"Əqli gerilik" anlayışının düzgün tərifini vermək asan deyil (oliqofreniya, demans), lakin ümumiyyətlə, bu, aydın intellektual çatışmazlığın təzahürü ilə müşayiət olunan psixikanın natamam inkişafını ifadə edir, çətinliklər və ya şəxsiyyətin asosial inkişafı. Uşaqlıqda anadangəlmə və ya qazanılmış patoloji şərtlər kompleksidir. Bu xəstəliyin gedişi xarakterik olaraq müxtəlifdir, müxtəlif şiddət dərəcələrinə malikdir. Zehni çatışmazlıqdan sağalmaq mümkün deyil. Amentiya, demensiya və əqli gerilik anlayışlarının müəllifi Filip Pineldir. Bu, 17-ci əsrdə yaşamış fransız psixiatrdır.
Əqli gerilik anlayışı və əlamətləri
Əqli geriliyin simptomları inkişafın şiddətindən və mərhələsindən asılı olaraq fərqli gedişata malikdir. Tibbdə xəstəliyin bir neçə dərəcəsini ayırmaq adətdir. “Əqli gerilik” anlayışına və onun təsnifatına görə, xəstələrin öyrənmək və işləmək qabiliyyətindən asılı olaraq patologiya üç dərəcəyə bölünür:
- Delilik xəstəliyin yüngül təzahürüdür. İnkişaf etməmişliyin şiddəti ən zəifdir. Bu mərhələnin xəstəliyindən əziyyət çəkənlər mürəkkəb konseptual aparat formalaşdırmaq qabiliyyətinin olmaması və mücərrəd tipli təfəkkürün inkişafının ləngiməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt belə xəstələrin fikirləri yalnız sadələşdirilmiş formada mümkündür. Nəticədə, fərd situasiyanı və hadisələrin daxili mahiyyətini vahid qavrayış imkanına malik deyil.
- Orta dərəcədə əqli gerilik "imbecility" anlayışına uyğundur. Xəstələr konsepsiya formalaşdırmaq qabiliyyətindən məhrumdurlar, yalnız ideyanın formalaşması onların ixtiyarındadır. Mücərrəd düşünmə və ümumiləşdirmə imkanı tamamilə yoxdur. Bununla belə, buna baxmayaraq, axmaqlar özlərinə xidmət etmək qabiliyyətini saxlayırlar. Onları yüngül işlərə öyrətmək də mümkündür, məsələn, binaların təmizlənməsi, qablaşdırma və s. Belə xəstələrin lüğət ehtiyatı məhduddur. Yalnız elementar xarakterli nitq onların qavrayışı və dərk etməsi üçün əlçatandır. Öz növbəsində, sahib olduqları nitq yalnız standart ifadələrdən ibarətdir, çox vaxt sifətlər yoxdur. İmbesillər yalnız onlar üçün tanış və standart olan mühitə və mühitə uyğunlaşma qabiliyyətinə malikdirlər. Onlar sərxoşluq, ibtidai maraqlar, təklifçilik kimi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.
- Əqli geriliyin dərəcələrinin ən dərini və şiddəti axmaqlıqdır. Bu fazanın xəstəliyinə həssas olan xəstələr koqnitiv fəaliyyətdən, ətraf mühitə cavab vermək qabiliyyətindən, o cümlədənyüksək səslər və parlaq işıqlar. Hər hansı özünəxidmət bacarıqları əldə etmək imkanı yoxdur. Belə xəstələrin üstünlük təşkil edən hissəsi həssaslığın azalması, yalnız ibtidai xarakterli duyğuların ifadəsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da ən çox qəzəb və qəzəbi ehtiva edir. Onlar sevinmək və gülmək, eləcə də ağlamaq qabiliyyətindən məhrumdurlar. Onların motor reaksiyaları da primitiv, xaotik və qeyri-ardıcıldır.
