəstələrdə sonradan neyron disfunksiya inkişaf edir.
Mikroskopik zədələrdən sonrakı nəticələr o qədər də ağır deyil. Koma heç vaxt baş vermir, şüur tez qayıdır, qıcıqlanmaya reaksiya demək olar ki, bərpa olunurdərhal. Bir insanın mikro vuruşun əlamətlərinin nə olduğu barədə heç bir fikri yoxdursa, nə baş verdiyini başa düşməyə bilər. Bu, patoloji dəyişikliklərin məkrliliyidir.
Zərbədən sonra beyin damarlarının zədələnmə dərəcəsindən asılı olmayaraq, müayinə mütləqdir. Narkotikləşmə və qırılmalar qan dövranını pozan və yeni mikro vuruşların yaranmasına kömək edən hematomları tərk edir. Onların aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiya olmadan çoxlu sayda kiçik fokuslu lezyon geniş beyin infarktılarına səbəb olur.
Mikro vuruş niyə baş verir
Beyin damarlarında qan dövranı pozğunluqlarının patogenezi mürəkkəb və müxtəlifdir. Tutmaların baş verməsinin əsas amili normal qan axınının pozulmasıdır. Mikro vuruşa nə səbəb olur? Bir çox səbəb var, şərti olaraq onları aşağıdakı qruplara birləşdirə bilərsiniz:
- Beyindaxili damarların sinir tənzimlənməsinin pozulması, damarların və arteriolların divarlarının daralmasına və lümeninin daralmasına səbəb olur. Hipertansiyon, vegetativ-damar distoni provokator kimi çıxış edir. Həmçinin apopleksiya şiddətli stress, daimi həddən artıq iş, yuxu olmaması fonunda baş verə bilər.
- Damarların keçiriciliyinin pisləşməsi, qan damarlarında morfoloji dəyişikliklər. Tıxanma səbəbi ateroskleroz, parietal tromboz, qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin olmasıdır. Tez-tez anesteziyadan sonra mikro vuruş var. Bu, daxili yuxu arteriyasının trombozu ilə əlaqədardır.
- Patoloji olaraq dəyişdirilmiş arteriyaların və areolaların cırıqları. Səbəb olan mikro vuruşlarhemorragik adlanan damarların bütövlüyünün pozulması var (müxtəlif qanaxmaların fonunda baş verir). Cırılmanın səbəbləri miliar anevrizma, vaskulitdə divarın destruksiyası, aterosklerotik dəyişikliklər nəticəsində damar divarlarının incəlməsi, qan təzyiqinin güclü artmasıdır.
- Ümumi hemodinamikanın pozulması. Serebrovaskulyar qəzanın səbəbi beynin qana olan ehtiyacı ilə qan təzyiqinin müvəqqəti azalması nəticəsində yaranan beyin sisteminin imkanları arasında qeyri-mütənasiblikdir.
Kim risk altındadır
Yalnız mikroinsultun necə tanınacağını bilmək deyil, həm də onun baş vermə riskini necə az altmaq vacibdir. Qan dövranının pozulması müxtəlif yaşlarda olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Aşağıdakı patoloji vəziyyətlər hücuma səbəb olur:
- onlarda lipidlərin yığılması, divarların dağılması (ateroskleroz) nəticəsində orta və iri sistemli zədələnmələr;
- ateriovenoz malformasiya, anevrizma və beyin damarlarının digər malformasiyaları;
- arterial hipertenziya;
- ürək-damar sistemində ciddi pozğunluqlar nəticəsində yaranan hipotenziya, miokard infarktı, kollaps;
- miokard, kardioskleroz, revmatik ürək xəstəliyi və ürək ritminin pozulması ilə xarakterizə olunan digər xəstəliklər;
- qlükozanı udmaq qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunan endokrin xəstəlik (şəkərli diabet);
- ürəyin anadangəlmə anatomik qüsurları;
- qanın biokimyəvi və fiziki-kimyəvi xassələrində dəyişiklik (yapışma, elektrolit balansının pozulması, redoks)proseslər);
- servikal nahiyənin degenerativ-distrofik zədələnməsi;
- qanaxmalar.
Risk faktorlarına daxildir:
- spirtdən sui-istifadə;
- siqaret, o cümlədən elektron siqaretlər, qəlyan;
- narkotik istifadəsi;
- pəhriz və gündəlik iş rejiminin olmaması;
- piylənmə;
- tez-tez gərgin məşq;
- zərərli iş şəraiti ilə iş (metallurq, dalğıc, tikinti materialları istehsalçıları və s.);
- kimyəvi maddələrlə, metallarla zəhərlənmə;
- daimi stress.
Risk qrupuna daxil olan insanlar mikroinsult səbəb ola biləcək patologiyaları müəyyən etmək və müalicə etmək üçün illik müayinədən keçməlidirlər.
