Göz qıymaq olduqca yaygındır. Gənc uşaqlarda belə bir qüsur bəzən toxunan və gülməli görünə bilər, lakin pozuntunun qiymətləndirilməməsi lazımdır. İstənilən yaşda bu, həm tibb baxımından, həm də estetika baxımından düzəldilməli olan xoşagəlməz bir patologiyadır. Xəstəliklərin böyük əksəriyyəti uşaqlara təsir etsə də, böyüklər də bundan immun deyil.
Uşaqlarda çəpgözlük, xüsusilə inkişafın ən başlanğıcında aşkar edilərsə və vaxtında müalicəyə başlanılırsa, əlbəttə ki, düzəltmək daha asandır. Strabismus xəstəyə bir çox narahatlıq gətirir, qıyıq göz zamanla tamamilə "uğursuz" ola bilər, psixoloji və estetik narahatlığı qeyd etməmək. Xoşbəxtlikdən, çəpgözlüyün diaqnozu çox sadədir və müasir tibb onun müalicəsi üçün zəruri hallarda cərrahiyyə əməliyyatına qədər bütün alətlər arsenalını təmin edir.
çəpgözlük nədir
Çəpgözlük (digər adlar - çəpgözlük, heterotropiya) - çoxümumi oftalmik xəstəlik. Statistikaya görə, hər əlli uşaqdan biri bundan əziyyət çəkir. Bu, göz almasının hərəkətindən məsul olan bir və ya bir neçə göz əzələsinin qeyri-ardıcıl fəaliyyəti ilə bağlı qüsurdur.
Normalda gözlər müəyyən bir nöqtəyə fokuslanırsa, hər bir gözdən beyinə təsvir ötürülürsə, o zaman çəpgözlükdə əzələ zəifliyi nəticəsində bir göz bu nöqtədən kənara çıxır, bir gözdən alınan görüntü bu nöqtədən kənara çıxır. digərindən alınan şəkilə uyğun gəlmir. Buna görə də sinir sistemi qıyıq gözdən alınan şəkli istisna edir və beyində üçölçülü görüntü yaranmır. Nəticədə insan düz bir təsvir görür və qıyıq olan göz demək olar ki, görmə prosesində iştirak etmir, fəaliyyətini dayandırır. Buna görə də zaman keçdikcə ambliopiya və ya tənbəl miyopiya, uşaqlarda bəzən çəpgözlük adlandırılan “tənbəl gözlər” inkişaf edir.
Xəstəliyin yaranma səbəbləri müxtəlif ola bilər, lakin hər halda xəstə göz müalicə olunmazsa, görmə kəskinliyi azalır, ümumiyyətlə görmə prosesində iştirakdan kənarlaşdırılır.
çəpgözlük növləri
Görmə qabiliyyətinin itirilməsinin səbəbləri müxtəlif ola bilər. Çapıqlığa gəldikdə, oftalmoloqlar anadangəlmə və qazanılmış xəstəlik hesab edirlər.
Növünə görə çəpgözlük dost və dost olmayana bölünür.
Anadangəlmə çəpgözlüyün səbəbləri
Əslində, saf anadangəlmə çəpgözlük təcrid olunmuş hallarda baş verir. Əgər həyatın ilk altı ayında çəpgözlük yaranarsa, buna deyiliruşaqlıq. Belə hallarda xəstəliyin səbəbləri genetik pozğunluqlardır, məsələn, Cruson sindromu və Down sindromu; irsiyyət - bu halda, birinci və ikinci xəttin qohumlarında çəpgözlük diaqnozu qoyulur; anadangəlmə göz qüsurları, serebral iflic. Tez-tez xəstəlik vaxtından əvvəl doğuşun nəticələri, müxtəlif dərman və dərmanların fetusa təsiri nəticəsində ortaya çıxır və əgər ananın hamiləlik dövründə yoluxucu xəstəlikləri (qızılca, sitomeqalovirus, SARS və digərləri) varsa, bu da çəpgözlüyə səbəb ola bilər. uşaq.
Qazanılmış çəpgözlüyün səbəbləri
Xəstəlik həyatın ilk altı ayından sonra və hətta böyüklərdə də inkişaf edə bilər. Bu halda o, əldə edilmiş adlanır.
