Limfoma limfa toxumasının təsirləndiyi bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, təsirlənmiş lenfositlər intensiv şəkildə bölünməyə başlayır və insan orqanının daxili orqanlarının normal fəaliyyətində nasazlıqlara səbəb olur. Xəstəliyin belə qrupları var: limfoqranulomatoz (və ya Hodgkin xəstəliyi adlanan) və qeyri-Hodgkin lenfomaları (follikulyar qeyri-Hodgkin lenfoması daxil olmaqla).
Limfa sistemi. bu nədir
Bədənimizin immun sisteminin bir hissəsi limfatikdir, onun əsas funksiyası hər cür infeksiya və digər xəstəliklərdən qorunmaqdır. Bu, xüsusi bir mayenin - limfanın hərəkət etdiyi kanallar şəbəkəsidir. Kapilyarlar boyunca limfa düyünləri müşahidə olunur, burada limfa xüsusi hüceyrələrlə - limfositlərlə zənginləşir. Bir neçə alt növ var. B-limfositlər yoluxucu xəstəliklərə qarşı qazanılmış immunitetdən məsuldur. Patogen mikroorqanizmlə təmasda olduqda, onun hərəkətini aradan qaldırır və yaddaşlarında saxlayırlar. B-limfositlər peyvəndin müsbət təsirinin formalaşmasında çox vacib agentlərdir. Limfanın çoxu (80%) T-limfositlərdir. Onlar məhv etmək üçün məsuliyyət daşıyırlarbütün növ viruslar və bakteriyalar. NK-limfositlər limfada az miqdarda (10%-ə qədər) olur. Onların əsas funksiyası öz təsirlənmiş hüceyrələrini məhv etməkdir (o cümlədən, follikulyar limfoma kimi xəstəliklərdə).
Limfa sistemində bədxassəli proses necə inkişaf edir
Şiş prosesi limfa sisteminin hüceyrələrindən (B-limfositlər) inkişaf etməyə başlayır. Xəstəlik əsasən yaşlılarda diaqnoz qoyulur, uşaqlarda təcrid olunmuş hallarda baş verir. Follikulyar lenfoma adını saç follikulunun ilk təsirləndiyi üçün alır. Çox tez-tez neoplazmalar boyun, qoltuq, qasıqda müşahidə olunur. Belə lenfomanın bir xüsusiyyəti xəstələrin çox gec kömək istəməsidir. Təsirə məruz qalan lenfositlər bütün daxili orqanlara nüfuz edərək, onların işini pozurlar. Follikulyar lenfoma iiiia terapiyaya kifayət qədər yaxşı cavab versə də, gec diaqnoz xəstəlikdən tamamilə xilas olmağa imkan vermir.
Xəstəliyin mümkün səbəbləri
Mütəxəssislər onkoloji xəstəliklərin inkişafına səbəb olan dəqiq səbəbləri deyə bilmirlər. Bununla belə, bədxassəli şişlərin yaranma ehtimalını artıran bir sıra amillər var. Bunlardan biri genlərin, xromosomların mutasiyalarıdır. Mənfi şəraitdə işləmək, zərərli kimyəvi maddələrlə daimi təmasda olmaq da follikulyar lenfoma kimi bir vəziyyətin inkişafı üçün katalizator ola bilər. Xəstəliyin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:radiasiya, bədənin immun çatışmazlığı zəifləməsi, otoimmün xəstəliklər. Bəzi ekspertlər həmçinin siqaret çəkmək, müəyyən dərman qəbul etmək və hətta piylənmə kimi faktorları müəyyən edirlər.
