Periferik parezi spesifik nevroloji sindromdur ki, bu sindrom hərəkat mərkəzinin zədələnməsi, həmçinin könüllü hərəkətlərin itirilməsi və müəyyən əzələ qrupunun zəifliyi ilə xarakterizə olunur. Tibbdə bu xəstəliyə çox vaxt neyropatiya deyilir. Oxşar patologiyalar kateqoriyası arasında bu xəstəlik növü ən çox yayılmışdır.
Ümumi məlumat
Mərkəzi parezdən fərqli olaraq periferik parez yalnız bir tərəfdən aydın şəkildə özünü göstərir. Tibbdə geniş yayılmış bu xəstəliyin digər adı Bell iflicidir. Patologiya bu adı 1836-cı ildə onu təsvir edən İngilis nevroloqunun şərəfinə almışdır.
Bu xəstəlikdən təsirlənən risk qruplarının spesifik xüsusiyyətləri yoxdur. Hər kəs üz sinirinin periferik və mərkəzi parezi kimi xoşagəlməz bir fenomenlə qarşılaşa bilər. Kişilər və qadınlar təxminən eyni tezlikdə xəstəliyə məruz qalırlar - 100 min nəfərə 25 hadisə. Bir qayda olaraq, xəstəliyin əsas irəliləməsi 45 yaşdan yuxarı olur. Bununla belə, tibb yenidoğulmuşlarda patoloji prosesin inkişafı hallarını bilir.körpələr.
Xüsusiyyətlər
Üz siniri zədələndikdə, mimikaların innervasiyası pozulur və ya tamamilə dayanır - bu, təkcə periferik deyil, həm də mərkəzi iflicin xüsusiyyətidir. Əzələlər tonunu itirir və funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Parez, pozulmuş üz ifadələri ilə yanaşı, tüpürcək və göz yaşı istehsalı, dad hissiyyatı və epitelin həssaslığı ilə əlaqəli nasazlıqlara səbəb olur.
Anomaliyanın xarakterik xüsusiyyəti, əzələləri idarə edə bilməməsinə baxmayaraq, xəstələrin dözülməz ağrılardan əziyyət çəkməməsidir. Xəstənin xoşagəlməz hissləri yalnız posterior qulaq zonasındakı qulaq siniri patoloji prosesdə iştirak edərsə yaşana bilər. Xəstənin həssaslığı da dəyişmir, lakin dad hissləri əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır.
Periferiklərlə müqayisədə mərkəzi parezi daha az rast gəlinir - hər 100 min nəfərə cəmi 2 hal. Bu xəstəliyin gedişi daha çətindir.
Baş vermə səbəbləri
Nöropatiyaya səbəb olan şərtlər arasında:
- beyinlərarası bucaqda neoplazmalar;
- otitis media və sinüzitin nəticələri;
- abses;
- eninə iltihab;
- işemik hücum;
- dağınıq skleroz;
- ağır metal zəhərlənməsi;
- müəyyən dərmanların yan təsirləri;
- amiotrofik skleroz;
- Guillain-Barré sindromu;
- diabetes mellitus;
- vuruş;
- bədxassəli və xoşxassəlineoplazmalar;
- kortikosteroid müalicəsi;
- üz zədəsi;
- hər növ infeksiyalar - məsələn, qrip, difteriya, leptospiroz, parotit, herpes vulqaris, sifilis, adenovirus, borrelioz;
- parotid bezlərinin zədələnməsi;
- müxtəlif xəstəliklərə qarşı immuniteti azaldır.
Periferik parezlərin simptomları xəstəlikdən dərhal sonra meydana çıxmaya bilər - adətən onların yaranmasına çox vaxt lazımdır. Fallop kanalında sinirin sıxılması onun həddindən artıq darlığını, viral və ya patogen floranın təzahürünü təhrik edir. Travmatik zədələr yaxınlıqdakı toxumalarda patoloji dəyişikliklərə səbəb olur, nəticədə kiçik damarların keçiriciliyi pozulur.
Çox tez-tez hipotermiya iflici təhrik edir - məhz onlar bəzən parezlərin klinik mənzərəsinin mexanizminin və onun simptomlarının yaranmasının tətikçisi olurlar.
İnsanlarda sinir zədələnməsi klinik əlamətlərə görə dəyişir. Məsələn, sonluqların bütövlüyü pozulursa, boş parez doğulur. Bu tip iflicdə zədə tam olmur və adətən remissiya çox tez baş verir.
