Məqalədə Bartolin vəzi kistinin çıxarılmasının necə baş verdiyini nəzərdən keçirəcəyik.
Bu, ginekologiyada tez-tez rast gəlinən və əsasən aktiv cinsi həyat sürən reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulan patoloji hadisədir. Hər hansı bir yoluxucu və iltihablı proseslərlə bu vəzin ifrazat kanalının tıxanması baş verir. Maye boşluqda yığılmağa başlayır, labia şişir və onlarda kiçik yuvarlaq formalaşma inkişaf edir. Ölçüsü kiçikdirsə, bir qayda olaraq, xəstəyə çox narahatlıq yaratmır, lakin şiş böyüyürsə və yiringləmə ilə çətinləşirsə, Bartolin vəzi kistini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Qadına neoplazmanın marsupializasiyası, ekstirpasiyası və ya kəsilməsi təklif olunur.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Şiş kiçikdirsə (2,5 santimetrdən çox deyil), o zaman cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyətdə xəstə ultrasəsdən istifadə edərək xəstəliyin inkişafına nəzarət edən bir ginekoloq tərəfindən daim nəzarət edilməlidir. Bəzi hallarda kist farmakoloji təsiri olmadan öz-özünə həll oluna bilər. Bununla belə, böyük ölçülərə çatan kistik neoplazmalar həmişə operativ şəkildə çıxarılır. 7-10 sm-lik şişin sağalacağına ümid etmək mənasızdır.
Xəstəyə diaqnoz qoyularsa, dərman müalicəsi məcburidir:
- göbələk və genital infeksiyalar;
- E.coli infeksiyası;
- digər iltihabi və yoluxucu patologiyalar.
Xəstəliyin törədicisi müəyyən edildikdən sonra ginekoloq müvafiq dərmanlar təyin etməlidir. Əsasən, geniş spektrli antibiotiklər və antimikrobiyal agentlər irinli iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Yerli müalicə dezinfeksiyaedici məhlullar və antiseptik məlhəmlərlə də aparılır.
Böyük kist
Kistik formalaşmanın ölçüsünün çox artdığı hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır, çünki böyük bir şiş xəstənin normal həyat sürməsinə mane olur. Bu patologiyanın tez-tez kəskinləşməsi ilə, kistin çıxarılması benign neoplazmanın ölçüsündən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Cərrahi müalicə müxtəlif üsullarla həyata keçirilirpatoloji prosesin dərəcəsindən və formasından, ağırlaşmaların mövcudluğundan və xəstənin ümumi rifahından asılı olaraq.
Bartolin kisti nə vaxt çıxarılır?
Əməliyyat üçün göstərişlər
Əməliyyat üçün əsas göstərişlər:
- kəskin və ya təkrarlayan abseslər;
- sürətli şiş inkişafı;
- iltihabi irinli proseslərlə;
- öz-özünə həll olunan absesdən sonra sağalmayan fistulalar;
- ağrı və narahatlıq.
Buslanmış kist
Kist partlayanda patoloji proses dözülməz ağrılarla müşayiət olunur. Belə simptomlarla Bartholin bezlərinin təcili çıxarılması aparılır, bundan sonra xəstəyə antibiotik terapiyası təyin edilir. Belə manipulyasiyalar ümumi anesteziya altında aparılır. Bu orqanın tamamilə çıxarılması ilə müxtəlif nəticələr mümkündür.
Bartolin kisti necə çıxarılır?
İlk növbədə irinli iltihabi proseslər zamanı cərrahi müdaxilə göstərilir. Əvvəllər bir mütəxəssis antibiotik terapiyasını təyin edə bilər. Bəzi hallarda belə bir terapevtik rejim ifrazat kanalının iltihabi prosesinin təzahürlərini cərrahi yolla aradan qaldırmağa, həmçinin onun açıqlığını bərpa etməyə imkan verir.
