Böyrək patologiyaları olduqca yaygındır. Bunlara pyelo- və glomerulonefrit kimi infeksiyalar daxildir. Onlara əlavə olaraq, sidik sisteminin digər patologiyaları da var. Onlardan biri də Berger xəstəliyidir. Bu patoloji ümumi anomaliyalara da aiddir. Kişilərdə böyrək xəstəliyi hallarının təxminən 20% -ində diaqnoz qoyulur. Bu pozuntu təkcə nefrologiya problemlərinə aid deyil, çünki onun immun inkişafı mexanizmi var. Bu patologiyadan əsas əlamət - kobud hematuriya ilə şübhələnmək olar.
Berger xəstəliyi - bu nədir?
Bu patoloji xroniki qlomerulonefritin bir formasıdır. Kursun hipertansif və nefrotik variantı ilə müqayisədə Berger xəstəliyi daha əlverişli proqnoza malikdir. Erkən yaşda (15-30 yaş) diaqnoz qoyulsa da, nadir hallarda ağır böyrək çatışmazlığına çevrilir. Xəstəliyin əsas təzahürləri bel bölgəsində makrohematuriya və narahatlıqdır. Bu patoloji uşaqlıqda da baş verə bilər. Kişi populyasiyasında qadınlara nisbətən 4 dəfə tez-tez baş verir. Bütün patologiyalarda olduğu kimi, diaqnozXəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) uyğun olaraq nümayiş etdirilir. Bergerin nefropatiyası "davamlı və təkrarlanan hematuriya" mənasını verən N02 koduna malikdir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Xəstəliyin əsas səbəbi infeksion prosesdir. Çox vaxt böyrək patologiyası viral və bakterial infeksiyadan sonra inkişaf edir. Mantar xəstəlikləri də səbəb ola bilər. Adətən yuxarı tənəffüs yollarında infeksiya azaldıqdan bir neçə gün sonra simptomlar görünür (ARVI, tonzillit, faringit). Xəstəliyin dərhal səbəbi böyrək damarlarının divarlarında immun komplekslərin yığılmasıdır. Bəzi hallarda patoloji ilə yüklənmiş irsi tarix arasında əlaqə var (ailəvi IgA nefropatiyası). Bundan əlavə, xəstəlik genetik meyl ilə əlaqələndirilir. Aşağıdakı təhrikedici amillər ayırd edilir:
- Hipersoyutma.
- İmmunitet azalıb.
- Yuxarı tənəffüs yollarında xroniki viral və bakterial proseslər.
Berger xəstəliyinin inkişaf mexanizmi
Xəstəliyin patogenezi qan damarlarının divarlarında immun komplekslərin çökməsi ilə əlaqədardır. Normalda böyrəklərin glomerular aparatı qanın süzülməsindən məsuldur. Çoxlu nefrotik damarlardan ibarətdir. İnfeksiyadan sonra iltihab prosesinin elementləri - immun komplekslər bədəndə qalır və glomerular aparatda yerləşir. Nəticədə qlomerulonefrit inkişaf edir. İmmunitet səbəbindən böyrək damarları normal fəaliyyət göstərə bilmirkomplekslər əmələ gəlir və qan filtrasiyası pozulur. Bundan əlavə, iltihab prosesi mayenin yığılmasına (parenximal ödem) səbəb olur və bazal membranın keçiriciliyini azaldır. Nəticədə makro və mikrohematuriya inkişaf edir. Bu proseslərin səbəbləri glomerulilərin zədələnməsi və bazal membrandan mayenin (qan) nüfuz etməsidir.
Berger xəstəliyinin əlamətləri hansılardır?
Berger xəstəliyinin klinik mənzərəsi kəskin qlomerulonefritə bənzəyir. Ancaq bu xəstəlikləri ayırd etmək vacibdir. Qlomerulonefritin ən çox yayılmış səbəbi stafilokok infeksiyasıdır. Bu xəstəliklərin müalicə üsulları da fərqlidir. Ig A nefropatiyanın əsas simptomları bunlardır:
- Hematuriya. Çox vaxt xəstələrin tibbi yardım istəməsinə səbəb olan bu simptomdur. Kobud hematuriya sidik ifraz edərkən qanın görünüşü deməkdir. Bu, tez-tez narahatlıqla müşayiət olunur.