Lenfomanın simptomları
Follikulyar lenfoma, xüsusilə ilkin mərhələlərdə kifayət qədər yüngül simptomlara malikdir. İlk növbədə, limfa düyünlərinin bir qədər genişlənməsi qeyd edilə bilər. Bununla belə, onlar ağrısız qalırlar. Kiçik bir şişkinliyin vaxtaşırı yox olması, sonra yenidən görünməsi xarakterikdir. Bu fakt xüsusilə narahatedici olmalıdır. Döş sümüyünün içindəki düyünlər də artır. Xarici olaraq, bu öskürək, nəfəs darlığı kimi özünü göstərə bilər. Üzdə yüngül şişlik ola bilər. Bəzi hallarda dalaq da əziyyət çəkir. Follikulyar lenfoma simptomları olduqca yaygın ola bilər: kilo itkisi, ümumi yorğunluq, bədənin zəifliyi. Ancaq bu əlamətlər qayda deyil, istisnadır, on xəstədən yalnız birində müşahidə olunur. Xəstəliyin daha ağır mərhələləri sinir sisteminin, xüsusən də sümük iliyinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda başgicəllənmə, ürəkbulanma qeyd edilir və huşun itirilməsi mümkündür.
Xərçəngin təsnifatı və gedişatının mərhələləri
Lenfomanın bir neçə növü var. Birincisi follikulyardır. Bu vəziyyətdə follikulların tərkibi 75% -dir. Əgər 25-75% aralığındadırsa, bu, follikulyar-diffuz alt növdür. Diffuz tip ilə follikulların 25% -dən az hissəsi qeyd olunur. Follikulyar lenfoma (iiiia) bir neçə mərhələdə baş verir. İlkin mərhələdə limfa düyünlərinin yalnız bir sahəsi təsirlənir. İkincimərhələ iki və ya daha çox yerin patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə xarakterizə olunur (lakin diafraqmanın bir tərəfində). Üçüncü dərəcədə diafraqmanın hər iki tərəfindəki sahələr təsirlənir. Ən çətin dördüncü mərhələ. Daxili orqanlarda və sistemlərdə də dəyişikliklər baş verir (sümük iliyi, qaraciyər və s.). Bəzən lenfoma mərhələsinin rəqəmsal təyinatına hərflər əlavə olunur: A və ya B. Bu, follikulyar lenfomada aşağıdakı növ əlamətlərin olub olmadığını göstərir: "B" - bədən istiliyində dəyişiklik (dövri artım), kilo itkisi, gecə tərləmə. "A" prefiksi olan lenfoma - bu simptomlar yoxdur.
Lenfomanın diaqnostikası metodu
İlk növbədə mütəxəssis (onko-hematoloq) xəstənin vizual müayinəsini aparır. Nümunənin histoloji müayinəsi məcburidir. Bunun üçün biopsiya aparılır. Təsirə məruz qalan limfa düyününün bir hissəsi çıxarılır və mikroskop altında araşdırılır. Fərqli müalicə tələb edən xəstəliyin üç sitoloji növünü qeyd etmək lazımdır. Birinci tip mikroskopun baxış sahəsində beşə qədər sentroblastın, ikincisi - 15 vahidə qədər olması ilə xarakterizə olunur. İkinci sitoloji növü kifayət qədər aqressiv olduğu üçün şok kemoterapi tələb edir. Follikulyar lenfoma 3a sitoloji növü ən əlverişsiz proqnoza malikdir. Mikroskopun baxış sahəsində geniş neoplazmalar görünə bilər. Bundan əlavə, xəstə qan verməli (şiş markerləri, ümumi analiz), daxili orqanların ultrasəs müayinəsindən keçməlidir, CT və ya MRT. Təsirə məruz qalıb-qalmadığını müəyyən etməkmərkəzi sinir sistemi, onurğa beyni xərçəng hüceyrələrinin varlığı üçün əlavə müayinə üçün yığılır.