Xoşxassəli şişin klassik açılması və dezinfeksiyaedici maddələrlə təmizlənməsi həmişə təsirli bir üsul deyildir, çünki bir çox hallarda qadınlar bunu yaşayırlar.residivlər. Genital trakt vasitəsilə müxtəlif infeksiyalar qadının bədəninə daxil olur. Vəzinin ifrazat kanalları bərpa olunmazsa, mənfi nəticələr qaçılmazdır. Cərrahi prosedurlardan sonra fizioterapiya və immunostimulyasiya edən terapiya tələb olunur.
Vəzinin tam çıxarılması
Bəzi hallarda ekspertlər vəzinin tamamilə çıxarılmasından ibarət olan ekstremal tədbirlərə əl atmağı məsləhət görürlər, bu, alevlenmelərdən 100% qaçmağa imkan verir.
Vizinin ekstirpasiyası cərrahi müalicənin ən radikal növüdür.
Digər terapevtik effektlər müsbət dinamika vermədikdə vəzi kistinin çıxarılması əməliyyatı təyin edilir. Ekstirpasiyanın köməyi ilə belə bir problemi birdəfəlik unuda bilərsiniz. Lakin əməliyyatdan sonra cinsi həyatın keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür: tək vəzinin zəif işləməsi səbəbindən vaginal selikli qişanın quruması, cinsi əlaqə zamanı diskomfort və narahatlığa səbəb olur.
Bundan əlavə, Bartolin vəzi kistinin çıxarılmasından sonra tikişlər narahat ola bilər.
Kist çıxarıldıqdan sonra cərrahi müdaxilə sahəsində böyük çapıq qalır, fistula və ya hematoma əmələ gələ bilər. Manipulyasiya zamanı venoz divarların zədələnməsi qanaxmanın inkişafı ilə doludur. Çıxarma ümumi anesteziya altında aparılır, buna görə əməliyyatlar yalnız anesteziyaya normal dözümlü olan qadınlarda aparılır. Bir tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən bir həftə davam edir, əgərağırlaşmalar əməliyyatdan sonrakı dövr bir aya qədər davam edə bilər. Yuxarıda göstərilən nəticələri nəzərə alaraq, Bartolin vəzinin tam çıxarılması yalnız patoloji prosesin müntəzəm residivləri ilə ağır hallarda aparılır.
Xroniki formada
Xəstəliyin xroniki formasında tez-tez residivlər baş verir, abseslərin öz-özünə açılması və ikincil infeksiya baş verə bilər. Formanın açılması yalnız müvafiq antiseptik müalicənin aparıldığı, boşluğun irinli məzmundan təmizləndiyi və yaraya düzgün qulluq edildiyi xəstəxanada aparılmalıdır.
Ev şəraitində boşluğu irindən tam təmizləmək mümkün deyil. Bir infeksiya qana daxil olarsa, həkimlərin vaxtında köməyi olmadan xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək sepsis inkişaf edə bilər. Bartolin vəzi kistinin ən məşhur lazerlə çıxarılması.
