Böyrək vərəmi orqan mikobakteriyalarla yoluxduqda baş verir. Təsir agenti anaeroblar qrupuna aiddir, qanla ötürülür, limfa axını ilə bədənə yayılır. Mikobakteriyalara yoluxduqda, bir insan həmişə böyrək vərəmini inkişaf etdirmir. Xəstəlik eyni vaxtda bir neçə mühüm amil təsir etdikdə müşahidə olunur.
Əsas Məlumat
Böyrək vərəminin yaranması üçün (patoloji mikroflora ilə yoluxma istisna olmaqla) adətən qan axınının keyfiyyətinin pisləşməsi səbəbindən orqanın parenximasını zəiflətmək lazımdır. Bir insanın toxunulmazlığı azalırsa, infeksiyanın bir xəstəliklə başa çatma ehtimalı daha yüksəkdir, böyrək toxumaları iltihab ocaqlarının lokalizasiya sahəsidir. Xəstəlik baş verərsə, bu, orqanın funksionallığının pisləşməsinə səbəb olur. Mikobakteriyaların bəzi formaları antimikrobiyal dərmanlara qarşı müqavimətin artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu variantı daha çox orqanın işləməməsinə gətirib çıxarır.
Həkimlərin dediyi kimi, böyrək vərəmi halların yarısında (bəzən hətta bir az daha tez-tez) alır.dağıdıcı forma. Semptomlar ilkin infeksiyadan orta hesabla altı il sonra görünür. Bu müddətdən əvvəl işin vaxtında diaqnozu və aydınlaşdırılması olduqca çətindir.
Necə qeyd etmək olar?
Böyrək vərəminin ilk əlamətləri yerli, ümumi olaraq bölünür. Bir insan tez-tez yorğunluq hiss edir, tez-tez temperatur normaya nisbətən yüksəlir. Yüksək qan təzyiqindən narahatdır. Tədqiqatlar ümumi hematuriya, artan eritrosit çökmə sürətini göstərir. Böyrək parenximasını tədqiq edərkən dağıdıcı proseslərin ocaqlarını, irin ifrazını aşkar etmək mümkündür.
Yetkinlərdə (və uşaqlarda) böyrək vərəminin yerli simptomlarına bel ağrıları daxildir. Analizlər pielonefriti göstərir, böyrəklərin parenximasının tədqiqi dağıdıcı proseslər haqqında fikir verir.
Xəstəliyin inkişafı
Böyrək vərəminin ilk əlamətləri adətən mikobakteriyaya yoluxduqdan 5-7 il sonra görünür. İnkubasiya dövrünün müddəti xəstəliyin vaxtında diaqnozu üçün əsas maneələrdən biridir. Müəyyən çətinliklər patogenin antibiotiklərə həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir. Əgər inkubasiya dövründə xəstə digər iltihabi prosesləri aradan qaldırmaq üçün antimikrob dərmanlardan istifadə edirsə, bu, mikobakteriyaların müqavimətini artırır, yəni gələcəkdə xəstəliyin müalicəsi üçün çətinliklər yaradır. Təxminən 70% hallarda inkubasiya dövründə heç bir əlamət yoxdur.
Xəstələrin təxminən üçdə birində artıq ilk illərdə bəzi simptomlar müşahidə olunur,böyrəklərin vərəminin ilk əlamətləri. Temperatur subfebrile qədər yüksəlir, lakin 38 dərəcədən çox deyil, xəstə tez-tez yorğun, zəif hiss edir. Zaman zaman ağrı bel nahiyəsində lokallaşdırılır.
Xarakterik əlamətlərdən biri böyrək vərəmi zamanı irin daxilolmaları olan sidikdir. Laboratoriya tədqiqatları sekresiyalarda bir patogenin varlığını göstərə bilər, bəzən protein fraksiyaları, eritrositlər, lökositlər var. Böyrək vərəmində heç bir spesifik fenomen yoxdur. Sidik turşudur, əkin zamanı infeksiya iki həftəlik müddətdə müəyyən edilə bilər, lakin inkubasiya dövründə bir insana belə bir analizin təyin edilməsi olduqca nadirdir - bunun üçün sadəcə heç bir səbəb yoxdur.
Xəstəliyin irəliləməsi
Adətən böyrək vərəminin simptomlarını inkişaf etmiş mərhələdə müalicə etmək zərurətini göstərir. Proses ağırlaşmalarla müşayiət olunur, buna görə xəstə adətən tibbi yardım axtarır. Vərəm prostat vəzinin, uretranın, əlavələrin iltihabına səbəb ola bilər. Dizurik pozğunluqlar mümkündür, bel ağrısı çox şiddətlənir, sidikdə qan fraksiyaları müşahidə olunur. Belə simptomlar xəstəliyin inkişafını göstərir.
