Qaraciyər bədənin ikinci ən böyük orqanıdır - yalnız dəri daha böyük və daha ağırdır. İnsan qaraciyərinin funksiyaları həzm, maddələr mübadiləsi, immunitet və orqanizmdə qida maddələrinin saxlanması ilə bağlıdır. Qaraciyər həyati orqandır, onsuz bədənin toxumaları enerji və qida çatışmazlığından tez ölür. Xoşbəxtlikdən, o, inanılmaz dərəcədə bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir və funksiyasını və ölçüsünü bərpa etmək üçün çox sürətli böyüməyi bacarır. Qaraciyərin quruluşuna və funksiyalarına daha ətraflı baxaq.
Makroskopik insan anatomiyası
İnsan qaraciyəri diafraqmanın sağ tərəfində yerləşir və üçbucaq formasına malikdir. Onun kütləsinin çox hissəsi sağ tərəfdə yerləşir və yalnız kiçik bir hissəsi bədənin orta xəttindən kənara çıxır. Qaraciyər birləşdirici toxuma kapsuluna (Qlison kapsulu) daxil olan çox yumşaq, çəhrayı-qəhvəyi toxumalardan ibarətdir. Qarın boşluğunun peritonu (serosa) ilə örtülür və gücləndirilir, onu qarın içərisində qoruyur və yerində saxlayır. Qaraciyərin orta ölçüsü təxminən 18 sm uzunluğunda və 13-dən çox olmayan qalınlıqdadır.
Pəriton qaraciyərlə birləşirdörd yer: koronar ligament, sol və sağ üçbucaqlı bağlar və teres bağı. Bu əlaqələr anatomik mənada unikal deyil; daha doğrusu, qarın qişasının qaraciyəri dəstəkləyən sıxılmış hissələridir.
• Geniş koronar bağ qaraciyərin mərkəzi hissəsini diafraqma ilə birləşdirir.
• Sol və sağ lobların yan sərhədlərində yerləşən sol və sağ üçbucaqlı bağlar orqanı diafraqma ilə birləşdirir.
• Əyri bağ diafraqmadan qaraciyərin ön kənarından aşağıya doğru uzanır. Orqanın dibində əyri bir bağ yuvarlaq bir bağ əmələ gətirir və qaraciyəri göbəklə birləşdirir. Dairəvi bağ, embrional inkişaf zamanı qanı bədənə daşıyan göbək damarının qalığıdır.
Qaraciyər iki ayrı lobdan ibarətdir - sol və sağ. Onlar bir-birindən əyri bir bağ ilə ayrılır. Sağ lob soldan təxminən 6 dəfə böyükdür. Hər bir lob sektorlara bölünür, bu da öz növbəsində qaraciyərin seqmentlərinə bölünür. Beləliklə, bədən iki hissəyə, 5 sektora və 8 seqmentə bölünür. Qaraciyərin seqmentləri latın rəqəmləri ilə nömrələnir.
Doğru paylaş
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi qaraciyərin sağ lobu soldan təxminən 6 dəfə böyükdür. O, iki böyük sektordan ibarətdir: yan sağ sektor və paramedian sağ sektor.
Sağ yan sektor qaraciyərin sol payı ilə həmsərhəd olmayan iki yan seqmentə bölünür: sağ payın lateral yuxarı arxa seqmenti (VII seqment) və lateral aşağı arxa seqment (VI seqment).
Doğru paramediyan sektoru da ikidən ibarətdirseqmentlər: qaraciyərin orta yuxarı anterior və orta aşağı ön seqmentləri (müvafiq olaraq VIII və V).
Sol paylaşım
Qaraciyərin sol hissəsinin sağdan kiçik olmasına baxmayaraq, daha çox seqmentdən ibarətdir. O, üç sektora bölünür: sol dorsal, sol yanal, sol paramedian sektor.
Sol dorsal sektor bir seqmentdən ibarətdir: sol lobun kaudat seqmenti (I).
Sol yan sektor da bir seqmentdən formalaşır: sol lobun arxa seqmenti (II).
Sol paramedian sektor iki seqmentə bölünür: sol lobun dörddəbir və ön seqmentləri (müvafiq olaraq IV və III).
Aşağıdakı diaqramlarda qaraciyərin seqmental strukturunu daha ətraflı nəzərdən keçirə bilərsiniz. Məsələn, birinci rəqəm vizual olaraq bütün hissələrinə bölünmüş qaraciyəri göstərir. Şəkildə qaraciyərin seqmentləri nömrələnmişdir. Hər bir nömrə Latın seqment nömrəsinə uyğundur.
