İnsanın qan dövranı sisteminə əsas orqan, ürək və ondan çıxan, toxumalardan vena kimi geri qayıdan arteriyalar daxildir. Onun düzgün işləməsi normal anatomik quruluş və hemodinamik şərtlərlə müəyyən edilir. Bu iki şərtdən biri pozulursa, digər orqanların qan tədarükü də pozulur.
Müvafiqlik
Təəssüf ki, anadangəlmə qüsurların tezliyi hər il artır. Bu, ilk növbədə ekoloji vəziyyətin pisləşməsi və valideynlərin özlərinin sağlamlıq qüsurları ilə bağlıdır. Pediatrların öyrətdiyi kimi, uşaqlıqdan bir uşağın doğulmasına hazırlaşmağa başlamalısınız, bununla da hər iki həyat yoldaşının ailəni planlaşdırarkən özlərinə diqqətlə baxmalı olduqlarını ifadə etməlisiniz. Beləliklə, hamiləlikdən əvvəl uzun müddət pis vərdişlərdən imtina etməyə, xroniki xəstəlikləri müalicə etməyə, gələcək anaya - görmə, qidalanma və istirahəti normallaşdırmaq lazımdır. Ancaq hələ də sağlam ailədə anadangəlmə qüsurlu uşaqların doğulması halları var. Buna görə də, müxtəlif hamiləlik dövrlərində bir qadın vaxtaşırı olmalıdırdölün intrauterin pozğunluqlarını aşkar etməyə imkan verən ultrasəs müayinəsindən keçin. Ancaq belə bir prosesin diaqnozu belə, hamiləliyin dayandırılması zərurəti demək deyil, çünki tibb hələ də dayanmır və hazırda əksər anadangəlmə qüsurlar müalicə olunur. Belə parlaq nümunələrdən biri bağlanmamış arterial (Batalov) kanalıdır.
Kanalın funksiyaları
Dölün qan dövranı sistemi böyüklərinkindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Bu, onun intrauterin inkişaf zamanı xüsusi qidalanması ilə bağlıdır - ananın qanından olan plasenta vasitəsilə böyüməsi üçün lazım olan bütün maddələr, o cümlədən oksigen onun öz qanına daxil olur. Buna görə də, doğuşdan əvvəlki dövr üçün tənəffüs və həzm sisteminə ehtiyac sadəcə yoxdur, ürək-damar sistemi gücləndirilmiş rejimdə işləyir. Onun ən mühüm xüsusiyyətlərindən biri interatrial septumdakı oval pəncərə və Batal kanalıdır. Sonuncunun köməyi ilə aorta ağciyər arteriyasının gövdəsinə bağlanır və beləliklə, ananın qanı, ağciyər damarlarından yan keçərək, dölün sistemli dövranına daxil olur. Normalda körpənin həyatının ilk saatlarında ağciyərləri genişlənərək öz-özünə nəfəs almağa başlayanda stenoz olmalı, ilk günlər isə tamamilə silinərək bağa çevrilməlidir. Lakin bu baş verməsə və Batal kanalı açıq qalsa, o zaman uşağın qan təchizatı sistemində ciddi hemodinamik pozğunluqlar baş verir.
Etiologiya
Üç əsas səbəb varbelə bir qüsur. Birincisi, açıq Batal kanalının birləşdiyi başqa bir anadangəlmə patologiyadır, məsələn, Down sindromu və ya Fallot tetradı. İkincisi, fetusun hipoksiyasına və ya asfiksiyasına səbəb olan ağırlaşmalarla doğuşun ağır bir kursudur. Bu, onların yavaşlığı, başın kiçik çanaq girişinin üstündə uzun müddət dayanması, amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması, yüksələn bir infeksiyanın baş verməsi, boynun göbək kordonu ilə qarışması və ya tənəffüs yollarının fetal membranlarla üst-üstə düşməsi ola bilər. və bir çox başqaları. Və nəhayət, üçüncüsü başlanğıcda, yəni. ana bətnində, ürəyin qoyulması zamanı, yəni hamiləliyin ilk 10 həftəsində ana tərəfdən amillərin uşağa təsiri nəticəsində əmələ gələn anormal geniş və ya uzun Batal kanalı. Beləliklə, bir çox dərman teratogen xüsusiyyətlərə malikdir, xüsusən hormonal, yuxu həbləri və antibiotiklər, viruslar, alkoqol, siqaret, stresli vəziyyətlər. Lakin o vaxta qədər qadın müstəsna qayğı ilə əhatə olunmalı, fiziki və psixo-emosional istirahət vəziyyətində olmalıdır.