Kəskin simptomlar olduqca nadirdir. Patoloji ilə təzyiqin artması, ümumi zəhərlənmə vəziyyəti mümkündür. Böyrək vərəmi sidik axarının, sidik kisəsinin yuxarı nahiyələrinə yayıldıqda, dizurik uğursuzluqlar mümkündür. Digər əlamət paranefritdir.
Əlavə simptomlar
Böyrək vərəmində pielonefrit, pionefroz, paranefrit mümkündür. Atbəzi xəstələrdə boşluqlar, papillit aşkar edilir. Terminal mərhələdə xəstəlik böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır.
Vərəmin inkişafı yavaş, lakin sabitdir. Semptomlar tədricən güclənir. Böyrəklərdə patogenin yayılması adətən tənəffüs sisteminin zədələnməsi fonunda müşahidə olunur. Ağciyərlərdə mikobakteriya aşkar edilərsə, 5-7 ildən sonra böyrək zədələnməsinin aşkar olunma ehtimalı yüksəkdir.
Patologiyanın yayılması
Daha tez-tez böyrək vərəminin simptomları patogen insan orqanizminə qanla daxil olduqda baş verir. Patoloji orqanizmlər parenximada lokallaşdırılır. Fokuslar kiçikdirsə və toxunulmazlıq güclüdürsə, o zaman xüsusi müalicə olmadan bölgənin öz-özünə çapıqlanması mümkündür. Bu vəziyyətdə heç bir əlamət yoxdur. İmmunitet statusunun azalması ilə infeksiya böyrək qabığını, orqanın medullasını yoluxdurmaq imkanı əldə edir. Bu mərhələdə vərəmli papillit görünür. Tədricən mikobakteriyalar böyrəklərin piramidalarını yoluxdurur.
Spesifik əlamətlər olmadan böyrəklərin vərəmi tədricən daxili strukturlara yayılır, orqanın stəkan və çanaq sümüklərinin fəaliyyətini pozur, mağaraların yaranmasına səbəb olur. Fokuslar kalsiumun toplandığı yerlərə çevrilir, onu orqanın rentgen müayinəsi ilə aşkar etmək olar.
Tədricən, böyrəklərdən gələn proses sidik kisəsinə və sidik kanalının yoluna qədər uzanır. Xəstədə xroniki piyelonefrit, ehtimal ki, böyrək daşlarının görünüşü var. Tez-tez belə hallar olur ki, xəstəliklər müstəqil hesab edilir, onların müalicəsi üçün kurs təyin edilir, lakin kök səbəbin vərəm olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil.
Addım-addım: xəstəliyin formaları
Birinci mərhələ parenximaldır. Bundan sonra papillit, bundan sonra - mağaraların meydana gəlməsi. Xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsi pionefrozdur, bundan sonra post-dəyişikliklər müşahidə olunur.
İlkin mərhələ böyrək parenximasının dağıdıcı ocaqları olmayan zədələnməsidir. Xəstəlik sidikdə lökositlərin konsentrasiyasının artması ilə özünü göstərə bilər. Bakteriyalar glomerular filtrasiya prosesindən keçə bilmədiyi üçün ifrazatda törədicini tapmaq mümkün deyil. Xəstəliyi bu mərhələdə PCR və müəyyən növ mikroskopiya vasitəsilə müəyyən etmək mümkündür. Patoloji vaxtında aşkarlanarsa, proqnoz daha yaxşıdır.
Papillit vərəmin inkişafının ikinci mərhələsidir. Mikobakteriya sidikdə tapıla bilər. Böyrəklərin vərəminin diaqnostikasının ən dəqiq üsulu kulturadır. Terapiya konservativdir. Mümkün bir fəsad sidik kanallarının lümeninin azalmasıdır.
İnkişafın kavernöz pilləsi orqanın ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Tək bir boşluq görünür. Lezyon ikitərəfli olduqda, proqnoz mənfi olur. Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün biopsiya aparılmalıdır.
Terminal mərhələsi - bir neçə mağaranın olması. İkincil infeksiya irinli birləşmə ilə müşayiət olunur. Fəsadlar yüksəkdir.
Necə aydınlaşdırmaq olar?
