Brenner şişi olduqca nadir bir patolojidir. Bu neoplazma adətən hər hansı bir ginekoloji xəstəliyin müalicəsində cərrahi müdaxilə zamanı aşkar edilir. Şişin əsas təhlükəsi onun asemptomatik inkişafıdır ki, bu da problemin yalnız gec mərhələdə, cərrahi müdaxilənin artıq səmərəsiz ola biləcəyi zaman aşkarlanmasına gətirib çıxarır.
Neoplazma nədir?
Brenner şişinin başqa adı var - fibroepitelioma. Mütəxəssislər bunu şəffaf hüceyrəli kistik formalaşma kimi təsnif edirlər, onlar əsasən xoşxassəli olurlar.
Patologiya ən çox 40 yaşdan sonra inkişaf edir, lakin istənilən yaşda, hətta uşaqda da aşkarlana bilər. Quruluşuna görə şiş fibromaya bənzəyir, tək epitel hüceyrələri olan birləşdirici toxumalardan ibarətdir. Bu tip şişləri fərqləndirən xarakterik xüsusiyyət epiteliya yuvalarının olmasıdır. Onlar epidermal hüceyrələrə bənzəyir, lakin adətən sidik yollarının keçid epitelidir.
Şişin ölçüsü bir neçə millimetrdən on santimetrə qədər dəyişir. Adətən top formasına malikdir. Kapsul yoxdur, düyündəki toxumalar sıx, ağ və ya boz rənglidir. İçərisində selikli qişası olan çoxsaylı kiçik kistlər ola bilər.
Bir çox qadınları sual maraqlandırır: "Brennerin şişi xərçəngdir, ya yox?" Həkimlər deyirlər ki, əksər hallarda proses benign xarakter daşıyır, neoplazma çox nadir hallarda bədxassəli olur. Risk, şişin əhəmiyyətli bir ölçüsü (on beş santimetrdən çox) ilə artır. Çox vaxt patoloji mövcud olduqda, digər neoplazmaların olması da qeyd olunur.
Təsnifat
Neoplazmanın formasından asılı olaraq müalicə də seçilir. Bu cür şişlərin üç növü var:
- Xoşxassəli (ən çox yayılmış). Qonşu toxumalardan aydın şəkildə ayrılırlar, hamar və ya lobulasiya olunmuş səthə malikdirlər.
- Sərhəd. Onlarda bəzi bədxassəli şişlər var, lakin proses adətən müsbət gedir. Onlar bir kameralı və ya çoxkameralı kistlərdən ibarətdir, qonşu strukturlara cücərmir, metastaz vermir.
- Bədxassəli. Yumurtalıqdakı bu cür neoplazmalar ən təhlükəlidir, qonşu strukturları məhv etməyə qadirdir, onların böyüməsi nəzarətsizdir.
Sərhəd və bədxassəli Brenner şişləri, öz növbəsində, mərhələləri və yayılması ilə fərqlənir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək spesifik amillər,aşkarlanmayıb. Bununla belə, patoloji proses aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:
- bədəndə baş verən xroniki infeksiyalar;
- cinsiyyət orqanlarının iltihabı;
- hormonal pozğunluqlar;
- uzunmüddətli hormon terapiyası;
- erkən yetkinliyin başlanğıcı;
- stress və əsəb şokları;
- xroniki qaraciyər xəstəliyi;
- menstrual pozuntular;
- uşaq doğurma prosesində gələcək ananın məruz qaldığı virus xəstəlikləri;
- digər şiş formasiyalarının olması;
- müsbət nəticə olmayan miomaların uzunmüddətli konservativ müalicəsi;
- uşaqlıq və yeniyetməlikdə çətin olan tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları;
Lakin Brenner şişinin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir, patologiya zəif başa düşülür, müxtəlif amillər onun inkişafına səbəb ola bilər.
Patoloji prosesin inkişafının simptomları
Neoplazma tədricən böyüyə bilər və ya sürətlə böyüyə bilər.
Kiçik ölçü ilə qadını heç nə narahat etmir, sağlamlığından əziyyət çəkmir. Problem tez-tez təsadüfən başqa bir səbəbdən əməliyyat zamanı və ya instrumental tədqiqatların həyata keçirilməsi zamanı aşkar edilir.
