Mədənin xoşxassəli şişi bədxassəli olma meyli göstərməyən yenitörəmədir. Müalicə olmadıqda, şişin degenerasiya ehtimalı artır. Mədənin xoşxassəli şişi mədə-bağırsaq traktının bütün onkoloji patologiyalarının beş faizində baş verir. Şişlər epiteliya, sinir, yağ və ya damar hüceyrələrindən yarana bilər. Mədədə neoplazmanın inkişafı tez və ya yavaş ola bilər.
Böyümə istiqamətindən asılı olaraq mədə lümeninə və qarın orqanlarına doğru hərəkət edən, həmçinin ondan kənara çıxmadan mədənin divarlarının içərisində böyüyən şişlər fərqləndirilir. Eyni tezlikdə, mədənin müxtəlif bölgələrində neoplazmalar meydana gəlir,antrum, orqan gövdəsinin özü və ya başqa yerlər daxil olmaqla.
Aşağıda mədənin xoşxassəli şişlərinin təsnifatını nəzərdən keçirin.
Şişlərin təsnifatı və xüsusiyyətləri
Mənşəyindən asılı olaraq mədənin bütün xoşxassəli şişləri iki qrupa bölünür: epitelial olmayan və epitelial. Sonuncu müxtəliflik, öz növbəsində, tək və ya çox ola bilən poliplərə və adenomalara bölünür. Bu iki növ şiş arasında fərq poliplərin mədə lümenində çıxıntılar olması, yuvarlaq formaya və geniş əsasa malik olması və adətən sapda yerləşməsidir. Poliplərin ən çox görülən səbəbi yaşa bağlı dəyişikliklərdir. Patoloji əsasən 40 yaşdan yuxarı kişilərə təsir göstərir. Histologiya nöqteyi-nəzərindən polip inkişaf etmiş damar şəbəkəsi ilə bağlanmış vəzilərin və epitelin həddindən artıq böyümüş toxumasıdır.
Adenomalar
Adenomalar, əksər hallarda vəzili toxumalardan ibarət olan xoşxassəli yenitörəmələrdir. Adenoma və polip arasındakı əsas fərq, birincinin bədxassəli şişlərə çevrilmə ehtimalının daha yüksək olmasıdır. Bununla belə, adenomalar poliplərdən daha az rast gəlinir.
Mədənin epitelial olmayan xoşxassəli şişləri də nadirdir. Onların formalaşması müxtəlif toxumalar əsasında mədə divarlarında baş verir.
Əsas çeşidlər
Epitelial olmayan mədə şişlərinin əsas növləri bunlardır:
- Mioma əmələ gəlirəzələ toxumasından.
- Sinir liflərinin miyelin qabığına daxil olan hüceyrələrdən əmələ gələn neyronomalar.
- Yağ toxumalarından əmələ gələn fibromalar.
- Limfanjiomalar, şiş hüceyrələri limfa düyünlərinin divarlarından əmələ gəldiyi zaman.
- Limfa və qan damarlarında olan hüceyrələrdən yaranan hemangiomalar.
- Qeyri-epitelial neoplazmaların qarışıq variantları.
Poliplərin görünüşü kişilərə xasdırsa, o zaman qadınlar üçün qeyri-epitelial şişlər daha xarakterikdir. Bu tip bütün neoplazmalar aydın konturlar, hamar bir səth və yuvarlaq bir forma daxil olmaqla bir sıra spesifik xüsusiyyətlərə malikdir. Mədədə neoplazmanın böyüməsi kifayət qədər əhəmiyyətli ölçüdə baş verə bilər.
Leiomyoma
Leiomioma adlanan qeyri-epitelial tipli neoplazma ayrıca bir növə bölünür. Bu tip şiş digər oxşar şişlərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Leiomioma mədədə qanaxmaya səbəb ola bilər, həmçinin mədə membranında şiş böyüməsi səbəbindən xoralara səbəb ola bilər. Qeyri-epitelial şişlərin istənilən növlərinin bədxassəli şişə çevrilmə ehtimalı yüksəkdir, yəni bədxassəli şişlərə meyl göstərir.
Xoşxassəli lezyon əlamətləri
Bir qayda olaraq, mədənin xoşxassəli şişinin simptomları tələffüz edilmir. Neoplazmanın kəskin böyüməsi yoxdursa, onun varlığı bir insan üçün heç bir şəkildə özünü göstərmir. Çox vaxt xoşxassəli şişlər dolayı əlamətlərlə aşkar edilir.və ya endoskopiya zamanı təsadüfən diaqnoz qoyuldu.
Mədədəki şişin xoş və ya bədxassəli olduğunu necə təyin etmək olar? Birinci ilə ikinci arasındakı əsas fərq yavaş böyümədir.