Nümunə 1:
Öd kapilyarları
Qaraciyər və öd kisəsi vasitəsilə öd daşıyan borular öd kapilyarları adlanır və budaqlanmış strukturu - öd kanalı sistemini əmələ gətirir.
Qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan öd mikroskopik kanallara - öd kapilyarlarına axır, birləşərək böyük öd yolları əmələ gətirir. Bu öd yolları daha sonra birləşərək qaraciyərin sol və sağ loblarından öd daşıyan böyük sol və sağ budaqlar əmələ gətirir. Daha sonra onlar hamısının daxil olduğu ümumi bir qaraciyər kanalına birləşirləröd.
Ümumi qaraciyər kanalı nəhayət öd kisəsindən gələn kistik kanala birləşir. Onlar birlikdə ümumi öd axarını əmələ gətirir, ödünü nazik bağırsağın onikibarmaq bağırsağına aparır. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan ödün çox hissəsi perist altika ilə kistik kanala qaytarılır və həzm üçün lazım olana qədər öd kisəsində qalır.
Qan dövranı sistemi
Qaraciyərin qan tədarükü unikaldır. Qan ona iki mənbədən daxil olur: portal vena (venoz qan) və qaraciyər arteriyası (arterial qan).
Qapı venası dalaq, mədə, mədə altı vəzi, öd kisəsi, nazik bağırsaq və böyük omentumdan qan daşıyır. Qaraciyərin qapılarına daxil olduqda, venoz damar çox sayda damara bölünür, burada qan bədənin digər hissələrinə keçməzdən əvvəl işlənir. Qaraciyər hüceyrələrini tərk edərək, qan qaraciyər damarlarında toplanır və oradan boş venaya daxil olur və ürəyə qayıdır.
Qaraciyərin də hər hansı digər orqan kimi toxumalarını oksigenlə təmin edən öz arteriya və kiçik arteriyalar sistemi var.
Pazlar
Qaraciyərin daxili strukturu lobullar kimi tanınan təxminən 100.000 kiçik altıbucaqlı funksional bölmədən ibarətdir. Hər bir lobul 6 qaraciyər portal venası və 6 hepatik arteriya ilə əhatə olunmuş mərkəzi venadan ibarətdir. Bu qan damarları sinusoidlər adlanan bir çox kapilyar kimi borularla bağlanır. Təkərdəki çəngəllər kimi onlar portal venalardan və arteriyalardan mərkəzə doğru uzanırlarVyana.
Hər sinusoid iki əsas hüceyrə növü olan qaraciyər toxumasından keçir: Kupfer hüceyrələri və hepatositlər.
• Kupfer hüceyrələri makrofaq növüdür. Sadə dillə desək, sinusoidlərdən keçən köhnə, köhnəlmiş qırmızı qan hüceyrələrini tutur və qırırlar.
• Hepatositlər (qaraciyər hüceyrələri) sinusoidlər arasında yerləşən kubvari epitel hüceyrələridir və qaraciyər hüceyrələrinin əksəriyyətini təşkil edir. Hepatositlər qaraciyərin əksər funksiyalarını yerinə yetirir - maddələr mübadiləsi, saxlama, həzm və öd istehsalı. Öd kapilyarları kimi tanınan kiçik öd kolleksiyaları hepatositlərin digər tərəfindəki sinusoidlərə paralel olaraq axır.
Qaraciyərin sxemi
Biz artıq nəzəriyyə ilə tanışıq. İndi insan qaraciyərinin necə göründüyünü görək. Aşağıda onlar üçün fotoşəkillər və təsvirlər tapa bilərsiniz. Bir rəsm orqanı tam göstərə bilmədiyi üçün bir neçəsini istifadə edirik. İki şəkil qaraciyərin eyni hissəsini göstərirsə, heç bir problem yoxdur.
Şəkil 2:
2 rəqəmi insan qaraciyərinin özünü göstərir. Bu vəziyyətdə fotoşəkillər uyğun olmazdı, buna görə rəsmə uyğun olaraq düşünün. Aşağıda nömrələr və bu nömrənin altında nə göstərilir:
1 - sağ qaraciyər kanalı; 2 - qaraciyər; 3 - sol qaraciyər kanalı; 4 - ümumi qaraciyər kanalı; 5 - ümumi öd kanalı; 6 - mədə altı vəzi; 7 - pankreas kanalı; 8 - onikibarmaq bağırsaq; 9 - Oddi sfinkteri; 10 - kistik kanal; 11 - öd kisəsi.
