Otolarinqoloqlar bəzən timpanometriya prosedurunu təyin edirlər. İnsan qulağının funksional qabiliyyətini göstərir. Müayinənin nəticəsi timpanoqrammadır, onun dekodlanması xəstədə orta qulağın patologiyası haqqında daha dolğun təsəvvür yaradır.
İnsan qulağının quruluşu
İnsanların qulaqları mürəkkəb və maraqlıdır.
Xarici aurikulla təmsil olunur, onun forması səsləri daha yaxşı tutmağa imkan verir və eşitmə orqanını ətraf mühitin təsirlərindən qoruyur. Səs dalğasını qulağa daha da ötürən qulaq pərdəsinə söykənən qulaq kanalı kimi.
Orta qişanın arxasında yerləşir və eşitmə sümükciklərinin öz işlərini gördüyü, səs dəyənəyini daxili qulağa ötürdüyü timpanik boşluqla təmsil olunur. Çəkic, anvil və üzəngi bir zəncirə birləşir, onun boyunca uçur, səs güclənir. Malleusun sapı qulaq pərdəsi ilə birləşir və üzəngi əsası ilə daxili qulaqın pəncərəsinə daxil olur. Sonuncu, labirint şəklində, insanın başında gizlənir. O, təkcə səsləri tanımağa deyil, həm də tanımağa xidmət edirBalans və hərəkət sürətindən məsul olan vestibulyar orqan.
Timpanometriyanın tərifi
Timpanometriya səs titrəyişlərinin təsiri altında qulaqda yaranan təzyiqin ölçülməsi üçün bir texnikadır və qrafik olaraq qeydə alınır, timpanoqramma ilə göstərilir. Belə bir müayinənin köməyi ilə otorinolarinqoloqlar timpanik boşluqda təzyiqin normal olub-olmadığını və orada mayenin olub olmadığını, eşitmə sümükciklərinin tam güclə hərəkət edib-etmədiyini, qulaq pərdəsinin öz funksiyasını yerinə yetirib-yetirmədiyini, qıcıqlanmanın normal olub-olmadığını anlamaq istəyirlər. toxunulmaz.
Müayinə üçün göstərişlər
Onların çoxu var:
- Otit mediası. Bu, bakterial və viral mikrofloranın günahı, hipotermi və bədənin immun müdafiəsinin azalması səbəbindən baş verən iltihabdır. Bu vəziyyətdə, xəstə müxtəlif intensivliyin və eşitmə itkisinin qulağında ağrıdan narahatdır. Qulaq kanalından mümkün axıntı. Qulaqda olan iltihabi proses vaxtında müalicə edilmədikdə xroniki mərhələyə keçir və xəstəlik illərlə insanı narahat edə bilər.
- Qulaq pərdəsinin aşkar və ya şübhəli zədələnməsi, həm qulaq kanalının birbaşa travması, həm də başın dolayı zərbəsi və ya membranı perforasiyaya qədər təsir edən iltihabi proses nəticəsində baş verir.
- Orta qulaq və nazofarenks arasında əlaqə olan eşitmə borusunun patologiyası və ya zədələnməsi. İltihab ağrı, tıxanıqlıq və eşitmə itkisi ilə müşayiət olunur.
- Şişlərmüxtəlif təbiətli (qlomus, timpanal paraqanqlioma, hemangioma, osteoma) və orta qulaqda əmələ gələn, eşitməyi çətinləşdirən, ağrı və narahatlığa səbəb olan kistlər.
- Heç bir səbəb olmadan sürətlə artan eşitmə itkisi.
- Qulaq arxasında iltihablı dəyişikliklər: dərinin qızartı və ağrıları, qulaq arxasında və alt çene altı limfa düyünlərinin böyüməsi, qızdırma.
- Burun vasitəsilə tənəffüsün pozulması, xoruldama, eşitmə itkisi ilə birlikdə.
- Eşitmə qabiliyyətini zəiflədən və səsinizi dəyişmək və təhrif etmək kimi xoşagəlməz hisslərə səbəb olan mum tıxaclarının olması.
- Eşitmə sinirinə təsir edən iltihab və degenerativ proseslər.
- Uşaqlarda nazofarenksin tez-tez iltihabi prosesləri, o cümlədən adenoidit.
Orta qulağın xroniki iltihabi proseslərinin müalicəsinin təsirini qiymətləndirmək üçün timpanoqrammanın deşifrə edilməsi də faydalı olacaq.
