Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkimlər həmişə kifayət qədər laboratoriya testlərinə və qeyri-invaziv aparat tədqiqatlarına malik deyillər. Tez-tez cərrahi müdaxilələrə müraciət etməlisiniz. Ginekologiyada "kuldosentez" adlanan üsuldan geniş istifadə olunur. Bu nədir? Bu, bəzi hallarda xəstənin həyatını xilas edən təcili diaqnostika üsuludur.
Texnikanın təsviri
Qadın cinsiyyət orqanlarında iltihabi xəstəliklər və ya patoloji formalaşmalar olduqda kuldosentez təyin oluna bilər. Göstərişlər fərqli ola bilər. Nəticə odur ki, mütəxəssis orada yığılan bioloji mayeni (irin, qan, digər ekssudat) müayinə üçün götürmək üçün retrouterin boşluğun ponksiyonunu həyata keçirir.
İltihabın və ya digər ginekoloji patologiyanın inkişafı ilə əmələ gələn maye Duqlas boşluğu deyilən yerdə toplanır. Bu, qarın boşluğunda mövcud olan ən böyük depressiyadırqadınlarda düz bağırsaq və uşaqlıq. Orada bütün patoloji mayenin yığıldığı xüsusi bir cib əmələ gəlir. Patoloji ultrasəs və ya rentgen aparatının köməyi ilə araşdırıla bilər. Lakin onun hansı maye olduğunu ancaq kuldosentezin köməyi ilə öyrənmək mümkündür.
Duqlas boşluğunda hər hansı mayenin olması təcili diaqnoz üçün səbəbdir. Məhz kuldosentez müxtəlif patologiyaları ayırd etməyə və düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir.
Manipulasiyanın məqsədi
Kuldosentez - bu nədir? Bu, dəqiq diaqnoz və müvafiq müalicə üçün Duqlasın çantasından maye əldə etmək imkanıdır. Kəskin qarının hər hansı aydın olmayan səbəbi üçün təcili bir araşdırma aparıla bilər. Texnika aşağıdakı patoloji şərtlərdə də istifadə edilə bilər: yumurtalıq xərçəngi, bədxassəli bir şişin şübhəsi, ektopik hamiləlik, eksudatın meydana gəlməsi ilə uterus əlavələrinin iltihabı. Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, kuldosentez yumurtalıq xərçənginin erkən diaqnozu üçün istifadə edilə bilər. Mütəxəssis patoloji maye qəbul edir, onun tərkibini öyrənir.
Uşaqlıqda dalğalanma əlaməti varsa, kuldosentez də aparılacaq. Ginekologiyada bu nədir? Bu müayinə üçün Duqlas boşluğundan mayenin götürülməsi prosedurudur. Patologiya ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən palpasiya zamanı müəyyən edilir. Müayinə zamanı posterior forniksin vajinaya çıxması da patoloji varlığını göstərəcəkdirqruplar.
Kuldosentez nə vaxt aparılmamalı
Texnika patoloji mayenin xarakterini tez müəyyən etməyə və müvafiq terapiyaya başlamağa imkan verir. Ancaq bəzi xəstəliklərdə cərrahiyyə zərərli ola bilər. Belə ki, uşaqlıq yolunun xərçəngindən şübhələnirsinizsə, ponksiyon etmək qətiyyən mümkün deyil. Punksiya metastaza səbəb ola bilər və bədxassəli proses daha sürətli inkişaf etməyə başlayacaq.
Kuldosentez təyin edilə bilməyən başqa şərtlər də var. Proseduru yerinə yetirmək üçün texnika olduqca aqressivdir. Bir ponksiyon infeksiyanın sürətlə yayılmasına səbəb ola bilər. Uşaqlığın yoluxmaması üçün vajinada iltihablı proseslər olduqda belə bir araşdırma aparılmır.
Diaqnostik test üçün mütləq əks göstəriş uşaqlığın retrofleksiyasıdır. Bu orqanın atipik bir quruluşudur, onun bədəni onurğaya doğru əyilmişdir. Həm də hamilə qadınlar və vaginal obliterasiyası olan qadınlar üçün prosedur həyata keçirilmir.
Prosedura hazırlıq
Kuldosentez adlı prosedurdan danışdıq. Bunun nə olduğu indi aydındır. İndi gəlin buna necə hazırlaşacağımızı öyrənək. Bir ponksiyondan əvvəl qadın bir sıra testlərdən keçməlidir: ümumi qan və sidik, koaquloqramma üçün qan, müəyyən şiş markerlərinin təyin edilməsi (xərçəngi istisna etmək üçün), HİV və hepatit viruslarının olması. Həmçinin, xəstə ultrasəs, MRT, EKQ çəkməlidir.
Əksər hallarda manipulyasiyalar yerli istifadə etməklə həyata keçiriliranesteziya. Xəstənin çətin emosional vəziyyəti üçün ümumi anesteziya təyin edilə bilər.
İnfeksiyanın tədqiqat sahəsinə daxil olmasının qarşısını almaq üçün xarici cinsiyyət orqanları tibbi spirtlə müalicə olunur. Vajinaya xüsusi bir güzgü daxil edilir, müdaxilə sahəsini məhdudlaşdırır. Sonra mütəxəssis ponksiyonun aparılacağı yeri qeyd edir. Bir qayda olaraq, vajinanın aşağı forniksində yerləşir.