Nümunə 3:
Əgər siz nə vaxtsa insan anatomiyasının atlası görmüsünüzsə, bilirsiniz ki, o, təxminən eyni şəkilləri ehtiva edir. Burada qaraciyər ön tərəfdən göstərilir:
1 - aşağı vena kava; 2 - əyri ligament; 3 - sağ pay; 4 - sol lob; 5 - yuvarlaq bağ; 6 - öd kisəsi.
Nümunə 4:
Bu şəkildə qaraciyər digər tərəfdən göstərilib. Yenə insan anatomiyası atlasında demək olar ki, eyni rəqəm var:
1 - öd kisəsi; 2 - sağ pay; 3 - sol lob; 4 - kistik kanal; 5 - qaraciyər kanalı; 6 - qaraciyər arteriyası; 7 - qaraciyər portal venası; 8 - ümumi öd kanalı; 9 - aşağı vena kava.
Nümunə 5:
Bu şəkil qaraciyərin çox kiçik bir hissəsini göstərir. Bəzi izahatlar: şəkildəki 7 rəqəmi triada portalını göstərir - bu, qaraciyər portal venasını, qaraciyər arteriyasını və öd kanalını birləşdirən qrupdur.
1 - qaraciyər sinusoidi; 2 - qaraciyər hüceyrələri; 3 - mərkəzi damar; 4 - qaraciyər venasına; 5 - öd kapilyarları; 6 - bağırsaq kapilyarlarından; 7 - "üçlü portal"; 8 - qaraciyər portal venası; 9 - qaraciyər arteriyası; 10 - öd kanalı.
Şəkil 6:
İngilis dilində yazılar (soldan sağa) belə tərcümə olunur: sağ yan sektor, sağ paramedian sektor, sol paramedian sektor və sol yan sektor. Qaraciyərin seqmentləri ağ nömrələrlə nömrələnir, hər nömrə seqmentin Latın nömrəsinə uyğundur:
1 - sağ qaraciyər venası; 2 - sol qaraciyər venası; 3 - orta qaraciyər venası; 4 - göbək damarı (qalıq); 5 - qaraciyər kanalı; 6 - aşağı vena kava; 7 - qaraciyər arteriyası; 8 - portal damar; 9 - öd kanalı; 10 - kistik kanal; 11 - öd kisəsi.
Qaraciyər fiziologiyası
İnsan qaraciyərinin funksiyaları çox müxtəlifdir: o, həzmdə, maddələr mübadiləsində və hətta qida maddələrinin saxlanmasında ciddi rol oynayır.
Həzm
Qaraciyər öd istehsalı ilə həzm prosesində aktiv rol oynayır. Öd su, öd duzları, xolesterol və bilirubinin piqmentinin qarışığıdır.
Qaraciyərdəki hepatositlər öd əmələ gətirdikdən sonra öd yollarından keçir və lazım olana qədər öd kisəsində saxlanılır. Tərkibində yağ olan yemək onikibarmaq bağırsağa çatdıqda, onikibarmaq bağırsağın hüceyrələri öd kisəsini rahatlaşdıran xolesistokinin hormonunu ifraz edir. Öd yolları ilə hərəkət edən safra onikibarmaq bağırsağa daxil olur və burada böyük miqdarda yağ emulsiya edir. Yağların safra ilə emulsifikasiyası böyük piy parçalarını daha az səth sahəsi olan kiçik parçalara çevirir və buna görə də emal etmək daha asan olur.
Öddə olan bilirubin qaraciyərin köhnəlmiş qırmızı qan hüceyrələrini emal etməsinin məhsuludur. Qaraciyərdəki kupfer hüceyrələri köhnə, köhnəlmiş qırmızı qan hüceyrələrini tutaraq məhv edir və onları hepatositlərə köçürür. Sonuncuda hemoglobinin taleyi həll edilir - heme və globin qruplarına bölünür. Qlobin zülalı daha da parçalanır və mənbə kimi istifadə olunurbədən üçün enerji. Dəmir tərkibli heme qrupu orqanizm tərəfindən emal oluna bilməz və sadəcə olaraq safra əlavə olunan bilirubinə çevrilir. Ödün özünəməxsus yaşılımtıl rəngini verən bilirubindir. Bağırsaq bakteriyaları daha sonra bilirubini qəhvəyi piqment strekobilinə çevirir, bu da nəcisə qəhvəyi rəng verir.
