Həzm sisteminin funksiyasının ən azı bir dəfə pozulması, lakin hər insanda olur. Ancaq mədə-bağırsaq traktının belə patologiyaları var ki, onlar yalnız ciddi narahatlıq yaratmır, həm də sağlamlığa zərər verə bilər. Qastroreflüks xəstəliyi dünya əhalisinin demək olar ki, yarısında baş verir. Həyat tərzi dəyişiklikləri ilə hərtərəfli müalicə edilməlidir.
Ümumi Təsvir
Reflüks mədə şirəsinin qida borusuna fizioloji və ya patoloji reflüksudur. Birinci halda, ağır yeməkdən dərhal sonra baş verir, lakin simptomlarla müşayiət olunmur, həm də sistemli deyil. Patoloji müalicə və pəhrizdə dəyişikliklər tələb edir.
Qastroreflüks xəstəliyi xroniki patoloji olub, qida qəbulundan asılı olmayaraq mədə turşusunun özofagusa sistematik şəkildə geri qayıtması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda onun divarları qıcıqlanır, selikli qişası zədələnir və insan ciddi diskomfort hiss edir. Turşu qidanın dibindən atılırsfinkter. Demək olar ki, bütün həyatınız boyunca belə bir patoloji ilə məşğul olmalısınız. Bununla belə, düzgün qidalanma və aktiv həyat tərzi uzunmüddətli remissiya təmin edir.
Qastroreflüks xəstəliyi həm müstəqil patoloji, həm də simptom ola bilər. Çox vaxt bunun səbəbi yanlış həyat tərzi, qidalanma səhvləridir. Risk qrupuna 50 yaşına çatmış xəstələr daxildir.
Baş vermə səbəbləri
GERD asan xəstəlik deyil. Görünən rifahla, mənfi bir amilin təsiri ağırlaşmaya kömək edir. Aşağıdakı səbəblər qastroreflüks xəstəliyinə səbəb ola bilər:
- kofeinli içkilər içmək, çünki onlar aşağı özofagus sfinkterinin tonunu aşağı salır;
- siqaret;
- hamiləlik (bu dövrdə daxili orqanlara yük və təzyiq artır);
- piylənmə;
- spirtdən sui-istifadə;
- diafraqma yırtığı;
- qarın içi təzyiqin artması;
- çox miqdarda hava udmaqla tələsik yemək;
- mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası;
- pəhrizdə çoxlu miqdarda heyvani yağların olması;
- mədə boşalmasının pozulması;
- mədəni güclü sıxan p altar geyinmək;
- mədə şişi;
- intensiv press yükü;
- mədə şirəsinin turşuluğunun artması.
Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə genetik meyllilik patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Tez-tez stress və aşağı fiziki fəaliyyət insanın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.
Patologiyanın simptomları
Qastroreflüks xəstəliyinin simptomları bunlardır:
- Sinə və qida borusunda dolğunluq hissi, epiqastriumda, qırtlaqda ağrı ilə müşayiət olunur.
- Səhər və ya gecə öskürək.
- Tez-tez boğaz problemləri.
- Diş minasının zədələnməsi.
- Əyərkən, məşqdən sonra, uzanarkən daha da pisləşən ürək yanması.
- Acı və ya turş dadlı gəyirmə.
- Hıçqırıq.
- Ağrılı udma.
- Artıq tüpürcək.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Ağız qoxusu.
- Nəcisin pozulması.
Uşaqlarda qastroreflüks xəstəliyi regurgitasiya, nəcisin pozulması, tənəffüs çətinliyi, iştahanın pisləşməsi ilə özünü göstərir. Çox vaxt körpələr qidalanma zamanı çox əsəbi olurlar.
Xəstəliyin təsnifatı
Qastroreflüks xəstəliyinin simptomları əsasən onun növündən asılıdır. Patologiyanın belə bir təsnifatı var:
- Eroziv deyil. Bu zaman mədə mayesinin əks reflyusu mövcud olsa da, özofagit təzahürləri yoxdur.
- Eroziv. Burada xəstədə xoralar və eroziyalar əmələ gəlir. Toxuma zədələnməsinin dərinliyi fərqli ola bilər.