Philippe Pinel psixiatriyada əqli gerilik anlayışlarını ortaya qoydu. Bundan əlavə, o, sovet alimləri tərəfindən əlavə edilmişdir.
Əqli geriliyin səbəbləri
Əqli geriliyin səbəbləri və formaları konsepsiyasının tədqiqi 100 ildən artıqdır ki, davam edir, lakin çox vaxt fərdi halı nəzərdən keçirərkən konkret faktorları müəyyən etmək mümkün olmur. Zərərli təsirlərin geniş spektri psixi pozğunluqlara və əqli geriliyə səbəb ola bilər.
Daxili Səbəblər
F. Pinelin (“zehni gerilik” anlayışını təqdim edən) əsərlərinə görə daxili səbəblərə istinad etmək adətdir:
- Xromosomların strukturunda mutasiya dəyişiklikləri. Xromosomların kəmiyyət dəstində və strukturunda dəyişikliklər zehni geriliyin ümumi səbəbidir. Həyat boyu mutasiyaların təzahürü təbii və daimi prosesdir. Bundan əlavə, mutasiyalar kimyəvi maddələrin zərərli təsirindən (antitümör dərmanlar və s.) və ya fiziki təsirlərdən (rentgen şüaları, elektromaqnit şüalanması) səbəb ola bilər. Həmçinin təmin edingen səviyyəsində hüceyrə bölünməsinə nəzarətin pozulmasına meyllilik, eləcə də valideynlərin yaşı kimi amillər mutasiyaların görünüşünə təsir göstərə bilər.
- Əlverişsiz, ağrılı irsiyyət. Bu cür səbəblərə endokrin sistemin xəstəlikləri və ya metabolik proseslərdə qüsurlar daxildir. Uşağın zehni geriliyinin səbəbi ananın şəkər xəstəliyi ola bilər. Ananın qanında fenilalaninin miqdarı normadan artıq olduqda (fenilketonuriya), fenilalanin embriopatiyası baş verir. Spermatozoa və yumurtalarda onların yetişməsinin əvvəlindən ziqotun əmələ gəlməsinə qədər baş verən kompleks dəyişikliklər mikrob hüceyrələrinin artıq yetişdiyini göstərir. Bu cür hadisələr hormonal pozğunluqla baş verə bilər, lakin çox vaxt yumurtlama və yumurtanın mayalanması arasındakı dövrün uzunluğunun artması ilə baş verə bilər.
Belə dəyişikliklər həm də zehni geriliyə səbəb ola bilər. 13, 18, 21 trisomiyası olan uşaqların doğulması valideynlərin yaşından asılı olaraq artır. Bununla əlaqədar olaraq, valideynlərin yaşı kimi bir amil zehni geriliyin inkişafına səbəb ola bilər. Bu ehtimal mikrob hüceyrələrinin qocalması, həmçinin ferment aktivliyinin azalması, xromosomların zərərli təsirlərə qarşı müqavimətinin pozulması və hormonal pozulmalar nəticəsində yarana bilən mutasiyaların tezliyinin artması ilə əlaqədardır.
Xarici səbəblər (ekzogen)
"zehni gerilik", "zehni gerilik" anlayışını təyin edinBu patologiyaların səbəbləri və simptomları ilə tanış olduqdan sonra edə bilərsiniz. Dölün yetişməsinə təsir edən, zərər verə bilən bir çox xarici faktor var. Dölün ana bətnində inkişafı zamanı onun mərkəzi sinir sistemi xüsusi həssaslığa malikdir və buna görə də tez-tez zədələnmələr mümkündür, nəticədə zehni inkişaf pozulur. Bundan əlavə, uşağın psixikasının inkişafındakı pozğunluqlar uterusda (prenatal dövrdə), eləcə də doğuş zamanı (natal dövrdə) və postnatal dövrün ilkin mərhələlərində embriona təsir edən zərərli təsirlərdən qaynaqlana bilər..
