Burunda boşluğu iki yarıya bölən şaquli boşqab şəklində anatomik formalaşma var. Burun septumu adlanır və iki hissədən ibarətdir. Ən böyük hissəsi arxadır. Hərəkətsizdir və nazik sümük toxumasından əmələ gəlir. Ortada və öndə hərəkət edən hissələr var. Onlar müvafiq olaraq qığırdaq və membran toxuması tərəfindən əmələ gəlir. Ön tərəf ən kiçikdir. Lamina bükülürsə və nəfəs almağa mane olarsa, nazal septum əməliyyatı tələb oluna bilər.
Septal əyrilik simptomları
Septumun orta xəttdən kənara çıxması təhlükəlidir, çünki onlar bir və ya hər iki burun keçidi ilə nəfəs almağı çətinləşdirə bilər. Çünki normal olaraq burundan qövsvari şəkildə keçməli olan hava (əvvəlcə orta burun otağına qədər, sonra isə daxili burun dəliklərinə qədər) əyrilik zamanı zorla aşağı burun keçidi boyunca yönəldilir. Plitənin ümumiyyətlə orta xəttdən güclü sapması, mənfi təzyiq səbəbindən burun qanadının ona yapışmasına və burun hissələrindən birinin prosesdən çıxmasına səbəb ola bilər.nəfəs alma.
Bu, paranazal sinuslardan mayenin çıxmasını pozur. Bu səbəbdən sinüzit, tonzillit, müxtəlif növ rinit və digər iltihablı və allergik xəstəliklərə meyl arta bilər.
Tənəffüs çatışmazlığı, davamlı burun axması və ya sinüzit, burun boşluğunda quruluq, ondan qanaxma, qoxu hissiyatının azalması, baş və qulaqda ağrı kimi simptomlara diqqət yetirərək problemi vaxtında fərq edə bilərsiniz. xoruldama. Travma nəticəsində yaranan sapma həm də burnun formasının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
Semptomların şiddəti əyriliyin dərəcəsindən asılıdır. Kiçikdirsə, heç bir simptom olmaya bilər və müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Əyriliyin növləri və dərəcələri
Septum müxtəlif səbəblərdən bükülə bilər. Bundan asılı olaraq sapma növləri fərqləndirilir. Beləliklə, fizioloji, qığırdaq və sümük toxumalarının böyümə sürəti bir-birinə uyğun gəlmədikdə, üz skeletinin düzgün inkişaf etməməsi səbəbindən yaranır. Bu, genetik ola bilər və adətən yeniyetməlik dövründə diaqnoz qoyulur.
Selikli qişanın böyüməsindən, yad cismin qığırdaqlı hissəsinə və ya hər hansı digər qıcıqlandırıcı faktorun təsirinə məruz qaldıqdan sonra yaranan əyrilik kompensasiya adlanır və sümüklərin yerindən çıxması və ya sınığı nəticəsində yaranır. burun, buna travmatik deyilir. Sonuncu kişilərdə qadınlara nisbətən 3 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur.
Əyilmə istiqamətindən asılı olaraqorta xəttdən gələn septalar S-şəkilli, C-şəkilli və ya ön-arxa əyrilik ayırır. Dördbucaqlı qığırdaqların sünbüllər, silsilələr, qalınlaşmalar, dislokasiyalar meydana gəlməsi ilə əlaqədar ola bilər. Uşaqlarda bu, doğuş zamanı (anadangəlmə) və ya onlardan sonra (qazanılmış) baş verə bilər.
Əyriliyin şiddətinə görə üç dərəcə fərqləndirilir, burada I kiçik sapmaları nəzərdə tutur, II - orta xətt ilə burnun yan səthi arasındakı sahənin yarıya qədər çıxıntısı, III - yan səthə praktiki toxunma. septumun bir hissəsi ilə.
Konservativ və cərrahi müalicə və diaqnoz
Yüngül əyrilik, selikli qişaların şişməsi nəticəsində tənəffüsün çətinləşməsi konservativ şəkildə müalicə olunur. Bunun üçün burun yuyulması, onun selikli qişasına vazokonstriktor damcılarının, antibiotiklərin, spreylərin və digər dərmanların yeridilməsi, lazer terapiyası tətbiq edilir.
Amma sümük və qığırdaq strukturlarına görə burun tənəffüsü çətinləşirsə, sinüzit, burun axması, otit mediası və eustaxit daim baş verirsə, burundan tez-tez qan gəlir, insan ağır xoruldayir və əyrilik əhəmiyyətli bir kosmetika kimi görünür. qüsur, bir hizalama əməliyyatı burun septum həyata keçirilir.