Manipulyasiya üçün əks göstərişlər
Belə sorğunun bir sıra məhdudiyyətləri var. Budur:
- Qulaqlardan bol seroz və ya irinli axıntının olması.
- Qulaq pərdəsinin kəskin qızartı və şişməsi, kəskin ağrı ilə müşayiət olunur.
- Xarici cisimlər (qulaqlıq ucları, qapaqlar, toplar, düymələr, pambıq çubuq parçaları, həşəratlar və s.). Timpanometriya prosedurundan əvvəl onlar otolarinqoloqdan çıxarılmalıdır.
- Həcmli kükürd tıxacları. Proseduru təhlükəsiz və daha effektiv həyata keçirmək üçün onlar da çıxarılmalıdır.
Manipulasiya yoxdurümumi rifahın ciddi pozuntuları halında qulaq kanalına probun daxil edilməsi haqqında: presenkop, əqli dəlilik və ya şiddətli həyəcan, son günlərdə epileptik tutmaların artması.
Orta qulaq və qulaq pərdəsinin mikrocərrahi əməliyyatı keçirən xəstələrdə diqqətli olmaq lazımdır. Bu, yalnız timpanoqrammanın təfsiri xəstənin sonrakı idarə olunması üçün vacib olduqda edilməlidir.
Yetkin texnika
Xəstəyə manipulyasiyanın bütün mərhələlərini izah etdikdən və onun razılığını aldıqdan sonra otoskopiya aparmaq lazımdır, yəni qulaq kanalında yad komponentlərin, kükürd tıxaclarının və ifrazatların olub-olmadığını yoxlamaq lazımdır. Hər şey qaydasındadırsa, imtahana davam edə bilərsiniz. Şəxsi gigiyena istisna olmaqla, xəstədən əlavə hazırlıq tələb olunmur.
Proseduru həyata keçirən tibb işçisi xəstənin qulağına qulaq kanalının ölçüsünə uyğun olan ucluqlu zond yeridir ki, onu möhkəm möhürləyir. Zond qulaq kanalında təzyiqi dəyişən nasos, səs generatoru ilə təchiz olunub - o, mikrofona səs siqnalları göndərir, bu da qarşılıqlı səs əksini tutmaq üçün lazımdır. Xəstənin qulağına 220 herts tezliyi və 85 dB səs intensivliyi olan siqnallar daxil olmağa başlayır. Qulaq pərdəsini titrədirlər və mikrofon titrəməni götürür. Cihaz timpanoqramma növünə uyğun olaraq hər bir qulaq üçün bir qrafik hazırlayır, bunun bir mütəxəssis tərəfindən dekodlanması onu qoymağa kömək edəcəkdir.diaqnoz.
Uşaqlarda aparılma üsulu
Uşağa izahat vermək lazımdır, lakin müayinənin bütün anlarını manikendə göstərmək daha yaxşıdır. Kiçik bir xəstənin başa düşməli olduğu ən vacib şey odur ki, bu prosedur qulağa yad cismin daxil olmasına baxmayaraq ağrısızdır və tez keçir - təxminən 10 dəqiqə.
Körpəyə bildirilməlidir ki, timpanometriya zamanı fırlanmaq, danışmaq, ayaqlarınızı sallamaq, tüpürcək udmaq, çeynəmək, ağlamaq və gülmək olmaz. Uşaq bütün manipulyasiya zamanı hərəkətsiz oturmalıdır. Valideynlərə tövsiyə olunur ki, kiçik uşaqları qucağında tutsunlar. Bu müayinə düzgün yanaşma ilə tamamilə təhlükəsizdir və hətta körpələr üçün də həyata keçirilir.
Yüksək tezlikli oxunuşlarla dörd aya qədər zond tövsiyə olunur. Həmçinin, ucluqların ölçüsü uşağın yaşından asılı olaraq dəyişir.
Uşaqlarda timpanoqrammanın deşifrə edilməsi (normal və patoloji proseslərdə) funksional diaqnostika mütəxəssisləri və ya otorinolarinqoloqların özləri tərəfindən həyata keçirilir. Yalnız bütün müayinə üsullarını təyin edərək və qiymətləndirərək, həkim düzgün müalicəni təyin edə bilər.
Timpanoqramma şərhi
Prosedurun nəticəsi hər qulaq üçün ayrı bir qrafikdir. Eşitmə orqanının müxtəlif tezlikli səsləri necə qəbul etdiyini, bu anda qulaqlarda hansı təzyiqin qeydə alındığını, səs siqnalının necə əks olunduğunu və udulduğunu göstərir. Metod obyektivdir, yəni xəstənin subyektiv hisslərindən asılı olmayaraq. Nəticə yalnız dövlətdən asılıdır vəmüayinə olunan şəxsin orta və xarici qulağının fəaliyyəti.
