Qalxanvari vəzin bədxassəli şişləri bu orqanın hüceyrələrindən əmələ gəlir. Patoloji olduqca nadir hesab olunur. Bu, bütün xərçənglərin 1%-ni və ölümlərin 0,5%-dən azını təşkil edir.
Xəstəliyin ən böyük yenidən bölüşdürülməsi təxminən 45-60 yaşlarda müşahidə edilir, lakin onkoloji şiş uşaq və yeniyetmələr də daxil olmaqla istənilən yaşda inkişaf edə bilər. Erkən yaşda şiş yetkin xəstələrə nisbətən daha aqressiv şəkildə özünü göstərir. Qadınlar kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez bu patologiyanın qurbanı olurlar.
Xəstəliyə daha çox radiasiyaya məruz qalmış, eləcə də təbii yodun kifayət qədər olmadığı bölgələrdə rast gəlinir.
Qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişləri aqressiv olmayan yenitörəmələrdir. İllər boyu ölçüləri artmaya bilər və metastaz verməzlər. Ancaq bu, xəstəliyi görməməzlikdən gəlmək üçün bir səbəb deyil. Müasir diaqnostik üsullarpatologiyanı erkən mərhələdə müəyyən etməyə və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verir.
Səbəblər
Qalxanvari vəzin bədxassəli şişlərinin inkişafına səbəb olan faktorlar tam müəyyən edilməmişdir. Buna baxmayaraq, həkimlər xəstəliyin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıra biləcək bir çox səbəbi adlandırırlar. Bunlara daxildir:
- Radioaktiv məruz qalma. Elmi testlər sübut etdi ki, belə bir investisiyadan sonra xəstəlik hallarının sayı 15 dəfə artır. Həmçinin, radioaktiv yağış müəyyən təhlükə yaradır.
- Boyun və başın radioterapiyası. X-şüalarına uzun müddət məruz qalma bir neçə ildən sonra da şişin inkişafına səbəb ola bilər. İnsan bədəninin hüceyrələri mutasiyaya, bölünməyə və aktiv böyüməyə meylli olur. Oxşar proseslər şişlərin follikulyar və papilyar növlərinin inkişafını təmin edir.
- Genetik meyl. Alimlər irsi ola biləcək xüsusi bir gen müəyyən ediblər. Tiroid xərçənginin inkişafından məsuldur. Bir insanda varsa, onda bir şiş riski demək olar ki, 100% -dir. Belə bir gen aşkar edildikdə, həkimlər profilaktik tiroidektomiya təklif edə bilərlər.
- 40 yaşdan yuxarı. Xərçəng uşaqlarda da baş verə bilsə də, risk yaşla əhəmiyyətli dərəcədə artır. Yaşlanma prosesində vəzi hüceyrələrində gen səviyyəsində nasazlıqlar daha tez-tez baş verir.
- Peşəkar təhlükələr. Ən təhlükəli fəaliyyətlər ionlaşdırıcı radiasiya ilə fəaliyyətlər, isti sexlərdə və ya ağır işlərdə hesab olunurmetallar.
- Alkoqolizm və siqaret kimi pis vərdişlər çox vaxt qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişlərini təhrik edir. Tütün tüstüsünün tərkibində kanserogenlər var və spirt bədənin xərçəng hüceyrələrinə qarşı təbii müdafiəsini zəiflədir.
- İmmuniteti əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədən stressli vəziyyətlər və depressiyalar. Xərçəng hüceyrələrini təbii şəkildə məhv edə bilən immun hüceyrələr olduğundan, bu baş vermir və bədxassəli şiş əmələ gəlir.
Xroniki patologiyalar
Aşağıdakı xroniki patologiyalar qalxanabənzər vəzinin xoşxassəli və bədxassəli şişlərinin yaranmasına səbəb ola bilər:
- Qadınlarda cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri. Bunlar çox vaxt yumurtalıqların və uşaqlığın xroniki patologiyalarıdır, xüsusən də hormonal pozğunluqlarla müşayiət olunarsa.
- Çoxlu endokrin neoplaziya.
- Döş vəzi şişləri qadınlarda süd vəzisinin hormona bağlı bədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələridir.
- Düz bağırsaq və kolon xərçəngində poliplər.
