Nəcisin müsbət karbohidrat testi göstərir ki, bütün karbohidratlar həzm sistemində istifadə olunmur. Bu, nazik bağırsaqda onları parçalayan fermentlərin çatışmazlığı və ya yoğun bağırsaqda karbohidratları udan mikrofloranın tərkibinin pozulması ilə əlaqədar ola bilər. Körpələr üçün yeganə qida mənbəyi süd olduğundan, laktoza dözümsüzlüyü vəziyyəti bir yaşa qədər olan körpələrdə ən çox diqqəti çəkir.
Karbohidratlar, zülallar və yağlarla birlikdə qidanın əsas komponentləridir. Onlar həzm sisteminə əsasən bitki mənşəli məhsulların tərkibində daxil olurlar: meyvələr, tərəvəzlər, dənli bitkilər, tərkibində un olan məhsullar, məsələn, çörək, xəmir, makaron. Ana südü ilə qidalanan körpələr üçün əsas karbohidrat süd laktozasıdır. Süd əsasında hazırlanan süni qarışıqlar laktoza ilə yanaşı,tatlandırıcı kimi saxaroza.
Reduksiya edən şəkərlər - laktoza, m altoza, qlükoza - nəcisdəki karbohidratların kimyəvi analizi ilə müəyyən edilir.
Tədqiqat nə vaxt sifariş edilir?
Tipik müayinəyə karbohidratlar üçün nəcisin analizi daxil deyil. Yalnız laktoza, saxaroza, qlükoza, qalaktoza qarşı dözümsüzlük əlamətləri görünəndə həyata keçirilir. Laktoza qarşı dözümsüzlük digər dözümsüzlük növləri ilə müqayisədə daha çox rast gəlinir.
Laktoza qarşı dözümsüzlük
Laktoza və ya süd şəkəri südün əsas karbohidratıdır. Qlükoza və qalaktoza qalıqlarından əmələ gələn disaxariddir. Laktoza bütün süd karbohidratlarının 90%-ni təşkil edir.
Süd laktozası nazik bağırsaqda bir dəfə laktaza fermenti tərəfindən qlükoza və qalaktoza qədər parçalanır. Laktaza orqanizmdə süd şəkərinə təsir edən yeganə fermentdir. İncə bağırsaqdakı hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur. Parçalanmamış süd şəkəri daha çox yoğun bağırsağa doğru hərəkət edir, burada mikroflora, əsasən laktobakteriyalar tərəfindən istifadə olunur. Beləliklə, bir yaşdan yuxarı bir uşaqda karbohidratlar üçün nəcis analizi zamanı laktoza aşkar edilməməlidir.
Bəzi hallarda laktoza nazik bağırsaqda parçalanmır. Laktaza fermenti kifayət qədər aktiv deyilsə və ya onun miqdarı daxil olan laktoza parçalanması üçün kifayət deyilsə, laktaza çatışmazlığından danışırlar. Çatışmazlıq kiçikdirsə, heç bir əlamət yoxdur. Laktaza çox miqdarda laktoza parçalamazsa, disakarid yoğun bağırsağa həddindən artıq daxil olur, nəcisin analizi zamanı aşkar edilir.karbohidratlar, xarakterik simptomlara səbəb olur. Bu vəziyyətə laktoza qarşı dözümsüzlük deyilir. Buna bağırsaqda qlükoza və qalaktozanın udulmasının azalması kimi digər səbəblər də səbəb ola bilər.
Uşaqlarda laktoza dözümsüzlüyünün səbəbləri
Doğulan uşaqların 2/3-də laktaza aktivliyinin azalması müşahidə olunur. Əksər hallarda bu, xəstəliyin görünüşünə səbəb olmur. Həyatın 2-3 ayında ferment tam gücü ilə işləməyə başlayır.
Bir yaşa qədər tam müddətli körpələrdə, əksər hallarda, laktoza dözümsüzlüyü həddindən artıq qidalanma, bağırsağın yetişməməsi və (və ya) onun patologiyaları nəticəsində yaranır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə demək olar ki, hər kəsdə aşağı laktaza aktivliyi aşkar edilir. Çox vaxt bu hallarda həkim karbohidratlar üçün nəcis analizi etməyi tövsiyə edir.
