Epitelial şişin nə olduğunu və nə baş verdiyini anlamaq üçün neoplazmanın nə olduğunu və onun onkologiya olub-olmadığını anlamaq lazımdır. Bu çox vacibdir. Məsələn, ağız epitelinin şişləri xoş və bədxassəli ola bilər.
Təəssüf ki, bu gün xərçəngə yoluxanların sayı artır və bu xəstəlikdən ölüm halları ürək-damar və tənəffüs sistemi xəstəliklərindən ölümlərdən sonra üçüncü yeri tutur. Hər il təxminən altı milyon yeni xəstəliyə yoluxma halı qeydə alınır. Kişilər arasında liderlər Fransada yaşayan vətəndaşlar idi. Qadınlar arasında isə Braziliyada yaşayan zəif cinsin nümayəndələrinin xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Hələliklərin artması qismən planetin sakinlərinin qocalması ilə izah oluna bilər, çünki yetkin və xüsusilə yaşlı insanlar daha çox əziyyət çəkirlər. Statistikaya görə, hər ikinci xərçəng xəstəsi 60 yaşdan yuxarı insandır.
Xərçəng nədir və epitelin şişləri nədirmənşəyi? Xoşxassəli və bədxassəli yenitörəmələrin fərqi nədir və onlar nələrdir?
Xərçəng nədir
"Xərçəng" termini tibbdə onkoloji xəstəliklər üçün ümumi termin kimi istifadə olunur. Hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalması ilə xarakterizə olunur. Onların aqressiv böyüməsi həm "yanlış" hüceyrələrin yarandığı orqanın özünə, həm də yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir. Həmçinin, şişin bədxassəli forması metastaz verməyə meyllidir.
Kişilərdə ən çox prostat vəzi və ağciyərlər hücuma məruz qalır, qadınlarda isə həssas orqan süd vəzi, bir az daha az hallarda yumurtalıqlardır. Yeri gəlmişkən, epitelial yumurtalıq şişləri 80-90% hallarda epitel toxumasından inkişaf edir.
Sağlam hüceyrələr xərçəng hüceyrələrinə necə "çevrilir"
İnsan bədəni milyardlarla hüceyrədən ibarətdir və onların hamısı sağlamdırsa, bir anda əmələ gəlir, bölünür və ölür. Bütün bunlar proqramlaşdırılmışdır, hüceyrənin həyat dövrünün başlanğıcı və sonu var. Onlar normal olduqda, müvafiq miqdarda bölünmə baş verir, yeni hüceyrələr köhnələri əvəz edir. Proses orqan və toxumalardan kənara çıxmır. Bədənin tənzimləyici sistemləri buna cavabdehdir.
Ancaq müxtəlif amillərin təsiri ilə hüceyrələrin strukturu dəyişirsə, o zaman onlar öz-özünü məhv etmək qabiliyyətini itirir, böyümələrini idarə etməyi dayandıraraq, xərçəng hüceyrələrinə çevrilir və nəzarətsiz şəkildə çoxalmağa başlayırlar. Yəni invaziv böyümə belə hüceyrələr üçün xarakterikdir.
Bunun nəticəsidiruzun ömür sürə bilən "dəyişdirilmiş hüceyrələr". Onlar sonda bədxassəli bir şiş əmələ gətirirlər. Xərçəng eyni anda bir neçə orqana təsir edə bilər. Sağlam olmayan hüceyrələr limfa və qan dövranı sistemləri vasitəsilə bütün bədənə yayılaraq metastazları yayır.
Xərçəngin səbəbləri
Onkologiyanın səbəbləri müxtəlifdir, lakin ekspertlər hər bir fərdi halda xərçəngin tam olaraq nəyə səbəb olması sualına birmənalı cavab verə bilmirlər. Bəziləri bunun ekologiya olduğuna inanır, bəziləri bunu geni dəyişdirilmiş qidalarda günahlandırır. Eyni zamanda, bütün elm adamları hüceyrə funksiyasının pozulmasına səbəb olan amilləri müəyyən edirlər ki, bu da son nəticədə neoplazmanın bədxassəli formasına səbəb ola bilər.
Kersinogenezin başlanmasına təsir edən kifayət qədər sayda amil var. Xəstəliyə nə kömək edə bilər?