Qazanılmış çəpgözlüyün bir çox səbəbi var. Əvvəla, xəstəlik orta və yüksək dərəcədə miyopi, hipermetropiya, astiqmatizm və nəzərə çarpan səbəblər olmadan görmənin qəfil dəyişməsi ilə təhrik edilir. Həmçinin, çəpgözlük gözün müxtəlif refraktiv pozğunluqları səbəbindən inkişaf edə bilər: qlaukoma, katarakta, astiqmatizm və başqaları. Bundan əlavə, bunlar müxtəlif göz xəstəlikləri, o cümlədən retinoblastoma, travma sonrası çəpgözlük, şişlər və digər xəsarətlərdir.
Göz qıyması ensefalit, dağınıq skleroz, neyrosifilis, həmçinin somatik və psixi xəstəliklər kimi müəyyən xəstəliklərlə müşayiət olunan əzələ iflicinin nəticəsidir. Bundan əlavə, göz almasının qan axını ilə kifayət qədər təmin edilməməsi, kəllədaxili təzyiqin kəskin artması, patologiyaların inkişafı ilə əldə edilir.beyin və ya onurğa beyni. Strabismus qrip, qızılca, skarlatina, difteriyanın ağırlaşması kimi görünə bilər.
Şiddətli qorxu da uşaqlarda çəpgözlüyə səbəb ola bilər. Psixoloji xarakterli səbəblər, stresli vəziyyətlər, psixotravmalar, əsəb gərginliyi çox vaxt məktəbəqədər yaşlı uşaqların (bəzən daha yaşlı uşaqlar və hətta böyüklərin) gözlərini qıymağa başlamasına səbəb olur.
Eşzamanlı çəpgözlük
Dostluq çəpgözlük açılarının eyni olduğu xəstəlikdir. Yəni, bir göz biçilir, lakin qıyıq gözün (ilkin) sapma bucağı ilə sağlamın (ikinci dərəcəli) yayınma bucağı bərabərdir. Gözlərin əzələ sisteminin fərqli inkişaf etməsinə baxmayaraq, ikiqat görmə yoxdur, hər iki göz bəbəyi tam hərəkətlidir.
Eşzamanlı çəpgözlük görmə pozğunluqlarına görə üç qrupa bölünür:
- Yüksək.
- Qeyri-məqbul.
- Qismən uyğundur.
Akkomodativ çəpgözlükdə xəstəlik görmənin istənilən patologiyası - uzaqgörənlik və ya miopiya ilə müşayiət olunur. Bu tip çəpgözlük 2-4 yaş arasında inkişaf edir. Eynək taxmaqla düzəldildi.
Göz hərəkətindən məsul olan əzələlərin iflici qeyri-akomodativ çəpgözlüyə səbəb olur. İflicin səbəbləri fetusun inkişafı zamanı problemlər və ya doğuşdan sonra əziyyət çəkən xəstəliklər ola bilər. Bu tip çəpgözlüyünü ilkin mərhələdə müəyyən etmək çətindir. Tez-tez oserebral iflic ilə müşayiət olunur.
Bəzən:
- üfüqi (gözlər müxtəlif istiqamətlərə yönəldikdə - ekzotropiya və ya divergent çəpgözlük; gözlər burun körpüsünə yönəldikdə - izotropiya və ya konvergent çəpgözlük);
- şaquli (göz yuxarı baxdıqda - hipertropiya, göz aşağı baxdıqda - hipotropiya);
- qarışıq (çəpgözlüyün bir neçə forması birləşdirildikdə).
Eynək bu tip çəpgözlüyünü düzəltmir.
Qeyri-adekvat çəpgözlük növləri:
- sensor (bir gözdə görmə itkisi ilə);
- kəskin (stress, travma və ya əsəb gərginliyindən sonra qəfil baş verən çəpgözlük);
- tsiklik (çəpgözlük müəyyən müddətdən sonra baş verir və yox olur, səbəb mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarındadır);
- ikinci dərəcəli (cərrahi və ya gözlük korreksiyasından sonra istiqaməti əksinə dəyişən çəpgözlük).
Akkomodativ olmayan çəpgözlüyün xüsusi bir növü də var - divergensiya kurtozu. Bu zaman çəpgözlük yalnız insan uzaqlara baxdıqda görünür.