Spirt mikroinsult səbəb ola bilərmi?
İstənilən spirtli içkilər orqanizm tərəfindən toksin kimi qəbul edilir. Etanol qanın strukturunu dəyişir, qan dövranına daxil olduqdan sonra trombositlər deformasiya olunur. Alkoqolun müntəzəm qəbulu ilə və hətta çox miqdarda qan laxtaları əmələ gəlir. Damarların açıqlığının pozulması toxumaların, o cümlədən beyinin qida və oksigenlə kifayət qədər zənginləşməməsinə gətirib çıxarır ki, bu da hüceyrə ölümünə səbəb olur.
Amma tıkanmadan sonra mikro vuruş təkcə damar keçiriciliyinin pisləşməsi səbəbindən baş vermir. Etanol vazodilatasiyanı təşviq edir, təzyiq düşməyə başlayır, hüceyrələr hipoksiyadan əziyyət çəkir. Dokulara qan tədarükünü bərpa etmək üçün bədən təzyiqi lazımi həddə çatdırmağa çalışır. Gücləndirilmiş üçünqan dövranı adrenalin tələb edir. Bu hormonun həddindən artıq olması spazma kömək edən sürətli bir ürək döyüntüsünü stimullaşdırır. Qan damarlarının divarlarının əzələlərinin daralması mikro vuruşun əsas səbəblərindən biridir. Spirtli içkilər xüsusilə hipertoniyaya meylli insanlar üçün təhlükəlidir.
Qadınlarda mikroinsultun ilk əlamətləri
Fenomenin gözəl yarısında beyin dövranının pozulması qeyri-adi deyil. Mikro vuruşun əsas səbəblərindən biri qan damarlarında patoloji dəyişikliklərdir. Bir çox qadın varikoz damarlarından əziyyət çəkir. Hormonal pozğunluqlar xəstəliyin inkişafına kömək edir. Gənclər tez-tez karbohidratların, yağların balansının pozulmasına və nəticədə bu maddələrin mübadiləsinin pisləşməsinə səbəb olan pəhrizlərə gedirlər. Metabolik pozğunluqlar hormonal balanssızlığa səbəb olur.
Hamiləlik zamanı qan dövranı pozğunluqlarının baş verməsi qeyri-adi deyil. Hamiləlik dövrü hormonal dəyişikliklər, toksikoz, təzyiq artımları ilə müşayiət olunur. Bu təzahürlər qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Bir neçə hamiləlik keçirmiş qadınlar risk altındadırlar və buna görə də mikroinsultun necə tanınacağını mütləq bilməlidirlər.
Simptomatologiya həm cinslər, həm də bütün yaşlar üçün eynidir. Qadınlarda mikroinsultun ilk əlamətləri bunlardır:
- qızarma;
- cisimlər qırmızı halo və ya rəngdə görünür, qadın gözlərini ovuşdurmağa başlayır, lakin təsir getmir;
- kəllənin sıxılması və ya əksinə dolğunluq hissi yaradan baş ağrısının haradan gəldiyi aydın deyil;
- qismən konsentrasiya itkisi, qadın harada olduğunu, nə etdiyini anlaya bilmir;
- sürətli nəfəs, ürək döyüntüsü.
Bu simptomlar baş verərsə, yardım çağırın.
Kişilərdə mikroinsultun ilk əlamətləri və simptomları
Güclü cinsin bir çox nümayəndələrinin işi ağır fiziki əmək, zəhərli maddələrə məruz qalma və daimi stresslə əlaqələndirilir. Yanğınsöndürənlər, polis əməkdaşları, mədənçilər, təyyarə və yarış avtomobillərinin pilotları serebrovaskulyar qəzalara ən çox həssasdırlar.
Əsəb gərginliyini və stressi aradan qaldırmaq üçün kişilər ən çox spirtli içkilərə üstünlük verirlər. Fiziki əmək zamanı fasilələr zamanı tüstü fasilələri təşkil edilir. Bu amillər insult riskini daha da artırır. Əksər kişilər mikroinsultun nə olduğunu və hansı simptomları xarakterizə etdiyini bilmirlər. Buna görə də, tez-tez hücumlar ayaqları üzərində aparılır. Güclü cins həkimlərə rəğbət bəsləmir və hətta tez-tez baş ağrısı tutmaları, ümumi sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi ilə belə tibbi yardımdan inadla imtina edir.