- Kimyəvi kanserogenlər. Bu kateqoriyaya vinilxlorid, metallar, plastik, asbest daxildir. Onların özəlliyi ondadır ki, onlar DNT hüceyrələrinə təsir edərək bədxassəli degenerasiyaya səbəb ola bilirlər.
- Fiziki təbiətli kanserogenlər. Bunlara müxtəlif növ radiasiya daxildir. Ultrabənövşəyi, rentgen şüaları, neytron, proton şüalanması.
- Kersinogenezin bioloji amilləri - müxtəlif növ viruslar, məsələn, Burkitt lenfomasına səbəb olan Epstein-Barr virusu. İnsan papillomavirusu uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər. Hepatit B və C virusları qaraciyər xərçənginə səbəb olur.
- Hormonalamillər - insan hormonları, məsələn, cinsi hormonlar. Onlar toxumanın bədxassəli degenerasiyasına təsir göstərə bilər.
- Xərçəngin yaranmasına genetik faktorlar da təsir edir. Əgər əvvəlki qohumlarda xəstəlik halları olubsa, o zaman növbəti nəsildə xəstəliyin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.
Xoş və bədxassəli şişlərin adları
Sonluq "ohm" həmişə şişin adında mövcuddur və birinci hissə cəlb olunan toxumanın adıdır. Məsələn, sümük şişi osteoma, piy toxuması şişi lipoma, damar şişi angioma, vəzi şişi isə adenomadır.
Sarkoma mezenximin bədxassəli formasıdır. Diaqnoz mezenximal toxumanın növündən asılıdır, məsələn, osteosarkoma, miosarkoma, angiosarkoma, fibrosarkoma və s.
Xərçəng və ya karsinoma bədxassəli epitel şişinin adıdır.
Bütün neoplazmaların təsnifatı
Neoplazmaların beynəlxalq təsnifatı morfoloji quruluşu, hüceyrələrin, toxumaların, orqanların tipi, yerləşdiyi yerlər, həmçinin ayrı-ayrı orqanlardakı quruluşu nəzərə almaqla patogenetik prinsipə əsaslanır. Məsələn, orqana spesifik və ya qeyri-spesifik orqan.
Bütün mövcud neoplazmalar yeddi qrupa bölünür. Qrup şişin müəyyən toxuma mənsubiyyətindən asılıdır və onları histogenezə görə fərqləndirir.
- spesifik lokalizasiyası olmayan epitelial şişlər;
- ekzo- və ya endokrin bezlərin və ya spesifik epitel toxumalarının şişləri;
- yumşaq toxuma şişləri;
- melanin əmələ gətirən toxumanın şişləri;
- şişlərbeyin və sinir sistemi;
- hemoblastoma;
- teratomalar, disembrion şişlər.
Tibb iki formanı ayırır - xoşxassəli və bədxassəli.
Epitelial xoş və bədxassəli şişlər
Klinik olaraq bölünür:
- epitel və ya epiteliomanın xoşxassəli formaları;
- xərçəng və ya karsinoma adlanan bədxassəli.
Histologiyaya görə (epitelin növü) fərqlənirlər:
- intequmentar epiteldən neoplazma (qatlı skuamöz və keçid);
- vəzi epitelindən.
Orqan spesifikliyinə görə:
- orqan spesifik şişlər,
- orqano-qeyri-spesifik (xüsusi lokalizasiya yoxdur).
Xoşxassəli forma
Xoşxassəli epitelial şişlərə (epiteliomalar) daxildir:
- Papilloma (skuamöz və keçid intequmentar epiteldən).
- Adenoma (vəzi epitelindən). Bədxassəli formada karsinomadır.
Hər iki növdə yalnız toxuma atipiyası var və parenxima və stromaya malikdir. Tanınmış papillomalar epitelial şişin xoşxassəli formasıdır və bu da öz növbəsində intequmentar epitelin toxumasından əmələ gəlir.
Papillomalar dərinin səthində skuamöz və ya keçid epitelindən əmələ gəlir. Onlar həm də səthdə deyil, məsələn, farenksin selikli qişasında, səs tellərində, sidik kisəsi, sidik axarları və böyrək çanaqlarının toxumalarında ola bilər.və ya başqa yerdə.