Həddindən artıq qidalanma zamanı laktoza dözümsüzlüyü uşağın bağırsaqlarında süd şəkərinin çox olması ilə əlaqədardır. Fermentin miqdarı və aktivliyi normal olsa da, artıq südlə təmin edilən karbohidratı parçalamaq üçün kifayət deyil. Həzm olunmamış laktoza böyük miqdarda yoğun bağırsağa daşınır, nəticədə ishal və digər simptomlar yaranır. Çox vaxt bu vəziyyət "tələb üzrə" qidalanma zamanı baş verir. Laktoza həddindən artıq yüklənməsi vaxtından əvvəl doğulmuş və ya doğuş zamanı hipoksiyaya məruz qalmış körpələrdə simptomların inkişafında xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Doktor Komarovski laktoza dözümsüzlüyünün diaqnozunun və karbohidrat tərkibinə görə nəcis analizinin təyin edilməsinin əsas səbəbini həddindən artıq qidalandırmaq hesab edir.
28-30 həftəlik hamiləlikdə doğulan uşaqlarda nazik bağırsaq morfoloji cəhətdən yetişməmişdir vəfunksional olaraq. Tədricən bağırsaq yetkinləşir və fermentin fəaliyyəti normallaşır.
Qazanılmış (ikinci dərəcəli) laktoza dözümsüzlüyü olduqca yaygındır. Onun səbəbləri ən çox kəskin bağırsaq infeksiyalarıdır: rotavirus, salmonellyoz və ya antibiotiklərin və digər dərmanların (anabolik steroidlər) istifadəsi.
Laktoza, saxaroza və monosaxaridlərə qarşı dözümsüzlük əlamətləri
Süd qəbul etdikdən qısa müddət sonra narahatlıq, şişkinlik hissi, mədədə gurultu olur, nəcis bəzən mayeləşir. Körpələrdə nəcis adətən sulu, turş, sarı, çox qazlı köpüklü olur. Əsas simptom ishaldır, baxmayaraq ki, yüngül hipolaktaziya ilə ilk növbədə meteorizm və bağırsaq kolikası görünə bilər. Körpələrdə qarın içi təzyiqin artması səbəbindən tez-tez regurgitasiya müşahidə olunur. İştah qorunur, çəki yavaş-yavaş əlavə olunur.
Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Karbohidratlar üçün nəcisin analizi aşağı qiymətə və həyata keçirilməsi asanlığına görə geniş istifadə olunur. Bununla belə, onun mənfi cəhətləri var:
- Körpələrdə yoğun bağırsağın mikroflorası yalnız məskunlaşdığı üçün laktoza yoğun bağırsaqda istifadə olunmur və onun daha çox hissəsi nəcisə daxil olur, bəzən tərkibi 1%-i keçir.
- Metod fərdi karbohidratların tərkibini təyin etməyə imkan vermir: laktaza, saxaroza və ya digər çatışmazlıq növlərinin differensial diaqnostikası üçün laktoza, saxaroza və ya qlükoza. Qeyd etmək lazımdır ki, laktaza çatışmazlığıdigər növlərə nisbətən daha çox yayılmışdır.
Təhlil
Nəcisdə karbohidratların təyini Benedikt reaksiyası və ya test zolaqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Azaldıcı şəkərləri təyin etmək üçün bir neçə reaksiya var, o cümlədən laktoza: Trommer, Fellinq və Benedikt reaksiyaları və s. Onlar qələvi mühitdə bəzi şəkərlərin duzun tərkibindəki metalları az altmaq qabiliyyətinə əsaslanır ki, bu da məhlulun rənginin dəyişməsinə səbəb olur. Benediktin reagenti ilə reaksiya ən həssasdır, yəni material nümunəsində çox aşağı karbohidrat tərkibini aşkar etməyə imkan verir.
Bir neçə damcı nəcis sentrifuqasına bərabər miqdarda Benedict reagenti əlavə edilir. Sınaq borusu bir neçə dəqiqə su banyosuna qoyulur, soyuduqdan sonra nəticə qiymətləndirilir.