- Multinodulyar zob.
Qadınlarda və kişilərdə qalxanabənzər vəzi xərçənginin əsas əlamətlərinə baxaq.
İşarələr
Qalxanvari vəzinin quruluşu kəpənəyi xatırladır. Boyunun ön hissəsində qığırdaq altında yerləşir və dəri ilə örtülüdür. Bu lokalizasiyaya görə, ultrasəsdə asanlıqla hiss edilə və görünə bilər. Bu, xəstəliyin diaqnozunu xeyli asanlaşdırır.
Qalxanvari vəzin bədxassəli şişinin ilk əlamətikiçik bir nodülün orqan toxuması. Dərinin altında görünə bilər, kiçik bir yüksəliş formasına malikdir. Yaranmasının erkən mərhələlərində düyün elastik və ağrısız ola bilər, hərəkətliliyi olduqca məhduddur. Dəridə böyümür, altında yuvarlanır. Zaman keçdikcə formalaşma ölçüsü artır və daha sıx olur.
Bir çox insanda qalxanabənzər vəzin düyünləri olur, lakin onların 5%-i bədxassəli şişlərdir. Uşaqda belə bir şiş görünsə, bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır, çünki 20 yaşında bu orqanın möhürü olmamalıdır.
Bədxassəli şişin digər erkən əlaməti boyundakı limfa düyünlərinin böyüməsidir. Bəzi hallarda bu xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər.
Digər simptomlar
Son mərhələlərdə, yenitörəmə böyüdükdə, bədxassəli tiroid şişinin digər əlamətləri görünür:
- udmaqda çətinlik;
- qulaqda görünə bilən boyun ağrısı;
- qırtlaqda şiş hissi;
- soyuqdəymə və ya allergiya səbəb olmayan öskürək;
- boğuq səs;
- şişmiş boyun damarları;
- nəfəs almaqda çətinlik və nəfəs darlığı.
Bu əlamətlər bədxassəli formalaşmanın böyük ölçülərə çatması və qonşu orqanları sıxmağa başlaması ilə bağlıdır: nəfəs borusu və yemək borusu. Qırtlaq sinirində və səs tellərinin toxumalarında metastazlar - dəyişikliyin səbəblərisəslər.
Qalxanabənzər vəzi xərçəngi olan qadınlarda simptomlar həm də menopoz zamanı baş verənlər, hormonal balanssızlıqlar, aybaşı dövrünün pozulması və süd vəzilərində dövri ağrılarla nəticələnən "isti basmalar" şəklində də özünü göstərə bilər.
çeşidlər
Qalxanvari vəzi insan orqanizmində metabolik prosesləri tənzimləyən çoxlu hormonlar istehsal edir, buna görə də onun strukturunda müxtəlif hüceyrələr var. Onlar xərçəngin müxtəlif formaları üçün əsasdır, bunlara daxildir:
- Tiroid bezinin papilyar şişi. Onların səthində bu cür xərçəngli böyümələr papillaya bənzəyən çoxlu çıxıntılara malikdir. Bu səbəbdən şiş qıjı yarpağı kimi olur. Papiller şiş yüksək differensiallaşmış neoplazmalar kateqoriyasına aiddir. Bu o deməkdir ki, ilk baxışda anormal hüceyrələr normal tiroid hüceyrələrindən fərqlənmir. Papilyar onkologiya patologiyanın ən çox yayılmış formasıdır - bütün halların təxminən 80% -i. Belə bir şiş yavaş böyümə və aqressiv olmayan təzahürlərlə xarakterizə olunur. O, metastaz yaratmağa meylli deyil və terapiyaya yaxşı cavab verir. Qadınlarda papilyar şişlər kişilərə nisbətən 3 dəfə çox olur və bu, 30-50 yaşlarında baş verir.
