Adenomiyoz və ya daxili endometrioz ginekoloji xəstəlikdir, ən çox qadınlarda 35-40 yaşdan sonra diaqnoz qoyulur. Uşaqlığın selikli qişasının əzələ qatına daxil olması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə qadın orqanlarının işi pozulur, toxunulmazlıq azalır, xəstə şiddətli, uzun müddət ağrı hiss edə bilər. Bunun uşaqlıq adenomiozu olması çox keçmədən məlum oldu, xəstəlik hələ tam öyrənilməmiş və patologiyadan tamamilə xilas olmaq və inkişafın qarşısını almaq üçün effektiv yollar tapılmamışdır.
Tərif
Uşaqlığın selikli qişası və ya endometrium uşaqlıq boşluğunu əhatə edir və menstruasiya zamanı həcmdə artmağa meyllidir və daha sonra mayalanmış yumurtanı əhatə edir. Orqanın normal işləməsi zamanı membran uşaqlıq boşluğunda qalır, lakin zədələnmə, toxunulmazlığın zəifləməsi və ya digər təhrikedici amillər zamanı selikli qişamembran uşaqlığın daxili təbəqələrinə nüfuz etməyə başlayır.
Daha mürəkkəb hallarda endometrium hətta qonşu orqanlara da nüfuz edə bilir və bu, bədxassəli şişə çox bənzəyir. Bu problem çox vaxt sonsuzluq müayinəsi zamanı aşkar edilir. Endometriumun böyüməsində uğursuzluqların olmasının dəqiq səbəbləri tam məlum deyil.
Adenomiyozun növləri
Statistikaya görə, adenomiyoz ən çox 40 yaşdan sonra, orqanizmdə menopozun başlaması ilə bağlı ciddi hormonal dəyişikliklərin baş verdiyi zaman baş verir. Daxili endometrioz üç növə bölünür:
- nodüler - bu forma ilə uşaqlığın selikli qişasının toxumaları əzələ qatına daxil olur və menstruasiya zamanı qan və ya qəhvəyi maye ilə dolu olan müxtəlif ölçülü düyünlərin əmələ gəlməsinə kömək edir;
- diffuz adenomioz - toxumalarda kor ciblərin əmələ gəlməsi, qonşu toxumalara və hətta orqanlara nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur, burada tez-tez çanaq boşluğunda fistula əmələ gəlməsi müşahidə olunur;
- qarışıq - bu forma yuxarıda göstərilən bütün xüsusiyyətlərin birləşməsi ilə seçilir.
Bu gün tibb cəmiyyətləri qadınlarda adenomiozun nə olduğu haqqında daha çox insanı maarifləndirməyə çalışır. Xəstəliyin əlamətlərinin fotoşəkilləri və təsvirləri qadın şöbələri və klinikalarının dəhlizlərində tapıla bilər.
Xəstəliyin irəliləmə riskləri
Uşaqlıq toxumasına endometrial hüceyrələrin batırılma səviyyələrinin, yəni xəstəliyin inkişaf mərhələsinin təsnifatı var. Yalnız xəstəliyin diffuz formasında tətbiq olunur:
- I dərəcə -burada hüceyrələr bu günə qədər yalnız uterusun bir bölgəsində böyüməyə başlayır;
- II dərəcə - endometrial hüceyrələr uterusun dərinliyinə nüfuz edir, əzələ toxumasının demək olar ki, yarısına yayılır;
- III dərəcə - hüceyrələrin yarıdan çoxu uşaqlığın əzələlərində batırılır;
- IV dərəcə - ən təhlükəli, hüceyrələr uşaqlığın xaricində böyüyür və kiçik çanaq orqanlarının digər orqanlarına təsir göstərə bilər.
Ehtiyatsızlıq halları təkcə qadın funksiyalarının deyil, bütün orqanizmin işində onkologiyanın inkişafına qədər ciddi sapmalara səbəb ola bilər.
Xəstəlik necə irəliləyir?
