Epiteldə reaktiv dəyişikliklər qadınların sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Və eyni zamanda, nadir hallarda özlərini hər hansı bir şəkildə göstərirlər. Asimptomatik kurs bəzən diaqnozu çətinləşdirir. Buna görə də bütün qadınların ildə ən azı bir dəfə ginekoloji kabinetə müraciət edərək mikrofloranın sitoloji müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur.
Bu dəyişikliklər ümumiyyətlə niyə baş verir? İlkin şərtlər və səbəblər hansılardır? Hər hansı simptomlar varmı? Bu və bir çox başqa şeylər indi müzakirə olunacaq.
Normal göstəricilər
İlk öncə onlar haqqında danışmalısan. Uşaqlıq üç təbəqədən ibarətdir - daxili selikli qişa (həmçinin endometrium adlanır), əzələ və integumentar.
Normal olaraq, uşaqlıq boynunun səthi çəhrayı və hamardır. Bu, bazal epitelin vahid təbəqəsi ilə bağlıdır. Normalda, Schiller test göstəricisi (diaqnostik tədbir) qəhvəyi olur.
Sitoloji analiz zamanı bir miqdarleykositlər, həmçinin skuamöz epitel hüceyrələri.
Leykositlər normal olaraq bütün nüvələr və təmiz sitoplazma ilə xarakterizə olunur. Faqositoz əlamətləri yoxdur. Swablarda transformasiya olunmuş sitoplazma və selikli hüceyrələr ola bilər.
Patogenez
Epiteldə reaktiv dəyişikliklər qadının infeksiyaya yoluxması nəticəsində baş verir. Bu, bir qayda olaraq, təsdiqlənməmiş partnyorla qorunmayan əlaqə səbəbindən baş verir.
Bütün infeksiyaların təxminən 50%-i bakterial mənşəlidir. Vaginal membranların iltihabı serviksdə baş verən oxşar prosesi təhrik edir.
Maraqlıdır ki, bəzi hallarda hətta cinsiyyət orqanlarının təbii mikroflorasını təşkil edən bakteriyalar da infeksion agentdir. Lakin bu, yalnız immunitet sistemi zəiflədikdə baş verir.
Epiteldə reaktiv dəyişiklikləri müəyyən etməyə yönəlmiş ilkin müayinə iltihabı aşkar edir. Sitologiya üçün analiz məhv edilmiş nüvələr, eozinofilik və limfoid elementləri olan çoxlu sayda leykositlərin məzmununu göstərir. Mikrofloradan danışırıqsa, epiteldəki reaktiv dəyişikliklərlə qarışıq olur.
İltihab vaxtında aşkar edilərsə, adekvat antibakterial müalicənin köməyi ilə onu uğurla aradan qaldırmaq olar. Terapiya mikrofloranın bərpası ilə tamamlanır - bunun üçün prebiyotiklərdən istifadə olunur.
Təsnifat
Sitoloji analizdən sonra belə reaktivskuamöz dəyişikliklər:
- Eksudativ. Bir qadın neytrofil leykositləri məhv etdi. Yaxma hüceyrə və nüvələrin fraqmentlərini ehtiva edir. Sağ qalan, bütünlüklə, faqositoz vəziyyətində.
- Bərpaedici. Bu tip dəyişikliklərin adı təbəqələrin qüsurlu səthində baş verən təmir və sonrakı epitelizasiya ilə verilmişdir. Təhlil nəticəsində artan ölçülü hüceyrələr aşkar edilir. Məhz onların sayəsində toxuma böyüyür, bu da təsirlənmiş sahələri doldurur. Nüvələr böyüyür, lakin aydın konturlarını itirmir. Xromatinin yığılması müşahidə edilmir. Yeri gəlmişkən, yumşaq dənəli quruluşa malikdir.
- Degenerativ. Hüceyrə nüvəsinin qırışması ilə özünü göstərir. Nüvə membranının və xromatinin quruluşunun pozulması da var. Epitelin çoxalması xroniki iltihab prosesini göstərir.
Skuamöz epiteldə reaktiv dəyişikliklərdən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, sitoloji analiz də tez-tez iltihablı dəyişikliklərin birləşməsini aşkar edir. Çox vaxt reparativlər degenerativ və proliferativlərlə birləşdirilir.
