2-ci tip diabetli insanlar qanda qlükoza səviyyələrini daim nəzarətdə saxlamalıdırlar. Yalnız normal göstəricilərlə normal həyat sürə bilərsiniz. Qanda şəkər yüksəlirsə, həkim xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün xüsusi bir dərman təyin edə bilər. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti tablet şəklində istehsal olunur. Bütün dərmanlar (hiperglisemik) sulfonilüre törəmələrinə, prandial qlikemik tənzimləyicilərə, biguanidlərə, alfa-qlükozidaza inhibitorlarına və insulin həssaslaşdırıcılarına bölünür. Apteklərdə siz birləşdirilmiş məhsullar da tapa bilərsiniz.
Sulfonilüre törəmələri
Dərman müalicəsi keçən əsrin 60-cı illərinin əvvəllərində 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə təyin olunmağa başladı. Bu gün sulfonilüre törəmələri çox populyardır. Birinci və ikinci nəslin ayrı-ayrı dərmanları. Birincisi müasir praktikada nadir hallarda istifadə olunur. Bu qrupdan olan antidiyabetik dərmanlar xəstələrə təyin edilirböyük bədən çəkisi, insulindən asılı olmayan diabetes mellitus müşahidə olunarsa. Karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasının olmaması sulfonilüre törəmələrinin təyin edilməsi üçün birbaşa göstəricidir.
Sulfonilüre əsaslı yeni nəsil şəkər əleyhinə dərmanlar müstəqil müalicə kimi istifadə edilə bilməz. Dərmanlar yalnız müalicəni tamamlayır. Əsas rolu pəhriz oynayır. Xəstə qadağan olunmuş qidaları qəbul edərsə və eyni zamanda qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salan həblər qəbul edərsə, yaxşı nəticə gözləmək olmaz.
Diqqət edin! Hipoqlikemik dərmanlar insulindən asılı olan xəstələrə, həmçinin pankreas diabetindən əziyyət çəkənlərə təyin edilmir. Bu qrupdan olan dərmanları uşaqlar, həmçinin hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün istifadə etməyin.
Qlipizid
Dərman ikinci nəsil sulfonilüre törəmələrinə aiddir. Agent mədə altı vəzinin funksional aktiv beta hüceyrələrindən insulinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, həmçinin insulindən asılı olmayan diabetin orta və ağır formaları olan xəstələrdə hüceyrələrdə qlükoza miqdarına nəzarət edir. Dərman apteklərdə hər birində 0,005 q aktiv maddə olan tabletlər şəklində satılır. "Glipizide" dərmanı qəbul edildikdən sonra 30 dəqiqə ərzində təsir göstərməyə başlayır və 24 saatdan sonra bədəndən tamamilə xaric olur.
Dərmanların dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Hər hansı bir hipoqlikemik dərman yalnız bir sıra testlərdən sonra təyin edilir. Həkim müəyyən etməlidirtam klinik şəkil. İlkin gündəlik doza 0,005 q-dan (bir tablet) çox olmamalıdır. Ən çətin hallarda xəstə bir anda 2-3 tablet qəbul edə bilər. Maksimum gündəlik doza 0,045 q-dan çox olmamalıdır. Tabletlər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. İnsulindən keçərkən ilk bir neçə gündə qlikemiya səviyyəsinə nəzarət edilməlidir.
"Glipizide" dərmanını istifadə edərkən yan təsirlər praktiki olaraq yoxdur. Nadir hallarda zəiflik və başgicəllənmə baş verə bilər. Belə bir narahatlıq, dozanı tənzimləməklə asanlıqla aradan qaldırılır. Çox vaxt yan təsirlər yaşlı xəstələrdə baş verir. Hipoqlikemik dərmanların yeni nəsli diabet xəstələrinin rifahını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Hər hansı bir xoşagəlməz reaksiya terapiyanın başlamasından bir neçə gün sonra yox olur. Glipizid qəbul etmək üçün əks göstəriş hamiləlik, həmçinin sulfonamidlərə fərdi dözümsüzlükdür. Uşaqlara da dərman təyin edilmir.