Kişilərdə mikroinsultun ilk əlamətləri və simptomları aşağıdakı kimi görünür:
- üzdə, xüsusilə alında, qulaqlarda dərinin hiperemiyası;
- döyüntü ağrıları ilə müşayiət olunan başgicəllənmə;
- yavaşlıq, əskiklik və ya ətrafda baş verənlərə zəif reaksiya;
- qaz tumurcuqları;
- barmaq uclarının və ayaq barmaqlarının uyuşması;
- koordinasiya çatışmazlığı: qeyri-sabit yeriş, sanki ayaqları və qolları qeyri-iradi hərəkət edir;
- spazmüz əzələləri nitq pozğunluğuna kömək edir, sözlər əvəzinə xəstə uyğun olmayan səslər çıxarır.
Müəssisə və təşkilatlarda işləyən kişilər məcburi tibbi müayinədən keçirlər. Fərdi sahibkarlar sorğunun vaxt itkisi olduğunu düşünürlər. Mikro vuruşun simptomlarına məhəl qoymamaq təhlükəsi həm də hücum zamanı yad adamların əziyyət çəkə bilməsidir. Avtomobil sürərkən hücum baş verə bilər, sərnişinlərin və digər sürücülərin şikəst qalacağı qəza baş verə bilər.
Gənc yaşda insultun xüsusiyyətləri
Mikroinsultun baş verməsində əsas etioloji faktor damar zəifliyidir. Tükənmə, elastik boru formasiyalarının tıxanması yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bununla belə, amansız statistika göstərir ki, kiçik ocaqlı apopleksiya 30 yaşdan kiçik insanlarda getdikcə daha çox baş verir.
Gənc yaşda olan kişilərdə və qadınlarda, beyin qan dövranının pozulması ilə mikro vuruşun simptomları ümumi xarakterik klinik mənzərədən fərqlənmir. Ancaq səbəblər sizi bütövlükdə millətin sağlamlığı haqqında düşünməyə vadar edir:
- ürəyin miokard və damar kanallarını təsir edən xəstəliklər;
- ürəyin və ya iri damarların anatomik strukturunda anadangəlmə qüsurlar;
- qanda yüksək trombositlər;
- infeksion agentə məruz qalma nəticəsində yaranan ürək xəstəliyi: miokardit, borrelioz, romatoid qızdırma;
- uşaqlıqda əziyyət çəkən pnevmoniyanın, otit mediasının, pielonefritin ağır formaları;
- kəllədaxili və ya arterial hipertenziya;
- anadangəlmə və ya qazanılmış morfoloji və yakarotid arteriyada kəmiyyət dəyişiklikləri;
- beyin nahiyəsində neoplaziya;
- damar sisteminin irsi xəstəlikləri. Bir qayda olaraq, patoloji dərhal aşkar edilir, lakin zaman keçdikcə xəstələrdə ağırlaşma qorxusu azalır və baxım terapiyası lazımi səviyyədə aparılmır;
- pis vərdişlər, siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə qan damarlarını tez məhv edir, ilk əlamətlər yuxusuzluq və ya bir gün əvvəl qəbul edilmiş çox miqdarda spirt ilə əlaqələndirilir;
- pəhriz çatışmazlığı. Gənclər gündə 1-2 dəfə yemək yeyirlər, əsasən fast food yeyirlər. Vitamin çatışmazlığı, zülalların, karbohidratların və yağların balansının pozulması qan damarlarının divarlarının məhvinə səbəb olur.
Diaqnoz
Beyin və onurğa beyninin kiçik ocaqlı zədələnmələrinin əsas xüsusiyyəti xəstənin tez xarici sağalmasıdır. Hücumdan sonra qadınlar və kişilər özbaşına nevroloqa müraciət edirlər.
Mikro vuruşun diaqnostikasının əsas vəzifəsi oxşar təzahürləri olan digər patoloji şərtlərdən diferensiallaşdırmaqdır. Apopleksiya epilepsiya, miokard mikroinfarktı, qapalı TBİ-nin nəticələri, karbonmonoksit zəhərlənməsi ilə ümumi simptomlara malikdir.
Diaqnostikanın əsasını instrumental müayinələr təşkil edir. Ən yaxşı seçim beynin maqnit rezonans görüntüləməsini aparmaqdır. MRT-də mikro vuruşun öyrənilməsi lezyonun lokalizasiyasını, ölçüsünü aydınlaşdırmağa imkan verir. Beyin strukturlarında dəyişiklikləri, ödem dərəcəsini qiymətləndirin, beyin qişalarına, mədəciklərə qan sıçrayışlarını aşkar edin.
Diaqnostikada ikincidəyər və obyektivlik beyin damarlarının angioqrafiyası hesab edilir. Kontrastın istifadəsi ilə damar divarının rentgenoqrafiyası beyin toxumalarının qan təchizatında patoloji dəyişikliklərə imkan verir. Şübhəli anevrizma üçün proseduru təyin edirəm. Angioqrafiyanın köməyi ilə siz qan damarlarında tıxanma yerlərini görə bilərsiniz.