Böyük ölçülü təhsil artıq bəzi əlamətlərlə özünü hiss etdirir. Bəzən qadınlarda yumurtalıqların iltihabı simptomlarına bənzəyir və təsirlənmiş tərəfdə ağrı ilə müşayiət olunur. O, darıxdırıcı, ağrılı ola bilər. Bir qadın, heç bir səbəb olmadan, ola bilərqarın böyütmək. Şişin sıxdığı qonşu orqanlar əziyyət çəkir. Xəstə qarın boşluğunda narahatlıq hiss edə bilər, şişkinlik, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma, qəbizlikdən əziyyət çəkir. Sidik yolları sıxılırsa, sidik edərkən problemlər yaranır. Əgər formalaşma hormonal olaraq aktivdirsə, o zaman patologiyaya müşayiət oluna bilər:
- aybaşı arası qanaxma;
- bol uzun müddətlər;
- menstruasiya pozuldu.
Postmenopozal dövrə qədəm qoymuş qadınlarda menstruasiyanı xatırladan cinsiyyət orqanlarından qanaxma yenidən başlaya, libidonu artıra bilər. Bu simptomlar dərhal həkimə baş çəkməyə səbəb olmalıdır.
Diaqnostik tədbirlər
Xəstəliyin diaqnozu bəzi çətinliklərlə doludur, çünki şişin kiçik ölçüsü və yavaş böyüməsi səbəbindən patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsini qaçırmaq asandır. Bu mərhələdə qadın diskomfort hiss etmir, şiş əhəmiyyətli ölçülərə çatdıqda görünür.
Brenner şişi tez-tez digər ginekoloji patologiyalarla qarışdırılır, bəzən onun təzahürlərini qadınlarda yumurtalıqların iltihabı simptomları və digər şərtlərlə səhv salır. Buna görə diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə lazımdır, o cümlədən:
- Güzgülərdə yoxlama və palpasiya. İki əlli müayinə prosesində həkim yumurtalıq bölgəsində çox sıx və hamar, digər orqan və toxumalara lehimli olmayan bir neoplazma aşkar edir. Xəstə palpasiya zamanı narahatlıq hiss edə bilər.
- Sidik və qan testləri, hormonal testlər. Bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Oncomarker CA-125 üçün qan testi. Bu, xoşxassəli və bədxassəli şişi ayırd etməyə imkan verir, lakin tədqiqatın nəticələri bəzən şübhə doğurur.
- Mikrofloraya sürtün. İltihabi prosesin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir.
- PAP testi. Digər şiş proseslərini istisna etməyə imkan verir.
- Ultrasəs. Metod şişi vizuallaşdırmağa, onun yerini, ölçüsünü və formasını təyin etməyə imkan verir.
- CT və MRT. Brenner şişi həmişə ultrasəsin köməyi ilə tam şəkildə araşdırıla bilməz, bəzən xəstəliyin tam təsvirini vermir. Kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə ilə əldə edilən məlumatlar daha dəqiq və ətraflıdır. MRT ultrasəs zamanı görünməyən kiçik şişləri aşkar edə bilər.
- Laparoskopiya. Onlar patoloji prosesin işi pozula bilən digər orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün texnikadan istifadə edirlər.
- Limfoqrafiya. Neoplazmanın yanında olan limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Biopsiya. Tədqiqat zamanı mikroskop altında diqqətlə araşdırılan bir toxuma nümunəsi alınır. Bu üsul şişin təbiətini və strukturunu qiymətləndirir.
Xəstəliyin müalicə üsulları
Brenner şişinin cərrahi müalicəsi. Müdaxilə növü neoplazmanın ölçüsünü, yaşını nəzərə alaraq seçilirqadınlar, eləcə də bədəninin vəziyyəti. Çox tez-tez təsirlənmiş yumurtalıq şişlə birlikdə kəsilir.
Əməliyyat necə aparılır?
Əməliyyat laparotomiya (qarın boşluğundakı kəsikdən birbaşa giriş) və ya laparoskopiya (qarın boşluğunda üç kiçik ponksiyon vasitəsilə) ilə həyata keçirilə bilər. Sonuncu üsul şiş kiçik olduqda istifadə olunur. Neoplazma təsir edici ölçüdədirsə, xəstə kiçik çanaqda yapışmaların meydana gəlməsi ilə xroniki iltihablı proseslərdən əziyyət çəkir, sonra laparotomiya aparılır. Kəsilmiş toxumalar onların bədxassəliliyini müəyyən etmək üçün histologiyaya göndərilir.