Analiz nəticələri
Benedikt reagentinin tərkibində mis sulfat var, onun məhlulu mavidir. Nəcisdə şəkər yoxdursa, reaksiya davam etmir, qarışıq mavi qalır. Nəcisin tərkibində laktoza varsa, o, mis ionunu qırmızı kərpic mis oksidinə (I) oksidləşdirir. Az miqdarda karbohidratlar az miqdarda qırmızımtıl oksid meydana gətirəcək, bu da sulfatın mavi rəngi ilə qarışacaq və nəticədə yaşıl rəng yaranacaq. Karbohidratların əhəmiyyətli olması qarışığa qırmızı rəng verir. Laborator ortaya çıxan rəngi standart məhlulların rəngləri ilə müqayisə edir. Cədvələ görə, müəyyən bir rəngin hansı karbohidrat tərkibinə uyğun olduğunu müəyyən edir. Nəticə % və ya g/l ilə verilir.
Analiz nəticələrinin şərhi
Körpələrdə karbohidratlar üçün nəcisin analizinin deşifr edilməsi:
- 2 həftəyə qədər - 1%-dən çox olmayan,
- 2 həftədən 6 aya qədər - 0,5-0,6%,
- 6 aydan bir ilə qədər - 0-0, 25%,
- bir ildən köhnə - 0%.
Yenidoğulmuşlarda 2 həftəyə qədər 1% və aşağı nəticə yaxşıdır, yoğun bağırsaq mikroflorasının formalaşmasından xəbər verir. 1%-dən çox nəticə sapma hesab olunur və diqqətli yanaşma tələb edir. Çox güman ki, analiz yenidən aparılmalı olacaq.
2 həftəlikdən 6 aya qədər ana südü ilə qidalanan və ya süni qida ilə qidalanan körpə üçün yaxşı göstərici 0,5-0,6%-dən aşağıdır ki, bu da laktaza çatışmazlığının olmadığını göstərir. Nəticə daha yüksək olarsa, laktaza çatışmazlığı mümkündür. Bu yaşda olan uşaqlarda nəcisdə karbohidratların miqdarının artması tez-tez qeyd olunur ki, bu da ən çox həzm sisteminin yetişmədiyini göstərir. Ancaq hətta laktaza çatışmazlığının aşkarlanması belə ana südü ilə qidalanmamaq üçün bir səbəb olmamalıdır. Tərkibində fermentlər olan preparatlarla təbii qidalanma təmin edilərkən bu vəziyyət yaxşı müalicə olunur.
Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda 0% nəticə olmalıdır. Daha yüksək olarsa, laktozanın natamam istifadəsindən şübhələnmək olar. Çox güman ki, səbəb bağırsaq traktının patologiyası və ya disbakteriozdur.
3-5 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər 0% nəticə göstərməlidir. Artan nəticə, əksər hallarda, dünya əhalisinin 70%-də baş verən böyüklər tipli laktoza dözümsüzlüyünü göstərir.
Normadan artıq olması diaqnoz üçün əsas deyil. Digər tədqiqatlara da ehtiyac var. Buna görə də, karbohidratlar üçün nəcis analizinin dekodlanması həkim tərəfindən aparılmalıdır.
Əlavə Tədqiqat
"Laktaz çatışmazlığı" diaqnozunu qoymaq üçün həkim ilk növbədə klinik mənzərəni nəzərə alır. Üstəlik, patologiyanın bir və ya iki təzahürü azdır. Çatışmazlığın bütün klinik əlamətləri mövcud olmalıdır. Mühüm məlumat ailədə oxşar patologiyanın olması, südün südsüz formula ilə əvəz edilməsi zamanı ishalın yox olması ola bilər.
Diaqnoz əlavə laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir:
- fekal pH 5,5-dən az;
- körpənin nəcisinin karbohidratlar üçün müsbət analizi;
- laktoza yükündən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasında artım yoxdur.
Ən informativ test nazik bağırsaq selikli qişasının biopatında laktaza aktivliyinin kəmiyyətcə müəyyən edilməsidir. Amma bu ağrılı, çətin və bahalı bir testdir, ona görə də adətən təyin edilmir.
