Qotur parazitar qrupa aid olan və tez-tez rast gəlinən dəri xəstəliyidir. Çox vaxt pediatrlar tibbi təcrübələrində onunla qarşılaşırlar. Təəssüf ki, statistika göstərir ki, xəstəlik yalnız məktəbəqədər və ya məktəb yaşlı uşaqlarda baş vermir. Döküntü və qaşınma şəklində xoşagəlməz simptomlar hətta çox kiçik qırıntılara da əzab verir. Məsələn, bəzi uşaqlarda qaşınma 1 yaşına çatmamış aşkar edilir. Bu xəstəlik nədir və onunla necə mübarizə aparmaq olar?
Patogen və infeksiya yolu
Uşaqlarda xəstəliyə Sarcoptes scabiel qotur gənəsi səbəb olur. Bu parazitin çox kiçik ölçüsü var. Gənələri adi gözlə görmək olmaz. Dişinin ölçüsü təxminən 0,25-0,35 mm-dir. Kişilər bir qədər kiçikdir. Onların ölçüləri 0,15-0,2 mm-dir. Əhəmiyyətli bir fakt budur ki, qaşınma gənələri yalnız insan dərisində parazitlik edir. Bu o deməkdir ki, xəstə insanlar həmişə infeksiya mənbəyidir.
Qotur gənəsi sağlam uşağın bədəninə bir neçə yolla - xəstə insanla birbaşa təmasda və dolayı yolla ötürülə bilər. Birinci seçim, məsələn, valideynlərin qaşınma ilə xəstələndiyi hallarda mümkündüruşağa toxun. Birbaşa təmas yolu ilə yoluxma xəstə uşaqlarda da baş verir. Dolayı üsulla gənə əşyalar, oyuncaqlar, məktəb ləvazimatları və s. vasitəsilə ötürülür.
Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə klinik təqdimat
Uşaqlarda qaşınma necə görünür? Bu suala cavab verərkən qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik bütün insanlarda tam eyni şəkildə baş vermir. Körpələrdə və yenidoğulmuşlarda simptomlar böyüklərdəkindən çox fərqlidir. Körpələrdə qaşınma səpgiləri demək olar ki, bütün bədəndə olur. Onun elementlərinə bəzən hətta baş dərisində və üzdə rast gəlinir. Çox vaxt gənc uşaqlarda səpgilər ovuclarda, dabanlarda (xüsusilə də ayaqların arxası nahiyəsində və onların daxili qövslərində) lokallaşdırılır. Səpkilər ödemli seropapulalar və veziküllərdir.
Uşaqlarda qoturun necə olduğunu bilməyənlər səpgi olan yerlərə diqqətlə baxsınlar. Dəridə qaşınma tez-tez görünür. Onlar parazitlərin həyati fəaliyyətinə görə yaranır. Gənələr dəri ilə təmasda olduqdan sonra dərhal korneum təbəqəsini "qazmağa" başlayırlar. Qaşınma dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxan ağımtıl və ya bozumtul xəttlərdir. Onların uzunluğu 1 sm-ə çata bilər. Qoturun kor uclarında dişilər var. Parazitlərin olması dərinin qatının altında kiçik qara nöqtələrlə ifadə olunur (bu nöqtələr gənədir).
Yaşlı uşaqlarda qoturun təzahürləri
Yaşlı uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki xəstəliyin təzahürlərinə bənzəyir. Əsas simptomlardan biri qaşınmadır. Ən çox gecə ağrılıdır. Qaşıntının artması və ya azalması gənə fəaliyyətinin gündəlik ritmi ilə müəyyən edilir. Gün ərzində qadın aktiv deyil, istirahətdədir. Axşam o, yumurta qoymaq üçün qaşınma keçidində dəliklər gəmirməyə başlayır. Gecə, qadın artıq düz bir xəttdə bir kursu "qazır". Bu proses zamanı gənə qidalanır. Gün ərzində parazit dayanır və yenidən hərəkətsiz vəziyyətə düşür.