Şiş inkişafının klinik mənzərəsinə aşağıdakı xüsusiyyətlər daxildir:
- Qastrit üçün xarakterik olan, lakin bu diaqnozu qoymağa əsas verməyən simptomlar.
- Mədə nahiyəsində qanaxma.
- Yorğunluq, iştahsızlıq, qəfil çəki artımı və tez-tez həzm sistemi xəstəliklərinə aid edilən digər ümumi pozğunluqlar.
- Dispeptik təzahürlər.
- Hemorragik sindromun tez-tez təzahürü nəticəsində yaranan anemiya.
Patoloji prosesin sakit gedişi fonunda, ən çox epiqastrik bölgədə lokallaşdırılan küt və ya ağrılı xarakterli ağrılar baş verə bilər. Çox vaxt ağrı yeməkdən sonra baş verir. Xəstələr əksər hallarda bu təzahürləri qastritlə əlaqələndirirlər.
Böyük ölçülər üçün
Şiş böyük ölçüyə çatdıqda simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Xəstə mədədə ağırlıq, ürək bulanması hiss edir və tez-tez gəyirmə olur. Nəcis və qusmada qan çirkləri aşkar edilə bilər. Laboratoriya testləri hemoglobin səviyyəsinin azaldığını göstərir. Xəstələrbaşgicəllənmə və ümumi zəiflikdən şikayətlənir. Eyni zamanda yaxşı iştahın olmasından asılı olmayaraq çəki itkisi müşahidə edilir.
Xoşxassəli yenitörəmələrin yüzdən çox növü fərqləndirilir. Onların gedişi və klinik əlamətləri çox fərqli ola bilər. Bu vəziyyətdə, simptomların təzahürünün intensivliyi şişin ölçüsündən və böyümə sürətindən, həmçinin lokalizasiyasından asılıdır. Xüsusilə mədə-bağırsaq traktının pozulması ilə müşayiət olunan qanaxma yenitörəmələrin klassik əlaməti hesab olunur.
Səbəblər və risk faktorları
Mədədə xoşxassəli şişlərin əmələ gəlməsinin səbəbləri ilə bağlı suala müasir tibb birmənalı cavab verə bilməz. Buna görə də, bu məsələni patoloji prosesi təhrik edə bilən və bir neoplazmanın görünüşünə səbəb ola biləcək amillər baxımından nəzərdən keçirmək daha düzgündür. Bu amillər arasında mədə-bağırsaq traktının orqanlarında müşayiət olunan problemlərin olması əsas yer tutur.
Müasir həkimlər poliplərin mədə selikli qişasının təbii regenerasiyasının pozulmuş prosesi fonunda baş verməsi versiyasına riayət edirlər. Buna görə poliplərin görünüşü tez-tez qastrit ilə müşayiət olunur. Adenomalar ən çox atrofik tipli qastrit fonunda görünür. Üstəlik, əksər hallarda, yenitörəmələr mədənin aşağı hissəsində, xlorid turşusunun ən aşağı konsentrasiyasının müşahidə edildiyi ərazidə lokallaşdırılır.
Bundan əlavə, qeyri-epitelial tipli formasiyaların görünüşünün mümkün səbəbləri dölün intrauterin inkişafının pozulması, həmçininkursun xroniki formasında patologiyaların olması. Şişlərin görünüşünün spesifik səbəbləri olmaması səbəbindən bu patoloji üçün effektiv profilaktik tədbirləri ayırmaq mümkün deyil. Genetik faktoru unutma. Xəstənin yaxınlarında mədədə neoplazmalar aşkar edilərsə, o, avtomatik olaraq yüksək risk zonasına düşür. Belə xəstələrə şişin vaxtında aşkar edilməsi üçün mütəmadi olaraq endoskopik müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Mədədə polip və ya digər formalaşmaların olması ilə bağlı ən kiçik bir şübhə olduqda cərrahla əlaqə saxlamaq məntiqlidir.
Mədənin xoşxassəli şişində radiasiya diaqnostikasının müasir üsulları onu erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edir.
Diaqnostik tədbirlər
"Mədə şişi" diaqnozu tədqiqatın üç mərhələsinin nəticələrinə əsaslanır:
- Ətraflı xəstə tarixçəsi toplanır.
- Fiziki müayinə.
- Rentgen və endoskopik müayinə.
Mədənin xoşxassəli şişlərinin radial diaqnostikası indi çox populyardır.
