Müasir tibb ICD-10 koduna görə H11.0 olan ptergiumun yaranmasının ilkin etiologiyası haqqında birmənalı cavab verə bilməz. Bununla belə, oftalmoloqlar gözün buynuz qişasında qızlıq pərdəsinin böyüməsinə səbəb ola biləcək müəyyən faktorları müəyyən ediblər.
Səbəblər
Aşağıdakılar ptergiumun yaranması və inkişafının əsas səbəbləridir və bunlardır:
- genetik meyl;
- qum, toz və digər qıcıqlandırıcı və travmatik oxşar maddələrin hissəciklərinin buynuz qişasına müntəzəm məruz qalma;
- risk altında olanlar da gözün selikli qişasının müntəzəm aşınması səbəbindən çöl bölgələrində yaşayan insanlardır;
- cənub bölgələrinin sakinləri ptergiyaya ən çox həssas olduqları üçün, buna görə də ən aqressiv amil birbaşa günəş işığına (ultrabənövşəyi) məruz qalmaqdır;
- kompüter monitorunun qarşısında uzun müddət qalmaq, çünki bu, gözlərin həddindən artıq qurumasına gətirib çıxarır;
- buynuz qişaya və göz almasına təsir edən iltihabi proseslərin olması, konjonktivit kimi viral infeksiyalargözdə patoloji dəyişikliklərə səbəb olur (bu, üstəlik, lazımi müalicənin olmaması ilə ağırlaşa bilər).
Qeyd etmək vacibdir ki, yuxarıda göstərilən amillər sistematik olaraq gözlərə təsir edərsə, pterjiya səbəb ola bilər.
Simptomlar
Ptergiumun simptomları (bu göz xəstəliyidir) birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır və ilkin mərhələlərdə insana heç bir ciddi narahatlıq yaratmır. Buna görə də, müntəzəm tibbi profilaktik müayinələrə məhəl qoymamaq vacibdir, çünki onların aparılması zamanı bu patologiyanın ilkin mərhələləri aşkar edilir ki, bu da müalicəni seçərkən müsbət proqnoz üçün vacibdir.
Pterigiumun inkişafının ilkin mərhələsində xəstə, gözün kənarında güclə özünü göstərən qeyri-şəffaf formalaşma şəklində kiçik bir kosmetik qüsurun olduğunu görə bilər, bu da ağrı və ya ciddi narahatlıq yaratmır. Xəstəlik irəlilədikcə xəstədə xarakterik simptomlar inkişaf edir, o cümlədən:
- göz almasında böyüyən qızlıq pərdəsinin ölçüsü böyüyür, bu da gözdə yad cisim hissi yaradır;
- periferik görmənin azalması, gözün kənarında bulanıqlıq hissi, quruluq hissi, qıcıqlanma və qızartı;
- ptergiumun tədricən artması ilə və buynuz qişanın mərkəzinə yaxınlaşdıqca görmənin azalması müşahidə olunur, çünki böyümə qeyri-şəffaf konsistensiyaya malikdir;
- əgər ptergium iltihablı proseslə müşayiət olunursa, o zaman xarakterikdirəlamətlər: göz yaşı, ağrı, qızartı, qaşınma.
Təsnifat
Müalicə rejiminin seçimi, bir qayda olaraq, xəstəliyin növü və mərhələsindən asılıdır. Pterigium üçün dərman müalicəsini təyin etmək üçün bir oftalmoloq bu patologiyanın inkişaf növlərini və formalarını nəzərə almalıdır, çünki konservativ üsullar hələ də ilkin mərhələlərdə və yüngül formalarda məqbuldur və qabaqcıl hallarda yalnız cərrahi müdaxilə təsirli olacaqdır. Tibbi praktikada ptergiumu iki növə bölmək adətdir:
- proqressiv (zamanla göz almasının səthinə yayılır);
- stasionar (artım dayanıb).
Xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq ptergiumun beş mərhələsi var, yəni:
- I mərhələ ilkin sayılır, göz almasının kənarında lokallaşdırılır və insana heç bir narahatlıq yaratmır.
- II mərhələ pterygiumun orbitin kənarı ilə göz bəbəyi arasındakı məsafənin ortasına çatdıqda, kiçik bir faiz görmə itkisi ilə baş verir.
- III Mərhələ ptergium göz bəbəyinə çatdıqda diaqnoz qoyulur və görmə kəskinliyi 0,5-ə qədər pisləşə bilər.