Patogenez
Batal kanalının bağlanmaması kimi anadangəlmə ürək xəstəliklərində hemodinamik pozğunluqlar, ilk növbədə, aydın təzyiq qradiyenti səbəbindən aortadan ağciyər gövdəsinə qanın boşaldılması ilə əlaqədardır. Nəticədə ağciyər dövranı həddən artıq yüklənir və orada tədricən durğunluq yaranır, ardınca plazmanın maye hissəsinin ətrafdakı toxumalara tərləməsi baş verir. Ağciyərlər infeksiyalara asanlıqla həssas olur, normal nəfəs ala bilmirqanı oksigenlə zənginləşdirir. Eyni zamanda, böyük bir dairədə dövran edən qanın həcminin azalması ilə əlaqədar olaraq, tükənir, bütün orqanlar ağır hipoksiyadan əziyyət çəkir və ilk il ərzində körpənin bədəni maksimum intensivliklə böyüdüyündən onlara çoxlu qida lazımdır. qida və enerji. Və bunun çatışmazlığı səbəbindən onların distrofiyası artır, nəticədə onların fəaliyyəti də əziyyət çəkir. Uşaq yavaş-yavaş çəki alır, tez-tez xəstələnir, narahat olur, daim qışqırır.
Əməliyyat
Lakin bu patologiyanın müalicə üsulu o qədər də mürəkkəb deyil, çünki yeganə problem açıq Batal kanalıdır. Əməliyyat onun terapiyasının yeganə variantına çevrilir, çünki konservativ üsullar onun üzərində işləmir. Qüsur adətən 5-10 yaşlarında cərrahi yolla düzəldilir, lakin bunun üçün ən uyğun yaş 3-5 yaş hesab edilir. Əsas odur ki, bu, cinsi yetkinlik dövründən əvvəl, bədənin hormonal fonunun yenidən qurulması zamanı baş verir və daha çox qan tədarükü tələb olunacaq. Qüsurun gec diaqnozundan sonra yetkinlikdə müalicənin təcrid olunmuş halları haqqında məlumatlar var. Əməliyyat zamanı körpənin toxumalarının zədələnməsini minimuma endirmək üçün Batal kanalı sadəcə tikilir və ya femoral arteriyadan transvaskulyar girişlə bağlanır. Bütün bunlar angioqrafiyanın nəzarəti altında və endoskopik cihazların köməyi ilə baş verir. Belə bir mini əməliyyat artıq cərrahlar tərəfindən fəal şəkildə işlənib hazırlanmışdır və çətin deyil.
Proqnoz
Müalicədən sonra xəstəlik varəlverişli nəticə, ömür uzunluğu adətən əziyyət çəkmir. Bu, aşkar edildiyi zaman qüsurun kompensasiya mərhələsindən və ağciyərlərin damar sistemindəki dəyişikliklərin dərəcəsindən asılıdır. Bununla belə, bu xəstələrdə tədricən ağır ürək çatışmazlığı inkişaf edir, tez-tez yoluxucu endokardit ilə çətinləşir. Əməliyyat olunmayan xəstələr arterial kanalın kiçik sapmaları və bədənlərinin güclü kompensasiya qabiliyyətinə görə 70-80 ilə qədər yaşadıqları zaman hətta təcrid olunmuş hallar təsvir olunur.