Qlikidon
Sulfonilüre törəmələrinə aid olan digər hipoqlikemik dərman. Əvvəlki vasitə kimi, mədə altı vəzinin beta hüceyrələrində insulin istehsalını stimullaşdırır, həmçinin periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Vasitələri "Gliquidone" yaxşı və qalıcı təsir ilə xarakterizə olunur. Bir çox dərman (hiperglisemik) hiperinsulinemiyaya səbəb olur. "Gliquidone" dərmanı haqqında nə demək olmaz.
Dərman apteklərdə tablet şəklində təklif olunur. olan xəstələrə təyin edilirtip 2 diabet, eləcə də pəhriz terapiyası yaxşı nəticə verməyən yaşlı xəstələr. Dozaj insanın fərdi xüsusiyyətlərinə, eləcə də klinik mənzərəsinə əsasən müəyyən edilir. Minimum gündəlik doza 15 mq, maksimum 120 mq-dır. Tabletlər yeməkdən dərhal əvvəl alınır. Şəkərli diabetin yüngül formalarında gündə bir tablet kifayətdir. Daha az hallarda dərman gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.
Gliquidone qəbulunun yan təsirləri mövcuddur, lakin onların hamısı geri çevrilir. Müalicənin ilkin mərhələsində xəstələrdə qaşınma və başgicəllənmə ola bilər. Xoşagəlməz simptomlar terapiyanın başlanmasından ertəsi gün yox olur. Dərmanı yalnız ciddi bir allergik reaksiya halında ləğv edin. Fərdi dözümsüzlük olduqca nadir hallarda baş verir. Bu seriyadan olan antidiyabetik dərmanlar 1-ci tip diabetli xəstələrə təyin edilmir. Müalicə dövründə qanda şəkərin səviyyəsinə nəzarət etməyi unutmaq olmaz. Göstəricilər normadan artıq olarsa, müalicə rejimini dəyişdirəcək həkimə müraciət etməlisiniz.
Sulfonilüre preparatları nə vaxt təyin edilmir?
Prekoma, eləcə də diabetik koma sulfonilüre əsaslı dərmanların təyin edilməsinə ciddi əks göstərişdir. Bu seriyadan olan oral hipoqlikemik dərmanlar da hamiləlik və laktasiya dövründə, əvvəllər hansı nəticə əldə olunduğundan asılı olmayaraq istifadə edilmir.
İstənilən cərrahi müdaxilə 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanın orqanizmi üçün böyük təhlükədir. üçünxəstənin müdafiəsini gücləndirmək üçün sulfonilüre törəmələri də müvəqqəti olaraq ləğv edilir. Yoluxucu xəstəliklərdə bu prinsipə əməl olunur. Əsas diqqət xəstəliyin kəskin mərhələsində müalicəsinə yönəldilir. Xəstənin səhhəti normallaşan kimi yeni hipoqlikemik dərmanlar təyin oluna bilər. Əgər sulfonilüre törəmələrinin istifadəsinə əks göstəriş yoxdursa, bu seriyadan dərman qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.
Prandial glisemik tənzimləyicilər
Amin turşuları ilə bağlı bir çox araşdırmalar aparılıb, onların insulin ifrazındakı rolu sübut olunub. Müəyyən edilmişdir ki, benzoy turşusu və fenilalaninin analoqları hipoqlikemik təsir göstərir. Prandial glisemik tənzimləyicilər yeməkdən dərhal sonra insulin ifrazını idarə edə bilirlər. Ancaq bu mərhələdə qlikemiyanın səviyyəsi kəskin şəkildə yüksəlir. Yeni hipoqlikemik dərmanlar qısa müddətli təsir göstərir. Buna görə də, onlar yalnız yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir. Profilaktika məqsədilə dərman istifadə etmək məsləhət görülmür.
Hipoqlikemik dərmanların təsnifatına prandial qlikemik tənzimləyicilərin daxil olmasına baxmayaraq, onlardan çox istifadə edilmir. Bu seriyadan olan dərmanlar qısamüddətli təsir göstərir, buna görə də onları tip 2 diabet üçün ciddi terapiya kompleksində təyin etmək olmaz.