Diaqnostik prosedur texnikası
Kuldosentez aparmaq üçün mütəxəssisə aşağıdakı alətlər lazımdır: güllə maşası, ponksiyon iynəsi, qaşıqvari güzgü və 10 ml birdəfəlik şpris. Qadın standart vəziyyətdə (profilaktik müayinə zamanı olduğu kimi) ginekoloji kresloda uzanır. Serviksin arxa dodağı güllə forsepsləri ilə yuxarı çəkilir. Əvvəlcədən işarələnmiş ərazidə ponksiyon edilir. Həkim uğursuzluq hissi görünənə qədər iynəni daxil edir. Bir qayda olaraq, işçi alət 1-2 sm dərinliyə daxil edilir. Mütəxəssis şprislə cibdən (patoloji maye) içindəkiləri götürür və iynəni diqqətlə çıxarır.
Bütün alətlər vajinadan çıxarıldıqdan sonra xəstənin cinsi orqanları yenidən antiseptiklə müalicə olunur. Nəticədə maye hərtərəfli tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir.
Nəticələr
Biomaterialda irin aşkar edilərsə, hətta kuldosentez proseduru zamanı da Duqlas boşluğunun drenajı həyata keçirilə bilər. Bu nədir? Bu o deməkdir ki, yerindədirbir ponksiyon alaraq, irinli kütlələrin çıxarıldığı kiçik bir kəsik edilir. Absenin meydana gəldiyi boşluq əlavə olaraq antiseptik ilə müalicə olunur. İrin varlığı antibiotik müalicəsi üçün bir göstəricidir. Bir qayda olaraq, geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir.
Yumurtalıq kuldosentezi də çox effektiv diaqnostik üsul hesab olunur. Yumurtalıqda kistlərin əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilir. Bu manipulyasiya olduqca yaygındır və follikül 16 mm-dən çox ölçüyə çatdıqda həyata keçirilir. Ponksiyon üçün digər əlamətlər qarnın aşağı hissəsində, qaraciyər və/və ya böyrək nahiyəsində şiddətli ağrıdır.
Yumurtalıq kisti ilə kuldosentezin məqsədi follikülü onu dolduran mayedən azad etmək ola bilər. Prosedura yalnız acqarına həyata keçirilir.
Alınan maye bakterioloji müayinə üçün laboratoriyaya verilir. Hansı növ patogenin iltihabın inkişafına səbəb olduğunu öyrənmək vacibdir.
Punksiya zamanı şprisdə qan ola bilər. Çox vaxt bu vəziyyət kəsilmiş ektopik hamiləlik ilə müşahidə olunur.
Yumurtalıq kistasının yırtılmasından şübhələnildikdə kuldosentez məcburidir. Bu halda şprisin tərkibi bəzən qan qarışığı olan seroz maye kimi görünəcək.
Mümkün Fəsadlar
Diaqnostik prosedur zamanı hər cür mənfi reaksiyalar olduqca nadirdir. Bir qadın manipulyasiya zamanı və ya həkimin tövsiyələrinə əməl etmədikdə problemlər yarana bilərmütəxəssisin özünün kifayət qədər təcrübəsi yoxdur. Çox vaxt kuldosentez zamanı uşaqlıq iynəsi ilə yaralar, bağırsaq travması, iynənin parametrial damara daxil olması kimi ağırlaşmalar ola bilər.
Anesteziya edilmədikdə qadın ağrı hiss edir.
Xatırlamağa dəyər ki, prosedurdan sonra xəstənin vəziyyəti pisləşməməlidir. Bütün manipulyasiyalar düzgün aparılıbsa, qanaxma olmayacaq. Diaqnostik prosedurdan sonra vajinadan qanlı axıntı görünsə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir.
Nadir hallarda kuldosentezdən sonra qadınlarda çanaq nahiyəsində yapışmalar yaranmağa başlayır. Bununla belə, bu patoloji fenomenin əsas səbəbi daha tez-tez əsas xəstəlikdir (reproduktiv sistemin müəyyən orqanlarının iltihabı).
Diaqnostik manipulyasiyalara əks göstərişlər ilkin olaraq nəzərə alınmasa belə, xoşagəlməz ağırlaşmalar inkişaf edəcək. Mühüm rolu bir mütəxəssisin ixtisası oynayır. Prosedurun təcrübəli həkim tərəfindən aparılması uğurlu nəticənin təminatıdır.
Kuldosentez prosedurundan sonra xüsusi reabilitasiya aparılmır. Həkimin sonrakı hərəkətləri müəyyən edilmiş patoloji prosesin müalicəsinə yönəldiləcək.
Prosedurun faydaları
Duqlas boşluğunda mayenin toplanması kuldosentez üçün əsas göstəricidir. İcra texnikası təcili olaraq diaqnoz qoymağa və hər dəqiqə sayıldıqda müalicəyə başlamağa imkan verir. obu tip tədqiqatın əsas üstünlüyü. Bəzi göstəricilərə görə, o, MRT, ultrasəs, rentgen və digər diaqnostik üsullardan xeyli məlumatlıdır.
Prosedurun qüsurları
Təəssüf ki, kuldosentezin çatışmazlıqları var. Ponksiyon bir neçə dəfə aparılıbsa, yapışqan prosesinin inkişaf riski artır. Manipulyasiyalardan sonra həkim uterusun vəziyyətini izləməlidir. Damar yaralanırsa, geniş bir hematoma inkişaf edə bilər. Diaqnostik manipulyasiyalardan sonra bir müddət (təxminən bir ay) cinsi həyat sürmək mümkün deyil. Hamiləlik yalnız bir ildən sonra planlaşdırıla bilər.