Metabolizm
Qaraciyərin hepatositlərinə metabolik proseslərlə bağlı kifayət qədər mürəkkəb vəzifələr həvalə olunur. Bütün qan həzm sistemini qaraciyər portal venası vasitəsilə tərk etdiyi üçün qaraciyər karbohidrat, lipid və zülalları bioloji faydalı materiallara çevirməkdən məsuldur.
Həzm sistemimiz karbohidratları hüceyrələrin əsas enerji mənbəyi kimi istifadə etdiyi monosaxarid qlükozaya parçalayır. Qaraciyər portal venasından qaraciyərə daxil olan qan həzm olunan qidadan alınan qlükoza ilə son dərəcə zəngindir. Hepatositlər bu qlükozanın çox hissəsini götürür və onu qlikogen makromolekulları, budaqlanmış polisaxarid kimi saxlayırlar ki, bu da qaraciyərə böyük miqdarda qlükozanı saxlamağa və yeməklər arasında onu tez buraxmağa imkan verir. Hepatositlər tərəfindən qlükozanın qəbulu və sərbəst buraxılması homeostazı qorumağa və qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir.
Qaraciyərdən keçən qandan gələn yağ turşuları (lipidlər) hepatositlər tərəfindən qəbul edilir və ATP şəklində enerji istehsal etmək üçün metabolizə olunur. Lipid komponentlərindən biri olan qliserin qlükoneogenez prosesi ilə hepatositlər tərəfindən qlükoza çevrilir. Hepatositlər həmçinin xolesterol, fosfolipidlər və lipoproteinlər kimi lipidlər istehsal edə bilirlər.bədəndəki digər hüceyrələr tərəfindən istifadə olunur. Hepatositlər tərəfindən istehsal olunan xolesterinin çox hissəsi ödün tərkib hissəsi kimi bədəndən xaric edilir.
Pəhriz zülalları qaraciyər portal venasına çatdırılmazdan əvvəl həzm sistemi tərəfindən amin turşularına parçalanır. Qaraciyərə daxil olan amin turşuları enerji mənbəyi kimi istifadə edilməzdən əvvəl metabolik emal tələb edir. Hepatositlər əvvəlcə amin qrupunu amin turşularından çıxarır və nəticədə sidik cövhəri olan ammonyaka çevirir.
Karbamid ammonyakdan daha az zəhərlidir və həzm zamanı tullantılar kimi sidikdə xaric oluna bilər. Amin turşularının qalan hissələri qlükoneogenez prosesi ilə ATP-yə parçalanır və ya yeni qlükoza molekullarına çevrilir.
Detoksikasiya
Həzm orqanlarından gələn qan qaraciyərin portal dövranı ilə hərəkət etdikcə, hepatositlər qan tərkibinə nəzarət edir və bir çox potensial zəhərli maddələri bədənin qalan hissəsinə çatmazdan əvvəl xaric edir.
Hepatositlərdəki fermentlər bu toksinlərin bir çoxunu (alkoqol və ya narkotik kimi) qeyri-aktiv metabolitlərinə çevirir. Hormon səviyyələrini homeostatik həddə saxlamaq üçün qaraciyər həmçinin öz bezləri tərəfindən istehsal olunan hormonları metabolizə edir və dövriyyədən xaric edir.
Yaddaş
Qaraciyər qaraciyər portal sistemi vasitəsilə qanın köçürülməsi nəticəsində əldə edilən bir çox vacib qida, vitamin və mineralların saxlanmasını təmin edir. qlükozaİnsulin hormonunun təsiri altında hepatositlərdə daşınır və qlikogen polisaxarid şəklində saxlanılır. Hepatositlər həmçinin həzm olunan trigliseridlərdən yağ turşularını udurlar. Bu maddələrin saxlanması qaraciyərə qanda qlükoza homeostazını saxlamağa imkan verir.
Qaraciyərimiz həmçinin vitamin və mineralları (A, D, E, K və B 12 vitaminləri, həmçinin dəmir və mis mineralları) saxlayır ki, bu mühüm maddələrin orqanizmin toxumalarına daimi tədarükünü təmin edir.
İstehsal
Qaraciyər bir neçə həyati plazma zülal komponentlərinin istehsalına cavabdehdir: protrombin, fibrinogen və albumin. Protrombin və fibrinogen zülalları qan laxtalarının əmələ gəlməsində iştirak edən laxtalanma faktorlarıdır. Albuminlər qanda izotonik mühit saxlayan zülallardır ki, bədən hüceyrələri bədən mayelərinin iştirakı ilə su qazanmasın və ya itirməsin.