Belə hallarda böyük nüvəli çoxnüvəli hüceyrələr aşkar edilir. Sitoloji şəkil displazi və ya xərçəngli vəziyyətlərə çox bənzəyir. Əgər iltihablı atipiya haqqında danışırıqsa, o zaman xromatinin vahid paylanması ilə fərqlənir. Parçaların qeyri-səlis konturları var.
Yayılma
Bu vəzi epitelindəki reaktiv dəyişikliklərin adıdır. Özünü necə göstərir? Servikal kanalda lokallaşdırılmış hüceyrəli glandular komponentlərin sayında artım. omüstəqil xəstəlik deyil, sitoloji dəyişikliklər kompleksidir.
Beləliklə, orta dərəcədə yayılma psevdoeroziyanı göstərir. Müayinə zamanı vaginal seqmentdə xəstəliyin əlamətlərini aşkar etmək mümkündür, burada normada yoxdur. Diaqnozun bir hissəsi olaraq vizual müayinə, yaxma sitologiyası və kolposkopiya aparılır.
Əgər qadında proliferasiya ilə müşayiət olunan iltihab inkişaf edərsə, o, vaginal nahiyədə ağrı və diskomfort hiss edə bilər. Hormonal disbalans səbəb olduqda, menstruasiya arasında qanaxma, amenoreya və digər simptomlar da görünür.
Səbəb həmişə travma və ya infeksiya deyil. Hətta sağlam qadın OK qəbul edərsə və çox vaxt əczaçılıq qaydalarına məhəl qoymazsa, çoxalır.
Həkim tərəfindən təyin olunan müalicə həmişə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlib. Məsələn, infeksiya səbəbindən yaranıbsa, o zaman antibiotik terapiyası təsirli olacaq.
Eroziya
Beləliklə, "epiteldə reaktiv dəyişikliklər" nə deməkdir - aydındır. İndi siz bu mövzunun tədqiqi ilə məşğul olmalı və xüsusi xəstəlikləri nəzərdən keçirməlisiniz.
Uşaqlıq boynunun eroziyası xarici os ətrafında məşhur skuamöz epiteli zədələyən qüsurdur.
Təbii ki, səbəb iltihabdır. Eroziya servisit və endoservisit keçirmiş qadınların əksəriyyətində baş verir. Baxmayaraq ki, hələ də səbəbi dəyişiklik olan bir versiya varsteroid cinsi hormonların səviyyəsi. Bunda müəyyən həqiqət var, çünki klinik müşahidələr hamiləlik zamanı eroziya əlamətlərini müəyyən etməyə kömək etmişdir. Doğuşdan sonrakı dövrdə hormonal fon sabitləşdiyi üçün onlar keçir.
Eroziya təkrarlanan, uzun, davamlı kurs ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik konservativ müalicəyə uyğun deyil. Ancaq təəssüf ki, diaqnoz çətindir, çünki qadınlarda xarakterik şikayətlər yoxdur. Bundan əlavə, epitel hüceyrələrində reaktiv dəyişikliklər nəticəsində yaranan bu xəstəlik də asemptomatikdir.
Uşaqlıq boynunun vizual müayinəsi zamanı, həmçinin kolposkopiya vasitəsilə patologiyanı aşkar edə bilərsiniz.
Eroziya müalicəsi
Bu xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiyanın əsasını silindrik epitelin hüceyrələrini məhv etməyə yönəlmiş mexanizm təşkil edir. Məqsəd onları rədd etmək və skuamöz epiteli daha da bərpa etməkdir.
Nəticəyə nail olmaq üçün bir neçə üsul var:
- Diatermokoaqulyasiya. Prosedur zamanı dəyişdirilmiş toxuma alternativ yüksək tezlikli elektrik cərəyanı ilə yandırılır. Dokuların istiləşməsini təhrik edir, bunun sayəsində istənilən effekt baş verir. Bu prosedur nullipar xəstələrdə kontrendikedir, çünki nəticədə çapıqlar əmələ gəlir və doğuş zamanı serviksin açılmasının qarşısını alır. Həm də üsul travmatikdir. Sağalma təxminən 1,5-3 ay davam edir. Çox vaxt bunun nəticəsi endometriozdur, ona görə də prosedurun menstrual dövrünün ikinci mərhələsində aparılması arzu edilir.
