Karpal tunel sindromu barmaqlarda şiddətli ağrı və uyuşma hissi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Bu çox yaygın bir patoloji. Risk qrupuna işi monoton və sürətli barmaq hərəkətləri ilə bağlı olan insanlar daxildir. Bu, kompüterdə çox işləyən insanların peşə xəstəliyidir. Bu patoloji tez-tez katiblərə və PC operatorlarına təsir göstərir. Bu, xəstənin performansının və yuxusunun pozulduğu olduqca ciddi bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin digər adı karpal tunel sindromu və ya karpal tunel sindromudur.
Xəstəliyin patogenezi
Media siniri yuxarı ətraflarda hərəkəti təmin edir. Çiyin nahiyəsindən başlayır, bütün qoldan keçir və karpal tuneldə dallanır. Periferik sinir sisteminin bu bölməsi əzələlərin əyilməsi və uzadılması, barmaqların hərəkəti və əlin fırlanmasından məsuldur. Karpal tunel daralırsa, median sinir sümüklər və əzələlər arasında sıxılır. Bu, ağrı və uyuşma hissi yaradır.
Patologiyanın səbəbləri
Əsərin sıxılmasına səbəb olan karpal tunelin daralmasına nə səbəb olur? Karpal tunel sindromunun ən çox görülən səbəbləri sürətli, tez-tez və təkrarlanan əl və barmaq hərəkətlərini ehtiva edən fəaliyyətlərdir. Bu xəstəliyə kompüterdə çox işləyən insanlar, həmçinin tikişçilər və musiqiçilər çox həssasdır. Əl və barmaqlarda gərginliyin artması nəticəsində vətərlərin iltihabı baş verir. Şişkinlik karpal tunelin daralmasına və sinirin sıxılmasına səbəb olur.
Lakin kompüterdə uzun müddət işləmək həmişə karpal tunel sindromuna səbəb olmur. Xəstəliyin baş verməsi üçün əlavə amillər lazımdır. Qadınlar və kilolu insanlar bu patologiyadan daha çox əziyyət çəkirlər. Bu kateqoriyalı xəstələrdə karpal tunel daha dardır.
Karpal tunelin daralmasının və sinirin sıxılmasının başqa səbəbləri də var:
- Arthrit. Oynaqlar iltihablaşdıqda, bilək toxumaları şişir və siniri sıxır.
- Əl xəsarətləri. Çürüklər və burkulmalar da iltihablı reaksiya və şişlik ilə müşayiət olunur. Sınıqlarda sinir sümük parçaları ilə sıxıla bilər. Karpal tunel sindromu tez-tez dislokasiyanın keyfiyyətsiz azalmasından sonra görünür.
- Bədəndə su tutma. Bu fenomen hamiləlik, böyrək və tiroid bezinin xəstəlikləri, həmçinin menopoz zamanı müşahidə olunur. Artıq maye səbəbiylə ödemin görünüşü karpal tuneldə sinirin sıxılmasına kömək edir.
- Tendovaginit. obilək tendonlarının iltihabı. Patologiyaya bakteriya və ya əllərdə əzələ gərginliyi səbəb ola bilər. İltihab zamanı vətərlərin şişməsi səbəbindən kanalın lümeni daralır.
- Şəkərli diabet. Bu xəstəliklə, ağır bir metabolik pozğunluq var. Nəticədə median sinirin qidalanması pisləşir. Yoluxucu olmayan təbiətin iltihabı var. Bu, sinirin şişməsinə və onun biləyin lümenində sıxılmasına səbəb olur.
- Akromeqaliya yetkinlərdə həddindən artıq böyümə hormonu istehsal etdiyi hipofiz vəzinin pozulmasıdır. Xəstələrdə əllər böyüyür, bu da sinirin sümüklər tərəfindən sıxılmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, karpal tunel sindromunun inkişafına genetik meyl var. Bəzi insanlarda karpal tunel en kəsiyində kvadratdır. Bu anadangəlmə anatomik xüsusiyyətdir. Vətərlərin yağlanmasının ifrazının azalması da ola bilər. Əlavə mənfi amillər varsa, məsələn, uzun müddət kompüterdə işləyərkən, belə insanlarda xəstəlik riski artır.
Simptomatikalar
Karpal tunel sindromunun əsas simptomu barmaqlarda ağrıdır. Gecələr baş verir və xəstənin yuxusunu pozur. Narahatlığı az altmaq üçün bir adam fırçanı silkələyir. Belə hərəkətlər qan dövranını stimullaşdırır və bir müddət vəziyyət yaxşılaşır. Lakin tezliklə ağrı sindromu geri qayıdır.
Ağrı bıçaqlayır və ya yandırır. Onlar oynaqlarda lokallaşdırılmır, lakin barmaq boyunca paylanır. Xəstəlik irəlilədikcə, narahatlıq yalnız gecələr deyil,həm də gün ərzində. Kəskin ağrıya görə insanın barmaqlarını tərpətməsi çətinləşir.
