İnsan tibia sümük-əzələ sisteminin bir hissəsidir və bir sıra müxtəlif vəzifələri yerinə yetirir. Beləliklə, tibianın dayaq, motor kimi funksiyalarını ayırd etmək mümkündür.
Uzun borulu sümüklər qrupuna aiddir, ona görə də quruluşu qrupun xüsusiyyətlərinə malikdir.
Tibia haradadır? Bu sualın cavabını biologiya və anatomiya bölməsində tapmaq olar, burada onun yeri və quruluşu ətraflı təsvir edilmişdir. Deməli, alt ayağın sümüklərinə aiddir.
Ayaq anatomiyasında sümük medial mövqe tutur və diz oynağı ilə bud sümüyü ilə birləşir. Arxa tərəfdə də ayaq biləyi oynağı əmələ gəlir.
Xarici quruluş
Tibianın ikinci, Latın adı var - tibia.
Xarici quruluşda 3 hissə və ya şöbə fərqləndirilir: iki uc (epifizlər) - proksimal və distal, həmçinin 2 epifizi birləşdirən gövdə.
Proksimal ucunda iki kiçik proses əmələ gəlir - medial və yan kondillər. Femur ilə əlaqə yaratmaq üçün insan ayağında artikulyar sahələr var. Onların arasında medial və yan tüberküllər olan interkondilyar çıxıntı var.
Hündürlüyün sonunda və arxada iki çuxur və ya sahə var. Tibia və diz ekleminin bağlarını bağlamağa xidmət edirlər. Artikulyar səthlərdə kapsul var.
Sümüyün ön səthində vərəm (kobud qabarıqlıq) - baldır sümüyünün vərəmliyi var. Dörd başlı baş əzələsinin vətəri ona birləşir (patellar bağ da daxil olmaqla).
Kənarlar və ya üzlər - ön, medial və yan, fibulaya baxan və sümüklərarası qişa üçün birləşmə nöqtəsi kimi xidmət edən marqo interossea adlanır. Bu kənarlar arasında səthlər əmələ gəlir - medial, posterior və yanal. Onlardan bəziləri öz-özünə dərinin altında hiss edilə bilər - üz ön və medial səth.
Ayaq anatomiyasında sümüyün ən aşağı hissəsi distal epifizdir - aşağıda medial malleoldur. Bunun arxasında vətər üçün bir yiv var. Epifizin dibində formasiyalar var. Onlar ayaqla bağlanmağa uyğunlaşdırılıb.
Daxili struktur
Tibia uzun boruvari sümüklər qrupuna aiddir. Buna görə də, bütün sinfə xas olan daxili quruluş xüsusiyyətlərinə malikdir. Aşağıdakı hissələr fərqlənir:
- Sümüyün üstü periost ilə örtülmüşdür. Bu ən xarici təbəqədir. Onun sümükləri qidalandıran kanalları vardamarlar və sinirlər. Bu kanallar həm də borunun bütün təbəqələri arasında birləşdirici əlaqədir. Periosteum lifli liflərdən əmələ gələn birləşdirici toxuma lövhəsidir. Onlar xaricdə yerləşir, daxili tərəfi isə osteoblastlardan ibarətdir - daha boş təbəqə əmələ gətirirlər.
- Yığcam və süngər maddələri ayırın. Sonuncu bir az daha dərin yatır və xüsusi gözenekli bir quruluşa malikdir. Sümük trabekulalarından əmələ gəlir. Onlar lövhələrdən hazırlanır.
- Sümük iliyi. Hematopoezin meydana gəldiyi bədənin ən vacib hissələrindən biridir. Sümüklərin ortasında maye şəklində yerləşir və iki komponentdən ibarətdir: sarı və qırmızı. Sarı olan yağ hüceyrələrindən, digəri isə retikulyar toxumadan ibarətdir.
- Osteoblastlar və osteoklastlar parçalanır, həmçinin toxuma yaradır. Onlar sümük iliyinin qırmızı komponentində olur.
Sümük Funksiyaları
Sümüyün belə vəzifələri var: dəstəkləyici və ya dəstəkləyici, motor.
Tibianın ligamentləri arasında aşağıdakılar fərqləndirilir: çarpazvari ön və arxa (interkondilyar nahiyəyə birləşir), patella bağı (tüberoza), kollateral tibial.
Sümük yeri
Tibia alt ayağın ön və daxili hissəsində yerləşir. Onun konturları dəridən görünür. Üst hissəsində daha qalındır. Diz oynağının aşağı yarısını təşkil edir. Aşağıda (diz qapağının altında) əzələlərin birləşdiyi yerdir. Sonrakı boru quruluşu olan əsas hissədir. Səthə hamarca qarışır.topuq oynağı, eləcə də ayaq biləyində.
Ayaq sümüyünün zədələnməsinin mümkün səbəbləri
Aşağıdakı yaralanma səbəbləri ayırd edilir:
- qəza;
- hazırlıqsız tullanma və ya düşmə;
- patellar zədəsi (məsələn, sürətli qaçarkən yıxılma);
- əzanın ayaq biləyi oynağında sıxılması;
- ağır küt cismin güclü zərbəsi.
Ayaq zədələndikdən sonra insan təcili olaraq ixtisaslı yardıma müraciət etməlidir.