- IV mərhələ görmənin 0, 2 - 0, 3.5-ə qədər kəskin azalması ilə göz bəbəyinin qızlıq pərdəsinin göz bəbəyinin mərkəzinə qədər böyüməsi zamanı qeyd olunur.
- V mərhələsi ptergiumun böyümə sahəsi, göz almasının toxumalarına nüfuz etməsi baxımından maksimum hesab olunur. Bu mərhələ xəstəni demək olar ki, tamamilə görmə itkisi ilə təhdid edir vəəməliyyat çox çətindir.
Pterigium episkleranın vəziyyətinə uyğun olaraq, bu patoloji şərti olaraq aşağıdakı dərəcələrə görə sıralana bilər:
- 1 inkişaf dərəcəsi ptergium şəffaf nazik qızlıq pərdəsi ilə xarakterizə olunur, burada damarlar aydın görünür, bu dərəcə, bir qayda olaraq, mütərəqqi deyil;
- 2-ci sinifdə böyümə qalınlaşır və göz almasının üstündən qalxır, strukturu şəffaf olur;
- 3 dərəcə ptergiumun qeyri-şəffaf strukturu ilə xarakterizə olunur, damarlar isə ümumiyyətlə görünmür.
Diaqnoz
Pterygium fibrovaskulyar degenerativ toxumadan ibarət formalaşmadır, konyunktivadan buynuz qişanın mərkəzi hissəsinə qədər uzanır. Xarici olaraq, qırmızı zolaqlar və ya vahid quruluşlu sarımtıl və ya ağımtıl buludlu axındır.
Həkimlər bərkitmənin qalınlaşmasını və böyüməsini gözləməyi deyil, mümkün qədər tez bir oftalmoloqdan məsləhət almağı tövsiyə edir. Pterigiumun uzunmüddətli inkişafı ilə böyümə daha çox ətrafdakı toxumaları əhatə edir, müalicə prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Diaqnoz qoymaq üçün adətən aşağıdakı tədqiqat növləri istifadə olunur:
- formasiyanın buynuz qişa toxumasına yapışma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün yarıq lampadan istifadə etməklə mikroskopik analiz;
- keratotopoqrafiya - kompüter məlumatlarının emalı və görmə kəskinliyinin qiymətləndirilməsi ilə lazerlə göz almasının xarici qabığının müayinəsi.
Yuxarıdakıların nəticələrimüayinələr iris və sklera bölgələrində mövcud patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə, həmçinin insanın görmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərən iltihabı aşkar etməyə imkan verəcəkdir. Aktiv olmayan ptergium kiçikdirsə, onun çıxarılması adətən heç bir mənfi nəticə vermir.
Cərrahi müalicə
Gözün ptergiumunun müalicəsinin yalnız bir yolu var və o, cərrahi müdaxilədən ibarətdir. Əlbəttə ki, müəyyən dərmanların istifadəsi ilə konservativ üsuldan istifadə edə bilərsiniz, lakin onun köməyi ilə bu xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq. Dərmanların köməyi ilə bu patologiyanın inkişafını yalnız bir qədər yüngülləşdirmək və xəstəliyi bir az dayandırmaq olar, amma başqa heç nə yoxdur.
Pterigium göz əməliyyatında səhv bir şey yoxdur və bütün müalicə prosesi minimal fəsad riski ilə otuz dəqiqədən çox olmayacaq, çünki cərrahi manipulyasiya göz almasının içərisinə nüfuz etməyi tələb etmir. Bütün müalicə prosesi yalnız zədələnmiş görmə orqanının səthində aparılır, cərrah yalnız dəyişdirilmiş konyunktiva toxumasını çıxarmalıdır. Bundan sonra, müalicə olunan sahə sadəcə konjonktivanın sağlam toxumaları ilə örtülür və onlar yuxarı göz qapağının altına alınır. Bu, təkcə estetik səbəblərə görə deyil, həm də konyunktivanın yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.
Sağlam ptergium toxuması gözün əməliyyat olunan nahiyəsinə xüsusi tibbi yapışqan və ya mikroskopik tikişlərlə bərkidilir. Bundan əlavə, cərrah tövsiyə edirxəstə yalnız pterygium çıxarıldıqdan sonra toxumanın yenidən böyüməsi riskini az altmağa kömək edən Mitomycin istifadə edə bilər (patologiyanın fotoşəkili məqalədə verilmişdir).