Bir çox xəstə qadınlarda adenomiyozun nə olduğunu və nəyin səbəb olduğunu bilmir. Bu arada problem çox ciddidir və 40 ildən sonra qadınların 40%-dən çoxunu əhatə edir. Yaranan şiş xoşxassəli hesab olunur, çünki selikli qişanın toxumaları digər orqanlara, sidik kisəsinə qədər "yerləşdikdə" hüceyrələrdə heç bir genetik dəyişiklik baş vermir. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində endometrioz toxumaları aktiv şəkildə bütün bədənə yayılır və tədricən tükənir. Proses illər və hətta onilliklər çəkə bilər. Nadir hallarda adenomiyoz bədxassəli şiş kimi təsnif edilə bilər.
Dərman müalicəsi həmişə effektiv olmur və hətta müsbət tendensiya olsa belə, xəstəlik "sakitləşdikdən" sonra irəliləməyə davam edə bilər. Sonrakı mərhələlərdə cərrahiyyə tövsiyə olunur. Qabaqcıl hallarda və ya təhrikedici amillərlə adenomiyoz şiddətli qanaxmaya səbəb ola bilər və buna görə də insan həyatını və sağlamlığını təhdid edə bilər.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bu günə qədər bütün dünyada həkimlər xəstəliyin etiologiyası ilə bağlı konsensusa gəlməyiblər. Yeganə sübut edilmiş versiya xəstəliyin hormonlarla, yaşla əlaqədar və ya orqanizmdə süni nasazlıqlarla əlaqəli olmasıdır.
Qadınlarda adenomiyozun inkişafının məlum versiyaları:
- əməliyyat zamanı membranın mexaniki zədələnməsi: qeysəriyyə, abort və ya küretaj;
- endometrial hüceyrələrin böyüməsi və çoxalmasında uğursuzluqlar hətta uterusun inkişafı zamanı da baş verir, sonradan hormonal çatışmazlıq xəstəliyin inkişafı üçün bir tetikleyiciye çevrilir;
- xoş və bədxassəli şişlərin inkişafına genetik meyl;
- çox erkən və ya əksinə, menstruasiya gec başlayır;
- uterin qıvrımları qorumaq üçün istifadə olunur;
- bəzi həkimlər patologiyanın inkişafını endokrin sistemin nasazlığı ilə əlaqələndirirlər, bu sapma menstrual dövrünün ciddi pozulması ilə özünü göstərir;
- immunitet sisteminin ümumi zəifləməsi orqanizmin əvvəllər öz başına öhdəsindən gələ bildiyi gizli patologiyaların inkişafına kömək edir, orqanizmin zəifləməsinin göstəricisi tez-tez və uzun müddət davam edən yoluxucu xəstəliklər olacaq;
- ağır fiziki fəaliyyət heç məşq etməmək qədər zərərlidir;
- həmçinin səbəb yumurtanın keçidi zamanı uşaqlıq boynunun zəif açılması ola bilər, bu zaman endometrial hüceyrələr ikiqat təzyiq alır və yerlərindən hərəkət edir.
Yuxarıda deyilənlərdən aydın olur ki, uşaqlıq yolunun adenomiozunun əlamətlərinə əsasən hər bir halda dəqiq səbəb müəyyən ediləcək. Həkimlər bəzən əsas səbəb kimi həddindən artıq stress, oturaq həyat tərzi və hətta cinsi fəaliyyətin gec başlamasını göstərirlər.
Simptomlar
Problem ondadır ki, xəstəliyi vaxtında aşkarlamaq və müalicəsi üçün təcili tədbirlər görmək çox çətindir. Qadınlarda adenomiyozun simptomları qeyri-müntəzəm dövrlərə çox bənzəyir:
- uzun dövrlər, 7-15 gün;
- Kobud axıntı, böyük laxtalanma;
- dövrə bitdikdən sonra belə ləkələr görünür;
- bəzən əksinə menstruasiya yarıya qədər azalır;
- ünsiyyət zamanı ağrı;
- adenomiyozda ağrılar menstruasiya dövründən əvvəl və sonra baş verir;
- anemiya inkişaf edə bilər: solğunluq, zəiflik, aktivliyin azalması və əllərin, üzün dərisinin soyulması.
