Dövri qızdırma, aftöz stomatit, faringit və servikal limfadenit sindromu, həmçinin Marşall sindromu adlanır, ən nadir və ən az öyrənilmiş uşaqlıq xəstəliklərindən biridir. Uşaqlarda Marşall sindromunun nə olduğu və onun necə müalicə edildiyi bu məqalədə müzakirə olunacaq.
Xəstəliyin mənşəyi
Marşal sindromunun ilk alovlanma halları 1987-ci ildə sənədləşdirilmişdir. O vaxt tibbdə on iki belə presedent haqqında məlumat var idi. Bütün hallarda xəstəliyin oxşar gedişi var idi: bir qayda olaraq, bunlar xəstələrdə stomatit və servikal limfa düyünlərinin şişməsi olan dövri atəşlər idi. İngilis versiyasında bu sindromun əsas simptomların böyük hərfləri ilə formalaşan adı var. Fransada ona marşalın adı verildi. Sindrom yerli tibbdə oxşar təyinat aldı.
Simptomlar
Fransız tədqiqatçıları tərəfindən bu xəstəliyin tədqiqi zamanı məlum olub ki, bu xəstəliyə ən çox üç yaşdan beş yaşa qədər olan uşaqlar təsir edir. Xəstəliyin əsas məlum təzahürləri indimüntəzəm, lakin nadir hallarda, adətən ayda bir və ya iki dəfə tezliyi ilə, temperatur sıçrayışları. Eyni zamanda, uşaqda boyun və alt çənə altında limfa düyünlərinin şişməsi, ağızda və boğazda iltihablı proseslər kimi soyuq simptomlar var. Məlum olub ki, uşaqlarda bu xəstəliyin yaranması heç bir halda onların milliyyəti, cinsi və ya başqa mənsubiyyəti ilə bağlı deyil. Sindromun təzahürləri də dəqiq müəyyən edilmiş coğrafi areolaya malik deyil.
Ekspert proqnozu
Əksər hallarda simptomlar dörd ildən səkkiz ilədək davam edə bilər, bu müddət ərzində Marşal sindromu öz tipik təzahürləri ilə vaxtaşırı təkrarlanır. Xəstəliyin kəskin kursunun bitməsindən sonra xəstəliyin simptomları adətən iz qoymadan yox olur. Xəstəliyin gedişi zamanı uşağın inkişafı dayanmır və ləngimir. Həkimlər qeyd edirlər ki, bu diaqnozdan keçən uşaqlar üçün proqnoz müsbətdir. Tam sağaldıqdan sonra residivlərin tam olmaması və uşağın gələcək normal fiziki, əqli və nevroloji inkişafı müşahidə olunur.
Semptomların aradan qaldırılması
Sindromun ən mühüm əlamətlərindən biri çox yüksək hərarətin tutmalarıdır. Adətən otuz doqquz dərəcə və yuxarı arasında dəyişir. Bəzən termometr göstəriciləri otuz doqquz və beşə, daha nadir hallarda - qırxdan yuxarı göstəricilərə çata bilər. Adətən, hərarəti az altmaq üçün hər hansı vasitənin istifadəsi Marşal xəstəliyinin müalicəsində əhəmiyyətli təsir göstərmir. Sindromu dayandırmaq olaryalnız kompleks müalicə ilə. Bir qayda olaraq, bu hormon tərkibli dərmanlarla terapiyadır.
Yan simptomlar
Əvvəldə qeyd olunan qızdırma ilə yanaşı, hər hansı ciddi xəstəliyə xas olan ümumi depressiya uşaqlarda Marşall sindromu kimi bir xəstəliyə də işarə edə bilər. Körpələrdə diaqnostika digər soyuqdəymələrə bənzər elmə məlum olan simptomların bolluğuna görə çətindir. Xəstələrdə zəiflik, artan aqressivlik ola bilər. Üstəlik, çox vaxt bir uşaqda, yüksək temperaturdan əlavə, əzələlərdə, sümüklərdə və oynaqlarda titrəmə, ağrı var. Bir çox xəstələr də Marshall xəstəliyi ilə şiddətli baş ağrısından şikayət edirlər. Sindrom qarın ağrısına da səbəb ola bilər və qusma daha az rast gəlinir.
Marşall sindromunun simptomlarının soyuqdəymə əlamətlərinə çox oxşar olmasına baxmayaraq, adətən başqa infeksiya əlamətləri aşkar edilmir. Bəzən bəzi uşaqlarda gözün selikli qişasının qıcıqlanması və qızarması, həmçinin göz yaşı, öskürək, burun tıkanıklığı və ondan axıntı ola bilər. Əsəb pozğunluqları və allergik reaksiyalar, eləcə də digər simptomlar müşahidə edilməmişdir.
Alevlenmenin axışı
Qızdırma adətən uşağı təxminən üç-beş gün narahat edir. Bununla belə, qızdırma zamanı belə, hər uşaq bu Marşal xəstəliyi üçün xarakterik hesab edilən bütün simptomlar kompleksini yaşamır. Sindrom ən çox boyundakı limfa sistemini təsir edir. Eyni zamanda, düyünlərdörd-beş santimetrə qədər şişirlər, sıx və hətta bir az ağrılı olurlar. Əksər hallarda, düyünlərin şişməsi çılpaq gözlə görünən olur ki, bu da həkimə baş çəkmək üçün ən ümumi səbəb olur. Adətən, bədənin digər hissələrində yerləşən limfa düyünləri bu xəstəliklə dəyişmir.