- Barrettin qida borusu. Patologiyanın bu forması bütün xəstələrin 60% -ində diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyin inkişafının son mərhələsidir. Skuamöz təbəqəli epitelin metaplaziyası ilə xarakterizə olunur. Burada ezofagit xərçəngdən əvvəlki vəziyyətin inkişafına səbəb olur.
Qastroezofageal reflü xəstəliyi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, ona görə də hərtərəfli müalicə edilməlidir.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Mədə şirəsinin tərkibində zülalın həzm edilməsi üçün lazım olan xlorid turşusu var. Bu, mədə mukozasının yaxşı qorunduğu çox aqressiv bir mühitdir. Normalda şirə özofagusa daxil olmur, ona görə də onun divarlarının xüsusi maneəyə ehtiyacı yoxdur. Qastroezofageal reflü xəstəliyində alt sfinkter mədədə turşu saxlaya bilmir. O, özofagusa geri qayıdır və onu zədələyir.
Yetkinlərdə və uşaqlarda qastroreflüks xəstəliyinin simptomları da onun şiddətindən asılıdır:
- Birinci. Qida borusunun divarlarında ciddi patoloji dəyişikliklər yoxdur. Mukoza qırmızı ola bilər, üzərində kiçik eroziyalar görünə bilər. Bədənin özü zərərin öhdəsindən gələ bilir, buna görə də bir insan ciddi narahatlıq hiss etmir. Bu mərhələdə xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ilə xəstənin heç bir nəticəsi yoxdur.
- İkinci. Eroziv lezyon selikli qişanın səthinin 20%-ə qədərini əhatə edir. Bu, daha dərin təbəqələrə zərər vermir.
- Üçüncü. Yaranın səthi genişlənir. Eroziyalar dərinləşir, əzələ qatına təsir edir. Semptomlar qalıcıdır. Bu mərhələ gecə mədə yanması ilə xarakterizə olunur və sağ tərəfdə yatarkən şiddətli ağrılar görünür.
- Dördüncü. Burada xoralar artıq özofagusun bütün ətrafı ətrafında diaqnoz qoyulur. Aşağı sfinkter də eroziv prosesə məruz qalır.
- Beşinci. Bütün bu mərhələdəselikli qişanın səthində özofagusun stenozuna səbəb ola bilən izlər görünür. Xəstə yalnız maye qidaları tam qəbul edə bilir. Əksər hallarda onun bu mərhələdə əməliyyata ehtiyacı olur.
Qastroezofagus xəstəliyinin son mərhələsində onkoloji inkişaf riski artır, ona görə də ilk simptomlar görünəndə həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Patologiyanın diaqnozu
Qastroreflüks xəstəliyinin müalicəsinə başlamazdan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Mütəxəssis patologiyanın növü və şiddətini, ağırlaşmaların mövcudluğunu öyrənməlidir. Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqda aşağıdakı tədqiqat üsulları təmin edilir:
- Laborator qan testləri, qaraciyər testləri.
- Helicobacter testi. Bu patogen qastrit və mədə xoralarının inkişafına kömək edir.
- Qastroskopiya. Həkimin yemək borusunun divarlarının vəziyyətini yoxlaya biləcəyi minimal invaziv diaqnostika, zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirə bilər.
- Mədə şirəsinin turşuluğunun ölçülməsi. Tək və ya gündəlik ola bilər. Birinci halda, mayenin özofagusa reflüksünü tutan nazik bir kateter və bir zond istifadə olunur. İkincisi nəcislə birlikdə çıxan xüsusi kapsul tələb edir.
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
- Kontrast maddə ilə rentgen və ya sintiqrafiya. Burada diafraqmanın yırtığını, mədə xorasını təyin etmək mümkündür. Bu patologiyalar tez-tez qastroözofageal səbəb olursimptomlar.
- Proton nasos inhibitor testi.
- Aşağı özofagus sfinkterinin manomeriyası (tonusunun təyini).
- EKQ.
- Elektroqastroqrafiya. Mədənin elektrik fəaliyyətinin təyin edilməsini təmin edir. Elektrodlar xəstənin dərisinə yapışdırılır (elektrokardioqramda olduğu kimi). Diaqnoz gündəlik aparılır. Bəzən mədə stimulyatorları qəbul etmək lazımdır.