Əməliyyata hazırlaşarkən, burundan nəfəs almada çətinlik dərəcəsini qiymətləndirin. Belə bir araşdırma rinomanometriya adlanır və xəstənin burnuna yerləşdirilən və hava müqavimətini ölçən xüsusi cihaz (rinoskop) vasitəsilə həyata keçirilir.
Bundan əlavə, paranazal sinusların hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləməsi aparılır. Bu tədqiqat burun mukozasının müşayiət olunan xəstəlikləri üçün məcburidir. Bəzən kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası tövsiyə olunur, lakin bu, həmişə əyriliyin etibarlı şəklini əks etdirmir.
Əyrilik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün tədqiqatlar ən azı iki dəfə aparılır. Əvvəlcə burun boşluğunun dərhal vəziyyəti araşdırılır, sonra vazokonstriktor damcıları və ya adrenalinli məlhəmlər tətbiq olunur və instrumental analizlərin nəticələri müqayisə edilir.
Müayinədən sonra həkim əməliyyatı məqsədəuyğun hesab edərsə, xəstə əməliyyata hazırlaşmağa başlamalıdır. Bunu etmək üçün o, standart testlər toplusunu aparır və təklif olunan xəstəxanaya yerləşdirmə tarixini öyrənir. Qadınların əməliyyat vaxtını menstrual dövrü ilə əlaqələndirmək və menstruasiyadan 2 həftə sonra təyin etmək daha yaxşıdır. Bunun səbəbi burun qişasının bol qan tədarükü və əməliyyat zamanı mümkün böyük miqdarda qan itkisidir.
Xəstəxanaya yerləşdirmədən 10-14 gün əvvəl pis vərdişlərdən imtina etmək və bədəndəki iltihab ocaqlarını aradan qaldırmaq, xüsusən də pis dişləri müalicə etmək məsləhətdir. Əməliyyatdan əvvəl hipotermiya və yoluxucu xəstəliklərin yaranmasına icazə verilməməlidir. Prosedurdan əvvəl həkim əlavə müayinədən keçməkdə israr edərsə, mütləq edilməlidir.
Burun çəpərinin əməliyyatının necə aparılmasından (ümumi və ya lokal anesteziya altında) asılı olaraq, xəstə prosedur günü hazırlanır. Səhər ümumi anesteziya ilə yemək və içmək olmaz. Müdaxilədən bir saat əvvəl bədəni hazırlamaq üçün dərmanlar verilirağrı kəsici.
Tranzaksiya növləri
Ümumiyyətlə, burnun deformasiyaya uğramış elementlərini düzəltmək üçün cərrahi müdaxilələrə rinoplastika deyilir. Amma plastik cərrahiyyənin bu bölməsində bir neçə əməliyyat növü var. Bunlar qapalı, açıq, revizion və əməliyyatsız rinoplastikadır. Onların hamısı texnologiyada fərqlənir, lakin bir məqsədi var, yəni burnun düzgün formasının bərpası. Ayrı olaraq, septoplastika fərqlənir - burun nəfəsini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilən burun septum əməliyyatı.
Rinoplastika
Əksər hallarda qapalı rinoplastika əməliyyatı həyata keçirilir ki, burada ya heç bir xarici kəsik yoxdur, ya da onlar gözə dəyməyən yerdə kolumella pedikülündə yerləşdirilir. Xəstəyə ümumi anesteziya lazımdır. Qapalı rinoplastika vasitəsilə burun septum əməliyyatı təxminən bir saat davam edir.
Açıq tipli müdaxilə buruna böyük miqdarda təsir tələb olunduqda istifadə olunur. Bu zaman onun boşluğunda və ya kolumella nahiyəsində kəsiklər edilir.
Revizyon rinoplastikasının başqa adı ikinci dərəcəlidir. Adından da göründüyü kimi, əvvəlki əməliyyatlardan qalan həm kiçik, həm də çətin problemləri düzəltmək üçün həyata keçirilir. Aparma texnologiyasına görə o, açıq və qapalı ola bilər.
Əməliyyatsız rinoplastika xüsusi diqqətə layiqdir. Onun həyata keçirilməsi yalnız müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrin 5-7% -dən çoxunda diaqnoz qoyulan minimal qüsurlarla mümkündür. Bu vəziyyətdə, doldurucular, absorbe edilə bilən preparatlar və yaxüsusi mövzular.
