Klinik sidik analizi ailə həkimi kabineti, təcili yardım otaqları, tibbi laboratoriyalar və hətta evdə də daxil olmaqla, səhiyyə müəssisələrində həyata keçirilə bilən geniş istifadə edilən və ümumi testdir.
Tam sidik analizi, qısaldılmış OAM, müxtəlif patoloji vəziyyətlərin və xəstəliklərin diaqnostikası üçün əlverişli və ucuz, lakin kifayət qədər informativ üsuldur. Bəzi həkimlər hətta bu sadə testlə sağlamlıqları və ya digər daxili orqanları haqqında əldə edilə biləcək məlumatların miqdarına görə OAM-a "ucuz böyrək biopsiyası" deyirlər.
Sidik görünüşünə (makroskopik) görə qiymətləndirilir: rəngi, şəffaflığı/bulanıklığı, qoxusu - və mikroskopik (molekulyar xassələri, tərkibindəki kimyəvi elementlərin kəmiyyət və keyfiyyət nisbəti, çöküntünün müayinəsi).
Təhlil üçün müraciət
OAM təyin edildibir sıra səbəblərə görə həkimlər, o cümlədən:
- Rutin tibbi müayinə zamanı: illik müayinə, əməliyyatdan əvvəl müayinə, ilk dəfə klinikaya müraciət, böyrək xəstəliklərinə nəzarət, şəkərli diabet, hipertoniya (yüksək qan təzyiqi), qaraciyər xəstəlikləri və s..
- Fərdi simptomları qiymətləndirmək üçün: qarın ağrısı, ağrılı sidik ifrazı (dizuriya), bel ağrısı, qızdırma, sidikdə qan (hematuriya) və digər uroloji simptomlar.
- Daxili patologiyaların diaqnostikası zamanı: bakterial sistit və nefrit, böyrək daşları (nefrolitiaz), nəzarətsiz şəkərli diabet (tip 2), böyrək xəstəlikləri, miyozit (əzələ iltihabı), sidikdə zülal (proteinuriya), yumurtalıq qabiliyyətini təyin edən dərmanlar və böyrəklərin iltihabı (qlomerulonefrit).
- Xəstəliyin gedişatını və müalicə dinamikasını (terapiyaya cavab) izləmək üçün.
- Hamiləliyi təyin edərkən.
Sidik testinin deşifrə edilmiş nəticəsi aşkar klinik əlamətlərə (görünən simptomlar) səbəb olmadığı üçün diqqətdən kənarda qalan xəstəlikləri aşkar edə bilər. Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: diabetes mellitus, interstisial və hipertonik qlomerulonefrit və xroniki genitouriya infeksiyaları.
Ən qənaətcil sidik yoxlama cihazı kağız və ya plastik test zolağıdır. Quru mikrokimya ölçmə sistemi uzun illərdir mövcuddur və klinik sidik analizini bir neçə dəqiqə ərzində həyata keçirməyə imkan verir. İndi mövcud metodların hər birinə daha yaxından nəzər salaq.cədvəldə sidik testlərinin tədqiqi və şərhi.
Sidik toplama üsulları
Test həyata keçirmək üçün xüsusi qabda xəstədən sidik nümunəsi toplamaq lazımdır. Adətən kiçik həcmli maye tələb olunur (təxminən 30-60 ml). Tədqiqat həm ənənəvi tibb mərkəzində, həm də laboratoriyada aparıla bilər. Material toplamaq üçün bir neçə üsul var:
- Materialın çirklənməsinin (tıxanmasının) qarşısını almaq üçün xüsusi hazırlıq olmadan günün istənilən vaxtında təsadüfi toplama. Yığılan sidik zəif konsentrasiyalı, izotonik və ya hipertonikdir (onda həll olunan duzların miqdarından asılı olaraq) və çirkləndiricilər (çirklər) kimi ağ qan hüceyrələri (leykositlər), bakteriyalar və skuamöz epiteliya daxil ola bilər. Qadınlarda nümunədə vaginal axıntı, menstruasiya qanı, trichomonas və mayalar ola bilər.