Prenatal məruz qalma
Əqli gerilik baş verdikdə, dölün inkişafının hansı mərhələsində zədələnmənin baş verməsi, inkişafının nə dərəcədə yaxşı getməsi, eləcə də zədələnməmiş, kompensasiya edə bilən toxumaların olması böyük əhəmiyyət kəsb edir. zərər üçün, eləcə də yoluxucu agent təhrik edilmişdir inkişafı yavaşlatmaq üçün.
Birinci trimestrdə embriona zərərli təsir nə qədər tez olarsa, qüsurlar, hamiləliyin solması və ya aşağı düşməsi bir o qədər tez baş verəcəkdir. Prenatal dövrdə zəif inkişaf etmiş psixikanın ən çox görülən səbəbləri aşağıda göstərilən səbəblərdir.
Dölün hipoksiyası aşağıdakı ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən analarda MR-lı uşaq dünyaya gətirmə riski ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir:
- ürək-damar sistemi;
- qaraciyər;
- tiroid;
- böyrək;
- həmçinin diabet.
Belə ağrılı şərtlər vaxtından əvvəl doğuşun baş verməsi və ya doğuş zamanı fəsadların təzahürü üçün təhrikedici amil ola bilər.
Rhesus münaqişəsi
ABO qan faktorlarının uyğunsuzluğu və ya Rh faktorunun uyğunsuzluğu əqli geriliyin səbəbi ola bilər. Təxminən hər səkkiz qadından birinin qanında Rh faktoru yoxdur. Müvafiq olaraq, uşağın atasının qanında belə bir amil olduğu halda, uşaq Rh uyğunsuzluğundan əziyyət çəkmə riski altındadır. Bu faktoru atadan alan Rh-müsbət döl hamilə qadının qanında anticisimlər əmələ gətirir, onlar uşağın qanına daxil olduqda eritrositlərin məhvi baş verir.
İnfeksiyalar
Bunun nəticəsində yaranan eritroblastoz mərkəzi sinir sisteminin inkişafının pozulmasına səbəb ola bilər. Bu da öz növbəsində sonradan nevroloji xəstəliklərdə və əqli gerilikdə özünü göstərə bilər. Təxminən 170 körpədən 1-də eritroblastoz var.
Bir çox infeksiyalar anadan dölə intrauterin yoluxma qabiliyyətinə malikdir. Lakin onların yalnız kiçik bir faizi zehni geriliyin başlanmasına səbəb olur. Bu cür infeksiyalar ağır MR ilə 5% hallarda və yüngül hallarda yalnız 1% hallarda embrionun mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur.
Viruslar
Əqli geriliyə səbəb ola bilən mikroorqanizmlər arasında ən çoxProtozoa və spiroket virusları çox yayılmışdır. Viruslar hamilə qadınların 5% -də dölün yoluxucu lezyonlarının törədicisi olur. Ananın bədənində bir dəfə infeksiyanın xarici təzahürləri və əlamətləri olmaya bilər, lakin döl hələ də təsirlənir, bu, oksigen çatışmazlığı, qidalanma və ya qan-beyin baryerinin çatışmazlığı ilə bağlı ola bilər. Bu da öz növbəsində dölün mərkəzi sinir sistemini mikroorqanizmlərin inkişafı üçün əlverişli mühitə çevirir.
Dölün sinir sisteminin zədələnməsinin əsas mexanizmi oksigen çatışmazlığıdır (anoksiya), hüceyrə bölünməsinin dayanmasına, deformasiyalara və ya orqan böyüməsinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Dölün məğlubiyyətinin başqa bir amili, onun üçün bir maneə təmin edən plasentadır, onun vasitəsilə bir çox kəskin infeksiyaların patogenlərini keçmək mümkün deyil. Bu cür qorunmanın effektivliyi virusun müxtəlif patogenləri üçün fərqli dərəcəyə malikdir.