Dərmanlı müalicə
Pterigiumun ilkin mərhələsində oftalmoloqlar dərman müalicəsini təyin edirlər, onun əsas məqsədi patoloji prosesin inkişafını ləngitmək və xəstənin narahatlığını az altmaqdır. Bir qayda olaraq, neoplazma kiçikdirsə və bir insanın görmə qabiliyyətini bir qədər zəiflədirsə, dərmanlar təyin edilir.
Dərmanlar
Dərman terapiyasının bir hissəsi kimi oftalmoloq aşağıdakı dərman növlərini təyin edə bilər:
- Buynuz qişada fibrovaskulyar toxumanın böyüməsi üçün xarakterik olan quruluq və yanma hissini azaldan süni göz yaşlarının nəmləndirici damcıları.
- İltihab əleyhinə steroid tipli məlhəmlər konyunktiva qıcıqlanmasını azaldır və ptergiumun böyüməsini maneə törədir.
- Görmə orqanlarını və selikli qişaları infeksiyadan və iltihab prosesinin inkişafından qoruyan antibakterial gellər ("Levomycetin", "Tobradex" və s.).
Bundan əlavə, dərmanlar yaşıl çay, çobanyastığı dəmləməsi, bağayarpağı yarpaqları əsasında damcılar və digər xalq müalicəsi ilə göz yuma ilə birləşdirilə bilər. Onlar tam müalicəyə kömək etmirlər, lakin narahatlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalda və qıcıqlanma ilə quruluğu aradan qaldıra bilərlər.
Dərman terapiyasının effektivliyi
Bir qayda olaraq, dərmanların istifadəsi erkən mərhələlərdə aktualdır, lakin nə vaxtsürətlə irəliləyən patoloji və ya toxuma böyüməsi ilə şagirdə qədər dərmanın təsiri artıq o qədər də təsirli deyil. Bu səbəbdən tam çıxarılması üçün əməliyyat tövsiyə olunur.
Proqnoz
Bu gün oftalmologiyanın inkişafı sayəsində pterygium çox əlverişli proqnoza malikdir:
- vaxtında aparılan diaqnostik üsullar xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar edə bilirsə, o zaman problemi dərman müalicəsinin köməyi ilə konservativ yolla həll etmək olar;
- inkişaf etmiş bir halda, patologiya cərrahi yolla (həm ənənəvi instrumental üsulla, həm də lazerin köməyi ilə) aradan qaldırıla bilər.
Nəticələr
Pterigium müalicə olunmazsa, bu patologiyanın inkişafı ağır və bəzən geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər, o cümlədən aşağıdakılar:
- gözün selikli qişasının qıcıqlanması, daimi ağrı və ağrı hissləri;
- görmə kəskinliyinin azalması və zaman keçdikcə toxumalar böyüdükcə və itkisi;
- göz almasında zəif qan dövranı;
- nadir hallarda bu neoplazma bədxassəli formaya çevrilə bilər.
Müvafiq terapiya zamanı, bir qayda olaraq, müalicənin başlandığı xəstəliyin mərhələsi ilə əlaqəli olan müəyyən fəsadlar baş verə bilər. Qabaqcıl hallarda buynuz qişanın toxuması şagirdi tamamilə əhatə edir və insan obyektiv görmə qabiliyyətini itirir. Bu vəziyyətdə tam görmənin olmadığını başa düşmək vacibdirsağalacaq, çünki cərrahi müdaxilə zamanı buynuz qişa ilə birləşən qızlıq pərdəsi çıxarılır və sonuncunun şəffaflığı bir qədər itirilir. Bundan əlavə, ptergium qan damarları ilə doyurulur, çıxarıldıqda, onların zədələnməsi təbii olaraq baş verir, buna görə də əməliyyatdan sonra gözdə qanaxmalar qeyd olunur və bir neçə həftə ərzində həll olunur.
Qarşısının alınması
Nəzərə almaq lazımdır ki, ptergium təkrarlanan xəstəliklər qrupuna aiddir, ona görə də xəstə yeni böyümələrin görünüşünü diqqətlə izləməli və vaxtında həkimə müraciət etməlidir. Ptergiumun qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- birbaşa günəş işığından və tozdan, küləkdən göz qorunması;
- gözlərdəki iltihabi proseslərin vaxtında müalicəsi;
- oftalmoloqun müntəzəm müayinələrində iştirak etmək.