Ehtiyatlı cərrahi müalicə
Kistlərin cərrahi müalicəsinin bir neçə üsulları mövcuddur ki, onlar təkcə əmələ gəlmənin açılmasına və patoloji sekresiyasının çıxarılmasına deyil, həm də yeni ifrazat kanalının inkişafına yönəlib. Bartolin kistinin çıxarılması əməliyyatının aparılmasının əsas yolları aşağıdakı kimi ola bilər:
- Kistin marsupializasiyası yeni ifrazat kanalının əmələ gəlməsinə yönəlmiş bir üsuldur. Bu əməliyyat təxminən 30 dəqiqə çəkir. Hər şey anesteziyadan istifadə etməklə ambulator şəraitdə aparılır. Anesteziyadan sonra həkim labia bir parçalanır, patoloji çıxarırformalaşması, məzmunu ilə birlikdə boşluğu antiseptik bir həll ilə yuyur. Mayenin boşaldılması üçün bir kateter daxil edilir. Cərrahi müdaxilə sahəsi ciddi şəkildə şişərsə, həm selikli qişada, həm də kistdə kəsik edilir. Bundan sonra kist qabığı tikilir, yeni ifrazat kanalı əmələ gəlir. Sonrakı reabilitasiya dərman müalicəsi olmadan baş verir. Bu texnika vəzinin işini normallaşdırmağa, iltihab prosesini aradan qaldırmağa və absesin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
- Kistin elyuskasiyası manipulyasiyadır ki, burada kist əmələ gəlməsinin açılması, sonra isə vəzin drenajı aparılır. Kist qabığı soyulur və antiseptiklərlə müalicə olunur. Cərrahi müalicədən sonra, yığılmış mayenin boşluqdan axdığı bir drenaj daxil edilir. Tam sağaldıqdan sonra kateter çıxarılır və onun yerində yeni ifrazat kanalı yaranır. Bu, çox diqqət tələb edən kifayət qədər mürəkkəb bir əməliyyatdır. Prosedur zamanı mütəxəssis kistanın partlamaması üçün ona toxunmamağa çalışarkən kiçik dodaqlar nahiyəsindəki toxumaları kəsir, əks halda onun tərkibi yaraya daxil ola bilər, bu da infeksion prosesə səbəb ola bilər. Bartolin vəzi kistinin əməliyyatı ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Tamamlandıqdan sonra xəstəyə antibiotiklər, fizioterapiya və immunomodulyatorlar təyin edilir.
- Bartolin vəzi kistinin lazerlə çıxarılması çoxlu sayda üstünlükləri olan məşhur və çox effektiv üsuldur. Lazer şüalarının yüksək dəqiqliyi sağlam toxumalara təsir etməməyə imkan verir. Lazerin təsiri altında neoplazma dərhal buxarlanır, nəticədə ifrazat kanalı təmizlənir və fizioloji funksiyalarını bərpa edir. Bartolin vəzi kistlərinin lazerlə çıxarılması ağrısız və qansız bir prosedurdur, müddəti cəmi 10 dəqiqədir və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Bartolin vəzi kistinin lazerlə çıxarılmasından sonra bədən tez sağalır, təkrar alevlenme ehtimalı minimaldır. Yeganə çatışmazlıq belə bir əməliyyatın yüksək qiymətidir, çünki buxarlanma bahalı alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Söz-kateterin quraşdırılması Bartolin vəzi kistlərinin çıxarılmasının yeni müasir üsullarından biridir kistanın açılması və onun boşluğunun işlənməsi, bundan sonra çanta ilə boru şəklində silikon kateter qoyulmasıdır. içəri. Belə bir dizaynın kistik boşluğun divarlarını aşmasına icazə verilmir və kanal açıq qalır. Bir aydan sonra kateter çıxarılır, çünki boşluq epitel hüceyrələri ilə doldurulur. Əməliyyat təxminən 10 dəqiqə davam edir və sonradan ağırlaşmalara səbəb olmur. Prosedurdan sonra kateter çıxarılana və əməliyyat olunan bölgə sağalana qədər cinsi əlaqə qadağandır. Bu texnikanın əsas üstünlüyü təkrarlanma ehtimalının çox aşağı olmasıdır.
- Kistin aspirasiyası, kistanın daxili tərkibini boş altmaq lazım olduqda həyata keçirilən kifayət qədər sadə prosedurdur. Bu prosedur zamanı kistanın mərkəzindəuzun bir iynə daxil edilir, bundan sonra patoloji sirr bir şpris ilə pompalanır. Əməliyyat zamanı ultrasəs monitorinqi aparılır. Patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün maye sitoloji müayinəyə göndərilir. Əsasən, bu üsul hamiləlik dövründə, cərrahi müalicənin digər üsulları əks göstəriş olduqda istifadə olunur. Əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, Bartolin vəzi kistləri götürüldükdən sonra heç bir tikiş qoyulmur. Lakin aspirasiyadan sonra vəzin ifrazat kanalı tam bərpa olunmur və əksər hallarda müəyyən müddətdən sonra yenidən patoloji formalaşma əmələ gəlir.