Yaşlı uşaqlarda müşahidə edilən qaşınmanın başqa bir əlaməti də səpgidir. Onun tipik lokalizasiyası interdigital boşluqlar, barmaqların yan səthləri, əzaların fleksor səthləri və bədənin yan səthləridir. Döküntü elementləri qarının aşağı hissəsində, omba nahiyəsində də müşahidə oluna bilər.
Xəstəliyin kursu
Semptomlar həmişə gənə dəriyə dəydikdən dərhal sonra baş vermir. Uşaqlarda qoturun inkubasiya dövrünün müddəti parazitlərin yerləşdiyi inkişaf mərhələsi ilə müəyyən edilir. Dişilərin dəriyə düşdüyü hallarda, inkubasiya dövrü yoxdur. Parazitlər dərhal hərəkətləri "qazmağa" başlayır, yumurta qoyurlar. Buna görə demək olar ki, dərhal bir insan qaşınma inkişaf etdirir. Bir uşaq sürfə ilə yoluxduqda, inkubasiya dövrü başlayır. Müddət baxımından təxminən 2 həftə ola bilər.
Çox vaxt xəstəlik ikincili irinli infeksiyanın əlavə olunması ilə mürəkkəbləşir. Ona görə də qoturun diaqnostikasında çətinliklər yaranır. Bu xəstəliyin xüsusi bir formasının varlığını da qeyd etmək lazımdır - Norveç. Bu qaşınma olduqca nadir bir növdür. olan xəstələrdə inkişaf edirimmun çatışmazlığı, HİV infeksiyası. Xəstəlik təsirlənmiş dəridə qalın, çirkli-yaşıl qabıqların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda belə simptomlarla hərəkətlər məhdud, ağrılıdır. Qaşınma olmaya və ya yüngül ola bilər.
Qoturun diaqnozu
Həkimlər yalnız uşaqlarda aşkar edilən qaşınma əlamətlərinə görə diaqnoz qoymurlar. Xəstəliyin törədicini - gənəni müəyyən etməyə imkan verən tədqiqatlar aparılır. Məcburi diaqnostik üsul dermatoskopiyadır. Bu, dəri lezyonlarının qeyri-invaziv vizual qiymətləndirilməsidir.
Digər diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Qırma üsulu. Tədqiqat aparmaq üçün təsirlənmiş əraziyə bir damla 40% laktik turşu tətbiq olunur (vezikül, qaşınma üzərində). 5 dəqiqədən sonra dəri hissəcikləri skalpellə sıyırılır, şüşə slaydına köçürülür və mikroskop altında araşdırılır.
- Boyama üsulu. Bu üsul qaşınmanı yoxlamaq üçün istifadə olunur. Ləkə üçün yodun spirt məhlulu, anilin boyaları istifadə olunur.
Uşaqda qaşınmanı necə müalicə etmək olar
Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqda bir neçə məqsədlə müalicə təyin edilir. Onlar:
- parazitlərin məhv edilməsi (həm yetkin gənələr, həm də onların sürfələri);
- xəstəliyin bütün əlamətlərini aradan qaldırır;
- bədəndəki mövcud cızıqlara və yaralara ikincil infeksiyanın yapışmasının qarşısının alınması;
- başqalarının yoluxmasının qarşısının alınması.
Uşaqlar üçün qaşınma üçün dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilirxəstələrin yaşını nəzərə alaraq. Körpənin 1 yaşı yoxdursa, Spregal istifadə edin. Bu xarici istifadə üçün aerozoldur. Dərman düzgün istifadə edildikdə uşaq üçün təhlükəsizdir. 1 yaşdan 3 yaşa qədər uşaqlar üçün pediatrlar qaşınma üçün Spregal, Medifox təyin edirlər. İkinci dərman ticarətdə müxtəlif formalarda mövcuddur - gel şəklində, emulsiya hazırlamaq üçün konsentrat. 3 yaşdan 7 yaşa qədər qaşınma üçün müxtəlif preparatlardan istifadə edə bilərsiniz - 10% emulsiya və benzil benzoat məlhəmi, Spregal, Medifox, 5% kükürdlü məlhəm.
Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunduqda
Bəzi hallarda bədənində qotur olan uşaq xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün müəyyən əlamətlər var. İlk olaraq müalicə müddətində komandadan təcrid oluna bilməyən uşaqlar xəstəxanaya göndərilir. Analoji vəziyyət uşaq evləri və internat məktəblərində də müşahidə olunur. Xəstə uşaqlar sağlam uşaqlar üçün təhlükədir. Buna görə xəstəxanaya yerləşdirmə üçün yuxarıda qeyd olunan göstəriş müəyyən edilmişdir.
Xəstəxanaya müraciət üçün başqa bir əlamət ikincili pyoderma (yəni piogen kokkların yeridilməsi) ilə ağırlaşan qaşınmadır. Bu vəziyyətdə rifahın pisləşməsi, bədən istiliyinin artması mümkündür. Mürəkkəb qoturun müalicəsi üçün həkimlər sonda həm infeksiyanı, həm də gənəni aradan qaldıran xüsusi terapiya aparırlar.
İnfeksiya əlavə edildikdə terapiyanın xüsusiyyətləri
Uşaqlarda ikincili pyoderma ilə ağırlaşan qoturun müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:bir neçə mərhələdə. Xəstə qaşınma ilə müalicə olunur. Bu vasitə qaşınma gənələrinin ölümünə kömək edir. Müalicənin 1-ci və 4-cü günündə skabisid sürtülür. 2-ci və 3-cü gündə əlaqəli infeksiya aktiv şəkildə müalicə olunur.
İnfeksiyanın müalicəsi üçün dərmanlar piodermanın növündən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir. Səthi pyoderma ilə xarici terapiya istifadə olunur. Püstüllər anilin boyaları, 10% kalium permanganat məhlulu ilə müalicə olunur. Quruduqdan sonra antibiotiklərlə məlhəmlərin istifadəsinə keçirlər. Piodermanın dərin formaları ilə müalicədə sistemli antibiotiklərdən istifadə olunur.
Norveç qaşınması müalicəsi
Qoturun nadir forması (Norveç) üçün terapiya xüsusi sxem üzrə aparılır. Bir neçə gün ərzində hər hansı bir skabisid və bir növ keratolitik dərman (məsələn, 3-5% sulfat salisilik məlhəm) istifadə edin. Birinci vasitə axşamlar xəstənin bədənini müalicə etmək üçün, ikincisi isə səhər istifadə olunur. Belə müalicə uşaqlarda qaşınma əlamətlərindən biri - qabıqlar yox olana qədər aparılır. Dəridəki bu elementlər düzgün terapiya ilə aşındırılır.
Dərinin səthindən strukturlar çıxarıldıqdan sonra skabisidin istifadəsi davam etdirilir. Bu vasitə axşamlar təxminən 2 və ya 3 gün istifadə olunur. Bundan əlavə, yumşaldıcı və nəmləndiricilərə icazə verilir. Onlar quru dərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Xalq müalicəsi
Alternativ təbabətdə uşaqlarda qaşınma ilə səpgi üçün çoxlu reseptlər var. Müalicə vasitələri aşağıdakı kimi hazırlanır və tətbiq edilir:
- Əzilmiş qabıqağtikan (4 qaşıq) qaynar su tökün (1 l). Qarışıq 10 dəqiqə aşağı istilikdə qızdırılır. Sonra, vasitə yarım saat israr edir və süzülür. Ağtikan qabığının bu həlimi gündə 1-2 dəfə bədəni məsh etmək üçün istifadə olunur.
