Qoxu körpənin hiss etdiyi ilk hisslərdən biridir. Ətrafdakı dünyanı və özünü tanımaqla başlayır. İnsanın yemək yeyərkən hiss etdiyi dad da əvvəllər göründüyü kimi dilin deyil, qoxunun bir məziyyətidir. Hətta klassiklər də qoxu duyğumuzun çətin vəziyyətdə kömək edə biləcəyini iddia etdilər. J. R. R. Tolkienin yazdığı kimi: "İtirdiyiniz zaman, həmişə ən yaxşı qoxu gələn yerə gedin."
Anatomiya
Olfasiya siniri kəllə, eləcə də xüsusi həssaslığa malik sinirlər qrupuna aiddir. Yuxarı və orta burun keçidlərinin selikli qişasından əmələ gəlir. Neyrosensor hüceyrələrin prosesləri orada iybilmə traktının ilk neyronunu təşkil edir.
Miyelinsiz on beş-iyirmi lif etmoid sümüyün üfüqi lövhəsi vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olur. Orada onlar birləşərək yolun ikinci neyronu olan iybilmə lampasını əmələ gətirirlər. Lampadan uzun sinir prosesləri çıxır, bu da qoxu üçbucağına gedir. Sonra onlar iki hissəyə bölünür və ön perforasiya edilmiş boşqab və şəffaf septumda batırılır. Yolun üçüncü neyronları var.
Üçüncü neyrondan sonra trakt korteksə gedirböyük beyin, yəni qarmaq sahəsinə, qoxu analizatoruna. Qoxu siniri bu yerdə bitir. Onun anatomiyası olduqca sadədir, bu da həkimlərə müxtəlif sahələrdə pozuntuları müəyyən etməyə və onları aradan qaldırmağa imkan verir.
Funksiyalar
Strukturun adı onun nə üçün nəzərdə tutulduğunu göstərir. Qoxu sinirinin funksiyaları qoxunu tutmaq və onu deşifrə etməkdir. Ətir xoş olarsa, onlar iştaha və tüpürcək əmələ gətirir və ya əksinə, kəhrəba arzuolunmaz dərəcədə tərk etdikdə ürəkbulanma və qusmağa səbəb olur.
Bu effekti əldə etmək üçün qoxu siniri retikulyar formasiyadan keçərək beyin sapına doğru hərəkət edir. Orada liflər aralıq, glossofaringeal və vagus sinirlərinin nüvələri ilə birləşir. Qoxu sinirinin nüvələri də bu sahədə yerləşir.
Məlumdur ki, müəyyən qoxular bizdə müəyyən emosiyalar oyadır. Belə ki, belə reaksiyanı təmin etmək üçün qoxu sinirinin lifləri qabıq altı vizual analizator, hipotalamus və limbik sistemlə əlaqə qurur.
Anosmiya
"Anosmia" "qoxu çatışmazlığı" kimi tərcümə olunur. Hər iki tərəfdə belə bir vəziyyət müşahidə olunarsa, bu, burun mukozasının (rinit, sinüzit, poliplər) zədələnməsinin lehinə şəhadət verir və bir qayda olaraq, heç bir ciddi nəticələrlə təhdid etmir. Ancaq birtərəfli qoxu itkisi ilə, qoxu sinirinin təsirlənə biləcəyi barədə düşünmək lazımdır.
Səbəblərxəstəliklər inkişaf etməmiş qoxu traktının və ya kəllə sümüklərinin qırıqları ola bilər, məsələn, kribriform lövhə. Olfaktör sinirin gedişi ümumiyyətlə kəllənin sümük strukturları ilə sıx bağlıdır. Burun, yuxarı çənə və orbitin qırılmasından sonra sümük parçaları da liflərə zərər verə bilər. Başın arxasına yıxıldıqda beynin maddəsinin göyərməsi səbəbindən iybilmə lampalarının zədələnməsi də mümkündür.
Etmoidit kimi iltihabi xəstəliklər irəliləmiş hallarda etmoid sümüyü əridir və qoxu sinirini zədələyir.
Hiposmiya və hiperosmiya
Hipozmiya qoxu duyğunun azalmasıdır. Bu, anosmiya ilə eyni səbəblərə görə baş verə bilər:
- burun selikli qişasının qalınlaşması;
- iltihabi xəstəliklər;
- neoplazmalar;
- yara.
Bəzən bu, beyin anevrizmasının və ya anterior fossa şişinin yeganə əlamətidir.