İrəlilənmiş hallarda ağrı təkcə barmaqlarda deyil, bütün əldə baş verir və dirsəyə yayılır.
Xəstəliyin digər mühüm klinik əlaməti uyuşma və karıncalanmadır. Patologiyanın başlanğıcında belə bir simptom yalnız səhər, oyandıqdan dərhal sonra baş verir. Gələcəkdə bu simptom gün ərzində barmaqlarda və əllərdə hər hansı bir yüklə görünür. İnsanın əlində kitab və ya telefon qəbuledicisi tutması çətinləşir. Nəqliyyatda səyahət edərkən xəstə tutacaqdan yapışa bilməz. Uyuşma 2-3 dəqiqədən sonra, hətta az səylə də baş verir. Belə bir simptom, damarların sıxılması səbəbindən barmaqların və əllərin innervasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir.
Xəstə kiçik əşyaları idarə edə bilməz. Barmaqlar əzələ gücünü itirir. Onların hərəkətləri yöndəmsiz və qeyri-dəqiq olur. İrəliləyən hallarda əzələ atrofiyası və əl deformasiyası baş verir.
Barmaqların dərisi həssaslığını itirir. Xəstələr toxunma və hətta inyeksiya hiss etmirlər. Uyuşma temperaturun dəyişməsi, soyuq və ya istilik şəraitində ağırlaşır. Təsirə məruz qalan əlində solğun dəri rəngi var.
Diaqnoz
Nevropatoloq və ya revmatoloq karpal tunel sindromunun simptomlarının müəyyən edilməsində və müalicəsində iştirak edir. Xəstəliyin diaqnozu xüsusi testlərlə başlayır:
- Qan təzyiqi manşeti ilə test edin. Həkim xəstənin qoluna manjet qoyur və ona hava vurur. Sinir sıxılırsa, onda görünürbarmaqlarda karıncalanma hissi.
- Tinel testi. Həkim barmaqlarını karpal tunelin ən dar hissəsinə vurur. Patoloji mövcud olduqda, xəstə əlində karıncalanma hiss edir.
- Əlləri qaldıraraq sınayın. Xəstə onları başının üstünə qaldırır və təxminən bir dəqiqə saxlayır. Xəstələr uyuşma və karıncalanma hiss edir.
- Fırçanın əyilməsi ilə sınaqdan keçirin. Həkim xəstəyə onu əymək və təxminən bir dəqiqə bu vəziyyətdə saxlamağı təklif edir. Bu ağrı, uyuşma və yanma hissini gücləndirir.
Belə testləri insan evdə keçirə bilər. Onların icrası zamanı uyuşma və karıncalanma görünsə, bu, həkimə müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır.
Karpal tunel sindromu ilə simptomlar servikal osteoxondroz və ya onurğa yırtığının təzahürlərinə bənzəyir. Diferensial diaqnostika məqsədilə aşağıdakı müayinələr təyin edilir:
- Elektronöromioqrafiya. Bu tədqiqat sinirlərdə impulsun sürətini və əzələlərin elektrik aktivliyini müəyyən edir. Patoloji ilə əlin əzələlərinin zəifləməsi və impulsun yavaş keçməsi var. Elektroneuromioqrafiya xəstəliyin ilkin mərhələsini təyin etməyə imkan verir.
- Maqnit-nüvə tomoqrafiyası. Metod karpal tunelin ölçüsünü və onun median sinirlə əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verir.
- Rentgen şüası. Bu araşdırma, sınıqdan sonra karpal tunel sindromu meydana gəldiyi təqdirdə təyin edilir. X-şüaları biləyin anadangəlmə deformasiyalarını da göstərə bilər.
- Ultrasəs diaqnostikası. Bu üsulla siz müəyyən edə bilərsinizmedian sinir eni.
Testlər və instrumental tədqiqat metodları əsasında həkim diaqnoz qoyur. Bununla belə, patologiyanın səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Bu məqsədlə şəkər və tiroid hormonları üçün qan testi təyin edilir ki, bu da tez-tez sinir sıxılmasının inkişafına səbəb olan diabet və hipotiroidizmi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Xəstədə üz və ya əzaların şişməsi varsa, o zaman böyrəklərin patologiyasını istisna etmək və ya təsdiqləmək lazımdır. Bu məqsədlə sidik testi təyin edilir. Əgər karpal tunel sindromu oynaq ağrısı ilə müşayiət olunursa, o zaman revmatoid test edilir.