Bundan əlavə, xüsusilə anemiya əlamətləri varsa, xəstənin hemoglobin testi üçün qan verməsi lazımdır. Bu patoloji hemorragik sindromun inkişafına səbəb olan neoplazmalar üçün xarakterikdir. Şişin xeyirxahlığı aşağıdakı xarakterik əlamətlər əsasında müəyyən edilir: formalaşmanın ölçüsü və forması, perist altikanın olması. Şişin qeyri-səlis konturları, sürətli böyüməsi və olmamasıperistalsis neoplazmanın bədxassəli bir degenerasiya prosesini göstərir.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ezofaqoqastroduodenoskopiya aparmaq lazımdır. Məhz bu tədqiqat selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirməyə və onun ölçüsü və yeri haqqında fikir verərək şişin aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu tədqiqat şişin degenerasiya ehtimalını qiymətləndirməyə imkan verir. Vizual olaraq xoşxassəli şişi bədxassəli şişdən ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil, bunun üçün biopsiya lazımdır.
Mədə xərçənginin diaqnostikasında digər mühüm tədqiqata fibroqastroduodenoskopiya deyilir. Bunun üçün laboratoriyada histoloji müayinə üçün material götürülür. Qeyri-epitelial tipli neoplazmaların bir çox çeşidi olması səbəbindən bəzi hallarda son diaqnoz cərrahi müdaxilədən sonra edilir. Qeyri-epitelial formasiyalar eyni tədqiqat metodlarından istifadə etməklə diaqnoz qoyulur.
Mədənin xoşxassəli və bədxassəli şişlərinin radiasiya semiotikası indi bütün əsas diaqnostika mərkəzlərində həyata keçirilir.
Müalicə
Mədənin xoşxassəli şişinin müalicəsi ancaq cərrahi üsullarla həyata keçirilir. Konservativ terapiya müsbət nəticə vermir. Neoplazma kiçikdirsə və onun degenerasiya riski minimuma endirilirsə, həkimlər gözlənilən taktikaları seçməyi üstün tuturlar. Bununla belə, əksər hallardaşişin cərrahi çıxarılması. Müasir texnologiyalar bu cür əməliyyatları xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəsiz edir. Şişin təbiətini yuxarıda təsvir edilən diaqnostik üsullarla müəyyən etmək mümkün olmadıqda, erkən mərhələdə çıxarılması həyata keçirilir. Neoplazmanın bədxassəli olması riski varsa, əməliyyat şiş aşkar edildikdən dərhal sonra aparılır.
Cərrahi üsullar
Mütəxəssislər xoşxassəli şişin cərrahi yolla çıxarılmasının bir neçə üsulundan istifadə edirlər:
- Endoskopik tipin elektroeksiziyası. Prosedura endoskop vasitəsilə şişə giriş yaratmaqla elektrokoaqulyasiya yolu ilə həyata keçirilən minimal invaziv əməliyyatdır. Bu üsul polipləri çıxarmaq üçün uyğundur.
- Enükleativ üsul. Qan itkisini minimuma endirməyə imkan verir. Əməliyyat şişin yerindən asılı olaraq laparoskop və ya endoskop vasitəsilə həyata keçirilir.
- Mədənin laparoskopik üsulla rezeksiyası. Əməliyyat peritonun ön divarındakı ponksiyonlar və kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı mədənin bir hissəsi çıxarılır və kəsiklə kəsilən həzm sistemi tikişlə bərpa olunur.
- Qastrektomiya. Orqanın tam çıxarılmasını nəzərdə tutur. Xoşxassəli yenitörəmələrlə bu üsul praktiki olaraq istifadə edilmir.
Endoskopik cərrahiyyə
Diaqnoz zamanı poliplər aşkar edilərsə və tək yerləşərsə, endoskopik cərrahiyyə təyin edilir. Polipin kiçik ölçüsü iləlaxtalanma baş verir. Şişin ölçüsü 5 mm-dən çox olarsa, polip gövdə nahiyəsində sıxıldıqda və elektrokoaqulyatorla çıxarıldıqda elektroeksizyon istifadə olunur. Daha böyük poliplər endoskopdan istifadə edərək submukozal rezeksiya ilə çıxarılır.
Proqnoz
Xoşxassəli mədə lezyonları üçün proqnoz nisbətən yaxşıdır. Bununla belə, patoloji prosesin relapsları istisna edilmir. Əməliyyatdan sonra xəstələr ömürlük onkoloji dispanserdə qeydiyyatda olurlar.
Fərdlər
Mədədə neoplazma fonunda baş verə biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- Şişin bədxassəli degenerasiyası.
- Şişin perforasiyası, mədə divarında dəlik yarandıqda və sonrakı peritonit.
- Mədə stenozu.
- Neoplazmanın səthində xoraların görünüşü.
- Hemorragik sindrom.
- Polipin pozulması, formalaşma onikibarmaq bağırsağın boşluğuna düşdükdə və pilor sahəsində pozulduqda.
Neoplazmanın uğurlu müalicəsində ən vacib məqam vaxtında diaqnoz qoyulmasıdır.
Mədənin xoşxassəli şişinin olub olmadığını və onun necə müalicə olunacağını öyrəndik.