Doldurucular əksər hallarda bir neçə aydan bir il yarıma qədər müvəqqəti effekt verir. Fəaliyyət müddəti onların keyfiyyətindən asılıdır, lakin hər halda, müəyyən bir müddətdən sonra onlar əriyir və təkrar enjeksiyonlar toxumaların strukturunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. İstisna, enjeksiyon yerində lifli toxuma meydana gəldiyi zamandır. Bununla belə, doldurucuların miqrasiya ehtimalı var. Buna görə də, onlar yalnız əməliyyatın nisbətən aşağı qiyməti, eləcə də qısa və asan sağalma müddətinə görə müraciət edirlər.
Dəqiq hesablanmış dozalarda udulan hormonal preparatlar burun elementlərinin qabarıq hissələrinə nöqtə istiqamətində yeridilir. 2-3 həftə ərzində pozuntular aradan qaldırılır. Lazım gələrsə, prosedur bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər, çünki dərmanın həddindən artıq dozası geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər və qeyri-kafi miqdar problemi həll edə bilməyəcək.
İxtisaslaşdırılmış Aptos sapları burunda edilən deşiklər vasitəsilə elementlərin lazımi hissələrini bərkidir. Amma praktikada onlar nadir hallarda istifadə olunur, çünki sapın daxil olduğu yerdə kobud çapıq əmələ gələ bilər və sapın özü də burnun hərəkətliliyinə görə qıra bilər.
Septoplastika
Septoplastika adlanan burun çəpərini düzəltmək əməliyyatının mürəkkəbliyi və müddəti boşluğu ayıran lövhənin fərdi quruluşundan və vəziyyətindən asılıdır. Orta hesabla 30-60 dəqiqə ərzində uğurla tamamlanır. Bəzən rinoseptoplastika aparılır - burun septumunun kompleks əməliyyatı ilə birlikdəburun formasının dəyişdirilməsi.
Septoplastika xəstəxanada ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır. Birinci növ anesteziya adətən uşaqlar üçün, ikincisi isə böyüklər üçün istifadə olunur. Həkim kənardan kəsiklər etmir, müdaxilə endonazaldır (burun dəlikləri vasitəsilə), selikli qişa kəsilir və kənara çəkilir. Burun septumunda əməliyyat zamanı boşqabın çox hissəsi təsirlənmir, yalnız onun əyri hissələri çıxarılır və ya yenidən qurulur. Onlar sümüklü və ya qığırdaqlı ola bilər. Septumun hissələrinin müvəffəqiyyətlə kəsilməsindən sonra selikli qişa yerinə tikilir. Burunda qalan boşqab, əməliyyatdan sonra 2-3 gün ərzində burun keçidlərində olması lazım olan hemostatik dərman məhlullarında isladılmış sarğı, xüsusi silikon əlavələr və cuna çubuqları ilə sabitlənir. Bu müddət ərzində xəstə ağızdan nəfəs almalıdır. Quru ağız və dodaqların narahatlığını az altmaq üçün mütəmadi olaraq saman vasitəsilə su və şirə içirin və dodaq balzamından istifadə edin.
Burun çəpərinin əməliyyatının nəticəsi təkcə cərrahın peşəkarlığından deyil, həm də burun boşluğunun təmizlənməsi və işlənməsinin düzgünlüyündən asılı olacaq. İlk sanitarizasiyanı həkim, sonrakıları isə xəstənin özü həyata keçirir. Dokuların daha yaxşı sağalması üçün prosedur bir ay ərzində həftədə 2-3 dəfə həyata keçirilir.
Septoplastika ilə burun septumunun korreksiyası əməliyyatı ilə bağlı rəylər əksər hallarda müsbətdir. Xəstələr daha asan nəfəs almaq və sürətli olmaq üçün yüksək performansı qeyd edirlərmüdaxilədən sonra reabilitasiya.
Lazer şüasının təsiri
Kifayət qədər innovativ üsul lazer cərrahiyyəsidir. Bu zaman burun septumunun əyriliyi qığırdaqlı hissənin deformasiyaya uğramış hissələrinin qızdırılması və onların sonradan xüsusi tamponlarla düzgün vəziyyətdə fiksasiyası ilə aradan qaldırılır. Manipulyasiya müddəti özü 15 dəqiqədən çox deyil, fiksasiya müddəti bir gündür. Bütün prosedur ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Eyni zamanda, xəstə praktiki olaraq heç bir narahatlıq hiss etmir.
Bu metodun üstünlükləri minimal toxuma travması və praktiki olaraq qan itkisinin olmamasıdır. Bundan əlavə, lazer antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir. Lazer istifadə edərək burun septumunu düzəltmək üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya tədbirləri praktiki olaraq tələb olunmur. Buna görə metod kifayət qədər uğurla tətbiq olunur, lakin hələ də bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir. Sümük deformasiyaları və qırılan qığırdaqlar üçün onun istifadəsi mümkün deyil və bu patologiyalar əməliyyat edilə bilən əyriliyi olan böyüklərin 90%-də müşahidə olunur.