Əməliyyatdan sonra və bərpa
Bartolin vəzi kistinin çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr hər kəs üçün fərqlidir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını az altmaq üçün xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin fizioterapiya təyin edilir. Yara sağalana qədər cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
Bartolin kistinin çıxarılmasından sonra sağalma adətən tez olur.
Vəzinin tam çıxarılması aparılarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr uzun müddət gecikir. Vulva nahiyəsində şiddətli qançırlar və şişkinliklər görünür, onlar çox yavaş yox olur.
Bartolin vəzinin çıxarılmasından sonra sağalma, kistanın kəsilməsində olduğu kimi, patologiyaya səbəb olan patogenlərin aradan qaldırılması ilə əlaqədardır. Antibiotiklər aşağıdakı məqsədlərə çatmaq üçün təyin edilir:
- endirməinfeksiyanın bütün bədənə yayılması riski (məsələn, immun çatışmazlığı olan qadınlar və ya hamilə xəstələr);
- sistemik infeksiyanın simptomlarını aradan qaldırır (qızdırma, qızdırma);
- kistanın irininin tədqiqi zamanı aşkar edilmiş qonoreya, xlamidiya, metisillinə davamlı Staphylococcus aureusun törədicisi ilə mübarizə.
Ən uyğun cərrahi müalicə metodu iştirak edən mütəxəssis tərəfindən seçilir, bundan sonra xəstə ilə razılıq əldə edilir.
Qarşısının alınması
Profilaktik məqsədlər üçün qadınlar baryer kontraseptivlərdən istifadə etməli, şəxsi gigiyena qaydalarına, o cümlədən intim münasibətlər zamanı və sonrasında riayət etməli, iltihablı və yoluxucu xəstəlikləri sona qədər müalicə etməli, hər altı ayda bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Bundan əlavə, gənc qızlar və reproduktiv yaşda olan qadınlar, bu xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi olan hipotermiyadan qaçınmaq üçün ayaqlarının həmişə isti olmasını təmin etməlidirlər. Bartolin kistinin çıxarılması əməliyyatından sonra nə baş verir? Aşağıda əməliyyat keçirmiş qadınların rəyləri verilmişdir.
Rəylər
Bartolin kisti bu gün hər 100 qadından 9-da rast gəlinir və bunlar çox yüksək göstəricilərdir. Bu patologiyanın belə tez-tez inkişafının səbəbi nədir, həkimlər hələ dəqiq bilmirlər, lakin hazırda klinikalarda xəstələrə bu problemi tez bir zamanda həll etmək üçün bir neçə yol təklif edilə bilər.
Kistin çıxarılması ilə bağlı rəykifayət qədər çox Bartolin vəziləri var və onlar çox müxtəlifdir. Onlarda olan məlumatlara görə, bezin çıxarılması ən çox həyata keçirilir. Bu cür cərrahi müalicədən keçmiş qadınlar deyirlər ki, bu, xüsusilə inkişaf etmiş hallarda ən radikal terapiya üsuludur. Ondan sonra relapslar baş vermir, lakin bir çox başqa mənfi nəticələr var. Əsas fəsad odur ki, xəstələrdə vəzidən ifrazat pozulur, buna görə də vaginal selikli qişa daim quruyur və bu, təkcə cinsi əlaqə zamanı deyil, həm də həyat prosesində narahatlıq yaradır.
Ən optimal texnika, xəstələrə görə lazerlə müalicədir. Bartolin vəzi kistinin bu şəkildə çıxarılmasından sonra, qadınların dediyi kimi, sağlamlıq vəziyyəti tez bir zamanda bərpa olunur, residivlər olduqca nadirdir və heç bir mənfi nəticələr yoxdur. Xəstələrin fikrincə, bu, müalicənin ən qənaətcil və ən ağrısız üsuludur.
