Tibbi təhsili olmayan insanlar hipoqlossal sinirin nə olduğunu təsəvvür edə bilmirlər. Ancaq bəzi hallarda bu məlumat çox vacib ola bilər. Dil və hipoqlossal sinirlə əlaqəli bir insanın həyat keyfiyyətini pozan bir sıra problemlər var. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
Sadəcə mürəkkəb
Hipoqlossal sinir innervasiya edir, yəni dilin sinir uclarını mərkəzi sinir sistemi ilə birləşdirir. O, mərkəzi sinir sisteminə dilin və ağızın dairəvi əzələlərinin fəaliyyətini idarə etməyə imkan verən motor (efferent) innervasiyanı təmin edir. Sinir qoşalaşmışdır, on ikinci cüt kranial sinirdir. O, anterolateral sulkusdan çıxır və onun nüvəsi uzunsov medulla boyunca yerləşir.
Maxillohyoid siniri dilin yuxarı, aşağı, uzununa, eninə və şaquli əzələlərinə impulslar göndərir və fəaliyyətini təmin edir. Genioglossus, hyoidoglossus və stiloid əzələlərinin hərəkətindən məsuldur.
Həkimi necə başa düşmək olar. Terminlərin mənası
Çünki dil altı haqqında məlumatsiniri qəbul etmək bir az çətindir, xəstələr həmişə mütəxəssisin nə danışdığını başa düşmürlər. Diaqnozu başa düşmək üçün bəzi terminləri bilməlisiniz:
- Hemiqlossoplegiya. Bu termin dilin yarısının iflicinə aiddir.
- Qlossoplegiya dilin tam iflic vəziyyətidir.
- "Dizartri". Nitqin artikulyasiyasının pozulmasını göstərən diaqnoz. Buzlanma ağızda yad maddə hissi ilə müşayiət olunur.
- "Anartriya" ifadəli nitqin qeyri-mümkün olduğunu göstərən diaqnozdur.
Bu terminlərə tez-tez hipoqlossal sinirlə bağlı anamnezlərdə rast gəlinir. Onların mənasını xatırlamaq daha yaxşıdır.
Xəstə nədən şikayət edir
Həkimi ziyarət edərkən xəstələr daha çox dil zəifliyindən şikayət edirlər. Danışmaqda və bəzən hətta udmaqda çətinlik çəkirlər. Tədricən, problem böyüyür və dil daha da pisləşir. Xəstəyə elə gələ bilər ki, onun “ağzı dolu sıyıq” var, bu da nitqini ayırd etməyi çətinləşdirir. Çətin hallarda nitq tamamilə yox olur.
Tibbi müayinə
Mütəxəssis hipoqlossal sinirin təsirindən şübhələnirsə, ağız boşluğunda dili yoxlayaraq simptomları müəyyən edəcək. Əvvəla, həkim dilini çıxarmağı xahiş edir. Təəccüblənməyin, bu sadə hərəkət əsas problemə işarə edə bilər. Həkim xəstəliyin dərəcəsini vizual olaraq təyin edə bilər. Hipoqlossal sinir yaxşı işləmirsə, dil yan tərəfə sapır. Bu, bir tərəfdən əzələlərin hipotenziyası ilə əlaqədardır. Orqanın bütün səthi qırışmış görünür və qeyri-bərabər olur. Amma buradaNəzərə almaq lazımdır ki, bir çox xəstələr məqsədyönlü şəkildə həkimə qarşı dili rədd edirlər ki, daha yaxşı müayinə etsinlər. Dilin könüllü və ya qeyri-iradi olaraq rədd edilməsi ilə bağlı hər hansı bir şübhə varsa, xəstəyə ucu ilə yuxarı dodağa toxunmaq təklif olunur. Əgər patoloji yoxdursa, onda uc ortada yerləşəcək, sinir təsirlənsə, yana doğru hərəkət edəcək.
Sapma ilə yanaşı, həkim atrofiya və fibrilyar seğirmələrə də diqqət yetirməlidir.
Hipoqlossal sinirin ikitərəfli zədələnməsi halların təxminən 20%-də baş verir. Bu xəstəliyin müalicəsi daha çətindir və nitqin tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.
Diaqnostika seçimləri. Neyropatiya
Əsasən, neyropatiya iltihablı olmayan sinir zədəsidir. Hipoqlossal sinir vəziyyətində bu diaqnoz mərkəzi və periferik neyropatiyaya bölünür.
Mərkəzi sinirin kortikonuklear yollarına təsir edir. Problem on ikinci kranial sinirin korteksini və nüvəsini təsir edir. Bu tip nevropatiya adətən üz sinirinin problemləri ilə birləşir. Çıxarkən, dil lezyonun əks tərəfinə əyilir, çünki hipoqlossal sinirin nüvəsi əks yarımkürə ilə əlaqəyə malikdir. Atrofiya və fibrilyar seğirmə müşahidə edilmir.