- Lazerlə buxarlanma. Bu "kauterizasiya"lazer eroziyası. İdeal olaraq, dövrün 5-7-ci günündə aparılmalıdır. Uşaqlıq boynunun və vajinanın sanitarlaşdırılması ilkin olaraq təyin edilir. Bütün prosedur ağrısızdır və yara izi qoymur. Tam regenerasiya bir aydan sonra müşahidə olunur.
- Radio dalğa müalicəsi. Bu prosedur zamanı yüksək tezlikli elektromaqnit salınımları patoloji fokusda hərəkət edir. Onları fiziki olaraq hiss etmək olmaz. Prosedura bir dəqiqədən az vaxt aparır və anesteziyaya və ya əməliyyatdan sonrakı müalicəyə ehtiyac yoxdur.
- Cryodestruction. Eroziya toxumalarının maye azot və ya onun oksidi ilə dondurulmasını nəzərdə tutur. Prosedur ağrı, qan və ya çapıqlarla dolu deyil. İlk gün ərzində xəstədə bol maye axıntısı və şişkinlik müşahidə olunacaq. Amma tez keçəcək. Sağalması üçün bir ay yarım vaxt lazımdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən prosedurlardan hər hansı biri yalnız epitel hüceyrələrində reaktiv dəyişikliklərin ətraflı diaqnozundan sonra təyin edilir.
Onkoloji prosesi istisna etmək üçün məqsədyönlü biopsiyadan kolposkopiyaya qədər bütün prosedurların həyata keçirilməsi vacibdir. Əgər həkim bədxassəli degenerasiya perspektivini aşkar edərsə, o zaman xəstəyə cərrahi müdaxilə təyin olunacaq.
Leykoplakiya
Uşaqlıq boynu epitelindəki reaktiv dəyişikliklərdən danışmağa davam edərkən bu xəstəliyə diqqət yetirmək lazımdır.
Bu nədir? Leykoplakiya ekzoserviksdə patoloji dəyişiklikdir, çox qatlı təbəqənin proliferasiyası və keratinləşməsi ilə xarakterizə olunur.epitel.
Səbəb travmatik, kimyəvi və ya yoluxucu təsirlər, həmçinin endogen faktorların təsiri (immun və hormonal tənzimləmənin pozulması) ola bilər. Uşaqlıq, yumurtalıq, hipofiz və hipotalamus arasında funksional əlaqənin pozulması da rol oynayır. Çünki o, anovulyasiya, hiperekstrogeniya və progesteron çatışmazlığı ilə doludur.
Predispozisiya edən faktorlar cinsi əlaqə və qadının çəkdiyi xəstəliklərdir. Reaktiv dəyişiklikləri olan skuamöz hüceyrələr aşağıdakılardan hər hansı birindən əziyyət çəkən xəstələrdə görülür:
- Adneksit.
- Endometrit.
- Oliqomenoreya və ya amenoreya.
- Xlamidiya.
- Ureaplazmoz.
- Herpes.
- Mikoplazmoz.
- Servisit.
- Kolpit.
- Ektopiya.
Adətən bu xəstəlik asemptomatikdir, lakin bəzən kontakt axıntısı və leykoreya ilə müşayiət olunur. Diaqnozun prinsipləri eroziya vəziyyətində olduğu kimidir. Bundan əlavə, materialın histoloji müayinəsi üçün götürülən qırıntılar və biopsiya araşdırılır.
Uşaqlıq boynunun epitelindəki bu reaktiv dəyişikliyin müalicəsi fon xəstəliklərinin aradan qaldırılmasına, həmçinin patologiyanın özünü göstərdiyi ocaqların tam aradan qaldırılmasına yönəlib. Həkimin göstərişlərinə əsasən antiviral, antibakterial və iltihab əleyhinə terapiya aparılır. Onlar tez-tez eroziya zamanı göstərilən prosedurlardan birinə müraciət edirlər (bunlar yuxarıda müzakirə edilmişdir).
Eritroplakiya
Var olan ştatların öyrənilməsireaktiv dəyişiklikləri olan skuamöz epitel hüceyrələri, bu xəstəlik haqqında danışmaq lazımdır. Eritroplakiya ekzoserviksin selikli qişasının atrofiyaya uğradığı xərçəng öncəsi patoloji vəziyyətdir.