- Mikrohematuriya insan üçün görünməz qalan və yalnız xüsusi nümunələrdə aşkar edilən simptomdur.
- Bel nahiyəsində ağrı. Çox vaxt təbiətdə darıxdırıcı ağrılardır. Böyrəklərdə olan digər iltihabi proseslərdən (pielonefrit) fərqli olaraq hər iki tərəfdən diskomfort müşahidə edilir.
- Əvvəlki yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası.
- Bədən istiliyinin artması.
- Ümumi zəiflik.
- Proteinuriya - sidikdə zülalın görünməsi. Nadir hallarda xəstəliyin atipik gedişi ilə qeyd olunur.
Ig diaqnostikasıA-nefropatiya
Berger xəstəliyinin əsas diaqnostik meyarı xroniki gedişatdır. Adətən, simptomlar xəstəni infeksiyadan sonra ildə 2-3 dəfə narahat edir. Xəstəliyin xoşxassəli olduğunu da qeyd etmək lazımdır. Fasiləli hematuriyaya baxmayaraq, böyrəklərin vəziyyəti normal olaraq qalır. Digər iltihabi proseslərdən (pielo-, qlomerulonefrit) fərqli olaraq, CRF Berger xəstəliyi ilə nadir hallarda inkişaf edir.
Laborator diaqnostikaya KLA, OAM və xüsusi sidik nümunələri (Neçiporenko, Zimnitsky) daxildir. Onlar eritrositləri və leykositləri aşkar etmək üçün lazımdır. Bundan asılı olaraq mikro və makrohematuriyalar fərqləndirilir. Sidik ümumi analizində protein ola bilər. Böyrək funksiyasının pozulmasının olub olmadığını yoxlamaq üçün xəstə biokimya üçün venadan qan verməlidir. Bu analizdə Berger xəstəliyində normal olaraq qalan kreatinin səviyyəsini bilmək vacibdir. Son diaqnoz qoymaq üçün qanda Ig A-nın olması üçün bir test aparılır. Nadir hallarda, damar aparatında immun komplekslərin aşkar edildiyi böyrək biopsiyası aparılır. Diferensial diaqnoz üçün ultrasəs də aparılır.
Böyrəklərin immunoloji iltihabı: müalicə
Xəstəliyin xoşxassəli gedişinə baxmayaraq, residivlər zamanı terapiya lazımdır. Bu, yalnız patologiyanın əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün deyil, həm də ağırlaşmaların qarşısını almaq və böyrək funksiyasını qorumaq üçün lazımdır. Müalicə infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması ilə başlayır. Çox vaxt bunun üçün antibiotiklər təyin olunur (dərmanlar "Amoksisillin","Cefazolin") və antiviral agentlər (dərmanlar "Viferon", "Genferon"). Bundan əlavə, böyrəklərin glomerular aparatında iltihabı aradan qaldırmaq üçün NSAİİlər lazımdır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Kanefron, İbuprofendir. Böyrək xəstəliklərində bitki mənşəli dərmanlar təsirli olur. Xüsusi həlimlər və dəmləmələr də təyin edilir (düyünlər, ağcaqayın konusları, ayıgiləsi).
Xəstəliyin müalicəsi çətin olarsa, tez-tez residivlər və ya ağırlaşmalar olarsa, o zaman hormonal terapiya aparılır. Adətən "Prednisolone" dərmanını, həmçinin sitostatik agentləri təyin edin. Bəzi hallarda antiplatelet terapiya lazımdır, qan axını yaxşılaşdırmaq deməkdir ("Kurantil" dərmanı).
Berger xəstəliyinin qarşısının alınması
Unutmaq lazımdır ki, Berger xəstəliyi xroniki patologiyalara aiddir. Buna görə də, alevlenmelerin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görmək lazımdır. İnfeksiya ocaqlarını (tonzillit, sinüzit) vaxtında sanitarlaşdırmaq, hipotermiyaya məruz qalmamaq vacibdir. Həmçinin, xəstələr vaxtaşırı bitki mənşəli dərman kursları almalı, immunitet sistemini dəstəkləməlidirlər.