Dərman terapiyası
Karpal tunel sindromunu necə müalicə etmək olar? Terapiyanın təsirli olması üçün təsirlənmiş əza üçün ehtiyatlı bir rejim yaratmaq lazımdır. Əldəki yükü az altmaq, həmçinin ən azı 2 həftə müddətində tez-tez və oxşar hərəkətlərlə əlaqəli işi tərk etmək lazımdır. Xəstə əl (ortezlər) üçün xüsusi ortopedik fiksatorlar taxmaq faydalıdır. Onlar hərəkət diapazonunu azaldır və alovlanmaların qarşısını alır.
Karpal tunel sindromunun müalicəsi qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların təyin edilməsi ilə başlayır. Onlar prostaglandinlərin sintezini azaldırlar. Nəticədə, iltihab azalır, ağrı və toxumaların şişməsi aradan qaldırılır. Patologiyanın ilk mərhələsində dərmanlar əzələdaxili və intravenöz olaraq tətbiq olunur. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra dərmanlar tablet şəklində qəbul edilir. Aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Daha ağır hallarda müalicəyə kortikosteroid hormonları əlavə edilir:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednizolon".
Bu dərmanlar ağrı və şişkinliyi tez və effektiv şəkildə aradan qaldırır. Bununla belə, kortikosteroidlər mədə-bağırsaq traktına və immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir. Buna görə də, belə dərmanlar qısa kurslarda təyin edilir.
Qan dövranını yaxşılaşdırmaq və əlin uyuşmasını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı vazodilatatorlardan istifadə olunur:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinik turşu".
Onlar inyeksiya və ya tablet şəklində təyin edilir. Karpal tunel sindromunun müalicəsində vitamin terapiyası mühüm rol oynayır. Bu, median sinirin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. B qrupunun vitaminləri təyin olunur ("Neurobion" və "Milgamma" dərmanı). Xəstəliyin kəskin dövründə dərmanlar əzələdaxili olaraq verilir. Ağrı, yanma və uyuşma azaldıqdan sonra vitaminlər tablet şəklində istehlak edilir.
Əgər karpal tunel sindromu bədəndə mayenin tutulmasından qaynaqlanırsa, o zaman sidikqovucu dərmanlar göstərilir:
- "Veroshpiron";
- "Furosemid";
- "Diakarb".
Bəzi hallarda ağrıları az altmaq və gecə yuxusunu yaxşılaşdırmaq üçün antidepresanlar (Venlafaksin, Duloksetin) və antikonvulsanlar (Pregabalin) təyin edilir. Bununla belə, bunlardərmanlar ilk seçim dərmanları deyil. Onlar kəskin ağrının artıq dayandırıldığı dövrdə istifadə olunur.
Yerli fondlar
Karpal tunel sindromunun müalicəsində ağrıları aradan qaldırmaq üçün dəriyə yerli preparatlar vurulur. Bunlar qeyri-steroid antiinflamatuar komponentlərə əsaslanan məlhəm və gellərdir:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Ağrı sindromu çox qabarıqdırsa, o zaman blokada üsulu ilə müalicə təyin edilir. Bu, yanma hissi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün sürətli və təsirli bir yoldur. Uzun, nazik bir iynə ilə bir şpris istifadə edərək, dərmanlar birbaşa karpal tunelə enjekte edilir. Adətən kortikosteroidlərin (Hydrocortisone, Diprospan) anesteziklərlə (Lidokain, Novokain) qarışığı istifadə olunur.
Bu üsul karpal tunel sindromunun bütün təzahürlərinin sürətlə yox olmasına gətirib çıxarır. Blokadaların rəyləri analjezik təsirin inyeksiyadan 1-2 gün sonra baş verdiyini göstərir. Lazım gələrsə, enjeksiyonlar 14 günlük fasilə ilə daha 2 dəfə təkrarlanır. Qeyd etmək lazımdır ki, blokadadan sonrakı ilk saatlarda ağrının bir qədər artması mümkündür. Lakin çox keçmədən bütün narahatlıqlar yox olur.
Digər prosedurlar
Fizioterapiya həm karpal tunel sindromunun dərman müalicəsi dövründə, həm də əməliyyatdan sonra sağalma zamanı istifadə olunur. Aşağıdakı prosedur növlərini təyin edin:
- Ultrafonoforez. AtUltrasəs dalğalarının köməyi ilə bədənə ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar daxil edilir. Bu vəsaitlər təsirlənmiş ərazidə dəriyə tətbiq olunur. Sonra, aparatın köməyi ilə dərmanların dərin nüfuzuna kömək edən ultrasəs verilir. Adətən vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün təxminən 8-12 prosedur tələb olunur. Lazım gələrsə, müalicə bir neçə aydan sonra təkrarlanır.