Toksoplazmoz və sifilisin törədiciləri plasenta baryerinə nüfuz edə bilir, həmçinin amniotik mayedən dölə daxil olur. Təbiətcə anadangəlmə olan sifilis də fetal MR-nin inkişafına səbəb olur. Hamiləlik dövründə yoluxmuş ana plasenta vasitəsilə sifilitik spiroketləri ötürə bilir. Spirochete dölə yalnız hamiləliyin 5-ci ayından sonra daxil olur.
Dölün zədələnmə dərəcəsini az altmaq antibiotiklərin istifadəsinə imkan verir. Ananın antikorları da embrionu infeksiyalardan qoruyur, lakin bumexanizm bütün hallarda effektiv deyil. Hər hansı bir xəstəliyə qarşı immunitetə malik olan hamilə qadın patogeni embriona ötürə bilər. Listeria bakteriyaları plasentanın yaratdığı maneəni keçərək dölün sinir toxumalarını zədələyə bilir ki, bu da mərkəzi sinir sisteminin ağır üzvi zədələnməsi və ya embrionun ölümü ilə müşayiət olunan meningoensefalite səbəb ola bilər.
Ana xəstəlikləri
Beləliklə, listerioz kimi bir xəstəlik ağır zehni geriliyin başqa bir səbəbidir. Anadangəlmə fetal vərəm ilə VR baş verməsinin nadir halları qeyd olunur. İntrauterin infeksiya zamanı zehni geriliyin törədicisi həm də qrip virusu ola bilər.
Hamiləliyin ilk trimestrində ananın məxmərək xəstəliyi doğulan uşaqda 20%-ə qədər ehtimalla əqli gerilik riskinə səbəb olur. Tüpürcək vəzinin infeksiyası, hamilə qadından fetusa keçmək, beynin membranlarının iltihabına və sitomeqaliyaya səbəb olur, bunun nəticəsi embrionun ağır xəstəlikləri və hətta ölümüdür. Digər infeksiyalar da zehni geriliyə səbəb ola bilər. Belə ki, toksoplazmozla xəstə heyvan ətini yeyərək insan birhüceyrəli mikroorqanizmə (toksoplazma) yoluxur. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə patoloji olaraq xəstəlik az yayılıb. İnfeksiya həm doğuşdan sonra, həm də doğuşdan əvvəl mümkündür. Təsirə məruz qalan uşaqların 10% -ə qədəri 2 gündə ölüray. Sağ qalan körpələrin əhəmiyyətli bir hissəsi çoxsaylı inkişaf qüsurları və əqli gerilik ilə üzləşir.
Dölə təsir edən virus və yoluxucu xəstəliklərlə yanaşı, embriona zərərli təsir göstərən və gələcəkdə uşaqda intellektual qüsurun yaranmasına səbəb olan müxtəlif kimyəvi maddələr də UO-nun səbəbi ola bilər. Narkotiklər, qurğuşun, spirt kimi zərərli amillərdən hər hansı biri dölün inkişaf qüsurlarına və ölümünə səbəb ola bilər.
Zəhər
Zəhərlər artıq normal inkişaf etmiş orqanlara təsir etməyən mərkəzi sinir sisteminə dağıdıcı təsir göstərə bilər. Teratogen təsir göstərən (embrionun inkişafını pozan və müxtəlif anadangəlmə inkişaf anomaliyalarına səbəb olan) dərmanlara maddələr mübadiləsini boğmağa, xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə və s. dərmanlar daxildir. Eyni zamanda, bəzi kontraseptivlər, LSD və siqaretdən sui-istifadə.
Həmçinin A, B vitaminləri, pantotenik və fol turşuları, hamilə qadının orqanizmi üçün lazım olan qida maddələrinin çatışmazlığı doğulan uşağın intellektual qabiliyyətlərinin inkişafını təhlükə altına qoya bilər. Müxtəlif maddələrin yaratdığı zərərli təsirlər də fərqlidir:
- Laxtalanma əleyhinə dərmanlar beyin qanamasına və beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
- Antimikroblar (sulfanilamidlər)uşaqda sarılığın inkişafı nəticəsində beyin zədələnməsinə səbəb olur.