Böyrək vərəmi testi - Mantoux testi. Əgər xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, sidik axarının və yaxınlıqdakı toxumaların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi təyin edilir.
Mikobakteriyaları aşkar etmək üçünkultura üçün xəstənin ifrazatlarından sidik nümunələri götürülür. Bir insanın vəziyyəti haqqında olduqca dəqiq məlumat PCR vasitəsilə əldə edilə bilər. Vəziyyətin gedişatını qiymətləndirmək üçün vərəmdən şübhələnən şəxsin qanı qvineya donuzuna yeridilir. Korpusun dəqiqləşdirilməsi flüoresan mikroskopiya vasitəsilə mümkündür.
Uşaqlarda, böyüklərdə böyrək vərəmi sidikdə irinli fraksiyalar şəklində özünü göstərə bilər ki, bu da diaqnozu asanlaşdıran ikinci dərəcəli əlamətdir. Həmçinin dolayı təzahürlərə kobud hematuriya, boşluğun kalsium təbəqəsi ilə örtülməsi, sidik sisteminin selikli qişalarında spesifik vərəmlərin görünüşü daxildir.
Necə döyüşməli?
Böyrək vərəminin konservativ müalicəsi birinci və ikinci dərəcə ilə mümkündür. Xəstəyə hər gün 0,3 q izoniazid və ya 0,3 q rifampisin və ya 0,4 q etambutol təyin edilir. Dərman gündə üç dəfə istifadə olunur. Üçüncü və dördüncü mərhələdə xəstəyə yalnız cərrahi müdaxilə ilə kömək etmək olar.
Böyrəklərin vərəminin müalicəsi üçün Isoniazid bəzən yeddi gündə bir dəfə, həftədə iki dəfə və ya hər gün istifadə olunur. "Rifampisin", "Protionamid" tez-tez gündəlik və ya iki gündə bir təyin edilir. "Pirazinamid", "Etambutol" təyin edilirsə, adətən həftədə 1-2 dəfə və ya hər gün istifadə olunur.
Həftədə bir dəfədən hər gün istifadə etmək üçün dəyişir, Streptomisin sulfat, Kapreomisin qəbulu tezliyi. Sikloserin iki gündə bir istifadə olunur. Həkim ftorxinolonları dayandırmağı tövsiyə edərsə, bu cür dərmanlar gündəlik və ya iki gündə bir dəfə istifadə olunur. Bir gün sonra və yaYeddi gündə 1-2 dəfə "Kanamisin sulfat" qəbul edin.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Vərəmi həkimlə məsləhətləşmədən öz mülahizənizlə dərmanlarla müalicə etməyə çalışmamalısınız. Yalnız bir həkim optimal proqramı təyin edə bilər, dozanı seçə bilər. Qəbul qaydaları və xüsusi maddələr seçərkən həkim əsas xəstəlikləri, ağırlaşmaların mövcudluğunu, xəstələrin dərmanlara qarşı dözümlülüyünü və böyrək funksiyasının keyfiyyətini qiymətləndirir.
Tibbi kurs səmərəsizdirsə, xəstəlik xeyli irəliləyibsə, cərrahi müdaxilə lazımdır. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstə böyrək çıxarılır. Süni sidik axarının quraşdırılması sidiyin axması ilə bağlı ciddi problemlərin qarşısını alır.
Böyrək vərəminin müalicə kursunun müddəti çox vaxt iki ilə çatır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə stasionar müalicə üçün birinci qeydiyyat qrupuna yerləşdirilir. İki il ərzində mikobakteriyaların fəaliyyəti olmadıqda, qrup 3B-yə dəyişdirilir. Xəstəliyin xroniki gedişində ikinci mühasibat qrupu təyin edilir.
Nəticələr və xəbərdarlıq
Vərəm böyrək çatışmazlığına və bel nahiyəsində fistulanın inkişafına səbəb ola bilər. Mağara keçə bilər. Aortada təzyiqin artması ehtimalı var. Vərəm paranefritə səbəb ola bilər.
Böyrək vərəminin qarşısının alınmasının əsas üsulu immun statusu artırmaq və patoloji mikroorqanizmin daşıyıcısı ilə təmas riskini minimuma endirməkdir. Praktikada istisna edinbelə qarşılıqlı əlaqə praktiki olaraq qeyri-mümkündür: tibbi araşdırmalar göstərdi ki, yalnız ictimai nəqliyyatda bir insan hər gün ən azı iki infeksiya daşıyıcısı ilə qarşılaşır. Fortitude hətta güclü toxunulmazlığı təmin edə bilməz, lakin hazırda riskləri minimuma endirmək üçün başqa üsul yoxdur.