Xoşxassəli şişin əlamətləri:
- stromanı təşkil edən kollagen lifləri;
- altında yatan toxumada lipidlərin olmaması;
- epitelial yuvaların olması;
- hüceyrələrin epiteliya yuvalarında qatlı düzülüşü;
- mikrokistlərin selikli tərkibi.
Bədxassəlilik çoxsaylı mitozlar, atipik hüceyrələrin olması ilə qiymətləndirilə bilər.
Müdaxilədən sonra sağalma
Lazım olduqda müdaxilədən sonra kimyaterapiya təyin edilir. Bədəni dəstəkləməyə və onun funksiyalarını bərpa etməyə kömək edəcək digər fəaliyyətləri də həyata keçirmək tövsiyə olunur.
Əgər problem birtərəflidirsə, o zaman cərrahi müalicədən sonra reproduktiv funksiya pozulmur. Əməliyyatdan sonra ikinci yumurtalığın işi pozulmazsa, hormonların balansı normallaşır. Müdaxilə hər iki tərəfdən aparılıbsa, hormonal fonu sabitləşdirinreproduktiv yaşda olan qadınlar HRT-dən faydalanacaqlar.
Nəticələr və fəsadlar
Patoloji proses şiş gövdəsinin burulması ilə çətinləşə bilər ki, bu da toxuma nekrozuna səbəb olacaq. Bu vəziyyət dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir. Böyük şişlər həyati orqanların fəaliyyətini pozur, nəticədə ağır ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı yaranır.
Vaxtında müalicənin olmaması xəstəliyin irəliləməsinə və hətta şişin bədxassəli olmasına gətirib çıxarır - bu, ən dəhşətli fəsaddır. Gecikmiş mərhələ ölümcül ola bilər, çünki bu vəziyyətdə hətta əməliyyat da səmərəsiz ola bilər, xüsusən də sərhəddə olan yenitörəmələrlə.
Proqnoz
Neoplazma xoşxassəli və ya sərhədlidirsə, o zaman proqnoz əlverişlidir. Lakin sərhəddə olan şişlər təkrarlana və bədxassəli ola bilər.
Şiş bədxassəlidirsə, xəstələrin 88%-i 5 illik terapiyadan sonra yaşayır. Lezyon yayıldıqca proqnoz pisləşir.
Xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması
Neoplazmanın əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Onun bədxassəli degenerasiyasına hansı amillərin səbəb ola biləcəyini də müəyyən etmək mümkün olmayıb. Buna görə də, profilaktik tövsiyələr ümumi olacaq:
- pis vərdişlərdən imtina (alkoqoldan sui-istifadə və siqaret);
- düzgün qidalanma (qidadan kifayət qədər vitamin və mineral qəbulu, fast food, rahat yeməklər və digər zərərli yeməklərdən uzaq olmaq);
- adekvat məşq;
- sağlam çəki saxlamaq;
- hormonal pozğunluqların vaxtında aradan qaldırılması;
- stressdən qaçınmaq;
- ginekoloqa müntəzəm ziyarətlər.
Zərif cinsin nümayəndələri ginekoloqa nə qədər tez-tez baş çəkməklə maraqlanır. İstənilən yaşda olan qadınlar və qızlar heç bir narahatedici simptomlar olmasa və özlərini əla hiss etsələr belə, ildə ən azı bir dəfə profilaktik qəbula gəlməlidirlər. 40 ildən sonra bunu ildə 2 dəfə etmək lazımdır, çünki bu yaşda ginekoloji patologiyaların inkişaf riski artır.
Brenner şişi kifayət qədər tədqiq edilməmişdir, onun yaranmasına müxtəlif səbəb və amillər kömək edir. Çox vaxt bu diaqnoz bir qadın üçün gözlənilməz olur və onu çaxnaşmaya salır. Belə halların qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət edərək sağlamlığınızın qeydinə qalmalısınız. Və patologiyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, həkimin tövsiyələrini dinləyin və bütün məsuliyyətlə müalicəyə başlayın.