- Səhər tezdən acqarına yığılan sidik məhlulu. Adətən bu hissə hipertonikdir (yüksək konsentrasiyalı) və böyrəklərin gecə sidik əmələ gəlməsini yavaşlatmaq funksiyasını əks etdirir (yuxudan sonra dehidrasiya). Axşam saat 18:00-dan sonra yemək və içməyi dayandırsanız, növbəti səhər sidiyin sıxlığı normal olaraq 1,025-i keçə bilər.
- Sidiyin təmiz, orta hissəsi xarici uretranın yuyulmasından sonra toplanır. Bunu etmək üçün 0,9% izotonik salin ilə nəmlənmiş hər hansı bir pambıq parça kömək edəcəkdir. Orta hissə, ilk sidik axınının konteynerə daxil olduğu hissədirsidik axınının son yarısı toplanır. İlk reaktivlər sidik yollarını çirkləndiricilərdən təmizləmək üçün istifadə olunur.
- Uretranın lümenindən sidik kisəsinin boşluğuna uroloji kateter yeridilməsi yalnız xəstə komada və ya huşunu itirdikdə son çarə kimi həyata keçirilir. Bu prosedur ilə infeksiya, sidik kanalının və sidik kisəsinin divarının zədələnməsi riski yüksək olduğundan, yatrogenik (həkimin təqsiri ilə) patogen mikrobların daxil olmasına və ya qanlı, ağrılı sidik ifrazına gətirib çıxarır.
- Transabdominal aspirasiya kisəsinin ponksiyonu (sistosentez). Bu vəziyyətdə iynə qarın divarını deşərək boşluğa daxil edilir və lazımi hissə şprisə alınır. Aseptiklərin / antiseptiklərin bütün qaydalarına riayət etməklə, yaranan sidik mikroorqanizmlərdən praktiki olaraq sterildir. Sistosentez uşaqlarda sidik analizinin deşifr edilməsində yüksək dərəcədə istifadə olunur.
Sidiyin makroskopik göstəriciləri
Onlardan bir neçəsi var. Bir sidik testinin nəticəsinin dekodlanması zamanı (norma məqalənin sonundakı cədvəldədir) əvvəlcə onun vizual komponenti, yəni çılpaq gözlə görünən qiymətləndirilir. Normal, təzə sidik aydın şəffaflıqla sarı və kəhrəbanın bütün mümkün çalarlarına malikdir. Gündəlik sidiyin fizioloji həcmi 700 ml-dən 2 litrə qədər dəyişir.
Opalescence (bulanıklıq) həddindən artıq hüceyrə materialı və ya sidikdə bol miqdarda zülal ilə görünür. Sidiyin bulanıqlığı, materialın müxtəlif temperatur şəraitində saxlanma müddətləri və üsullarının pozulması halında da görünür, sidik nə qədər uzun saxlanılırsa, bir o qədər çox olur.duzları kristallaşdırır və çökdürür.
Qəhvəyi çalarlı qırmızılıq qida və ya dərman boyalarının qarışığını, hemoglobin və ya miyoqlobinin olduğunu göstərir. Sidikdə qan təkcə qızartı deyil, həm də bulanıqlığın əsas səbəblərindən biridir.
Terapevt sadəcə olaraq görüş zamanı sürətli zolaq testi keçirə bilər. Yalnız bir neçə dəqiqə çəkəcək. Və eyni zamanda, həkim sidiyin bir orta hissəsini mədəniyyət üçün laboratoriyaya (sidik mədəniyyəti) göndərə bilər. Bu testin sidik analizinin nəticəsini deşifrə etmək bir neçə iş günü çəkəcək. Kulturanın nəticələri iştirak edən həkimə hansı spesifik bakteriyaların infeksiyaya səbəb olduğunu və bu növ orqanizmin hansı antibiotiklərə həssas və davamlı olduğunu göstərəcək.
Bu test digər tədqiqat növləri ilə də müşayiət olunmalıdır. Yetkinlərdə və yaşlı xəstələrdə sidik analizini obyektiv şərh etmək və nəticədə diaqnoz qoymaq üçün tez-tez əlavə yoxlamalar və klinik qiymətləndirmə tələb olunur. Məsələn, UTI (sidik yollarının infeksiyası) adətən yetkinlərdə sidik analizinin deşifr edilməsi üçün normalar cədvəlində diaqnoz qoyulur. Bununla belə, mədəniyyət xüsusi mikrobları müəyyən etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün daha çox nəzarət testi kimi istifadə olunur.
