Ureteroplastika son illərdə geniş yayılıb.
Ağır sidik problemlərindən əziyyət çəkən bir insanın normal həyat tərzinə qayıtması çox vaxt yeganə seçimdir.
Cərrahi müdaxilə tibbi praktikada müxtəlif insan xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Əməliyyatlar sayəsində müxtəlif daxili orqanların itirilmiş funksiyalarını, onların bütövlüyünü bərpa etmək mümkün olur. Bu müdaxilələrdən biri də üreteroplastikadır. Bu müdaxilənin bir neçə çeşidi var, sidik sisteminin orqanlarında patoloji dəyişikliklər, strikturalar, sidik axarının dublikasiyası, şişlər, hidronefroz və digər xəstəliklər üçün istifadə olunur.
Göstərişlər
Ureteroplastika üçün əsas göstərişlər aşağıdakılardırxəstədə patoloji vəziyyətlər:
- Sidik sistemində şiş əmələ gəlməsi.
- Hidronefroz (ICD 10 13.0-13.3).
- Miomaların çıxarılması.
- Qadınlarda mürəkkəb doğuş, bunun nəticəsində sidik axını pozulur.
- Əməliyyat nəticəsində zədələnmiş sidik axarının bərpası.
- Sidik axarında obstruktiv dəyişikliklər (sidik axmasına maneənin görünüşü).
Əks göstərişlər
Ureteroplastika xəstədə aşağıdakı xəstəliklər və fizioloji vəziyyətlər olduqda kontrendikedir:
- Psixi pozğunluqlar.
- Ürəkdə,damarlarda patoloji dəyişikliklər.
- Şəkərli diabet.
- Hamiləlik.
- Kəskin və ya xroniki dövrdə orqanizmdə yoluxucu etiologiyalı xəstəliklərin olması.
- Qanın laxtalanmasının azalması.
Qeyd etmək vacibdir ki, əməliyyatın müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin ilkin tam müayinəsindən asılıdır. Bu, mümkün əks göstərişləri müəyyən edəcək və fəsadların inkişafının qarşısını alacaq.
Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti, aparılmasına hazırlıq
Ureteroplastika orqanın müəyyən hissəsinin xüsusi implantla dəyişdirilməsi deməkdir. Müdaxilə yalnız xəstədə bunun üçün ciddi göstəricilər olduqda və konservativ terapiya gözlənilən nəticəni vermədikdə həyata keçirilir. Əməliyyat üsulu xəstənin orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərinə, xəstəliyin gedişinə və növünə əsasən seçilir.
Müalicənin mühüm mərhələsi xəstənin qarşıdan gələn cərrahi müdaxiləyə hazırlanması prosesidir. Bu mərhələdə xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin tam diaqnozu aparılır. Genitouriya sistemində yoluxucu lezyonlar aşkar edilərsə, müvafiq terapiya göstərilir. Bundan əlavə, qan və sidik nümunələrinin laboratoriya tədqiqatını aparmaq vacibdir. Hazırlığın növbəti mərhələsi müəyyən dərmanlara allergik reaksiyaların müəyyən edilməsidir. Ciddi əks göstərişlər olmadıqda əməliyyatın tarixini həkim müəyyən edir.
Cərrahiyyə növləri
Sidik axarında əməliyyat yalnız ümumi anesteziya altında aparılır. Anesteziyanın növü və hər bir xəstə üçün dərmanın tələb olunan dozası əvvəlcədən müəyyən edilir. Əməliyyatdan dərhal əvvəl xəstəyə sidik axarına kateter (stent) qoyulur. Bu, əməliyyat zamanı və ondan sonra bir neçə gün ərzində sidiyə getməyə imkan verəcək.
Bağırsağın plastikası
Belə plastik altında sidik yollarının bir parçasının qismən və ya tam dəyişdirilməsi nəzərdə tutulur. Əməliyyat zamanı ureterin zədələndiyi hissədə formalaşması bağırsağın təcrid olunmuş seqmentindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, kiçik bağırsağın toxumaları bu cür məqsədlər üçün istifadə olunur. Cərrahi müdaxilə zamanı cərrah sidik kanalının bir hissəsinin formalaşmasını həyata keçirir, sidik kisəsi və böyrəyin nahiyəsinə tikir. Bu üsul tez-tez sidik axarının tam dəyişdirilməsi tələb olunduqda istifadə olunur.
Qismən plastisiya olduqda, hissə dəyişdirilirsidik yolları. Metod əvvəlkinə bənzəyir. Kateter çıxarılır - müvəqqəti olaraq üreterin funksiyalarını yerinə yetirir. Tikişlər sağaldıqdan sonra sidik kanalının stentini çıxarmaq lazımdır. Onkoloji şişlərin, ureterdə yapışmaların çıxarılması tələb olunarsa, xəstələrə sidik kanalının qismən dəyişdirilməsi göstərilir. Çox vaxt bu üsul orqanın əhəmiyyətli zədələnməsi zamanı istifadə olunur.
Ağız Endoplastikası
Ureteral ağız endoplastikası vezikoureteral reflü diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün göstərilir. Bu cür müdaxilə bir sıra üstünlüklərə malikdir, orqanlara kiçik travmalar və ağırlaşmaların aşağı ehtimalı ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, belə əməliyyat uzun sürmür.
Əməliyyat zamanı iynə sidik axarının ağzına daxil edilir və o, həcm əmələ gətirən maddə ilə şprisə bərkidilir. Bu maddə yavaş-yavaş selikli qişaların altına 5-7 mm dərinliyə enjekte edilir. Bu hərəkətə görə, gelin enjeksiyon yerində ureterin ağzı genişlənir. Sonra iynə çıxarılır. Belə manipulyasiyadan sonra 12 saata qədər kateterdən istifadə etmək lazımdır.
