Bu günə qədər tibb insan bədəninin demək olar ki, hər santimetrini tədqiq edib. Hər bir orqan və hüceyrənin məqsədi və funksiyaları müəyyən edilir. Lakin uzun müddət insan orqanizminin sirlərindən biri də kor bağırsağı adlanan əlavə olub. Həkimlər on ildən artıqdır ki, onun funksiyalarının tərifi üzərində mübarizə aparırdılar. Bu prosesin bütün “sirliliyinə” baxmayaraq, insanın qarın boşluğunda ən çox yayılmış iltihablı proseslərdən biri onunla bağlıdır.
Apandis və bağırsağın anatomiyası
Kör bağırsaq yoğun bağırsağın ilk hissəsidir. İleokeral qapaq altında (nazik və yoğun bağırsaqların ayrıldığı yer) yerləşmiş kisəbənzər formasiyalar kimi təqdim olunur. İnsan bədənindən asılı olaraq, onun uzunluğu 3-8 sm arasında dəyişə bilər. Mörək bağırsağından əlavə uzanır. O, həmçinin bağırsağın əlavəsi adlanır.
Buna baxmayaraqqəribə ad, çoxu əlavənin nə adlandığını bilir. Onlar buna əlavə deyirlər.
Bu, təkamül zamanı həzm funksiyasını itirmiş ibtidai insan orqanının adıdır. O, ileumun yoğun bağırsaqla qovuşduğu yerdə yerləşir: peritonun sağ tərəfində.
Orta hesabla uzunluğu 8-10 sm-ə çatır, baxmayaraq ki, 50 sm olan hallar var.
Kör bağırsağın əlavəsi nə üçün istifadə olunur
XX əsrin ortalarına qədər həkimlər insana appendiksin nə üçün lazım olduğunu bilmirdilər. İş o yerə çatdı ki, uşaq doğulduqdan sonra dərhal çıxarıldı, çünki bu orqandan zərərdən başqa bir şey gözlənilməyəcəyinə inanılırdı. Bununla belə, bu cür kəskin tədbirlər gözlənilməz nəticələr verdi: appendiksləri kəsilmiş uşaqlar inkişaf baxımından həmyaşıdlarından əhəmiyyətli dərəcədə geri qalırdılar. Bundan əlavə, appendiksi olmayan insan mədə-bağırsaq xəstəliklərindən əziyyət çəkirdi.
Tibbin inkişafı ilə insanlarda mədə bağırsaq əlavəsinə ehtiyac məsələsi ortadan qalxdı, çünki onun əsas funksiyası aydınlaşdı. Həzm prosesində birbaşa iştirak etməməsinə baxmayaraq, əsas funksiyası insanın ehtiyac duyduğu bakteriyaları çox altmaqdır.
Apendiksdə immun hüceyrələrin bağırsaqlara çatdırılmasına cavabdeh olan limfoid toplanmalar olduğundan o, bağırsaqların və bütün mədə-bağırsaq traktının iltihabı proseslərinin aradan qaldırılmasında iştirak edir.
İltihab
İltihabın adını hər kəs bilirbağırsağın əlavəsi və bu nədir. Bu appendisitdir.
Xəstəliyin iki klinik və anatomik forması var: kəskin və xroniki.
Kəskin appendisit insan orqanizmi ilə mikroblar arasında bioloji nisbətin dəyişməsi fonunda inkişaf edən kor bağırsağın əlavəsində iltihabdır. Kəskin appendisit qarın boşluğunda ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biridir və təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.
Xroniki appendisit nadirdir. Bu, əlavənin əvvəllər əməliyyat olunmamış iltihabının ağırlaşması hesab olunur. Beləliklə, iltihab prosesi gecikir.
Tibb elmləri doktoru, professor Vasili İvanoviç Kolesovun təsnifatına əsasən, həm kəskin, həm də xroniki iltihab öz növbəsində yarımnövlərə bölünür.
Kəskin appendisitin növləri:
- kataral - prosesin yalnız seroz qişası iltihab olur.
- Dağıdıcı - iltihab appendiksin qalınlığında yayılır, bəlğəmli, qanqrenoz və ya perforasiya ola bilər.