Lazer burun septum əməliyyatından sonra rəylər yalnız yaxşıdır. Əks göstərişlər olmadıqda, uşaqlar və böyüklər üçün idealdır, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir və adi həyat tərzinizə tez qayıtmağa imkan verir.
Əməliyyatdan sonrakı qulluq
Burun çəpərində əməliyyatdan sonra anesteziyadan oyanan xəstə gün ərzində soyuq və isti yemək və içkilər, o cümlədən qazlı su yeyib içməməlidir. sonratamponları burundan çıxararaq, burnunuzu üfləyə bilərsiniz, ancaq qanaxmanın qarşısını almaq üçün bu çox diqqətlə edilməlidir. Burun mukozasına qulluq quru qabıqların çıxarılması, terapevtik məlhəmlərlə yağlanması, şoran və dəniz suyu olan məhsulların yuyulması ilə həyata keçirilir. Dikişləri çıxarmaq lazım deyil. Nadir hallarda burun çəpəri əməliyyatından sonra burun ağrıyır, bu halda analjeziklər təyin edilir. İnfeksion ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər də təyin oluna bilər.
Əgər xəstə özünü yaxşı hiss edirsə, əməliyyatdan 2 gün sonra evə buraxılır, lakin sonra bir ay ərzində burun boşluğunun vəziyyətini yoxlamaq üçün bir neçə dəfə LOR həkiminə gəlməlidir. Əməliyyatdan 1-2 həftə sonra şişkinlik aşağı düşməlidir, bundan sonra damcı istifadə edilmədən burun nəfəsi tam bərpa olunacaq.
Reabilitasiya zamanı hər hansı problem yaranarsa (qanaxma, əməliyyatdan bir həftə sonra şiddətli ağrı, qızdırma, irinli axıntı) həkimə müraciət etməlisiniz.
Burunda aerodinamikanın pozulmasının nəticələri
Bəzən əməliyyatdan sonra selikli qişanın altında iri hematomalar və xoralar əmələ gəlir, burun qanaxmaları başlayır, arakəsmədə dəlik şəklində qüsurlar əmələ gəlir, sinüzit və burun deformasiyası baş verir. Sonuncu, septumun çox yüksək rezeksiyası zamanı arxanın geri çəkilməsi səbəbindən baş verir. Bu ağırlaşmalar olduqca nadirdir və düzəldilə bilər. Ancaq onlardan qorxan bəzilərixəstələr, göstərişlərə baxmayaraq, burun çəpəri əməliyyatından çəkinirlər.
Bu yanlışdır, çünki lazımi cərrahi müdaxilədən imtina ciddi fəsadlara gətirib çıxara və həyat keyfiyyətini xeyli pisləşdirə bilər. Fakt budur ki, nəfəs darlığı burun mukozasının qurumasına, həmçinin paranazal sinusların boşluğunda mayenin yığılmasına səbəb olur. Bu səbəbdən respirator virus infeksiyalarına qarşı həssaslıq artır, toxunulmazlıq azalır. Beyin 10-15%-dən az oksigen qəbul edir ki, bu da böyüklərin iş qabiliyyətinə və uşaqların zehni inkişafına mənfi təsir göstərir.
Əyrilik ilə mümkün olan yeganə ağızdan nəfəs alma qüsurludur. Bunun sayəsində faringeal bademciklərin iltihabı baş verə bilər və bu da burun mucusunun qoruyucu xüsusiyyətlərinin özünü göstərməsinə mane olur. Ağciyərlərə kifayət qədər hava daxil deyil, üstəlik, nəmləndirilmir və istilənmir. Nəticədə qaz mübadiləsinin effektivliyi aşağı düşür, qanda oksigen çatışmazlığı əmələ gəlir.
Septumun deviasiyası olan xəstələrdə digər problem yuxu zamanı tənəffüsün dayanması ola bilər ki, bu zaman ağciyər ventilyasiyası 10-30 saniyə dayanır. Qabaqcıl hallarda, dayanma müddəti 2-3 dəqiqəyə çata bilər, bunun nəticəsində bir insan ümumi yuxu vaxtının yarısından çoxunu nəfəs almayacaq. Belə bir prosesin nəticələri sizi gözlətməyəcək: angina pektorisi, hipertoniya, baş ağrısı, yorğunluq, konsentrasiyanın azalması və ya hətta depressiya görünəcək. Refleks pozğunluqları da baş verə bilər: astma, qısa müddətli boğulma hücumları, epileptik tutmalar, menstrual dövrü ilə bağlı problemlər. Buruna bitişik orqanlar da təsirlənir: Eustachian borusu və orta qulaq, gözyaşardıcı kanallar və göz yaşı kisəsi.