Əlaqədar simptomlar zəiflik, yuxululuq, immunitetin ümumi azalmasıdır. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində nəfəs darlığı, başgicəllənmə, fəaliyyətin itirilməsi, bəzi hallarda isə ümumi əlillik görünür. Əsas simptom menstruasiya əvvəli və sonrasında bol axıntıdır. Bütün bu əlamətlər fərdi olaraq uşaqlıq yolu ilə bağlı problemlər haqqında danışmır, lakin ümumilikdə uşaqlıq adenomiyozunun əlamətlərini və müalicəsini təsdiqləmək üçün ginekoloqa müraciət etmək və məsləhətləşmək üçün artıq əsas var.
Diaqnoz
Əsas əlamətlərdən birixəstəliyin inkişafı - menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl və sonra pelvik bölgədə şiddətli ağrı. Çox vaxt ağrı hisslərinin yerini müəyyən etmək diaqnoz qoymağa kömək edir. Uşaqlığın istmusu təsirləndikdə, ağrı düz bağırsağa və vajinaya, endometrioz hüceyrələri uşaqlıq boynunun küncünə - qasıq bölgəsinə yayıldıqda yayılır.
Adenomiyozun dəqiq diaqnozu yalnız ginekoloq müayinəsindən sonra mümkündür:
- ilk müayinədə həkim xəstənin şikayətləri əsasında dəqiq tarix toplayır; ağrının başlanğıcı haqqında vacib məlumatlar: boşaldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya digər hallarda;
- xəstəlik ultrasəs ilə aşkar edilir; tədqiqat zamanı həkim uterusda mümkün artıma, selikli qişanın varlığına diqqət çəkir və orqanın toxumasında mümkün cücərmə faktını aşkar edir;
- Bəzi həkimlər diaqnozu təsdiqləmək və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün histeroskopiya təyin edirlər, belə ki, analoji simptomlar uşaqlıq mioması, bədxassəli şişlər və ya uşaqlıq polipləri zamanı baş verə bilər.
Amma adenomiozun aşkarlanması üçün ən təsirli üsul transvaginal tənzimləyicinin istifadəsidir. Bu kolleksiya biopsiya adlanır. Aparat anesteziya altında uşaqlıq boşluğuna daxil edilir və orqanın divarlarının vəziyyətini üzə çıxarır. Artıq bütün bu məlumatlara əsasən həkim diaqnoz qoyur.
Diaqnozda problemlər
Adenomiyoz az başa düşülən xəstəlik olduğundan, bir çox həkimlər bu simptomları digər ginekoloji anomaliyalarla əlaqələndirərək onu görməməzlikdən gəlirlər. Uzunqanaxma həm də uşaqlıq mioması, bədxassəli şişlər və ya hormonal yaşa bağlı pozğunluqların əlamətidir. Buna görə də təcrübəli həkimlər adenomiyoz diaqnozunu dəqiq yoxlamaq üçün bütün mümkün variantları istisna etməyə çalışırlar.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Bu gün qadınlarda adenomiyoz, müalicəsi və xəstəliyin mümkün fəsadları haqqında bir neçə məlumat mənbəyi var. Siz internetdə, tibbi forumlarda məlumat tapa bilərsiniz, həmçinin ginekoloqunuzdan soruşa bilərsiniz.
Terapiya xəstəliyin gedişatının dərəcəsindən, endometrium hüceyrələrinin uşaqlıq yolunun toxumalarının dərinliyinə nə qədər getdiyindən asılıdır. İki məşhur üsul var: tibbi və cərrahi. Hər iki üsul aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq, o cümlədən adenomiozun müalicəsi ilə bağlı rəy əsasında.