Həmçinin asemptomatikdir. Bəzən selikli axıntı və qanaxma müşahidə olunur. Baş vermə səbəbləri əvvəlki hallarda olduğu kimi eynidır, lakin yüklənmiş irsiyyət hələ də baş verə bilər. Elm adamları eritroplakiyanın xromosom və gen aberrasiyaları ilə əlaqəsini hələ də sübut edə bilməyiblər. Bununla belə, statistikaya görə, ailəsində artıq qadınlarda baş vermiş qızlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.
Yeri gəlmişkən, epiteldə reaktiv dəyişikliklərlə iltihabın başqa bir səbəbi travma ola bilər. Uşaqlıq boynunun yırtılması çox vaxt doğuş, histeroskopiya, abort və küretaj zamanı baş verir.
Eritroplakiya bütün təbii yenilənmə proseslərini pozduqda, həmçinin ekzoserviks hüceyrələrinin yetişməsi və daha da rədd edilməsi. Bu, bir anda membranın bir neçə təbəqəsinin hüceyrələri arasında balanssızlığa səbəb olur. Vaxt keçdikcə vaginal hissənin selikli qişası çox nazikləşir.
Xəstəlik asemptomatikdir, yalnız ağır, inkişaf etmiş hallar qanaxma ilə müşayiət olunur.
Reaktiv dəyişiklikləri olan skuamöz hüceyrələr aşkar edilərsə və bunun eritroplakiyaya səbəb olduğu üzə çıxarsa, cərrahi müalicə təyin edilir. Konservativ terapiya mənasızdır. Ya minimal invaziv müdaxilə, ya da servikal konizasiya göstərilir.
Servikal displaziya
Bu xəstəliklə epiteldə reaktiv dəyişiklikləri olan sitoqramma meydana gəlməsini nümayiş etdirir.tək qatın çoxqatlı ilə cütləşdiyi yerlərdə atipik hüceyrələr.
Üç mərhələdə inkişaf edir. Son mərhələdə o qədər ciddi xarakterli reaktiv dəyişikliklərə malik sütunvari epitel var ki, bu, nəticədə uşaqlıq boynu xərçənginə gətirib çıxarır.
Bu vəziyyət ilkin olaraq herpes virusu və ya HPV səbəbindən baş verir. Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Ağır, uzunmüddətli xroniki xəstəliklər.
- Erkən cinsi əlaqə və gənc yaşda doğuş.
- Aktiv və ya passiv tütündən sui-istifadə.
- İmmunçatışmazlığı.
- Hamiləlik, menopoz və ya hormonlardan sui-istifadə nəticəsində yaranan hormonal balanssızlıqlar.
- Servikal zədə.
Sütunvari epitelin hüceyrələrində reaktiv dəyişikliklərdən və müzakirə olunan mövzunun digər aspektlərindən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, displaziyanın müstəqil klinik mənzərəsi yoxdur. Qadınların təxminən 10% -ində gizli şəkildə davam edir. Ancaq tez-tez mikrob infeksiyası birləşir, hər biri demək olar ki, həmişə özünü hiss edir. Bir çox hallarda bunlar süzənək, ziyil, xlamidiyadır.
Diaqnozun bir hissəsi kimi uşaqlıq boynunun müayinəsi, Pap-smear-ın sitoloji müayinəsi, kolposkopiya, biopsiya tədqiqatı, həmçinin immunoloji PZR metodlarına müraciət edilir.
Bəs müalicə? Geniş lezyonlarla interferonların və onların induktorlarının, həmçinin immunomodulyatorların istifadəsi göstərilir. Ağır hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir - ya displaziya zonası, ya da bütün uşaqlıq boynu çıxarılır.
Servikal poliplər
Skuamöz və sütunlu epiteldə reaktiv dəyişikliklər haqqında yuxarıda çox şeylər deyilib. Başqa bir patoloji vəziyyət var - bu, servikal kanalda poliplərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Bunlar sütunvari epiteldən gələn şişə bənzər formasiyalardır. Onlar boşluğa doğru böyüyürlər.
Bu patoloji ilə əsasən 40 yaşdan yuxarı qadınlar qarşılaşır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, səbəb yaşa bağlı dəyişikliklər, hormonal pozğunluqlar, immunitet problemləri, stressdir. Mexanik travma, diaqnostik küretaj və xroniki endosersivitlər predispozan amillər hesab olunur.