Emosional cəhətdən qeyri-sabit insanlarda, eləcə də isteriyanın bəzi formalarında müşahidə olunan hiperosmiya (qoxu hissiyyatının artması və ya artması). Kokain kimi dərmanları tənəffüs edən insanlarda qoxulara qarşı yüksək həssaslıq müşahidə edilir. Bəzən hiperosmiya, qoxu sinirinin innervasiyasının burun mukozasının geniş bir sahəsinə uzanması ilə əlaqədardır. Belə insanlar çox vaxt ətir sənayesinin işçiləri olurlar.
Parosmiya: qoxu hallüsinasiyaları
Parosmiya adətən hamiləlik zamanı baş verən pozğun qoxu hissidir. Patolojiparosmiya bəzən şizofreniya, qabıq altı qoxu mərkəzlərinin zədələnməsi (parahippokampal girus və çəngəl) və isteriyada müşahidə olunur. Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə oxşar simptomlar var: benzin, boya, yaş asf alt, təbaşir iyindən həzz alın.
Çaqqal lobdakı qoxu sinirinin zədələnməsi epileptik tutmalardan əvvəl spesifik aura yaradır və psixozlarda halüsinasiyalar yaradır.
Tədqiqat metodologiyası
Xəstənin iybilmə vəziyyətini müəyyən etmək üçün nevropatoloq müxtəlif qoxuları tanımaq üçün xüsusi testlər aparır. Təcrübənin təmizliyini pozmamaq üçün göstərici aromaları çox sərt olmamalıdır. Xəstədən sakitləşmək, gözlərini yummaq və barmağı ilə burun dəliyinə basmaq tələb olunur. Bundan sonra, bir qoxu maddəsi tədricən ikinci burun dəliyinə gətirilir. İnsanlara tanış olan qoxulardan istifadə etmək tövsiyə olunur, lakin eyni zamanda ammonyak, sirkədən qaçın, çünki onlar tənəffüs olunduqda iybilmə ilə yanaşı, trigeminal sinir də qıcıqlanır.
Həkim test nəticələrini qeyd edir və onları normaya nisbətən şərh edir. Xəstə maddənin adını çəkə bilməsə belə, onun qoxusunun özü sinir zədələnməsini istisna edir.
Beyin şişləri və qoxu hissi
Müxtəlif lokalizasiyalı beyin şişləri, hematomlar, onurğa beyni mayesinin axmasının pozulması və beynin maddəsini sıxan və ya kəllənin sümük birləşmələrinə basan digər proseslərlə. Bu vəziyyətdə qoxu duyğunun bir və ya ikitərəfli pozulması inkişaf edə bilər. Həkim bunu yadda saxlamalıdırsinir lifləri kəsişir, buna görə də lezyon bir tərəfdən lokalizə edilsə belə, hiposmiya ikitərəfli olacaq.
Olfator sinirin məğlubiyyəti kraniobazal sindromun ayrılmaz hissəsidir. Bu, yalnız medullanın sıxılması ilə deyil, həm də onun işemiyası ilə xarakterizə olunur. Xəstələrdə ilk altı cüt kranial sinirin patologiyası inkişaf edir. Simptomlar qeyri-bərabər ola bilər və müxtəlif birləşmələr baş verə bilər.
Müalicə
Ofaktor sinirin ilk hissəsindəki patologiyalar ən çox payız-qış dövründə, kəskin respirator infeksiyaların və qripin kütləvi hallarının müşahidə edildiyi vaxtlarda baş verir. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi qoxu itkisinə səbəb ola bilər. Sinir funksiyasının bərpası on aydan bir ilə qədər davam edir. Bütün bu müddət ərzində bərpaedici prosesləri stimullaşdırmaq üçün kurs müalicəsi aparmaq lazımdır.
Kəskin dövrdə KBB fizioterapiya təyin edir:
- burun və sinuslar üçün mikrodalğalı terapiya;
- 2-3 biodoz gücü ilə burun mukozasının ultrabənövşəyi şüalanması;
- yuxarı çənənin burun qanadlarının və sinuslarının maqnit terapiyası;
- 50-80 Hz tezlikli infraqırmızı şüalanma.
İlk iki yolu və son iki yolu birləşdirə bilərsiniz. Bu, itirilmiş funksiyaların bərpasını sürətləndirir. Klinik sağaldıqdan sonra reabilitasiya üçün aşağıdakı fizioterapiya müalicəsi də aparılır:
- "No-shpa", "Prozerin", həmçinin nikotinik turşu və ya lidaza istifadə edərək elektroforez;
- gündə on dəqiqə burun və çənə sinuslarının ultrafonoforezi;
- qırmızı lazer spektri ilə şüalanma;
- endonazal elektrik stimulyasiyası.
Hər bir terapiya kursu qoxu sinirinin funksiyası tam bərpa olunana qədər on beş gündən iyirmi günə qədər fasilələrlə on günə qədər aparılır.