Hormonal müalicə
Mühafizəkar terapiya hormonal dərmanların, lazım gələrsə, iltihab əleyhinə dərmanların və toxunulmazlığı artırmaq üçün vitaminlərin təyin edilməsindən ibarətdir. Bəzi xəstələr hamilə qalmağa çalışarkən şiddətli ağrı və ya problemlər səbəbiylə nevrozların təzahürü ilə qarşılaşırlar. Bu zaman qadın psixiatrın konsultasiyasına göndərilir, çünki düzgün münasibət effektiv müalicənin əsas təminatıdır.
Bəzi rəylərə görə, zəif ifadə ilə adenomiyozun müalicəsi ümumiyyətlə aparılmaya bilər. Həkim, daha doğrusu, bir neçə qadının həyatı və sağlamlığı üçün heç bir şey təhdid etmədiyi qənaətinə gəlsə, xəstəyə yalnız ümumi gücləndirici vitaminlər təyin olunur. Lakin xəstəliyin gedişatını izləmək lazımdır.
Cərrahiyyə
Başqaları da varadenomiyozun bədxassəli bir şişlə həmsərhəd olan çətin bir inkişaf mərhələsinə keçə bilən ciddi bir xəstəlik kimi nəzərdən keçirilməsi. Buna görə də onlar cərrahi müalicə üsulunu ən məhsuldar, bəzi hallarda isə yeganə hesab edirlər.
Adətən, cərrahi müdaxiləyə göstəriş dərman müalicəsinin təsirinin olmaması, irinləmə, yapışma və hiperplaziyanın inkişafıdır. Əməliyyatdan əvvəl əməliyyata əks göstərişləri müəyyən etmək üçün bütün mümkün testlər aparılır. Əməliyyat mürəkkəb deyil, adi hesab olunur və bərpa müddəti bir həftədən çox çəkmir. Neoplazmaların aradan qaldırılmasından sonra bir qadına hormonal spiral quraşdırmaq tövsiyə olunur. Birincisi, əla kontraseptivdir, ikincisi, spiral uşaqlıq hüceyrələrinə yaxşı təsir göstərir.
40 yaşdan yuxarı qadında adenomiyoz inkişaf edərsə, cərrah uşaqlığın çıxarılmasını təyin edə bilər. İnkişafın III dərəcəsi olduğundan, üstəlik, düyünlü neoplazmalar və fibromalarla mürəkkəbləşərək bədxassəli şişin inkişafına səbəb ola bilər.
Hamilə qadınlarda müalicə
Hamiləliyi planlaşdıran bütün qadınlara endometrioz üçün müayinədən keçmək tövsiyə olunur, çünki bu amil dölün konsepsiyasına və gələcək inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Tədqiqat zamanı bir qadına adenomiyoz diaqnozu qoyularsa, xəstəyə hormonal dərmanlar kursu təyin edilir. Kursdan sonra hamilə qalmazdan əvvəl ən azı altı ay gözləməlisiniz.
Xəstəliyi təyin edərkənİkinci və ya üçüncü trimestrdə müalicəyə dair qərar uterus mukozasının hüceyrələrinin vəziyyətini öyrəndikdən sonra qəbul edilir. Fakt budur ki, bu zaman ananın orqanizmi hüceyrə funksiyasının normallaşmasına kömək edən çoxlu hormonlar ifraz edir və xüsusi müalicəyə ehtiyac olmaya bilər.
Xalq üsulları ilə müalicə
Otlardan hazırlanan tinctures, həlimlər və losyonlar, çətin ki, miomaları, şişləri sağ altsın və ya hormonların sabitləşməsinə kömək etsin. Bütün xəstəliklər üçün panacea kimi xalq müalicəsini seçməməli və digər şeylər arasında dərman və ya əməliyyatı "nənənin uzunömürlülük sirləri" ilə əvəz etməməlisiniz. Ancaq adenomiyozun müalicəsi üçün köməkçi bir tədbir olaraq, xalq müalicəsi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
İltihabı aradan qaldırmaq və toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün cinquefoil otu və bor uşaqlığından hazırlanmış həlim uyğundur. Bir qaşıq 10 litrlik bir qazana qoyulur və su ilə doldurulur. 25-30 dəqiqə qaynadın, həlimi soyudun və yeməkdən sonra gündə bir qaşıq qəbul edin.