Təxminən 75% hallarda poliplər eroziya, mioma, yumurtalıq kistaları, atrofik kolpit, psevdoeroziya ilə birləşir. Hələ də kandidoz, herpes, mikoplazmoz, ureaplazmoz, trichomoniasis, HPV və s. olan qadınlar risk altındadırlar.
Asemptomatik. Poliplər vizual olaraq aşkar edilir. Diaqnoz kolposkopiya, uşaqlıq boynu biopsiyası, ultrasəs müayinəsi ilə aparılır.
Hər hansı bir polip onun aradan qaldırılması üçün göstəricidir. Bu prosedurdan sonra ayağın içəridə qalmaması üçün kazıma aparılır. Polip yatağı əlavə olaraq radiotezlik və ya kriogen üsulla müalicə olunur. Exoqrafik əlamətlər aşkar edilərsə, histeroskopiya göstərilir. Sonra uşaqlıq boşluğunun küretajı da aparılır.
Yastı servikal papilloma
Bu neoplazma çox təhlükəlidir, çünki kifayət qədər qabiliyyətlidirxərçəngin inkişafına səbəb olur. Hər şey HPV-nin bədənə nüfuz etməsi ilə başlayır. Virus selikli qişanın və dərinin hüceyrələrini yoluxduraraq toxumaların böyüməsinə səbəb olur.
Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Alkoqoldan sui-istifadə.
- Hamiləlik.
- Sitostatiklərin qəbulu.
- Siqaret.
- Vitamin çatışmazlığı.
- Cinsi fəaliyyətin erkən başlaması.
- Atopik dermatit.
- Papillomaların çıxarılması.
- Vaginal boşluqda və bağırsaqlarda pozulmuş mikroflora.
- Xəstəliklərin yerli təzahürləri.
Semptomlar uzun müddət mövcud olmaya bilər. Yastı papilloma müayinə zamanı, yuxarıda göstərilən diaqnostik tədbirlər zamanı aşkar edilə bilər.
Simptomlar yalnız neoplazma böyük ölçüyə çatdıqda görünür. Qadın cinsiyyət nahiyəsində yanma hiss etməyə başlayır, qasıq limfa düyünləri böyüyür və vajinadan spesifik selik çıxmağa başlayır.
Papilloma aşkar edildikdən sonra dərmanla müalicəyə başlamaq lazımdır. Həkimlər tez-tez Gardasil dərmanını təyin edirlər. Bədənin müdafiəsini artıran dərmanların qəbulu ilə birləşdirmək vacibdir. Bir qayda olaraq, belə vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur:
- İmmunomodulyatorlar - "İnterferon" və ya "Genferon".
- Sitostatiklər - 5-fluorourasil, Bleomisin və Podofillin.
- Antiviral - Panavir və İzoprinosin.
Dağıdıcı dərmanlar da təyin edilə bilər, onların qəbulu böyümələrin məhvinə kömək edir. Amma ağır hallarda, əlbəttə ki, cərrahiyyə təyin edilir.müalicə.
Qarşısının alınması
Hər bir qızın ildə ən azı bir dəfə ginekoloji müayinədən keçməsi tövsiyə olunur. Yuxarıda deyilənlərə əsasən başa düşmək olar ki, bir çox ciddi xəstəliklər asemptomatik ola bilər və onlar özlərini hiss etdikdə konservativ müalicə üçün çox gec olacaq.
Müalicə də həmişə fərdi qaydada aparılır. İltihabın mənşəyi, xəstənin yaşı, hamiləliyi planlaşdırıb- planlaşdırmadığı və təbii ki, patologiyanın növü nəzərə alınır.
Ancaq ən əsası cinsi partnyor seçiminə məsuliyyətlə yanaşmaqdır. Daimi kişi olmaya bilər, amma həmişə özünü müdafiə etmək lazımdır. Çünki reaktiv dəyişikliklərə səbəb olan STD-lərdir.
Və siz də immunitetinizi daim qoruyub saxlamaq, mütəmadi olaraq gücləndirmək lazımdır. Çünki orqanizmin zəifləmiş müdafiəsi virusun inkişafı üçün ən yaxşı şəraiti təmin edir.
Və təbii ki, oral kontraseptivləri diqqətlə seçmək lazımdır. Onların seçimi həkim tərəfindən aparılır. Yanlış həb seçimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Hormonal fonun pozulması reaktiv dəyişikliklərin səbəblərindən biridir.