Instrumentaldan əlavə, laboratoriya testləri təyin edilir. Trombositlərin sayını və aqreqasiyasını təyin etmək üçün xəstələr qan testi aparırlar. Koaquloqram qanın laxtalanma qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Bahalı metodlardan istifadə etməklə belə hərtərəfli diaqnoz bütün zədələri maksimum dəqiqliklə müəyyən etməyə, həmçinin mikroinsultun səbəblərini anlamağa və adekvat terapiyanı seçməyə imkan verir.
Terapevtik müdaxilələr
Müalicə dərhal aparılmalı, mikroinsultun səbəblərindən, patoloji prosesin xarakterindən asılı olaraq diferensiallaşdırılmalıdır. Əksər hallarda mini nöbetlər xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Terapiya ambulator şəraitdə aparılır, lakin xəstə mütəmadi olaraq qəbula və müayinəyə gəlməlidir.
Terapiyanın əsasını apopleksiyanın nəticələrini aradan qaldıran, fəsadların qarşısını alan dərmanlar təşkil edir. Dərman müalicəsi aşağıdakı dərman növlərini əhatə edir:
- Antihipertenziv dərmanlar. Bu qrup dərmanların mikrostroke üçün istifadəsi metabolik proseslərə təsir etmədən təzyiqi tez bir zamanda az altmağa imkan verir. Adətən "Aplodipin", "Karvedilol", "Diazepex" təyin edilir.
- Antikoaqulyantlar - qarşısını alan dərmanlartrombüs meydana gəlməsi, artıq formalaşmış qan laxtalarının böyüməsinin dayandırılmasına kömək edir. Ən təsirli olanı mikroinsult üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların istifadəsidir: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Trombositlərin və eritrositlərin yığılmasının inhibitorları. Antiplatelet agentləri eritrosit membranlarının deformasiyasını asanlaşdırır, qan axını yaxşılaşdırır. Bu preparatlar təkcə trombositlərin yapışmasının qarşısını almaqla yanaşı, parçalanmaya da ("Asetilsalisil turşusu", "Dipiridamol") səbəb ola bilər.
- Beyin-damar qəzaları üçün korrektorlar - serebrovaskulyar qəzalar üçün istifadə edilən dərmanlar (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril).
- Nootropiklər. Dərmanlar beyində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur ("Gliatilin", "Cerebrolysin", "Pantogam active").
Vaxtında və adekvat terapiya çox vaxt cərrahi müalicə ilə müalicə olunan kütləvi insultdan qaçınır.
Reabilitasiya
Sağlanma dövründə əsas odur ki, xəstəyə nisbi dinclik təmin olunsun. Hücumdan sonra qısa bir tətil etmək daha yaxşıdır. Mikro vuruşdan sonra reabilitasiya dövründə dərman müalicəsi sürətli sağalmanı təşviq edən digər fəaliyyətlərlə birləşdirilir:
- LFK, zərərin dərəcəsi və xəstənin rifahı əsasında fərdi olaraq seçilən xüsusi məşqlər toplusudur. Müalicəvi məşq qan dövranını yaxşılaşdırır, nəfəs almağı normallaşdırır, məşqdən sonra əhval-ruhiyyə yaxşılaşır.
- Refleksoterapiya - terapevtik təsir göstərirrefleksogen sahələr (nöqtələr). Texnikanın mahiyyəti bədənin bərpasını gücləndirən neyrohumoral mexanizmlərin aktivləşdirilməsidir. Akupunktur ən çox seçilən üsuldur.
- Masaj mikro vuruşdan sonra sağalma dövründə məcburi prosedurdur. Adətən 2 növ masaj aparılır: klassik ümumi və baş, üz, boyun masajı. Sonuncu beynin səthi toxumalarında qan dövranını yaxşılaşdırmaq, venoz axını normallaşdırmaq üçün istifadə olunur.
- Fizioterapiya müalicələri. Kiçik fokuslu qan dövranı pozğunluqları ilə, əzaların iflici, bir qayda olaraq, baş vermir, buna görə də normal bir vuruş üçün məcburi olan üsullara ehtiyac yoxdur. Mikro vuruşdan sonra onlar iynəyarpaqlı, duzlu vannalar qəbul edir, istilik və soyuq terapiya təyin edirlər.
Qarşısının alınması
Serebrovaskulyar qəzanın qarşısını almaq üçün düzgün qidalanmalı, orta dərəcədə aktiv həyat tərzi sürməlisiniz. Pis vərdişlərdən imtina etməli, stressdən qaçmalı, kifayət qədər yatmalı, çəkiyə diqqət etməlisiniz.
Mikro vuruşun əsas səbəbi qan axınının pozulmasıdır. Çox vaxt bunun səbəbi yanlış həyat tərzidir. Öz sağlamlığına diqqətli münasibət, müntəzəm profilaktik müayinə apopleksiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