Cərrahiyyə üçün məhdudiyyətlər və əks göstərişlər
Xəstənin yaşı 16-18-dən aşağıdırsa, burun çəpəri üzərində əməliyyat təxirə salına bilər, çünki üz skeleti yalnız bu vaxta qədər formalaşır. Ancaq tənəffüs çatışmazlığının ağır mənfi nəticələri ilə 14 yaşında cərrahi müdaxilə edilə bilər. Bəzən 6 yaş və ya daha kiçik uşaqlar üçün həyata keçirilir, lakin bunun üçün hərtərəfli müayinə prosesində ciddi simptomların məhz əyriliyin nəticəsi olduğu etibarlı şəkildə sübut edilməlidir.
Həmçinin, 48 yaşdan yuxarı insanlar üçün əməliyyat üçün göstərişlər daralır, qocalıqda isə demək olar ki, icra olunmur. Bu, illər ərzində tənəffüs çatışmazlığının qismən kompensasiya edilməsi ilə bağlıdır. Xüsusilə selikli qişaların atrofiyası səbəbindən cərrahi müdaxilə çətin olduğundan və fəsadların yaranma riski artdığından, burun çəpərinin düzülməsi əməliyyatı olmadan belə simptomlar aradan qalxır.
Digər əks göstərişlərə daxili orqanların ciddi patologiyaları, ümumi ağır vəziyyət, qanaxma pozğunluqları (xüsusən, hemofiliya), xərçəng, infeksion, ürək-damar, psixi xəstəliklər, şəkərli diabet və kəskin mərhələdə olan digər xəstəliklər daxildir.
Müxtəlif əməliyyat növlərinin dəyəri
Bəzi hallarda bölmənin forması pulsuz olaraq düzəldilə bilər. Bunun üçün klinikada xəstəxanaya göndəriş almaq və ayağa qalxmaq lazımdırəməliyyat üçün gözləmə siyahısı. Bu vəziyyətdə əlavə vəsait yalnız anesteziya və dərmanlar üçün lazım ola bilər. Ancaq bu metodun əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var - cərrah seçmək imkanının praktiki olmaması. Beləliklə, əməliyyata həm böyük təcrübəyə və yüksək ixtisasa malik mütəxəssis, həm də təcrübəsiz həkim təyin edilə bilər.
Özəl klinikaya müraciət edərkən cərrahın peşəkarlığına daha çox arxayın ola bilərsiniz, lakin onun işinə görə pul ödəməli olacaqsınız. Prosedurun qiyməti əsasən klinikanın statusundan və onun yerindən asılı olacaq. Beləliklə, Moskvada burun çəpərinin əməliyyatı adətən digər bölgələrə nisbətən bir qədər baha başa gəlir.
Ölkədə orta hesabla rinoplastika 35-250 min rubl, septoplastika 20-45 min, lazer əməliyyatı 30-130 min rubla başa gəlir. Son qiymət həkimin ixtisasından və işin həcmindən asılıdır. Qiymətə həmçinin ilkin müayinə, anesteziya və 1-2 çarpayılıq palatada qalma daxildir.
Nəticə
İnsanların 5%-dən çoxu ideal düz arakəsmə ilə öyünə bilməz. Lakin bu o demək deyil ki, əhalinin böyük əksəriyyəti deviasiya edilmiş septumun müalicəsi və cərrahi müdaxilə tələb edir. Əslində, bu problemi olan insanların yalnız 26% -i cərrahi müdaxilə üçün göstərilir, çünki onlar üçün bu, həqiqətən nəfəs almaqda çətinlik çəkir, qalanları üçün burnun gigiyenasına nəzarət etmək, onu yaxalamaq, daha az olmağa çalışmaq kifayətdir. tozlu və dumanlı otaqlarda ola bilər.
Bundan əlavə, hipotermiyadan qaçmaq, soyuqdəymələri vaxtında və tam müalicə etmək hər kəs üçün faydalı olacaq. Qarşısının alınması üçünekstremal idmanla məşğul olan zaman travmatik əyrilik diqqətli olmalıdır. Bununla belə, həkim burun çəpərini düzəltmək üçün cərrahi müdaxilənin zəruriliyindən danışırsa, sağlamlıqla bağlı fəsadların qarşısını almaq və burnun estetik görünüşünü qorumaq üçün onun tövsiyələrinə əməl edilməlidir.