Əsas simptomlar
Periferik parezin ləng və kəskin formasının kifayət qədər çox əlamətləri var. Bunlara, ilk növbədə, üzün əzələlərinin zədələnməsi və zəifliyi, mimikaların pozulması daxildir. Klinik mənzərənin şiddəti sürətlə artır - 1-3 gün ərzində.
Üzün periferik parezi üçün xüsusilə xarakterik olan kəskinbir tərəfdən əzələlərin disfunksiyası səbəbindən görünüşün patoloji dəyişməsi. Eyni zamanda, ağızın küncü düşür, zədələnmiş hissədəki dərinin qıvrımları bərabər olur, qaşları tam olaraq qaldırmaq, eləcə də digər oxşar hərəkətləri etmək qeyri-realdır:
- qırışlı alın;
- düdük;
- dişlərinizi sıxın;
- yanağı şişirdin.
Göz zədələnmiş tərəfdən genişlənir, heç bağlanmaya da bilər və göz qapaqlarını aşağı salmaq imkanı demək olar ki, yoxdur. Göz alması istər-istəməz yuxarıya doğru çevrilir. Xəstənin nitqi zəifləyir, dad hissləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və şəxs yemək yeyərkən təsadüfən yanağını dişləyə bilər.
Toxuma zədələnmə dərəcəsi nə qədər ağır olarsa, simptomlar bir o qədər aydın olur. Periferik parezlərdə mimik əzələlər zədələnir və xəstələrin yarısında bu fenomen qeyri-iradi seğirmələr və tiklər şəklində özünü göstərir. Qalan xəstələrdə iflic tam olur.
Təsnifat
Üz sinirlərinin bir neçə dərəcə periferik parezi şiddətinə görə fərqləndirilə bilər:
- mülayim adlanan birinci mərhələ emosional təzahürlərin itirilməsi ilə xarakterizə olunur, lakin lazım gələrsə, məhsulu çeynəyin və ya gözlərinizi yumun, bunu bir az səylə edə bilərsiniz;
- orta ağırlıq mərhələsində xəstə könüllü hərəkətləri tamamilə itirir və bir şey etmək üçün diqqəti cəmləmək və səy göstərmək lazımdır;
- üçüncü mərhələdə görünürəzələ hipotenziyası.
"Periferik əzələ parezi" diaqnozu ilə demək olar ki, bütün xəstələrdə zədələnmiş tərəfdə yerləşən gözdən qeyri-ixtiyari yaş axıdılır. Dairəvi toxumalar zəiflədiyinə görə, göz qırpması nadir hallarda baş verir, göz yaşı mayesinin göz almasının üzərində bərabər paylanmağı dayandırır və tədricən konyunktiva kisəsində toplanır.
Bundan əlavə, parezlərin daha iki kateqoriyası var: funksional və üzvi. Sonuncu növ əzələlər və beyin arasındakı əlaqənin pozulması ilə təhrik edilir. Funksional parez əsas orqanın qabığının zədələnməsi ilə izah olunur. Birinci halda, terapiya patogenezi tapmaq və aradan qaldırmaqdan ibarətdir, ikincidə isə bütün terapevtik manipulyasiyalardan istifadə etmək lazımdır.
Diaqnoz
Diaqnozu təyin edərkən mütəxəssis bir anda bir neçə problemi həll etməlidir:
- mərkəzi sistemin periferik parezi və iflicini fərqləndirin;
- xəstəliyin ikincil təzahürlərini istisna edin və ya nəticələri üz sinirinin zədələnməsinə səbəb olan patologiyanı tapın;
- müalicə rejimi və gələcək proqnoz hazırlayın.
Birinci məqamı həll etmək üçün tipik zədələnmə əlamətlərini nəzərə almaq lazımdır - mərkəzi iflic zamanı üzün aşağı hissəsində zəiflik, göz və alın əzələlərində, ikitərəfli innervasiya səbəbiylə hərəkətliliyi itirməyin. Ancaq hər şey o qədər də sadə deyil - bəzi xəstələrdə siliyer refleks bu tip ilə belə yoldan çıxırpatoloji.
Çox vaxt kəskin dəyişikliklərdən qorxan xəstələr simptomlar başlayandan sonra ilk dəfə güclü zəiflik yaşayır, ağızlarını aça bilmir, gözlərini bağlaya bilmirlər. Xüsusilə, zərif cinsin üzünün iflic olmasına dözmək çətindir. Axı parez əlamətləri onlar üçün təkcə fiziki problem deyil, həm də xəstəliyin gedişatını daha da pisləşdirən stressin görünüşünü təhrik edən mənəvi problemdir.