- Follikulyar şiş, dairəvi veziküllərin - follikulların olması ilə xarakterizə olunur. Təxminən 10-15% hallarda baş verir; və ən çox yaşlı qadınlarda. Şiş adətən ətrafdakı toxumalara, yaxınlıqdakı qan damarlarına yayılmır və getmirmetastazlar, buna görə də "minimal invaziv" adlanır. Bununla belə, follikulyar şişlərin 70% -i kifayət qədər aqressivdir. Xərçəng təkcə limfa düyünlərinə və qan damarlarına deyil, həm də uzaq orqanlara: ağciyərlərə və sümüklərə yayılmağa başlayır. Belə metastazları radioaktiv yodla müalicə etmək olar. Xəstəliyin proqnozu xüsusilə 50 yaşdan kiçik xəstələrdə çox əlverişlidir. Yaşlı insanlarda xəstəlik çox vaxt çoxsaylı metastazlarla mürəkkəbləşir.
- Medullar şiş tiroid xərçənginin olduqca nadir növüdür. 5-8% hallarda kalsium və fosforun səviyyəsini, həmçinin sümük böyüməsi proseslərini tənzimləyən kalsitonin hormonunu istehsal edən parafillikulyar hüceyrələrdən əmələ gəlir. Medullar şiş, əvvəlki formalardan fərqli olaraq ən təhlükəlidir. Kapsul vasitəsilə əzələlərə və traxeyaya keçə bilər. Xəstəlik istilik hissi, "isti flaşlar", üzün qızartı və nəcis pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Medulyar şişlər insanlarda 40-50 ildən sonra aşkar edilir. Hər iki cinsi eyni dərəcədə təsir edir. Belə neoplazmalara meyl irsi olaraq keçir. Bununla belə, onun inkişafına irsi meyl olmadıqda belə bir şişin sporadik bir forması da var. Medullar xərçəngi endokrin bezlərin digər disfunksiyaları ilə müşayiət oluna bilər - çoxlu endokrin neoplaziya. Belə bir şişin hüceyrələri, xərçəngin digər formalarından fərqli olaraq, yodu qəbul etmir. Buna görə də, bu halda radioaktiv yodun istifadəsi səmərəsizdir. Belə bir şişdən xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır. Servikal limfa düyünlərinin və tiroid bezinin tamamilə çıxarılması tələb olunur. 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir.
- Anaplastik şiş vəzi xərçənginin çox nadir formasıdır ki, orada atipik hüceyrələr əmələ gəlir. Onlar öz funksiyalarını itirir və aktiv şəkildə bölünürlər. Aplastik şişlər 3% hallarda baş verir və bu, 65 yaşdan sonra insanlarda, kişilərdən daha çox qadınlarda müşahidə olunur. Patoloji proses metastazların bütün bədənə sürətlə yayılması, həmçinin terapiya üçün qeyri-adekvat olması və ən əlverişsiz proqnoza malik olması ilə xarakterizə olunur.
Tiroid xərçəngi diaqnozu
Qalxanabənzər vəzinin müayinəsi üçün ultrasəs aparatlarından istifadə edilir. Bu prosedur vəzin ölçüsünü, içərisində düyünlərin və şişlərin varlığını təyin etməyə, onların ölçüsünü və dəqiq lokalizasiyasını öyrənməyə kömək edir. Ancaq belə bir araşdırma vəzidəki düyünün bədxassəli bir şiş olub olmadığını müəyyən edə bilməz. Ən böyük narahatlığa ultrasəsdə qeyri-bərabər və qeyri-səlis kənarları, qeyri-bərabər strukturu olan və yaxşı inkişaf etmiş qan dövranı sistemi ilə seçilən düyünlər səbəb olur.
Neoplazmanın hansı hüceyrələrdən ibarət olduğunu öyrənmək üçün ultrasəs nəzarəti altında aparılan aspirasiya incə iynə ponksiyon biopsiyası kömək edir. Düyün içərisinə xüsusi nazik iynə daxil edilir, onun köməyi ilə müayinə üçün hüceyrə nümunəsi götürülür. Bu, çox az travmatik və dəqiq diaqnostik üsuldur.
Bundan başqainstrumental tədqiqatlar, laboratoriya testləri aparılır - ferment immunoassay, ümumi və tiroid hormonları üçün analiz.