Follikulyar limfoma. Müalicə
Son zamanlar bu diaqnozu olan xəstələrin sayı xeyli artıb. Bir qayda olaraq, neoplazmalar nə qədər erkən aşkar edilərsə, xəstənin sağlamlığını və həyatını xilas etmək şansı bir o qədər çox olur. Lenfoma olduqca ləng bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə də müəyyən hallarda həkimlər insan bədənindəki bütün dəyişiklikləri müşahidə edərək gözləmə mövqeyini seçirlər. Bunun səbəbi həm kimyaterapiyanın, həm də cərrahiyyənin izsiz keçməməsi və mənfi tərəflərinin olmasıdır. Follikulyar lenfomanın remissiyası bir neçə il davam edə bilər. Onkoloji xəstəlik irəliləməyə başlayırsa, terapiya dərhal aparılmalıdır. Müalicənin əsas üsulları arasında radiasiya, kimyaterapiya və dərman vasitələrini ayırmaq lazımdır. Lenfomanın növündən asılı olaraq, regional şüalanma mümkün residivlərin qarşısını ala bilər. Xəstəliyin ilk mərhələsində əksər xəstələrdə uzunmüddətli remissiyalar qeydə alınıb.
Kimyaterapiyanın idarəsi
Lenfomanın erkən mərhələlərində aqressiv kimyaterapiya (əsasən çoxlu dərmanlardan istifadə etməklə) residivlərin baş vermə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Uzun müddətdir ki, bu üsul xərçəngin müalicəsində əsas hesab olunurdu. Kimyaterapiya şiş hüceyrələrini çoxaldıqca öldürmək məqsədi daşıyır. Qarışıq dərmanlar müxtəlif mərhələlərdə bölünmə prosesinə təsir göstərə bilir, buna görə də onların istifadəsi daha təsirli olur. Bununla belə, kimyaterapiya digər orqanlara (dəri, saç və s.) dağıdıcı təsir göstərir. Sümük iliyi də bu dərmanlardan əziyyət çəkir. Terapiya dövründə bir insan yoluxucu xəstəliklərə daha həssas olur, çoxlu qançırlar, həmçinin qanaxma görünə bilər. Tez-tez dərman müalicəsi böyrək daşlarının meydana gəlməsinə səbəb olan sidik turşusunun artmasına səbəb olur. Bununla belə, bütün yan təsirlər kursun bitməsindən bir neçə həftə sonra yox olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi kimyaterapiya dərmanları kişilərdə sperma sayının azalmasına, qadınlarda sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Monoklonal antikorlarla müalicə
Follikulyar lenfoma da monoklonal antikorlar kimi yeni dərmanlarla müalicə olunur. Onlar məqsədyönlü şəkildə yalnız lenfoma hüceyrələrini məhv edirlər. Bu üsul xüsusilə kimyəvi terapiya ilə birlikdə effektivdir. Monoklonal antikorlar kimyəvi maddələrin toksikliyini bir qədər azaldır. Xəstələr follikulyar lenfomanın uzun müddətli remissiyasını yaşayırlar. Bəzi hallarda, allergik reaksiya mümkündür, buna görə də antikorların ilk tətbiqi kifayət qədər uzun çəkir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəyə antiallergik dərmanlar kursu lazımdır.
Xəstəliyin residivləri
Bu xəstəlik erkən mərhələlərdə yavaş irəliləməsi ilə xarakterizə olunur, remissiya dövrü 20 ilə qədər davam edə bilər. Daha tez-tezÜmumilikdə 3a sitoloji növü ilə follikulyar lenfomanın təkrarlanması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə kök hüceyrə transplantasiyasına ehtiyac ola bilər. Həm qardaş (bacı), həm də qan qohumu olmayan şəxs donor ola bilər. Prosedura kemoterapiyaya kifayət qədər yaxşı cavab verən və sağlamlıq vəziyyəti qənaətbəxş olan 70 yaşdan kiçik xəstələrdə aparılır. Transplantasiyadan sonra xəstələrin təxminən yarısında yaxşılaşma müşahidə olunur. Xəstənin sağ qalması bir çox amillərdən asılıdır. Əvvəla, xəstəliyin mərhələsi, dəyişikliklərin morfologiyası vacibdir (dördüncü mərhələdə follikulyar limfomanın proqnozu olduqca əlverişsizdir). Qeyd edək ki, gənclər xəstəliyin öhdəsindən daha yaxşı gəlirlər. Limfomanı vaxtında tanımaq çox vacibdir, ona görə də mütəxəssislərin profilaktik müayinələrindən imtina etməyin.