Anomaliya aşkarlanması üçün əlavə alətlər
Təchizat və laboratoriya tədqiqatı deməkdir:
- tam qan sayımı;
- biokimyəvi müayinə;
- sifilis üçün seroloji test;
- döş boşluğu və temporal sümük rentgenoqrafiyası.
İntensiv müalicə ilə zədələnmiş əzələlərin işi bir neçə aydan sonra normallaşmırsa, xəstə KT və MRT-yə göndərilir.
Əgər zədə eyni anda bir neçə siniri əhatə edirsə və klinik mənzərə ağırdırsa, neyroborreliozu istisna etmək üçün seroloji müayinə aparılmalıdır. Bütün digər hallarda bu təhlilə təcili ehtiyac yoxdur.
Uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri mütləq müəyyən edilməlidir, lakin yetkin xəstələr diaqnozdan dərhal sonra ümumi sxem üzrə müalicəyə göndərilə bilər. Bunun üçün yalnız infeksion patogenezi istisna etmək lazımdır, bəzən bu halda bel ponksiyonu lazımdır.
Periferik sinirlərin parezinin müalicəsi
İflic ağır patologiya deyil və təhlükə yaratmırhəyat, lakin üzün əyriliyi sosial diskomforta gətirib çıxarır - xüsusilə qadınlar üçün.
Periferik parezlərin müalicəsi ilk növbədə sinir gövdəsində şişkinliyi aradan qaldırmaq və mikrosirkulyasiyanı sabitləşdirmək məqsədi daşıyır.
Müasir tibb parez müalicəsinin iki mərhələsini təmin edir:
- yüngül xəstəlikdə istifadə edilməməli olan kortikosteroidlərin istifadəsi;
- ilk günlərdə lazım ola biləcək hormonal dərmanlar.
Effektiv üsul
Üz iflici üçün effektiv terapevtik rejim alman həkimi Stennert tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. Onun təklif etdiyi müalicə gün ərzində üç dəfə antiinflamatuar infuziya reoloji terapiyasının istifadəsini nəzərdə tutur:
- 300 ml "Trental" üçün 10 gün;
- ilk 3 gün, 500 ml Reopoliglyukin;
- 3 günün sonunda "Prednisolone" fərdi dozada.
Lakin bu müalicə metodunun müəyyən əks göstərişləri var:
- xəstənin özündə və ya ailə tarixində mədə xorası;
- böyrək çatışmazlığı;
- bakterial infeksiya;
- hematopoez prosesində pozğunluqlar.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Müvafiq terapevtik rejim seçərkən patologiyanın səbəbləri nəzərə alınmalıdır.
Məsələn, herpes üçün müalicə kursuna "Acyclovir" və "Prednisolone" daxil edilməlidir. Və hər haldabakterial patogenez güclü antibiotiklər tələb edə bilər.
Gözün tam bağlanmaması səbəbindən onun buynuz qişasının quruması xoralara səbəb ola bilər. Buna görə xəstələrə tünd eynək taxmaq və həddindən artıq quruluqdan xüsusi damcılardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda mütləq bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.
Terapiyanın ilk həftəsinin sonuna qədər fizioterapiya - məsələn, akupressura, parafin tətbiqləri, refleksoloji birləşmələr lazımdır.
Yeni doğulmuş körpələrin müalicəsi xəstəxanada başlamalıdır. Dərmanlardan, xüsusən də kortikosteroidlərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki yan təsirlərin olma ehtimalı yüksəkdir. Doğum evində terapiya keçdikdən sonra müalicə evdə davam etdirilməlidir, lakin körpənin sistematik şəkildə müayinəsi və laboratoriya testlərinin aparılması çox vacibdir.
Proqnozlar
Xəstənin orqanizmi bir il ərzində sağalmazsa, rekonstruktiv əməliyyat aparılır.
Üz sinirinin periferik parezi ilə bütün halların 70%-də tam normallaşma müşahidə olunur. Qismən iflic zamanı sağalma təxminən iki ay ərzində, sinir uclarının patoloji degenerasiyası ilə - üç ay ərzində baş verir.
Yaşla bağlı dəyişikliklər, həmçinin arterial hipertenziya və şəkərli diabet səbəbiylə xəstənin ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər. Əgər buynuz qişanın quruluğu geri dönməzdirsəXarakter, xəstədə ağır neyropatiya və üz asimmetriyası var.