Ureterouretereroanastomoz
Ureterouretereroanastamoz sidik kanalının uclarının birləşdiyi cərrahi müdaxilə növünə aiddir. Belə bir müdaxilə əməliyyat zamanı orqan zədələndikdə, ureterin strikturalarında göstərilir. Hidronefrozda belə ureteroplastika da istifadə edilə bilər. Əməliyyat zamanı cərrah eksize etdiimplantlarla əvəz olunan zədələnmiş toxumalar. Bunun ardınca tikiş aparılır. Bu manipulyasiya üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:
- Pyelonefritin xroniki forması.
- Fibroz.
- Qarşı böyrəyə sidiyin rədd edilməsi.
- Urotelial xərçəng.
- Hidronefroz (ICD 10 13.0-13.3).
Qeyd etmək lazımdır ki, kiçik çanaqda yerləşən orqanların şüa terapiyası aparılıbsa, sidik kisəsində onkoloji yenitörəmələr və bəzi digər patoloji dəyişikliklər aşkarlanıbsa, ureteroureteroanastamozdan istifadə olunmur.
Boari metodu
Boari üsuluna görə cərrahi müdaxilə əməliyyat olunan xəstənin sidik kisəsinin toxumalarından istifadə etməklə sidik yollarının plastik əməliyyatı deməkdir. Əməliyyat zamanı sidik axarına xüsusi bir plastik boru daxil edilir və sonra bərkidilir. Cərrah sidik kisəsindəki toxuma qanadını çıxardı. Sonra yaranan toxumadan ureterin bir hissəsi əmələ gəlir. Belə bir müdaxilə açıq girişdə həyata keçirilir. Sidik yollarının zədələnmiş sahəsinə giriş kəsikləri edilir.
Boari cərrahiyyəsi adətən ikitərəfli ureteral lezyonlarda göstərilir. Eyni zamanda, sidik kisəsinin toxumalarından bir anda bir neçə qapaq kəsilir. Sidik kisəsinin kəsilmiş toxumaları kor tikişlərlə sağalır. Yara tam sağaldıqdan sonra kateter çıxarılır.
Ehtimal olunan ağırlaşmalar, reabilitasiya dövrü
Digər cərrahi müdaxilələr kimi, üreteroplastika da edə bilərmənfi nəticələrə səbəb olur. Onların arasında:
- Yırtıqların görünüşü.
- Yaxınlıqdakı orqanların toxumalarının zədələnməsi.
- İltihab prosesinin inkişafı.
- İnfeksiyaya giriş.
- Ağrı.
- Qanma.
Yuxarıdakı fəsadların və digər ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra xəstə lazımi qaydada reabilitasiya edilməlidir. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə bir mütəxəssisin yaxından nəzarəti altında köçürülməlidir. Vəziyyətə nəzarət əməliyyat olunan xəstənin şikayətləri əsasında xüsusi cihazların köməyi ilə, temperaturun ölçülməsi ilə aparılmalıdır. Çıxarılan sidiyin keyfiyyətini və miqdarını mütləq qiymətləndirin. 3-4 gündən sonra kateterin çıxarılması göstərilir. Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti əməliyyatın müvəffəqiyyətindən və sidik sisteminin fəaliyyətinin bərpasının sürətindən asılıdır. Manipulyasiyalar laparoskopiya ilə aparılıbsa, xəstə yalnız bir neçə gün xəstəxanada qala bilər. Açıq müdaxilədən sonra xəstənin reabilitasiya müddəti daha uzun olur və 3 həftəyə qədər davam edir.
Tövsiyələr
Xəstənin yanına evə qayıtdıqdan sonra sağalmanı sürətləndirmək üçün müəyyən tibbi tövsiyələrə əməl etmək son dərəcə vacibdir:
- Sidik turşuluğunu azaldacaq bir pəhriz qurun. Bu, sadəcə qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün lazımdırureterin əməliyyat olunan toxumaları.
- Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində intensiv fiziki fəaliyyətdən, idmandan çəkinməlisiniz. Belə bir tədbir dikişlərin ayrılması, fəsadların baş vermə ehtimalını aradan qaldıracaq.
- Ağrı baş verərsə, sidiyin vizual xüsusiyyətlərində (rəngi, qoxusu, miqdarı) dəyişikliklər olarsa, xəstə mütləq həkimə müraciət etməli və mənfi dəyişikliklər barədə ona məlumat verməlidir.
- Yaranı vaxtında sarmaq və tikişləri yoxlamaq üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. İrinli iltihabın inkişafı ilə dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.
Ureteroplastika xəstəni bir çox patologiyalardan xilas etməyə imkan verən kifayət qədər geniş yayılmış cərrahi müdaxilədir. Sağalma dövründə düzgün texnika, əks göstərişlərin istisna edilməsi və tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etməklə xəstə tez bir zamanda normal və dolğun həyata qayıda bilər.
Unutmaq lazımdır ki, cərrahi əməliyyatlar kifayət qədər ciddi müdaxilələrdir, ona görə də müalicənin müvəffəqiyyəti daha çox sağalma müddətindən asılıdır. Öz sağlamlığınıza nəzarət etmək vacibdir və bir komplikasiyanın və ya digər pozuntunun inkişafı ilə bağlı ən kiçik bir şübhə olduqda, həkimə müraciət etməlisiniz.