- Zədələnmiş toxumaların biopsiyası. Şübhəli Barrett qida borusu və ya xərçəngi üçün lazımdır.
Ezofagit ilə qastroezofageal reflü təyin etmək üçün təkcə qastroenteroloqa deyil, həm də digər mütəxəssislərə müraciət etməli olacaqsınız: kardioloq, terapevt.
Ənənəvi Müalicə
Qastroreflüks xəstəliyinin xüsusi müalicəsi yoxdur. Terapiya simptomların aradan qaldırılmasına, həmçinin ağırlaşmaların və relapsların qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Müalicənin əsasını dərmanlar təşkil edir:
- H2-histamin reseptor blokerləri: Simetidin, Famotodin, Nizatidin. Bu preparatlar mədə şirəsinin aqressivliyini azaldaraq, əmələ gələn xlorid turşusunun miqdarını azaldır.
- Proton nasos inhibitorları: Omeprozol, Lansoprozol. Belə preparatlar mədə şirəsində xlorid turşusunun miqdarını azaldır. Bu dərmanları təyin edərkən həkim bəzi nüansları nəzərə almalıdır: məsələn, "Omeprazol" gələcək analar üçün kontrendikedir.
- Prokinetika: "Domperidon" (antiemetikhəzm sisteminin pozulmasına səbəb ola bilər), "Cizaprid" (bu dərman mədə-bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır).
- Antasidlər: Gaviscon, Phosphalugel. Belə fondlar mədə şirəsinin turşuluğunu azaldır, selikli qişanı mənfi təsirlərdən qoruyur. Bununla belə, onlar digər dərmanların udulmasını da azalda bilərlər. Qeyri-sabit qan təzyiqi olan insanlarda ehtiyatla qəbul edilməlidir. Bəzi ekspertlər isə antasidləri ən etibarlı qoruyucu vasitələr hesab etmirlər.
Dərmanlar yalnız qastroezofageal reflüks əlamətlərini aradan qaldıra bilər. Effekti düzəltmək üçün xüsusi məşqlər etməlisiniz. Onlar diafraqmanın və yemək borusunun əzələlərini gücləndirir, mədə mayesinin patoloji reflyuksunun qarşısını alır.
Qastroreflüks xəstəliyinin simptomlarının dərmanlarla müalicəsi nəticə vermirsə, o zaman xəstəyə cərrahi əməliyyat təyin edilir. Onun üçün digər əlamətlər bunlardır:
- xəstəliyin sürətli inkişafı;
- digər daxili orqanlarda (ürək, ağciyərlər) ağırlaşmaların olması;
- xora;
- bədxassəli şiş.
Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növlərini ayırd etmək olar:
- Endoskopik plikasiya. Tez-tez qanaxma üçün istifadə olunur. Bu avadanlıq həmçinin biopsiya üçün toxuma parçaları götürə bilər.
- Qida borusunun radiotezlik ablasiyası.
- Laparoskopik avadanlıqdan istifadə edərək fundoplikasiya. Burada mədə özofagusun ətrafında diafraqmaya tikilir.
- Hissə çıxarılırstenozu olan özofagus. Sonra təsirlənmiş sahə bağırsaq parçası ilə əvəz olunur.
Cərrahi müdaxilə həmişə müsbət nəticə verməyən ekstremal tədbirdir. Bundan əlavə, ondan sonra tez-tez ağırlaşmalar inkişaf edir. Bu patologiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və xəstənin öz sağlamlığına diqqətli münasibətini tələb edir.
Xalq müalicəsi
Qastroreflüks xəstəliyinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində deyil, həm də onun inkişaf etmiş forması ilə mübarizə aparmaq üçün həyata keçirilir. Ancaq alternativ tibbin yalnız köməkçi bir üsul olduğunu xatırlamaq lazımdır. İstifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Aşağıdakı reseptlər faydalı olacaq:
- Xam kartof. Semptomları aradan qaldırmaq üçün gündə üç dəfə kiçik bir parça tərəvəz çeynəmək kifayətdir. Təzə sıxılmış kartof suyundan da istifadə edə bilərsiniz. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl istehlak edilməlidir. Siz uzun müddət şirə içməli olacaqsınız.