Təhlükəni az altmaq üçün pis vərdişlərdən uzaq olmaq, özünüzə keyfiyyətli gecə istirahəti vermək, yaxşı yemək lazımdır. İstənilən xəstəliklər, yoluxucu və iltihablı proseslər vaxtında müalicə edilməlidir.
Məsələnin aktuallığı
Ağciyərlərdən kənarda lokallaşdırılmış vərəmin bütün formaları arasında ən çox rast gəlinən böyrək variantıdır. Bir qayda olaraq, xəstəlik ikincildir, tənəffüs və ya kas-iskelet sisteminin zədələnməsi fonunda görünür. Vərəm ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Sirr deyil ki, aerozol və hətta xəstənin istifadə etdiyi əşyaya toxunaraq müxtəlif formalara yoluxmaq mümkündür. Qan axını, limfa axını patoloji mikrofloranın böyrəklərə nüfuz etməsinə imkan verir. Bu orqanda, maye süzüldüyü üçün qan damarlardan olduqca yavaş hərəkət edir. Bundan əlavə, çoxlu gəmilər var. Bütün bunlar mikobakteriyaların çoxalması üçün əlverişli mühit təşkil edir, yoluxucu fokusun yaranma ehtimalı digər orqanlarla müqayisədə xeyli yüksəkdir.
Vərəm müxtəlif yaş qruplarının, müxtəlif cinslərin nümayəndələrində inkişaf edir. Xəstələrin 2% -ə qədəri on yaşa qədər olan uşaqlardır, on xəstədən biri iyirmi yaşına qədər xəstədir. məlumdurkörpələrdə böyrək vərəminin təcrid olunmuş halları. Uşaqlıqda ən çox patoloji mikrofloranın infeksiyası səbəbindən böyrəklər və tənəffüs sistemi və ya sümüklər və böyrəklər əziyyət çəkir.
Diqqət edin
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində Koch çubuqları yalnız xəstə fərqli bir səbəbdən tədqiqat üçün sidik verərsə, tamamilə təsadüfən aşkar edilə bilər. Çox vaxt yoluxmuş ocaqlar öz-özünə sağalır, lakin uzun müddət passiv olaraq qalan patoloji mikrofloranın yerləşməsi mümkündür. Tərəqqinin bərpası əlverişli vəziyyət yarandıqda başlayır, bir neçə amil insan vəziyyətinə təsir göstərir. Toxunulmazlığın azalmasına əlavə olaraq, ümumi hipotermiya və ya tükənmə, bir yoluxucu xəstəlik, bir koloniyanın böyüməsinə səbəb ola bilər. Vərəm mayenin ifrazının pozulmasına səbəb olarsa, sidik kanallarında lokallaşdırılmış xəstəliyi aktivləşdirə bilər.
Çox vaxt vərəmin dəqiq diaqnozu yalnız ixtisaslaşmış müəssisədə qoyula bilər. Bir müddət sidikdə irinli fraksiyalar müşahidə olunarsa, dispanserlə əlaqə saxlamalısınız. Tez-tez sistit, pielit, pielonefritdən əziyyət çəkən insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.
Xəstəliyin nüansları
Vərəm şübhəsi varsa, müayinə üçün sidik götürülməlidir. Bunun üçün hazırlanmış üsula uyğun olaraq maye qəbul edərkən ən dəqiq nəticələr olacaq. Qadınlarda ifrazat nümunələrini əldə etmək üçün sidik kisəsinə kateter qoyulur. Kişilər üçün aşağıdakı texnologiya işlənib hazırlanmışdır: birincisi, bir davamlı prosesdə iki damar bərabər miqdarda sidiklə doldurulur.sidik, sonra ilk konteynerdən maye lökosit konsentrasiyası üçün yoxlanılır, ikincisi - prostat vəzində iltihabi proseslərin markerlərinin olması üçün. İrinli fraksiyalar aşkar edildikdə, böyrəklərdə və sidik sistemində lokallaşdırılmış patoloji prosesdən əminliklə danışa bilərik.
Böyrəklər normal işləyirsə, fəaliyyət çatışmazlığını göstərən əlamətlər yoxdursa, protein daxilolmaları və silindruriya yoxdursa, xəstəyə uroqrafiya göstərilir. Siz angioqrafiya, radioizotop analizi, daxili orqanların ultrasəs müayinəsi ilə vərəmi təyin edə bilərsiniz.