Bədxassəli şişin müalicəsi
Bu orqanın bədxassəli patologiyalarının müalicəsinin ən geniş yayılmış üsulu onun çıxarılmasıdır. Əməliyyat üçün göstəriş hətta onkoloji prosesin şübhəsidir. Əgər biopsiya üsulu düyündə xərçəng hüceyrələrinin olduğunu təsdiqləmişsə, o zaman mütləq çıxarılmalıdır. Neoplazma kiçikdirsə, həkim istmus ilə birlikdə tiroid bezinin ayrı bir hissəsinin çıxarılmasını təklif edəcək. Bu əməliyyat hemitiroidektomiya adlanır. Vəzinin qalan hissəsi hormonların istehsalını öz üzərinə götürür.
Qalxanabənzər vəzin bədxassəli şişi üçün hansı əməliyyat aparılır?
Mütəxəssislərin əksəriyyəti hesab edir ki, ən yaxşı variant orqanın tam çıxarılması - tiroidektomiyadır. Yalnız bu vəziyyətdə, şişin yenidən görünməyəcəyinə tam əmin ola bilərsiniz. Bu baş verərsə, mənfi nəticələrin inkişafına kömək edən müdaxiləni təkrarlamaq lazımdır, məsələn, bu, səs tellərinin parezinə səbəb olur.
Bədxassəli şiş yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinin sahəsinə keçibsə, onlar da çıxarılır. Bu müdaxiləyə limfa düyünlərinin kəsilməsi və tiroidektomiya deyilir. Cərrah uşaqlıq boynu nahiyəsindəki vəzi, yağ toxuması və limfa düyünlərini kəsdi.
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən bir saat davam edir və lazım gələrsəlimfa düyünlərini çıxaracaq, sonra 2-3 saat. Mütəxəssis vəzi çıxarır, sağlam toxumalara və tikişlərə qan dövranını bərpa edir.
Bədxassəli tiroid şişinin çıxarılmasının nəticələri hansılardır, aşağıda oxuyun.
Nəticələr
Bir çox tədqiqatlar göstərdi ki, xəstələr cərrahiyyə əməliyyatına kifayət qədər yaxşı dözürlər və bundan sonra da işləməyə və normal həyat sürməyə davam edirlər. Tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra xəstələr hamilə qala və uşaq dünyaya gətirə bilərlər. Yeganə xəbərdarlıq budur ki, bu orqanın çıxarılmasından sonra bir insan hormonların çatışmazlığını dolduran müəyyən dərmanları daim qəbul etməlidir. Belə dərmanlar ömürlük təyin edilir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların az ehtimalı var. Bu, yaranın şiddətli şişməsi, qanaxması və ya irinlənməsidir. Bundan əlavə, cərrahi manipulyasiyalar zamanı səs tellərinin funksiyalarına cavabdeh olan sinir ucları və paratiroid bezlərinin fəaliyyətinin pozulması zədələnə bilər. Qırtlaq təkrarlayan sinirlərin ucları qalxanabənzər vəzin yaxınlığında yerləşir. Onlara zərər verməmək üçün cərrahlar yüksək dəqiqlikli elektrik alətlərindən istifadə edirlər. Ancaq bəzi hallarda zədədən qaçınmaq mümkün deyil. Səs itkisi və ya boğulma, öskürək var. Bu fenomen müvəqqəti müşahidə oluna bilər, lakin bəzən əməliyyatın nəticələri ömürlük qala bilər.
Həmçinin çoxları qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişinin proqnozu ilə maraqlanır. Bu haqda daha sonra.
Proqnoz
Gözəl proqnozdigər xərçənglərə nisbətən optimistdir. Məsələn, şiş ölçüsü 3 sm-ə qədər olan 45 yaşdan kiçik xəstələrdə 100% sağalma zəmanəti var. Xərçəngin inkişaf etmiş formaları olan yaşlı xəstələrdə proqnoz o qədər də əlverişli deyil.
Tiroid xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır?
Eyni zamanda, çox şey neoplazmanın formasından və onun inkişaf mərhələsindən asılıdır. Papilyar şiş ilə beş illik sağ qalma nisbəti 95-100%, follikulyar şiş ilə - 55%, medullar şiş ilə - 30%, aplastik şiş ilə - daha da azdır ki, bu da şişin intensiv böyüməsi ilə əlaqələndirilir. uzaq toxumalarda və orqanlarda metastazların əmələ gəlməsi.
Qalxanabənzər vəzi xərçənginin səbəblərini və onun müalicə üsullarını nəzərdən keçirdik.