Novonorm
Apteklərdə həb şəklində olan oral hipoqlikemik dərman. Dərman pəhriz terapiyası zamanı təyin edilir vəfiziki fəaliyyət istənilən nəticəni vermir. Tip 2 diabetli xəstələr ən çox Novanorm-u digər hipoqlikemik agentlərlə birlikdə qəbul edirlər. Bu, xəstələrə glisemik səviyyələrini daha yaxşı idarə etməyə imkan verir.
"Novanorm" tabletləri pəhriz terapiyası ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Dərman gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir. Nadir hallarda, doza artırıla bilər. Qəlyan altılara və ya yeməkləri atlamağa meylli olan xəstələr Novanorm tabletlərinin düzgün istifadəsi ilə bağlı həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, diabet üçün hipoqlikemik dərmanlar həmişə təyin edilmir. Bəzi insanlar qan qlükoza səviyyələrini yalnız pəhrizlə idarə edə bilirlər. "Novanorm" tabletləri glisemik nəzarət müvəqqəti itirildikdə istifadə edilə bilər. Dərman qəbul edərkən yan təsirlər nadir və müvəqqətidir. Xəstə ürəkbulanma və qarın ağrısı hiss edə bilər. Xoşagəlməz hisslər tez keçir. Dərmanı yalnız fərdi dözümsüzlük halında ləğv edin. Novanorm tabletləri uşaqlar, hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar, ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr üçün kontrendikedir.
Biguanides
Hipoqlikemik dərmanların təsnifatına mütləq biguanidlər qrupuna aid olan dərmanlar daxildir. Bu seriyadan olan dərmanlar insulin ifrazını stimullaşdırmaq üçün məsuliyyət daşımır. Buna baxmayaraq, biguanidlər tip 2 diabetin müalicəsində mühüm rol oynayır.növü, çünki onlar bədən toxumaları tərəfindən qlükozanın periferik istifadəsini artırırlar. Bu maddənin qaraciyər tərəfindən istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Biguanidlər qan qlükoza səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bəzi hallarda ümumiyyətlə normal performansa nail olmaq mümkündür. Bu cür dərmanların istifadəsinə əsas əks göstəriş diabetli xəstələrdə komaya qədər olan vəziyyətdir. 3-cü nəsil hipoqlikemik preparatlar spirtə meylli, həmçinin qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə ehtiyatla təyin edilir.
Metformin
Biguanidlər qrupuna aid olan oral hipoqlikemik preparat. Dərman apteklərdə tablet şəklində təklif olunur. Əsas aktiv tərkib hissəsi bağırsaqlarda qlükozanın udulmasını dayandırır, həmçinin periferik toxumalarda qlükozanın istifadəsini mükəmməl şəkildə artırır. Metformin tabletləri hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olmur. Dərman ketoasidoza meyli olmayan tip 2 diabetli xəstələrə təyin edilir. Obez xəstələr üçün tabletlər həmçinin insulinlə birlikdə təyin oluna bilər.
Qanda qlükozanın səviyyəsindən asılı olaraq həkim dərmanın dozasını fərdi olaraq təyin edir. Gündə bir tablet (500 mq) alaraq müalicəyə başlaya bilərsiniz. Dozanın tədricən artırılmasına yalnız iki həftəlik davamlı müalicədən sonra başlamaq olar. Maksimum gündəlik doza 6 tabletdən çox olmamalıdır. 70 yaşdan yuxarı xəstələr gündə 2 tabletdən çox qəbul etməməlidir.
Şəkərli diabeti azaldan tabletlərdərmanlar böyrək problemləri olan insanlarda kontrendikedir. Böyrək funksiyasının azalmasına səbəb ola biləcək bir xəstəlik baş verərsə, Metformin tabletləri müvəqqəti olaraq ləğv edilir. Onları əməliyyatdan sonra uyğunlaşma dövründə də qəbul edə bilməzsiniz. Ciddi əks göstəriş kəskin spirt zəhərlənməsidir.