Qismən akomodativ çəpgözlük qeyri-iradi və müntəzəm olaraq baş verən göz almalarının dalğalanması kimi akkomodativ və motor pozğunluqlarının simptomlarını birləşdirir. O, birləşən (gözlər burun körpüsünə fokuslandıqda) və ayrılan (gözlər məbədlərə "baxır") ola bilər.
Qızın müxtəlif dərəcədə şiddəti ola bilər:
- gücləişlənmiş 37 dərəcədən çox bucaq var,
- aydın görünən 22-36 dərəcə bucağa malikdir,
- orta - 11-21 dərəcə,
- kiçik - 6-10 dərəcə,
- praktiki olaraq ifadə edilmir - bucaq 5 dərəcədən azdır.
Dost olmayan çəpgözlük
Dost olmayan çəpgözlükdə ilkin və ikinci dərəcəli sapma bucaqları eyni deyil. Gözün hərəkətliliyi bir və ya bir neçə istiqamətdə məhduddur və ya yoxdur. Çox vaxt bu çəpgözlük qeyri-adekvat bir növ kimi mənşəli paralitik təbiətə malikdir. Bu xəstəliyin səbəbləri okulomotor sinirlərin zədələnməsidir.
Pseudo-paralitik çəpgözlük də var. Bu vəziyyətdə görmə pozğunluğunun səbəbləri inkişaf anomaliyaları və ya əməliyyatdan sonra olur, lakin sinir zədələnməsi deyil.
Xəyali çəpgözlük
Təsvir edilmiş çəpgözlüyün bütün növləri doğrudur. Onları gənc uşaqlarda baş verən xəyali çəpgözlüklə qarışdırmaq olmaz. Yaşlarına görə onlar çox vaxt diqqətlərini obyektə cəmləyə bilmirlər və bu, uşağın gözlərini qıymış kimi görünür.
Lakin xəyali müvəqqəti çəpgözlük bəzən böyüklərdə olur. Bu adətən alkoqol intoksikasiyası ilə əlaqədardır.
Diaqnoz
Çəpgözlüyün demək olar ki, görünməz və ya zərərsiz olduğu görünsə belə, müalicəni gecikdirməməlisiniz. Bu heç də kosmetik qüsur deyil, ona görə də aşkar edilən kimi dərhal diqqət tələb edir. çəpgözlük düzəlməzsə,göz görmə qabiliyyətini itirə bilər.
Çəpgözlüyün ilk simptomları:
- Bir və ya hər iki gözün buruna doğru əyilməsi (konvergent çəpgözlük) və ya yan tərəfə (divergent çəplik),
- mövzuya fokuslana bilməmək (üzən baxış adlanır).
Belə olan halda bir çox təfərrüatları nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliyi xəyali xəstəliklə qarışdırmamaq lazımdır. Strabismus üçün, xüsusi bir uşaq üçün xarakterik olan gözlərin xüsusi bir hissəsini və ya onların xüsusi yerini ala bilərsiniz. Burada çəpgözlüyün faktiki əlamətlərini xəyali əlamətlərdən ayırmaq vacibdir. Bu fizioloji əlamətlər çox vaxt yaşla öz-özünə yox olur. Üzən baxışlar hələ bir obyektə diqqət yetirə bilməyən altı aya qədər olan körpələrdə də tapıla bilər. Bu da yaşla yox olur. Bir yaşdan kiçik uşaqlarda çəpgözlükdən şübhələndikdə çaxnaşmaya başlayan bir çox valideyn var, onların narahatlığı ya mütəxəssislər tərəfindən, ya da daha gec yaşda simptomların yox olması ilə aradan qaldırılıb.
Çox vaxt çəpgözlük valideynlərin özləri tərəfindən fərq edilir və onlar oftalmoloqa müraciət edirlər. Bu, bir mütəxəssisin köməyi olmadan özünüz diaqnoz edə biləcəyiniz xəstəlikdir.
Həmçinin xəstəlik uşağın müntəzəm müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Göz həkimi bütün vizual aparatın diaqnostikasını aparır, o cümlədən kompüterdən istifadə edir, həcmli görmə qabiliyyətinin olmadığını və uşağın çəpgözlüyünü təsdiqləyən testlər aparır. Bu tip problemə uyğun müalicəni təyin etmək üçün xəstəliyin səbəbləri aşkar edilməlidir.