Proses bir neçə mərhələdən ibarət ola bilər. Hipoqlossal sinir yalnız daxili hissənin bölgəsində təsirlənirsə, o zaman yalnız dil əzələlərinin funksiyaları təsirlənir.
Əgər lezyon hipoqlossal sinir kanalının çıxışının altından başlayırsa, deməli problemservikal köklərə bağlı sinir liflərinə təsir göstərir. Bu, qırtlaq tutan əzələlərin disfunksiyasına gətirib çıxarır. Udulduqda sağlam tərəfə sürüşmə olacaq.
Periferik neyropatiya
Periferik hipoqlossal sinir iflici proses intraserebral kök və ya nüvəyə təsir edərsə diaqnoz qoyulur. Həkimlər "dil əzələlərinin parezi" ifadəsini istifadə edə bilərlər. Bu adların hər ikisi ekvivalentdir. Çox vaxt bu xəstəlik birtərəfli olur, ancaq nüvələrin patologiyası varsa, onda hər iki tərəfdən əzələ zədələnməsi baş verə bilər. Müayinə zamanı dilin problemli hissəsinin atrofiyası nəzərə çarpır. Parça elastikliyini itirir, kövrək və "buruşur". Vəziyyət ağırdırsa, o zaman orqanın motor fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır.
Bir tərəfdən hipoqlossal sinir təsirlənirsə, o zaman ağız boşluğunda dil sağlam tərəfə keçir. Xəstə dilini çıxardıqda dili təsirlənmiş tərəfə keçir. Həkim fibrilyar titrəmə (seğirmə) müşahidə edə bilər. Bəzən bu proses əzələlərin adi seğirmesi ilə qarışdırılır, bu da dil çıxıntı zamanı gərgin olduqda baş verə bilər. Mütəxəssis oxşar bir fenomen görsə, o zaman xəstədən dilin əzələlərini rahatlamasını xahiş etməlidir. Adi əzələ tremoru keçəcək, lakin fibrilyar titrəmə qalacaq.
Dərin nüvə sinirinin zədələnməsi ilə əlavə simptom ağızın orbikulyar əzələsinin atrofiyası ola bilər. Xəstə ən sadə hərəkətləri edə bilmir - dodaqlarını sıx bir boruya bükün, fit çalın, üfürün.
İkitərəfli zəif parezlər üçüniflic olmuş orqan ağız boşluğunun dibində yatır. Nitq və udmaq qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.
Hipoqlossal sinirin nüvəsinin zədələnməsinin səbəbləri kifayət qədər ciddidir. Ən ümumi olanlar bunlardır:
- bulbar iflic;
- motor neyron xəstəliyi, yəni motor neyronlarının zədələnməsi;
- syringobulbia;
- poliomielit;
- damar problemləri.
Bir neçə xəstəliyin təzahürlərini daha ətraflı izah edin.
Bulbar və psevdobulbar sindromu
Birinci xəstəliyin səbəbi beyin qabığında toxumaların degenerativ degenerasiyası, medulla oblongata qan axınının pozulması, gövdə şişlərinin görünüşü, poliensefalomielit, struktur patologiyalar, kəllə əsasının zədələnməsidir..
Əlamətləri: epiqlottisin, qırtlaqın və yumşaq damağın hərəkətsizliyi, səsin dəyişməsi, anlaşılan nitqin itirilməsi, udma çətinliyi (maye qida buruna axa bilər), tənəffüsün pozulması. Səs telləri "kadavra" vəziyyətindədir, dil fibrilyar şəkildə bükülür. Üz və trigeminal sinirlər əlavə olaraq təsirlənərsə, çeynəmə əzələləri atrofiyaya uğrayır və aşağı çənə aşağı düşür.
Pseudobulbar sindromu bulbar sindromuna çox bənzəyir, lakin hər iki tərəfdən kortikonuklear birləşmələrin zədələnməsidir. Hipoqlossal sinir də daxil olmaqla daha çox kəllə sinirləri təsirlənir və beyin işemiyası baş verir. Simptomlara tüpürcək axması, göz almalarının refleks hərəkətləri, ağlama və ya gülüş tutmaları, demans və zəkanın azalması əlavə olunur.
Diaqnoz və müalicə üsulları
Həkim anamnez alır,vizual müayinə aparır, diaqnozu təsdiqləmək üçün beynin CT və ya MRT-ni təyin edir. Bu, hipoqlossal sinirin sıxılmasının səbəbini öyrənməyə imkan verir.
İstənilən müalicə diaqnozun təsdiqindən sonra təyin edilir. Əsas məqsəd əsas xəstəliyə müsbət təsir göstərməkdir. Öz-özünə müalicə qəbuledilməzdir!