Teratogen dərmanların dölə vurduğu zərər də müəyyən bir maddənin məruz qalma vaxtından və üsulundan asılıdır. Hər bir dölün genetik şəxsiyyətinə görə bir agent müxtəlif reaksiyalara səbəb ola bilir.
Kimyəvi amillərlə yanaşı, embriona zərərli təsirlər, ardınca isə zehni geriliyin başlanğıcı, fiziki mənşəli faktorlara da malik ola bilər. Belə ki, səbəb hamiləlik zamanı hər hansı terapevtik, diaqnostik və ya digər rentgen şüalarına məruz qalma zamanı radiasiyanın qadına təsiri ola bilər.
UO-nun sonrakı inkişafı ilə teratogen təsirin təmin edilməsi embrionun inkişafının davam edən mərhələsindən, həmçinin qəbul edilən şüalanmanın gücü və dozasından və onun növündən asılıdır. Həmçinin, fetusun həssaslığının fərdi xüsusiyyətləri də rol oynayır. Radiasiyanın təsiri altında qüsurların baş verməsi metabolik proseslərin pozulması və hamilə qadının hüceyrə membranlarının keçiricilik dərəcəsi, həmçinin embriona birbaşa zərərin olması ilə əlaqədardır.
Psixi qüsurlara mexaniki təsirlər səbəb ola bilər, o cümlədən:
- Uşaqlığın dölə həddindən artıq təzyiqi (böyük fibroma və oliqohidramniozlarla).
- Amniotik yapışmalar.
Həmçinin, hamiləlik zamanı kəskin və ya xroniki emosional stress zamanı qüsurların və əqli geriliyin baş verməsi ehtimal olunur.
Doğum dövründə təsiri
Dölün oksigen aclığı (hipoksiya) çox vaxt uşağın zehni geriliyinə səbəb olur. Doğuş prosesi ananın ciddi xəstəlikləri nəticəsində yarana bilən oksigen çatışmazlığı ilə müşayiət olunarsa, fetal asfiksiya meydana gəlir. Çox vaxt o, dölün arxası və ya üzünün görünüşü, yetkinlikdən sonra və ya vaxtından əvvəl doğuş, uzun və ya çox sürətli doğuş nəticəsində doğuş xəsarətləri ilə müşayiət olunur.
Doğuşdan sonrakı məruz qalma
Həyatın ilk illərində zehni geriliyin ən çox görülən səbəbləri orqanizmin aşağıdakı şərtləridir:
- Ağır intoksikasiya;
- Klinik ölüm;
- Tranio-serebral zədələr;
- Ensefalit;
- Bədənin şiddətli tükənməsi.
Sosial-mədəni amillər, xüsusən də ailə, uşağın şəxsiyyətinin və intellektinin inkişafına böyük təsir göstərir. Ailədə əlverişli atmosferin yaradılması idrak funksiyalarının zəruri inkişafı üçün məcburi və son dərəcə vacib şərtdir. Əqli geriliyin baş verməsi sosial və psixoloji amillərin düzgün təzahürü olmadıqda mümkündür. Qismən məhrumiyyətin təsirinə ən çox həssas olanlar erkən yaşda çoxsaylı yoluxucu xəstəliklərə tutulmuş və anadangəlmə xəstəlikləri olan uşaqlardır. Beyin zədəsi almış uşaqlar zehni stress zamanı artan yorğunluqla xarakterizə olunur.
"Əqli gerilik" anlayışını 100% düzgün təyin etmək mümkün deyil. Niyə? Məsələ ondadır ki, çoxamillər əqli gerilik anlayışının genişlənməsinə təsir edən hər hansı digər təzahürlərə səbəb olur.