Əlaqədar simptomlar
Bir qayda olaraq, limfa sistemindən gələn reaksiyalara əlavə olaraq, uşaqda boğazda qıcıqlanma olur, adətən faringit və ya tonzillit şəklində. Yüngül formada baş verə bilər, lakin xəstəliyin bir və ya hər iki bademcikdə bol lövhə şəklində özünü göstərdiyi hallar var. Tibbi praktikada hətta bu xəstəliklə bağlı badamcıqların çıxarılması halları məlumdur. Yunan alimlərinin məlumatları bu proseduru keçirənlər arasında Marşal sindromunun simptomları olan uşaqların otuz faizindən danışır. Eyni zamanda, onların amerikalı həmkarları davamlı tonzillit və digər Marshall sindromlarının olması ilə əməliyyat olunan yüz on yeddi uşaqdan iyirmi ikisini bildirirlər. Onlardan beşində elmə məlum olan bu xəstəliyin bütün əlamətləri var idi. Bütün uşaqlar, iltihablı badamcıqlardan əlavə, farenksin qızartısından əziyyət çəkirdilər, lakin tonzillitin inkişaf dərəcəsi hər kəs üçün fərqli idi. Çox lövhə olmayan uşaqlar var idi, lakin bu xəstəliyin daha ağır formaları da var idi. Bir qayda olaraq, bir alevlenme keçdikdən sonra, bademciklər ölçüsündə azalır və artıq uşağı narahat etmir. İltihab da öz-özünə yox olur.
Nadir hallarda uşaqlarda limfa düyünlərinin və badamcıqların iltihabı ilə yanaşı ağız boşluğunun selikli qişasının qıcıqlanması da müşahidə olunur. Bu, on hadisədən üç-yeddisində baş verir.
Diaqnozun qoyulmasında çətinliklər
Diaqnozun qoyulmasında problem elə bir amillə bağlıdır ki, kiçik uşaqlarda Marşal sindromu kimi çətin xəstəliyin diaqnozu üçün lazım olan bütün əlamətləri aşkar etmək çox çətindir. Diaqnoz çox vaxt çətindir, çünki üç ildən beş yaşa qədər olan bir uşaq valideynlərinə baş ağrısı və ya badamcıqlarda narahatlıqdan şikayət etmək ehtimalı azdır. Üstəlik, bəzən xəstəliyin əlamətləri birdən-birə və ya müəyyən müddətdən sonra özünü göstərmir.
Laboratoriya tədqiqatları adətən xəstənin qanında qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə səviyyəsinin yüksəldiyini, həmçinin leykositlərin səviyyəsinin artması şəklində iltihabi proseslərin mümkün əksini göstərir. Plazmadakı zülalların faizində digər dəyişikliklər də mümkündür. Bir qayda olaraq, fərdi qan elementlərinin bu cür atlamaları tez bir zamanda normala qayıdır. Plazmanın tərkibində yuxarıda göstərilən dəyişikliklərə əlavə olaraq, bu sindroma xas olan digər əhəmiyyətli hadisələr aşkar edilməmişdir.
Müalicə
Elm hələ də Marşall sindromu diaqnozu qoyulmuş uşaqların müalicəsi ilə bağlı konsensus əldə etmir. Qızdırma, burun axması kimi fərdi simptomların müalicəsi heç bir təsir göstərmir. Qızdırma, baş ağrısı kimi xəstəliyə tanış olan simptomları dayandırmaq üçün adətən antipiretik dərmanlar qəbul edilir.ağrı və titrəmə kifayət deyil. Öz növbəsində, statistika, badamcıqların çıxarılmasının bərpa üçün kifayət olduğunu iddia edir. Əməliyyatdan sonrakı dövrün təhlili göstərir ki, on hadisədən yeddisində ektomiya xəstəliyin gedişatını tamamilə dayandırır. Bununla belə, bütün tədqiqatçılar belə terapiyanın müalicəyə belə güclü təsir göstərməsi ilə razılaşmır
Sindromu müalicə etməyin başqa bir yolu simetidin kimi bir dərman istifadə etməkdir. Təcrübə göstərir ki, o, T-köməkçiləri, eləcə də T-bastırıcılardakı reseptorları bloklayan tarazlığı bərpa edə bilir. Xəstələrin dörddə üçü bu müalicədən sağalır, lakin geniş istifadə olunmur. Digər müalicə üsulu steroiddir. Belə müalicə istənilən yaşda, Marşal sindromu diaqnozu qoyulduqda effekt verir. Uşaqlarda müalicə bir neçə gün ərzində yükləmə dozasından və ya kursdan ibarətdir. Adətən, bu cür prosedurlar atəşdən qurtulmağa kömək edir, lakin təkrarlanan hücumları istisna etmir. Remissiya müddətini azalda bilən steroid olduğuna dair mövcud əks fikirlərə baxmayaraq, bu cür terapiya mütəxəssislər arasında ən çox yayılmışdır. Müalicə olaraq, seçim ən çox bədənə hər kiloqrama 2 mq nisbətində uşağa verilən prednisolin dərmanına düşür. Nəzərə almaq lazımdır ki, steroidin seçilməsi və onun dozasının təyin edilməsi ilə yalnız həkim məşğul olmalıdır!