Timpanoqramma nəticələri adətən bu növ müayinəni başa düşmək üçün təlim keçmiş funksional diaqnostik tərəfindən şərh edilir. Və sonra otorinolaringoloq lazımi müalicəni və ya əlavə müayinəni təyin edir. Timpanometriya ilə yanaşı, müəyyən bir xəstəliyin varlığını aydınlaşdırmaq üçün audiometriya aparılmalıdır.
Normal timpanoqram
Normalda, deşifrə qrafikin ortasında olan ikitərəfli üçbucaq kimi görünür. Bu o deməkdir ki, timpanik boşluqdakı təzyiqlə hər şey qaydasındadır və atmosfer təzyiqinə bərabərdir. Orta qulaqda maye yoxdur. Timpanik membran və eşitmə sümükcikləri normal fəaliyyət göstərir. Səs demək olar ki, tamamilə qulaq strukturlarının daxilində ötürülür.
Timanoqramma növləri
Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, timpanometriyanın təfsiri üçdən on beşə qədər qrafik növlərinin sayına görə həyata keçirilə bilər. Çox vaxt yeddi növ transkript istifadə olunur.
Yuxarıda təsvir edilən A növü normal timpanoqrama uyğundur.
B növü diaqramda düz xətt kimi görünür. Nəticə etibarı ilə, timpanik membran təzyiq dalğalanmalarına praktiki olaraq cavab vermir, bu ya onun zədələnməsini, ya da timpanik boşluqda mayenin olduğunu göstərir. Belə dəyişikliklər otitis mediada müşahidə olunur.
C növü qrafik əyrinin x oxu boyunca sola sürüşməsini göstərir. Bu, orta qulağı nazofarenkslə birləşdirən Eustachian borusu vasitəsilə havanın keçiriciliyinin pozulması kimi şərh olunur. Belə pozuntulareşitmə borusunun özünün iltihabı və ya ağızdan gələn patologiya (tonzillit, abses), şiş formalaşması ilə mümkündür.
Cədvəldəki D növü naxışın "M" hərfinə bənzəməsinə səbəb olan yan kəskin sünbül verir. Belə əyrilik qulaq pərdəsinin çapıqlaşması və atrofiyası üçün xarakterikdir.
Tipanoqrammada yüksək nəbz sürətlərində bir və ya daha çox dairəvi əlavə zirvələri olan əyri kimi E Tipi görünür. Bu, iltihablı, travmatik və ya degenerativ proseslərlə əlaqəli olan malleus, stapes və anvil zəncirində pozuntu olduqda baş verir.
Elan Tipi o qədər yüksək zirvə göstərir ki, onun yuxarı hissəsi qrafik təsvirin hüdudlarından kənara çıxa bilər. Bu, cicatricial deformasiyalar, qişanın tonusunun pozulması, orta qulaqdakı sümükciklərin qopması və ya onların doğuşdan bəri mövcud olan anomaliyaları nəticəsində qulaq pərdəsinin yüksək labilliyi ilə bağlıdır.
Tip Demək olar ki, normal görünür, lakin amplituda A tipindən aşağıdır. Bu, otoskleroz, çapıqlar səbəbindən qulaq pərdəsinin qalınlaşması ilə əlaqədardır.
Tədqiqatın müsbət və mənfi tərəfləri
Müsbət cəhətləri bunlardır:
- Obyektivlik - yekun nəticə xəstənin eşitdiyi və ya eşitmədiyi deyil, sırf eşitmə cihazının elementlərinin işləməsindən asılı olacaq.
- Effektivlik - cədvələ uyğun olaraq səlahiyyətli həkim ilkin diaqnoz qoya və müalicə konsepsiyasına qərar verə bilər.
- Ağrısız - üsul narahatlıq yaratmır və hətta istifadə edilə biləryeni doğulmuş körpələr.
- Sürətli - imtahan on dəqiqədən az vaxt aparır.
Mənfi cəhətləri bunlardır:
- Tədqiqat həmişə informativ deyil, çünki əyrinin növü bir neçə patoloji prosesi xarakterizə edə bilər.
- Əks göstərişlərin olması.
- Bütün tibb müəssisələrində timpanometriya cihazları ilə kadr çatışmazlığı.