Zahirən papillalara bənzəyir və gül kələminə də bənzəyir. Onlar tək ola bilər və ya çoxlu ola bilər. Papilloma tez-tez dəriyə yapışan bir sapa malikdir. Toxuma atipizmi hər hansı bir epitelin əsas xüsusiyyətinin - mürəkkəbliyin pozulması nəticəsində baş verir. Belə bir pozuntu ilə hüceyrələrin müəyyən bir düzülüşündə və onların polaritesində bir uğursuzluq meydana gəlir. Bu xoşxassəli şiş ilə geniş hüceyrə böyüməsi (zirzəmi membranı) qorunur. Genişlənmiş hüceyrə böyüməsi ilə, neoplazma ölçüsü artır, öz-özünə böyüyür. İnvaziv böyümədə olduğu kimi, qonşu toxumaları işğal etmir, bu da onların məhvinə gətirib çıxara bilər.
Papillomaların gedişi fərqlidir və təsirlənmiş toxumanın növündən asılıdır. Dərinin (və ya ziyillərin) səthində yerləşən papillomalar yavaş-yavaş inkişaf edir və böyüyür. Bu cür birləşmələr, bir qayda olaraq, sahiblərini çox narahat etmir. Ancaq bədənin daxili hissələrində görünmələri halında, kifayət qədər problemlər yaradırlar. Məsələn, səs tellərindən papillomalar çıxarıldıqdan sonra, təbiətdə təkrarlanan olduqları üçün yenidən görünə bilərlər. Sidik kisəsinin xoşxassəli papillomaları xoralanmağa başlaya bilər ki, bu da sonradan qanaxmaya və hematuriyaya səbəb olur (sidikdə qan görünür).
Dəridəki papillomatoz yenitörəmələrin şişin xoşxassəli forması olmasına və çox narahatlıq doğurmamasına baxmayaraq, şişin bədxassəli şişə çevrilməsi hələ də mümkündür. Bu, HPV növü və predispozan xarici amillərlə asanlaşdırılır. Daha çox var600 növ HPV ştammının, onlardan altmışdan çoxunun onkogeni artmışdır.
Adenoma həm də epitel mənşəli şişə aiddir və vəzi epitelindən əmələ gəlir. Bu yetkin neoplazmadır. Süd vəzi, qalxanabənzər vəz və başqaları adenoma dislokasiyasının mümkün yeridir. O, həmçinin mədənin, bağırsaqların, bronxların və uşaqlığın selikli qişalarında əmələ gələ bilər.
Adenoma hüceyrələrinin böyüməsi, eləcə də papillomalarda geniş böyümə modelinə malikdir. O, bitişik toxumadan ayrılır və çəhrayı-ağ rəngli yumşaq-elastik konsistensiyalı düyün görünüşünə malikdir.
Bu günə qədər bu formasiyanın inkişaf prinsipi tam başa düşülməmişdir, lakin adətən hormonların - vəzi epitelinin funksiyasının tənzimləyicilərinin balansında ilk pozuntuları görmək mümkündür.
Belə xoşxassəli neoplazmada kistanın olduğu hallarda sistoz və ya sistoadenoma termini istifadə olunur.
Morfoloji tiplərinə görə adenomalar aşağıdakılara bölünür:
- fibroadenoma - stromanın parenximadan üstün olduğu adenoma (çox vaxt süd vəzində əmələ gəlir);
- alveolyar və ya asinar, vəzilərin terminal hissələrini kopyalayır;
- boruvari, epitelial strukturların kanal xarakterini saxlamağa qadirdir;
- şüa quruluşu ilə xarakterizə olunan trabekulyar;
- adenomatoz (vəzili) polip;
- vəzilərin lümeninin açıq şəkildə genişlənməsi və boşluqların əmələ gəlməsi ilə kistik (bu, sadəcə olaraq kistoadenomadır);
- Keratoakantoma dərinin elektron hüceyrəli şişinə aiddir.
Adenomanın xüsusiyyətiOnlar xərçəngə, adenokarsinomaya çevrilə bilirlər.
Bədxassəli forma
Bu növ xərçəng intequmentar və ya vəzi epitelindən inkişaf edə bilər. Epitel xərçəngi epitel toxumasının mövcud olduğu hər hansı bir orqanda görünə bilər. Bu tip şişlərin bədxassəli formaları arasında ən çox yayılmışdır. O, bədxassəli şişlərin bütün xüsusiyyətlərinə malikdir.