Sakinləşdirici bitki mənşəli həlimləri, məsələn, ağ söyüd qabığının dəmləməsini qəbul etmək də tövsiyə olunur. İltihab əleyhinə və antispazmodik təsirlərə malikdir. Asiya bitkisi angelika həmişə müxtəlif qadın xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Tərkibində qan damarlarının genişlənməsinə kömək edən və mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran maddələr var. Xəstələrin müşahidəsi mələklərin qadın orqanlarının toxumalarına təsir göstərmək qabiliyyətindən danışır, uşaqlıq yolunun əzələlərini rahatlamağa imkan verir.
Xalq müalicəsi və ya əlavə vitaminlərin istifadəsi mütləq müzakirə edilməlidirhəkiminizlə əlaqə saxlayın və müalicəni özünüz təyin etməkdən çəkinin.
Fərdlər
Adenomiyoz haqqında rəylər bu xəstəliyin təhlükəsini təsdiqləyir. Endometrial hüceyrələr yalnız cinsiyyət orqanlarına deyil, həzm və sidik sistemlərinə də yayılmağa meyllidirlər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş orqanların işində sistemli uğursuzluqlar baş verir. Nəticədə bağırsaq obstruksiyası inkişaf edir, qan plevra boşluğuna daxil ola bilər və pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, xəstəlik tam başa düşülməyib və bir çox həkimlər hələ də adenomiyozun xərçəngə mümkün keçidi ilə bağlı narahatlıqlarını ifadə edirlər.
Qarşısının alınması
Hər hansı bir ginekoloji xəstəliyin ağır nəticələrinin qarşısını almaq üçün ən yaxşı vasitə müntəzəm olaraq həkimə müraciət etməkdir. Bundan əlavə, tez-tez və intensiv günəş vannası qəbul etməkdən çəkinmək lazımdır, günəş radiasiyası da hormonal pozğunluqlara səbəb olur və hüceyrə bölünməsində dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Profilaktik tədbir olaraq, ginekoloqlar hormonal intrauterin cihazların quraşdırılmasını tövsiyə edirlər. Bu cihaz xəstəliyin fokusuna təsir edir və hormonal fonu normallaşdırır. Spiral 5 il müddətinə quraşdırılır və menstruasiya müddətini və bolluğunu az altmağa kömək edir.
Unutmayın ki, hər hansı bir xəstəlik yenidən özünü hiss etdirə bilər. Buna görə də, əgər dərmanlar təyin edilibsə və ya əməliyyat aparılıbsa, hormonal kontraseptivlər qəbul etmək və ya spiral quraşdırmaq lazımdır. Əks təqdirdə, residiv daha güclü və daha dağıdıcı ola bilərəvvəlki mərhələ.
Mümkün nəticələr
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi və orqanizmə təsiri tam başa düşülməyib. Bir çox həkim adenomiyozun əsas nəticəsinin sonsuzluq olduğuna inanır. Ancaq başqa bir qrup mütəxəssis müstəqil bir xəstəlik olaraq daxili endometriozun belə ciddi nəticələrə səbəb ola bilməyəcəyinə inanır. Son bəyanat yalnız uşaqlıq yolunun selikli qişasının hüceyrələrinin hələ orqana dərindən nüfuz etmədiyi və qadın orqanizminə ciddi ziyan vurmadığı ilkin mərhələlər üçün doğrudur.
III və IV mərhələdə yapışmalar, qanlı düyünlər və digər patoloji dəyişikliklər inkişaf edir. Müalicənin olmaması sabit remissiyaya, çətin hallarda isə ciddi iltihaba və hətta xərçəng şişinə gətirib çıxarır. Ginekoloqlar adenomiozu qadın orqanizmində nasazlığın ilk əlaməti hesab edirlər.