Zərərin təsnifatı
Tibianın yerləşdiyi ayağın hissəsinin zədələri aşağıdakılara bölünə bilər:
- sınıqlar;
- epifizeoliz;
- çatlar;
- çökmələr.
Travma dərəcəsinə görə fərqlənirlər.
Sınıqlar öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:
- eninə; belə zədə ilə sümük oxuna perpendikulyar tətbiq edilir;
- oblik; 90 dərəcədən fərqli bir açıda strukturun pozulmasını aşkar edirlər;
- sarmal; bu halda qırılma xətti spiralə bənzəyir;
- parçalanma; sümük bir neçə (adətən 3-dən çox) hissəyə parçalanır;
- artikulyar; bu halda zədə medial malleol və kondilləri əhatə edir.
Yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq, sınıqlar fərqləndirilir: açıq, qapalı. Birinci halda, yumşaq toxumaların zədələnməsi baş verir. Nəticə açıq yara və ağır qanaxmadır. İkinci halda, hissələri məhv edilirsümüklər dərini cırmır və çıxmır.
Ən çox qırılan hissələr ayaq biləyi, arxa və ön baldır sümükləri və kondillərdir.
Simptomlar və Diaqnozun Təsdiqi
Hər hansı bir sınıq aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə edilə bilər:
- ayaq sümüklərinin yerləşdiyi yerdə həm istirahətdə, həm də dinamikada kəskin və kəskin xarakter daşıyan ağrı; daban və ya ayağa basmaqla da yarana bilər;
- baldır deformasiyası, müayinə zamanı asan görünür;
- Ayaq mövqeyində ən kiçik dəyişiklikdə cod hissi;
- kəskin ağrı səbəbindən ayağı əymək mümkün deyil;
- yumşaq toxumaların şişməsi, göyərmə;
- açıq sınıq zamanı güclü qanaxma yarası görünür.
Diaqnozu müəyyən etmək və düzəltmək üçün həkim xəstəni tibia və aşağı ayağın rentgenoqrafiyasına göndərir. Hər iki əzanın iki proyeksiyasında aparılır. Şəklin köməyi ilə zədənin şiddətini müəyyən etmək olar və buna əsasən mütəxəssis müalicə üsulunu və lazımi prosedurları seçə bilər.
Oynaq daxilində sınıq olduqda artroskopiya aparılır. Prosedura oynağın içərisindəki bağların yoxlanılması ilə həyata keçirilir. Əgər sınıq zamanı sinir uclarının lifləri təsirlənir və zədələnirsə, o zaman elektroneuromioqrafiya aparılır. Zədənin daha dərindən təhlili üçün MRT və ya KT müayinəsi də sifariş edilə bilər.
Müalicə
Aşağı ayağın sümüklərinin qırılması zamanıçox tez ilk yardım göstərmək lazımdır.
- Əzanın immobilizasiyası. Demək olar ki, hər hansı bir doğaçlama vasitədən hazırlana bilən şin tətbiq etmək lazımdır.
- Turniketin tətbiqi. Yalnız ağır qanaxma ilə həyata keçirilir. Damar zədələndiyi halda, turniket yaranın altına sabitlənir. Arteriya vəziyyətində, yaralı sahənin üstündə tətbiq edilməlidir. Arterial venadan gələn qan tünd rəngdədir.
- Zədələndirici mikrohissəciklərin orqanizmə daxil olmasının və qan zəhərlənməsinin inkişafının qarşısını almaq üçün zədələnmiş nahiyəyə yaxın olan bütün yad cisimləri çıxarmaq lazımdır. Sonra dezinfeksiyaedici ilə steril sarğı tətbiq edin.
- Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsici qəbul edin.
Sonra qurbanı tez bir zamanda xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Orada mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoyacaq və sonra müalicəni təyin edəcəklər.
Sümük yerdəyişməmişsə, onda ayağın tibiyanın yerləşdiyi yerdə bir vəziyyətdə sabitlənməsi üçün yalnız sarğı kifayətdir.
Daha tez-tez yerdəyişmələr skeletin uzanmasını tələb edir. Daban sümüyünün içindən tibbi iynə keçirilir, zədələnmiş əza taxılaraq şin üzərində bərkidilir. Ona bir yük yapışdırılır. Onun çəkisi hər bir şəxs üçün fərdi olaraq hesablanır. Bu, bədən çəkisindən, əzələ vəziyyətindən, zədə növündən asılı ola bilər.
İbtidai üsullar kifayət qədər təsirli olmadıqda mürəkkəb sınıqlarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Xəstə təxminən bir həftə xəstəxanada müşahidə altındadır. Bu zaman cəsədin hərtərəfli müayinəsi aparılır və zədələnirsümüklər.
Cərrahi müdaxilə üçün müxtəlif metal konstruksiyalar istifadə olunur. Onlar osteosintez proseduruna imkan verir. Normalda sümüklərin sağalması təxminən bir ay çəkə bilər.
Reabilitasiyada özəlliklər
Qan dövranını və əzələ tonusunu bərpa etmək üçün aşağıdakı terapiya növləri təyin edilir:
- zədələnmiş əzaların masajı;
- bağları gücləndirmək və əzələləri inkişaf etdirmək üçün məşqlər kursu (fizioterapiya məşqləri, gimnastika);
- klinikada fizioterapiya.