Bütün bədxassəli yenitörəmələrdən əvvəl xərçəngə qədərki vəziyyətlər olur. Müəyyən bir nöqtədə hüceyrələr hüceyrə atipizmi əldə edir, anaplaziya başlayır və onlar daim çoxalmağa başlayırlar. Əvvəlcə proses epitel təbəqəsindən kənara çıxmır və invaziv hüceyrə artımı yoxdur. Bu, xərçəngin ilkin formasıdır və bunun üçün ekspertlər "xərçəng yerində" ifadəsini istifadə edirlər.
Bu dövrdə pre-invaziv xərçəng aşkar edilərsə, daha ciddi problemlərdən qurtulmağa kömək edər. Bir qayda olaraq, cərrahi müalicə aparılır və bu vəziyyətdə əlverişli bir proqnoz verilir. Problem ondadır ki, xəstə nadir hallarda xəstəliyin hər hansı əlamətini yaşayır və bu "ilkin" xərçəng makroskopik səviyyədə özünü göstərmədiyi üçün onu aşkar etmək çətindir.
Histogenezinə görə epitel toxumasından bədxassəli şiş aşağıdakı xarakterə malik ola bilər:
- integumentar epiteldən keçid hüceyrəsi (skuamöz və keçid);
- bazal hüceyrə;
- differensiallaşmamış xərçəng (kiçik hüceyrəli, polimorfosellüler və s.);
- bazal hüceyrə;
- keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinoma (bədxassəli formalar)epiteliya strukturunun xəstəlikləri ən çox (95% -ə qədər) keratinləşən skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə təmsil olunur;
- skuamöz hüceyrə keratinləşdirici olmayan xərçəng.
Ayrı bir kateqoriya xərçəngin qarışıq formalarıdır. Onlar iki növ epiteldən ibarətdir - düz və silindrik. Bu növ "dimorfik xərçəng" adlanır.
Vəzi epitelindən yaranan xərçəng:
- Kolloid və onun müxtəlifliyi - halqa hüceyrəli karsinoma.
- Adenokarsinoma. Yeri gəlmişkən, bu şişin adını Hippokrat qoyub. O, onun xarici görünüşünü xərçənglə müqayisə etdi.
- Bərk xərçəng.
Həmçinin mütəxəssislər xüsusiyyətlərinə görə aşağıdakı şişləri epitel toxumasından fərqləndirirlər:
- medullar və ya medulla xərçəngi;
- sadə xərçəng və ya vulqar;
- skirr və ya lifli xərçəng.
Xərçəngin simptomları
Xəstəliyin simptomları şişin tam olaraq harada inkişaf etməsindən, hansı orqanda, böyümə sürətindən, həmçinin metastazların mövcudluğundan asılıdır.
Ümumi əlamətlər:
- Hiperemiya sərhəddi ilə əhatə olunmuş artan şişlik şəklində müəyyən bir sahədə dərinin vəziyyətinin dəyişməsi. Şişkinliklər xoralanmağa başlaya bilər, müalicəsi çətin olan xoralar görünür.
- Səsin tembrində dəyişiklik, insanın udması çətinləşir, öskürək tutmaları, döş qəfəsində və ya qarında ağrılar.
- Xəstə çox arıqlaya bilər, iştahsızlıq, halsızlıq, davamlı hərarət, qan azlığı, süd vəzində indurasiya və məmə və ya sidik kisəsindən qanlı axıntı ilə xarakterizə olunur,sidiyə çıxmaqda çətinlik.
Lakin başqa simptomlar da ola bilər.
Xərçəng diaqnozu
Hərtərəfli müayinə və ətraflı testlər toplusu üçün mütəxəssisə vaxtında səfər etməlisiniz. Xəstəliyin müəyyən edilməsi üçün diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- xəstənin öyrənilməsinin fiziki üsulu;
- kompüter tomoqrafiyası, MRT (çox effektiv üsul hesab olunur), rentgenoqrafiya;
- qan testi (ümumi və biokimyəvi), qanda şiş markerlərinin aşkarlanması;
- ponksiyon, morfoloji müayinə ilə biopsiya;
- bronxoskopiya, ezofaqoqastroduodenoskopiya.
Bütün bu tədbirlər xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə və xəstəni tam sağ altmağa kömək edəcək.