- Mürəkkəb - sepsis, periton boşluğunun absesləri, yerli və ya geniş yayılmış peritonit var.
Xroniki appendisitin növləri:
- Birinci-xroniki - iltihabın inkişafı ilkin mərhələdə dayanır və kəskin formaya keçmir.
- Təkrarlanan - kəskin appendisit hücumları vaxtaşırı təkrarlanır, lakin onların forması daha bulanıq olur.
- Qalıq - nəticəsində baş verirtibbi müdaxilə olmadan dayandırılan kəskin appendisit hücumu.
Appendisitin səbəbləri
Apandisit riski altında yaşlı insanlar, həmçinin 20-40 yaşlı qadınlar var. Bağırsaq əlavəsinin iltihabının inkişafı bir sıra səbəblərə səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:
- Prosesin anadangəlmə bükülməsi və ya onun həddindən artıq hərəkətliliyi.
- Həzm olunmamış qida hissəcikləri ilə tıxanmış appendiks.
- Qarın zədəsi.
- Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər (tif, vərəm və s.).
- İmmun sisteminin yenidən qurulması ilə əlaqədar əlavənin həddindən artıq həssaslığı.
- Parazitlərin törətdiyi xəstəliklər (askaridoz, opistorxoz və s.).
- Şişlərlə əlaqəli bağırsaq xəstəlikləri.
- Damarların divarlarında iltihabi proseslər.
Apandisitin inkişaf mərhələləri
Kör bağırsaq əlavəsinin iltihabının birinci mərhələsi sadə appendisitdir. Rezi bu mərhələdə güclü olmaya bilər, buna görə xəstələr çox vaxt həkimlərdən kömək istəməzlər. Nəticədə, iltihab prosesinin daha da inkişafı.
Sadə appendisit bəlğəmli formaya keçir. Prosesin irinlə dolması, onun divarlarında xoraların əmələ gəlməsi və iltihabın appendiksi əhatə edən toxumalara yayılması ilə müşayiət olunur.
Ağır hallarda appendisitin bəlğəmli formasından qanqrenoz formasına keçid olur. İrinlə dolu prosesdən iltihab bütün qarın boşluğuna yayılır. Bu mərhələdə ağrı yox olur,çünki iltihablı appendiksin sinir hüceyrələrinin ölümü var idi. Əvəzində orqanizmin intoksikasiyası fonunda insan vəziyyətində ümumi pisləşmə başlayır.
Bu zaman xəstəyə tibbi yardım göstərilməzsə, appendiks partlaya bilər və bütün irinlər qarın boşluğuna tökülərək qanın ümumi infeksiyası ilə nəticələnir. Xəstəyə yardım göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər.
Apendiksin iltihabının simptomları
Apandisitin bir çox simptomları var, lakin ağrı əvvəlcə sağ tərəfdə olur. Prosesin yerindən asılı olaraq ağrı müxtəlif yerlərdə hiss oluna bilər. Belə ki, əgər o, normal yerləşibsə, sağ iliak nahiyəsində ağrı hiss olunur, yüksəkdirsə, demək olar ki, qabırğaların altında ağrıyır, arxaya əyilibsə - bel nahiyəsində, aşağı enir - çanaq nahiyəsində ağrılar olur.. Ağrılar gülmək və öskürməklə də güclənir.
Ağrıya əlavə olaraq appendisitin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Ürək bulanması.
- Gagging.
- Qəbizlik və ya ishal.
- Bədən istiliyində artım.
- Qan təzyiqində sıçrayışlar.
- Artan ürək döyüntüsü.
- İştahsızlıq.
- Qarın şişməsi.
- Qarın gərginliyi.
- Dildə ağ və ya qəhvəyi örtünün olması.
Apandisitin diaqnozu
Hər şeydən əvvəl həkim tam xəstəlik tarixçəsi alır. Apandisitin əlaməti artımdırpalpasiya zamanı appendiks nahiyəsində ağrı: həkim appendiks sahəsində peritona basdıqdan sonra əllərini qəfil buraxır.
Bundan əlavə, appendisitin diaqnostikasına yönəlmiş bir sıra fəaliyyətlər var:
- Klinik qan testinin aparılması. Leykositlərin səviyyəsi yoxlanılır, çünki qanda onların sayının artması orqanizmdə yoluxucu proseslərin olduğunu göstərir.
- Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və bakteriyaları aşkar etmək üçün sidiyin klinik analizinin aparılması və sonra müvafiq nəticənin çıxarılması.
- Qarın boşluğu orqanlarının rentgen müayinəsi: nadir də olsa, nəcis aşkar edilə bilər ki, bu da bağırsağın əlavəsinin iltihabına səbəb ola bilər.
- Qarın boşluğunun ultrasəs ilə müayinəsi baş verənlərin tam mənzərəsini görmək imkanı verir, lakin əlavənin iltihabı əlamətlərinin müəyyən edilməsi yalnız 50% hallarda mümkündür.
- Kompyuter tomoqrafiya müayinəsi iltihabın diaqnostikasının və simptomlar baxımından ona bənzər digər mümkün xəstəlikləri istisna etməyin ən etibarlı və ağrısız üsuludur.
- Laparoskopiya qarın boşluğunun üçölçülü görüntüsünü verən mikrovideo kameradan istifadə edilən cərrahi müdaxilədir.
Bu günə qədər appendiksin iltihabına 100% əminliklə diaqnoz qoymağa imkan verən heç bir üsul yoxdur. Buna görə də, appendisit şübhəsi halında, həkim bütövlükdə istifadə edirdiaqnostik alətlər çeşidi mövcuddur.
Müalicə
Xəstə tibb müəssisəsinə aparılarkən ilk növbədə yuxarıda qeyd olunan məqamlardan, yəni qan testindən, sidik analizindən, qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasından keçməli olacaq. Bu lazımdır, çünki appendisitin simptomları başqa bir xəstəliyi gizlədə bilər.
Əgər bütün müayinələrdən sonra həkim "kəskin appendisit" diaqnozu qoyarsa, o zaman xəstə appendiksi çıxarmaq üçün əməliyyat olunacaq.
Prosesi aradan qaldırmağın iki yolu var: ənənəvi və endoskopik.
Ənənəvi əməliyyat zamanı cərrah 8-10 sm uzunluğunda kəsik açır və bağırsağa yapışdığı yeri tikərək əlavəni çıxarır.
Endoskopik cərrahiyyə kameralı nazik borudan istifadə etməklə həyata keçirilir. Kiçik bir dəlikdən qarın boşluğuna daxil edilir və monitorda əməliyyatın görüntüsünü verir. Endoskopik cərrahiyyənin üstünlüyü əməliyyatdan sonrakı qısa müddətdir.
Müasir tibbin imkanları appendisitli xəstəni əməliyyatdan sonrakı gün evə buraxmağa imkan verir. Əgər appendiks yırtılarsa, xəstə bir həftə xəstəxanada saxlanılacaq və bu müddət ərzində infeksiyaya qarşı mübarizədə onlara antibiotiklər veriləcək.
Qarşısının alınması
Aşağıdakı qaydalara əməl etmək mədə bağırsaq əlavəsinin iltihabının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək:
- Qəbizliyin qarşısını alın, nəticədə təkcə yoğun bağırsağın deyil, həm də əlavənin mikroflorasının ölümü ola bilər.
- Şəxsi gigiyenanın əsas qaydalarını laqeyd yanaşmayın. Həkimlərin fikrincə, appendisitin ən çox yayılmış səbəbi infeksiyadır, ən sadə qaydalara riayət etməklə ondan qaçmaq olar.
- Səhər məşqləri edin. Məşq bağırsaqları və əlavənin özünü işə salmağa kömək edəcək.
- Yataqdan qəfil qalxmaq tövsiyə edilmir.
- Qarın nahiyəsini vaxtaşırı masaj edin. Bu, bağırsağın prosesinə qan tədarükünü yaxşılaşdıracaq və bağırsaqlarda qidanın hərəkətini sürətləndirəcək.
Bundan əlavə, appendisitin qarşısının alınmasının başqa bir elementi sağlam və aktiv həyat tərzidir. Təmiz hava, qaçış, üzgüçülük, idman və aktiv həyatın digər atributları mədə-bağırsaq traktının və xüsusən də əlavənin normal qan tədarükünü təmin edir.