Məlumatı kim öyrənir
Sidik testinin nəticələrinin deşifr edilməsi, bir qayda olaraq, testin bütün komponentlərinin öyrənilməsinə və onun klinik əlamətlərlə müqayisəsinə əsaslanır.fiziki müayinə. Müayinəni sifariş edən iştirak edən həkim dekodlaşdırma ilə məşğul olur. Lakin buna baxmayaraq, nəticələrin müstəqil öyrənilməsi də məqbuldur.
Sınaq zolağı ilə ümumi sidik testi
Sürətli test müəyyən konsentrasiyada müəyyən sidik komponentlərinin iştirakı ilə rəngini dəyişən kimyəvi maddələrlə hopdurulmuş göstərici işarələri olan kağız zolağıdır. Boyanmanın intensivliyi bu maddələrin konsentrasiyasından asılıdır. Zolaq sidik nümunəsinə batırılır və bir neçə saniyədən sonra çıxarılır və sidik testini deşifrə etmək üçün paketdəki rəng cədvəli ilə müqayisə edilir.
pH
Böyrək glomeruli vasitəsilə süzülmüş qan plazması son sidikdə 7,6 ilə 5,8 arasında dəyişən asidik mühit əldə edir. Qanın turşu-əsas vəziyyəti fərqlidirsə, sidik pH 4,4 ilə 8,1 arasında dəyişə bilər. Bu parametrin 7,5-dən sapması enən toplayıcı kanallarda və böyrəklərin toplayıcı kanalında baş verir.
Xüsusi Cazibə
Sidin xüsusi çəkisi (və ya sıxlığı) kiçik ionlardan tutmuş daha böyük zülallara qədər müxtəlif ölçülü hissəciklərlə təmsil olunan tərkibində həll olunmuş maddələrin olması ilə müəyyən edilir. Sidik osmolyarlığı, ölçüsündən asılı olmayaraq həll olunan maddələrin ümumi miqdarını ölçür. Ən çox görülən üsul sidiyin donma nöqtəsini aşağı salmaqdır. Refraktometr mayedəki hissəciklərin konsentrasiyasına və ölçüsünə əsaslanaraq işığın istiqamətinin (qırılma) dəyişməsini ölçür. Qlükoza kimi böyük elementlər vəalbumin, refraksiyanı daha çox dəyişəcək. Sürətli sınaq zolağı ilə xüsusi çəkinin ölçülməsi təxminidir, ona görə də təhlil nəticəsində bu göstəriciyə tam etibar etməməlisiniz.
Böyrək patologiyaları olmadıqda, 1.004-dən 1.036-a qədər istinad dəyərində normal xüsusi çəki nəzərə alınır. Bowman kapsulunda ilkin sidiyin xüsusi çəkisi 1,004-1,008 aralığında olduğundan, onun azalması mayenin yüksək səviyyəsini, artım isə susuzlaşdırmanı göstərir.
Sınaqdan əvvəl 8-10 saat yemək və 2 saat su olmadıqda sidiyin sıxlığı 1.020-dən aşağı olarsa, bu, böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin azaldığını bildirir, bu da ümumiləşdirilmiş su ilə baş verir. böyrək çatışmazlığı və ya böyrək diabetes mellitus. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində sidiyin sıxlığı 1,005-dən 1,008-ə qədər olur.
Cədvələ uyğun olaraq böyüklərdə sidiyin analizini deşifrə edərkən onun xüsusi çəkisi 1,037-dən çox olarsa və ya sidiyin saxlanma müddəti pozulursa, onun tərkibində çoxlu miqdarda qlükoza çirkləri olur. İfrazat venadaxili uroqrafiya zamanı venaya kontrast maddə yeridildikdə onun sıxlığı da dəyişir.