Toxunulmazlıq
Qaraciyər Kupfer hüceyrələrinin funksiyası vasitəsilə immun sisteminin orqanı kimi fəaliyyət göstərir. Kupfer hüceyrələri dalaq və limfa düyünlərinin makrofaqları ilə birlikdə mononüvəli faqosit sisteminin bir hissəsini təşkil edən makrofaqlardır. Kupfer hüceyrələri bakteriyaları, göbələkləri, parazitləri, köhnəlmiş qan hüceyrələrini və hüceyrə parçalanma məhsullarını təkrar emal etdikləri üçün mühüm rol oynayır.
Qaraciyər ultrasəsi: norma və sapmalar
Qaraciyər orqanizmimizdə bir çox vacib funksiyaları yerinə yetirir, ona görə də onun hər zaman normal olması çox vacibdir. Qaraciyərin sinir ucları olmadığı üçün xəstələnə bilməyəcəyini nəzərə alsaq, fərqinə varmaya bilərsinizvəziyyət necə də ümidsiz oldu. O, sadəcə olaraq, yavaş-yavaş parçalana bilər, lakin elə bir şəkildə ki, sonda onu müalicə etmək mümkün olmayacaq.
Bir sıra qaraciyər xəstəlikləri var ki, siz hətta düzəlməz bir şeyin baş verdiyini hiss etməyəcəksiniz. İnsan uzun müddət yaşaya, özünü sağlam hesab edə bilər, amma sonda məlum olur ki, onda siroz və ya qaraciyər xərçəngi var. Və bunu dəyişdirmək mümkün deyil.
Qaraciyərin sağalma qabiliyyəti olsa da, heç vaxt təkbaşına belə xəstəliklərin öhdəsindən gələ bilməz. Bəzən onun köməyinizə ehtiyacı var.
Lazımsız problemlərin qarşısını almaq üçün bəzən həkimə müraciət etmək və norması aşağıda təsvir olunan qaraciyərin ultrasəsini etmək kifayətdir. Unutmayın ki, ən təhlükəli xəstəliklər qaraciyərlə bağlıdır, məsələn, hepatit düzgün müalicə edilmədikdə, siroz və xərçəng kimi ciddi patologiyalara səbəb ola bilər.
İndi isə birbaşa ultrasəsə və onun normalarına keçək. Mütəxəssis ilk növbədə qaraciyərin yerdəyişmə olub-olmadığını və ölçülərinin nə olduğunu araşdırır.
Bu orqanı tam təsəvvür etmək mümkün olmadığından qaraciyərin dəqiq ölçüsünü müəyyən etmək mümkün deyil. Bütün orqanın uzunluğu 18 sm-dən çox olmamalıdır. Həkimlər qaraciyərin hər bir hissəsini ayrıca müayinə edirlər.
Bundan başlayaq ki, qaraciyərin ultrasəs müayinəsində onun iki lobu, eləcə də onların bölündüyü sektorlar aydın görünməlidir. Bu vəziyyətdə ligamentous aparat (yəni bütün bağlar) görünməməlidir. Tədqiqat həkimlərə bütün səkkiz seqmenti ayrı-ayrılıqda öyrənməyə imkan verir, çünki onlar da aydın görünür.
Sağ və sol lobun normal ölçüsü
Sol lob təxminən 7 sm olmalıdırqalınlığı və hündürlüyü təxminən 10 sm. Ölçünün artması sağlamlıq problemlərini, bəlkə də iltihablı bir qaraciyərin olduğunu göstərir. Normu qalınlığı təxminən 12 sm və uzunluğu 15 sm-ə qədər olan sağ lob, gördüyünüz kimi, soldan xeyli böyükdür.
Həkimlər orqanın özündən əlavə öd yollarına, eləcə də qaraciyərin iri damarlarına da baxmalıdırlar. Öd axarının ölçüsü, məsələn, 8 mm-dən çox olmamalıdır, portal vena təxminən 12 mm, vena kava isə 15 mm-ə qədər olmalıdır.
Həkimlər üçün təkcə orqanların ölçüsü deyil, həm də quruluşu, orqanın konturları və toxumaları önəmlidir.
İnsan anatomiyası (qaraciyəri çox mürəkkəb bir orqandır) olduqca valehedici bir şeydir. Özünün quruluşunu anlamaqdan daha maraqlı bir şey yoxdur. Bəzən hətta sizi arzuolunmaz xəstəliklərdən xilas edə bilər. Əgər ayıq olsanız, problemlərin qarşısını almaq olar. Həkimə getmək göründüyü qədər qorxulu deyil. Sağlam qalın!