- Giləmeyvə və ardıc budaqları (100 q) bir vedrə qaynar su tökün. Bu qarışığı olan konteyner atəşə qoyulur və 15 dəqiqə qaynadılır. Hazırlanmış qarışıq bədəni sürtmək və ya çimmək üçün vanna hazırlamaq üçün istifadə olunur.
- Selandine otu qurudulur və əzilir. Kremlə qarışdırılır. Yaranan məhsul qaşınma ilə təsirlənən yerlərlə yağlanır.
Uşaqlarda qaşınma üçün xalq üsullarından istifadə etmək istəyirsinizsə, müalicədən və həkimlərin təyin etdiyi dərmanlardan imtina etmək lazım deyil. Dərmanlara ehtiyac var. Onların sayəsində uşağı xəstəlikdən tez bir zamanda xilas edə bilərsiniz. Xalq müalicəsinin istifadəsinə gəldikdə, həkiminizlə məsləhətləşməyə dəyər, çünki bütün reseptlər təsirli və təhlükəsiz deyil. Mütəxəssis bəzi həlimlərin standart müalicə ilə birlikdə istifadəsini tövsiyə edə bilər.
Niyə müalicə səmərəsiz ola bilər
Uşaqlarda qoturun müalicəsi üçün həkimin təyin etdiyi dərmanlardan istifadə etməkdən qorxmaq lazım deyil. Onlar zərər vermir, lakin parazitdən qurtulmağa kömək edir. Hər hansı bir əks təsir qorxusundan insanlar müalicə rejiminə əməl etmirlər. Nəticədə, terapiya aşağıdakı səbəblərə görə təsirsizdir:
- dərmanların aşağı konsentrasiyalarda istifadəsi;
- təsirə məruz qalan ərazilərin müalicə müddətinə və tezliyinə əməl edilməməsi;
- parazit fəaliyyətinin gündəlik ritmini nəzərə almadan orqanizmə dərman tətbiq etmək;
- təsirə məruz qalan dərinin natamam müalicəsi;
- müddəti bitmiş skabisidlərin istifadəsi.
Qoturun qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısını almaq kifayət qədər çətindir, çünki onun baş verməsi uşağın özündən asılı deyil. Uşaqlarda qaşınma, məsələn, çirkli əllər, pis gigiyena və ya yuyulmamış meyvə yemək səbəbindən inkişaf etmir. Tibb işçiləri profilaktikada mühüm rol oynayırlar, çünki onlar müntəzəm olaraq uşaq qruplarında - məktəbəqədər və təhsil müəssisələrində profilaktik müayinələr aparırlar. Müəyyən edilmiş qoturu olan uşaqlar tam müalicə müddətində dərslərdən azad edilir.
Xəstəlik ailə üzvlərindən birində baş verirsə, o zaman valideynlər parazitlərin yayılmasının və uşaqların yoluxmasının qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlidirlər. Qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:
- yataq dəsti, kətan, p altarları avtomatik p altaryuyan maşında 70-90 dərəcə temperaturda yuyun və ya xlor məhlulunda 1 saat isladın;
- yuyulmayan, hər iki tərəfi isti ütü ilə ütülənən p altarlar;
- nə yuyula bilməyən, nə də ütülənə bilməyən şeylər 3 gün çöldə asılır;
- ayaqqabıları, uşaq oyuncaqlarını hermetik torbalara qoyun və bir neçə gün istifadədən kənarlaşdırın;
- pedikulyoz, qaşınma, parazit əleyhinə təsir göstərən "A-par" xüsusi aləti ilə hər şeyi müalicə edin.
Uşaqlarda qaşınma yalnız heç nə ilə mürəkkəbləşmədiyi halda müalicəsi asan xəstəlikdir. Şübhəli simptomlar uşaqda, cızmada görünsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Müalicə nə qədər tez başlasa, antibiotiklərdən istifadə etmədən xəstəlikdən bir o qədər tez qurtulmaq mümkün olacaq.