Protein
Zülal tərkibinə görə sidiyin yarı kəmiyyətli skrininqi laboratoriya avadanlığı ilə aparılmalıdır, çünki test zolağı çox vaxt yalançı yüksək protein dəyəri verir. Adi normal protein ifrazı böyüklərdə gündə 150 mq və ya bir nümunədə 10 mq/100 ml-dən çox deyil. Gündə 150 mq-dan çox proteinuriya təyin edilir. Proteinuriya> Gündə 3,5 q çoxağır vəziyyət - nefrotik sindrom.
Qlükoza
Sidik normal olaraq 0,1%-dən az qlükoza ehtiva edir (<130 mq/24 saat). Qlükozuriya (sidikdə artıq şəkər) ümumiyyətlə diabetes mellitus deməkdir. Bu halda test zolağından istifadə edilən test qlükozuriyanın etibarlı təyini hesab olunur.
Keton cisimləri (Ketonlar)
Keton cisimləri (aseton, asetosirkə turşusu, beta-hidroksibutirik turşu) diabetik ketoz nəticəsində və ya uzun müddətli aclıq zamanı sidikdə görünür. Sadə bir sürətli test ilə asanlıqla aşkar edilir. Normalda sidikdə keton cisimləri olmamalıdır.
Azot (Nitrit)
Müsbət nitrit testi sidikdə əhəmiyyətli miqdarda azot istehsal edən bakteriyaların olduğunu göstərir. E. Coli (E. coli) kimi qram-mənfi çubuqların müsbət test etmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Leykositlər (WBC - ağ qan hüceyrələri)
Müsbət leykosit reaksiyası sidikdə ağ qan hüceyrələrinin olması ilə əlaqədardır (pyuriya, leykosituriya). Bu reaksiya həm də aktiv iltihab prosesini və ya infeksiyanı göstərir. Mənfi nəticə aşağı yoluxma ehtimalına çevrilir.
Sidiyin mikroskopik analizi
Alınmış sidik nümunəsindən çöküntü hazırlanır, sonra aşağı və yüksək böyütmə altında mikroskopdan istifadə etməklə tədqiqat aparılır. Bu üsul epitel hüceyrələrini, böyrək və sidik daşlarının kristallarını, bakteriyaları, qan hüceyrələrini və s.obyektlər.
Eritrositlər (RBC - qırmızı qan hüceyrələri)
Hematuriya glomerulyar zədələnmə, sidik yollarının şişləri, böyrək zədələnməsi, sidik daşları, böyrək infeksiyaları, kəskin boru nekrozu, İYE, nefrotoksinlər və fiziki stress nəticəsində sidikdə anormal sayda qırmızı qan hüceyrələrinin olmasıdır. Nəzəri olaraq, normal olaraq sidik çöküntüsünün tərkibində bir dənə də olsun qırmızı qan hüceyrəsi tapılmamalıdır, lakin bəzən sağlam insanlarda az miqdarda olur.
Epitel hüceyrələri
Xroniki nefrozda böyrək və sidik epitelinin ümumi miqdarı sidiyin dibində yığılır. Az miqdarda epitel fizioloji cəhətdən məqbuldur.
Sidik çöküntüsindəki leykositlər böyrək çanağının kəskin iltihabı üçün ən xarakterikdir, lakin onlar yalnız böyrəklərdə əmələ gəldiyi üçün qlomerulonefritdə də aşkar edilir.
Böyrək çatışmazlığının terminal (son) mərhələsində hər hansı sidik daxilolmaları praktiki olaraq yoxdur, çünki yerdə qalan bir neçə canlı böyrək hüceyrələri konsentratlaşdırılmış sidik əmələ gətirə bilməz.
Kristallar
Adi kristallar sidik çöküntülərində belə sidik çöküntüsündə görünür, bunlara aşağıdakılar daxildir: kalsium oksalatlar, tripelfosfatlar və amorf fosfatlar.
Atipik kristallara yeni doğulmuş uşaqların sidikdə anadangəlmə qaraciyər çatışmazlığını göstərən sistin əmələgəlmələri və uşaqda tirozin kristalları, ağır qaraciyər xəstəliyi daxildir.
Nəticələrin şərhi
Aşağıda deşifrə cədvəli varsidik analizi normaldır.
Test göstəriciləri normal olduqda belə deşifrə edilir.