- Şok dalğası terapiyası. Bu, karpal tunel sindromunun ən təsirli müalicələrindən biridir. Təsirə məruz qalan ərazi infrasəsdən təsirlənir. Qan dövranını yaxşılaşdırır, ağrıları azaldır və uyuşukluğu aradan qaldırır. 5-7 seansdan sonra xəstələrin əksəriyyətində əhəmiyyətli dərəcədə rahatlama müşahidə olunur. Şok dalğası terapiyasının istifadəsi bir çox xəstəyə əməliyyatdan qaçmağa kömək etdi.
Cərrahi müalicə
Konservativ müalicənin nəticəsiz qaldığı hallarda karpal tunel sindromu üçün cərrahiyyə göstərilir. Xəstə 6 ay ərzində yaxşılaşmazsa, həkimlər cərrahi əməliyyatı tövsiyə edirlər.
Əməliyyat zamanı karpal tunel bağı kəsilir. Cərrahi müalicə iki yolla həyata keçirilir:
- Açıq üsul. Xəstənin biləyində kiçik bir kəsik edilir. Bağ onun içindən kəsilir.
- Endoskopik üsul. İki kiçik kəsik edilir: xurma və biləkdə. Onlardan birinə müşahidə cihazı, endoskop yerləşdirilir, digərindən isə ligament kəsilir.
Əməliyyatdan sonra bilək bir neçə gün gipslə bərkidilir. Bərpa dövründəfizioterapiya seanslarını təyin edin. Barmaqlar üçün terapevtik məşqlər də etmək lazımdır. Əlindəki yüklə əlaqəli olarsa, xəstəyə müvəqqəti olaraq işini dəyişməsi tövsiyə olunur.
Cərrahiyyə karpal tunel sindromunun bütün təzahürlərini kökündən aradan qaldırır. Əməliyyatın rəyləri göstərir ki, ondan 3 ay sonra əlin əksər funksiyaları bərpa olunur. Altı aydan sonra isə insan əvvəlki iş fəaliyyətinə qayıda bilər. Lakin sağalma dövründə ehtiyatlı rejim müşahidə olunmazsa, o zaman xəstəliyin residivi mümkündür.
Xalq müalicəsi
Karpal tunel sindromunun evdə müalicəsi dərman müalicəsini əvəz edə bilməz. Təkcə xalq müalicəsi ilə bu xəstəlikdən xilas olmaq mümkün deyil. Bununla belə, ev müalicəsi əsas müalicəyə yaxşı əlavə ola bilər.
Aşağıdakı reseptlər tövsiyə olunur:
- Lingonberry yarpaqlarının həlimi. 1 xörək qaşığı quru xammal 250 ml suya qoyulur. Kompozisiya atəşə qoyulur və zəif alovda 15 dəqiqə qaynadılır. Sonra bulyon süzülür. Yaranan vasitə gündə 4-5 dəfə kiçik qurtumlarda sərxoş olur. Linqonberry yarpaqlarının həlimi iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir, ağrı və şişkinliyi azalda bilər.
- Çili bibəri və günəbaxan yağının tərkibi. 50 q bibər və 0,5 l yağ götürün. Tərkiblər qarışdırılır və 30 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadılır. Sonra kompozisiya soyudulur. Gündə 1 dəfə təsirlənmiş bilək nahiyəsinə sürtülür.
- Ammonyak, kamfora və duz vasitəsi. Bir kaşığı duz, 50 q almaq lazımdırammonyak və 10 q kamfora spirti. Tərkiblər 1 litr suda həll olunur. Yaranan vasitə təsirlənmiş sahələri silin. Ağrı və uyuşma hissini az altmağa kömək edir.
Karpal tunel sindromunun evdə müalicəsi həkiminizlə razılaşdırılmalıdır. Yalnız bir mütəxəssis bütün mümkün göstəriciləri və əks göstərişləri nəzərə ala bilər. Bitki tərkibli maddələrin allergik reaksiyaya səbəb ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir.
Qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün kompüterdə işləmək qaydalarına əməl etməlisiniz. İşiniz əl və barmaqlardakı yükü azaldacaq şəkildə təşkil edilməlidir. Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- Kompüter siçanından istifadə edərkən fırçanı əyilmiş vəziyyətdə deyil, düz vəziyyətdə saxlamağa çalışmaq lazımdır. Mümkünsə, toxunma panelindən istifadə etmək daha yaxşıdır.
- Rahat klaviatura seçməlisiniz, bu, barmaqlarınızdakı gərginliyi azaldacaq.
- Bilək dəstəyi ilə xüsusi siçan yastığı almaq faydalıdır.
- İşdə vaxtaşırı fasilələr vermək lazımdır, bu müddət ərzində barmaqlar üçün gimnastika etmək lazımdır.
Bundan əlavə, sağlamlığınıza nəzarət etməli və bilək zədələrini, endokrin patologiyaları və artritləri vaxtında müalicə etməlisiniz. Bu xəstəliklər median sinirin sıxılmasına səbəb ola bilər. Tunel sindromu bir insanın performansını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu patologiyanın qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.