- Süd. O, mədə yanmasının təzahürlərini aradan qaldırmağa qadirdir və selikli qişanı əhatə edir, mədə şirəsi ilə onun zədələnməsinin qarşısını alır.
- Kərəviz. Müalicə üçün bitkinin kökündən suyu tələb olunur. 1 osh qaşığı üçün istifadə etmək lazımdır. l. gündə üç dəfə.
- Çaytikanı yağı. Yara sağaldıcı, bərpaedici, iltihab əleyhinə və antibakterial təsirə malikdir. 1 çay qaşığı içində içmək lazımdır. gündə. İtburnu yağı da eyni təsirə malikdir.
- Zefir kökü. Ondanhəlim hazırlanır. Bunun üçün 6 q xammal və 200 ml qaynadılmış su lazımdır. Qarışıq yarım saat su banyosunda qaynadılmalıdır. Bundan sonra maye süzülür və gündə üç dəfə 100 ml içilir.
- Otlar toplamaq. 2 osh qaşığı tələb olunur. l. bağayarpağı, 1 osh qaşığı. l. St John's wort və 0,5 litr qaynar su. Bir emaye qabda otlar tökün. Çay 30 dəqiqə dəmlənir. Dəmləmə səhər, yeməkdən əvvəl 0,5 stəkan istifadə olunur.
- Otlar toplamaq. Çaydana 50 q çobanyastığı çiçəyi və yarrow otu tökün, 0,5 litr qaynar su tökün. İnfüzyon üçün 10 dəqiqə çəkir. Bu çayı gündə üç dəfə için.
- Kətan toxumu. 2 osh qaşığı tələb olunur. l. quru xammal və ½ litr qaynar su. Çarəni gecə etmək daha yaxşıdır, çünki 8 saat ərzində dəmlənməlidir. Süzülmüş maye yeməkdən əvvəl 100 ml qəbul edilməlidir. Terapevtik kursun müddəti 6 həftədir.
- Ağacanın qabığı. Toz halına salınmalı və 0,5 tsp qəbul edilməlidir. hər gün. O, əhəmiyyətli miqdarda su və ya zəif çay ilə yuyulmalıdır.
- Güclü mədə yanması balqabaq tumlarına qalib gəlməyə kömək edir. Kiçik bir ovuc yemək lazımdır.
- Otlar toplamaq. 1 litr su, 1 osh qaşığı tələb edir. l. əzilmiş aloe yarpaqları, 2 osh qaşığı. l. üzüm yarpaqları, 1 osh qaşığı. l. elecampane kökü, 4 osh qaşığı. l. hypericum çiçəkləri. Qarışığı aşağı istilikdə 15-20 dəqiqə qaynatın. İnfüzyon üçün 30 dəqiqə çəkir. Çarəni gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl (yarım saat) istifadə etmək lazımdır. Müalicə üçün təmiz aloe suyundan istifadə etməyə icazə verilir. 1 osh qaşığı ilə seyreltilmiş bir neçə damcıda alınır. l. su.
- Xambadam. Semptomların və ürək yanmasının intensivliyini az altmağa kömək edir. Qoz bürüyən və ağrıkəsici təsirə malikdir, spazmı aradan qaldırır. Məhsulu badam yağı ilə əvəz edə bilərsiniz.
- Soğan qırmızı soğan. Tərəvəzin başı gruel vəziyyətinə doğranmalı, 1 osh qaşığı ilə qarışdırılmalıdır. l. dənəvər şəkər və 10 dəqiqə dəmlənməsinə icazə verin. Çarə yeməkdən əvvəl və sonra istifadə olunur. Terapevtik kursun müddəti 2 aydır.
- Alma sirkəsi. 1-2 tsp ola bilər. limon yerinə çaya əlavə edin, həmçinin su ilə seyreltin.
- Propolis tincture.
Xalq reseptlərindən istifadə edərkən spirt tərkibli tinctures qəbul etmək tövsiyə edilmir. Onlar bir insanın xəstəlik vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Otlardan istifadə etməzdən əvvəl xəstənin onlara alerjisi olmadığından əmin olmaq da məsləhətdir. Bu xüsusilə arı məhsulları üçün doğrudur. Bəzən bəstələri birləşdirməyə icazə verilir.