Həkim eynək və ya linzalar seçir, aparat müalicəsi və lazım gəldikdə dərmanlar təyin edir. Çətin hallarda sizi əməliyyat üçün oftalmoloji klinikaya göndərə bilər.
İnkişafın erkən mərhələsində müalicəyə başlasanız, əksər hallarda xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkündür.
Qeyri-dərman müalicəsi
Bəzi hallarda çəpgözlük eynək və ya linzalarla düzəldilir. Bu üsul akkomodativ və qismən akomodativ çəpgözlük üçün göstərilir.
Qismən uyğunlaşan çəpgözlük üçün Fresnel prizmaları eynəklərin - mürəkkəb mürəkkəb linzaların linzalarına yapışdırılır.
Pleoptika üsulu, yəni oklüziya müalicəsi də uğurla tətbiq olunur. Bu zaman sağlam gözə sarğı qoyulur və ya göz yaması yapışdırılır. Müalicə ən azı 4 ay davam etməlidir və əsasən uşaqlıq çəpgözlüyünün müalicəsində göstərilir. Bu üsulla daimi yapışdırmaya məruz qalan sağlam gözün görmə kəskinliyini daim izləmək lazımdır. Müalicəni daha effektiv etmək üçün pleoptika lazer terapiyası, ambliokor, elektrik stimullaşdırılması və digər üsulları özündə birləşdirən aparat korreksiyası ilə birləşdirilir.
Dərman və aparat müalicəsi
Dərmanlar aparat müalicəsi və gözlər üçün məşqlərlə birlikdə təyin edilir və ya əzələləri rahatlaşdırır və atropin kimi darıxdırıcı görmə qabiliyyətini artırır, ya da pilokarpin kimi pupillərin daralmasının qarşısını alır. Müalicənin mahiyyəti gözün yükünü artırmaq və onun aktivliyini stimullaşdırmaqdıriş.
Aparat da xəstəliyin müalicəsində təsirli olur. Monobinoskop və sinoptofor kimi cihazlardan istifadə olunur. Birincisi, retinanı işıq şüaları ilə qıcıqlandırır və bununla da ambliyopiya (aşağı görmə) və ikiqat görmə ilə mübarizə aparır. İkincisi, çəpgözlüyün bucağı kifayət qədər böyükdürsə, həssas çəpgözlük üçün istifadə olunur.
Xəstələrə həmçinin aparat üzərində təlim məşqlərindən ibarət ortopto-diploptik müalicə göstərilir. Bu müalicə durbin görmə qabiliyyətini inkişaf etdirmək məqsədi daşıyır.
Cərrahi müalicə
Bəzi çəpgözlük hallarında cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Onun sayəsində göz almasının hərəkətindən məsul olan əzələ güclənir və ya zəifləyir. Mürəkkəb müalicə kömək etmədikdə, çəpgöz cərrahiyyəsi istifadə olunur. O, həmçinin paralitik və qeyri-akomodativ formalar üçün də göstərilir.
Güclü vizuallaşdırılmış çəpgözlük halında, ən azı altı aylıq fasilə ilə hər gözdə bir neçə əməliyyat edilə bilər.
Çapıqlıq zamanı iki növ əməliyyat edilir: göz əzələsinin uzunluğunu qısaldan rezeksiya və göz əzələsini hərəkət etdirən resessiya. Əməliyyatın təbiətinin seçimi çəpgözlüyün növündən və onun bucağından asılıdır. Qarışıq müdaxilə də həyata keçirilə bilər. Əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır.
Əvəz etməyə dəyər ki, 3-4 yaşa qədər çəpgözlük cərrahi yolla düzəldilmir. Dürbün görmə formalaşana qədər gözləmək lazımdır, yəni hər iki gözlə obyektin görüntüsünü görmək qabiliyyəti. Daha çoxerkən yaşda cərrahi müdaxilə yalnız əhəmiyyətli bir sapma bucağı ilə anadangəlmə çəpgözlük olduqda mümkündür. Belə əməliyyatları yalnız göz həkimi - cərrah edə bilər.
Əməliyyatdan sonra durbin görmə qabiliyyətini bərpa etmək və gücləndirmək üçün müalicə yuxarıda göstərilən bəzi digər üsullarla davam etdirilməlidir.