Alfa-qlükozidaza inhibitorları
Bu, xüsusi bağırsaq fermentinin (alfa-qlükozidaza) istehsalını maneə törədə bilən dərmanlar qrupudur. Bu seriyadan olan preparatlar sayəsində nişasta, saxaroza və m altoza kimi əsas karbohidratların udulması əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Düzgün qəbul edilərsə, bu qrupun müasir hipoqlikemik dərmanlarının heç bir yan təsiri yoxdur. Bağırsaqda heç bir narahatlıq və ya qarın ağrısı ümumiyyətlə yoxdur.
Alfa-qlükozidaza inhibitorları qidanın ilk qurtumunda qəbul edilməlidir. Qida ilə birlikdə həzm olunan preparatın komponentləri yaxşı hipoqlikemik təsir göstərir. Bu seriyadan olan dərmanlar sulfonilüre törəmələri və ya insulinlə birlikdə qəbul edilə bilər. Bu, hipoqlikemiya riskini artırır.
Miglitol
Alfa-qlueosidaza inhibitorları qrupuna aid olan şəkəri azaldan agent. Adekvat məşq və pəhriz istənilən nəticəni vermədiyi halda, orta dərəcəli tip 2 diabetli xəstələr üçün təyin edilir. Miglitol tabletləri acqarına qəbul edildikdə ən təsirli olur. Nadir hallarda, digər oral hipoqlikemik preparatlar əlavə olaraq təyin edilir. Səviyyəyə nəzarət məhsullarının təsnifatıqan qlükoza yuxarıda təqdim edilmişdir.
Miqlitolun əsas komponentləri kiçik dozalarda (1-2 tablet) qəbul edildikdə toxumalara tamamilə sorulur. 50 q dozada absorbsiya 90% təşkil edir. Aktiv maddə dəyişməz olaraq böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Hipoqlikemik dərman uşaqlar üçün, həmçinin hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün təyin edilmir. Əks göstərişlər xroniki bağırsaq xəstəlikləri, eləcə də böyük yırtıqlardır. Miglitol tabletlərini qəbul edərkən yan təsirlər nadirdir. Dəridə səpgi və qaşınma şəklində allergik reaksiya halları olmuşdur.
Kombinə edilmiş hipoqlikemik preparatlar
Əksər hallarda 2-ci tip diabetin müalicəsi monoterapiya ilə başlayır. Əlavə dərmanlar yalnız müalicə istənilən nəticəni vermədikdə təyin edilə bilər. Problem ondadır ki, bir dərman həmişə diabetlə əlaqəli bir neçə problemi əhatə etmir. Fərqli siniflərin bir neçə dərmanını birləşmiş hipoqlikemik agentlə əvəz edə bilərsiniz. Belə terapiya daha təhlükəsiz olacaqdır. Axı, yan təsirlərin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Həkimlərin fikrincə, ən təsirli olanlar tiazolidinedionların və metforminin, həmçinin sulfonilüre və metforminin birləşmələridir.
2-ci tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş kombinə edilmiş dərmanlar hiperinsulinemiyanın inkişafını dayandıra bilər. Bunun sayəsində xəstələr özlərini daha yaxşı hiss edir, həmçinin bir qədər arıqlamaq imkanı əldə edirlər. Əksər hallardainsulin terapiyasına keçid ehtiyacı tamamilə aradan qaldırılır.
Ən məşhur kombinə edilmiş hipoqlikemik dərmanlardan biri Glibomet-dir. Dərman tablet şəklində buraxılır. Əvvəlki terapiya yaxşı nəticə vermədikdə təyin edilirlər. Bu dərmanı 1-ci tip diabetin müalicəsində istifadə etməyin. Tabletlər qaraciyər funksiyası və böyrək çatışmazlığı olan insanlar üçün də kontrendikedir. Uşaqlara, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlara dərman təyin edilmir.
Glibomet tabletlərinin çoxlu yan təsirləri var. Onlar ishal, ürəkbulanma, başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Daha az tez-tez allergik reaksiya dəri qaşınması və döküntü şəklində inkişaf edir. Dərmanı həkim reseptinə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə etmək tövsiyə olunur.