Yemək Qaydaları
Qastroreflüks xəstəliyinin olması halında pəhriz residivin qarşısının alınmasında böyük rol oynayır. O, aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:
- pəhrizdən yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidaların, həmçinin konservləşdirilmiş qidaların, şirin xəmirlərin xaric edilməsi;
- siqaretdən və spirtli içkilərdən, şəkərli sodadan imtina;
- aç qarına qəhvə və ya güclü qara çay içə bilməzsiniz, çünki bu içkilər özofagusun aşağı sfinkterinin funksiyasını pozur, tonunu azaldır;
- meyvə şirələri, soğan və sarımsaq, pomidor, şokolad menyudan çıxarılıb;
- pəhrizdə olmalıdırfermentləşdirilmiş süd məhsulları, dənli bitkilər, dünənki çörək, yağsız balıq, tərəvəz şorbaları.
Qidalar fraksiyalı və müntəzəm olmalıdır. Yalnız terapiya zamanı deyil, həm də remissiya zamanı pəhrizə riayət etməlisiniz.
Mümkün fəsadlar və xəstəliklərin qarşısının alınması
Qastroreflüks patologiyası müalicə olunmazsa, zamanla fəsadlar verəcək:
- Skuamöz özofagus epitelinin silindrik epitellə əvəz edilməsi. Bu, prekanser vəziyyətin inkişafını göstərir. Eyni zamanda, simptomların intensivliyi azalır, çünki özofagusun səthi daha az həssas olur. Xəstə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq barədə düşünməyə başlayır, çünki əlamətlər tələffüz olunur. Bu, bu fəsadın əsas təhlükəsidir.
- Dərin toxuma zədələnməsi nəticəsində yaranan tez-tez qanaxma.
- Uşaqlarda və ya böyüklərdə qida borusunun daralması. Bu vəziyyətdə qidanın qismən və ya tam maneə törədilməsi inkişaf edir. Bu vəziyyət təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.
- Tənəffüs və ürək patologiyaları riskinin artması.
- Selikli qişada çapıqlar. Onlar yalnız diskomfort yaratmır, həm də qidanın sərbəst keçməsinin qarşısını alır.
Bu fəsadların hamısını tez bir zamanda aradan qaldırmaq mümkün deyil. Onlardan bəziləri ölümcül ola bilər.
Bu xəstəlik xəstəyə normal həyat sürməyə imkan vermir, ona görə də onun inkişafına və ya təkrarlanmasına ümumiyyətlə imkan verməmək daha yaxşıdır. Bunun üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina edin. Və yoxsimptomlar yox olduqdan sonra da siqaret çəkməyə və spirt içməyə dəyər. Bu, residivə səbəb olacaq.
- Menyudan zərərli qidaları xaric etməklə düzgün və rasional qidalanma prinsiplərinə əməl edin.
- Yalnız isti yemək yeməyə çalışın. Çox isti və ya soyuq yeməklər yemək borusunun selikli qişasını zədələyə və kəskinləşməyə səbəb ola bilər.
- Uzun müddət yarım əyilmiş işdən çəkinin.
- Çəkiləri (10 kq-dan çox) qaldırmayın, həmçinin qarın əzələlərində güclü stressi istisna edin.
- Yalnız qaldırılmış başlıqlarla yatın.
- Bədən çəkisini normallaşdırın.
- Axşam yeməyindən dərhal sonra yatmayın. Yeməkdən sonra 2-3 saat keçməlidir.
- Soda ilə müalicə etmək tövsiyə edilmir. Əvvəlcə kömək edərsə, onda onun istifadəsi əks effekt verir.
- Səhər bir stəkan limonlu ilıq su için. Bunu səhər yeməyindən 15-20 dəqiqə əvvəl etmək ən yaxşısıdır.
Mədənin qastroreflüks xəstəliyi yaşından və cinsindən asılı olmayaraq hər kəsdə baş verə bilər. Bununla belə, aktiv həyat qaydalarına və mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etsəniz, bunun qarşısını almaq olar.
