Uşaqlıq boynunun eritroplakiyası uşaqlıq boynunu əhatə edən epitelin təbii strukturunun pozulmasıdır, toxuma atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Patoloji olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, bu da xəstəliyi ətraflı öyrənməyi qeyri-mümkün edir. Buna görə də hələ də az öyrənilmiş hesab olunur. Eritroplakiya xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir və hər yaşda olan qadınlarda baş verir. Aşağıda bu xəstəlik və onun müalicəsi haqqında daha ətraflı danışacağıq.
Uşaqlıq boynunun eritroplakiyası - bu nədir?
Bu termin vajina girişinə daha yaxın olan selikli qişaların patologiyasına aiddir. Xəstəlik uşaqlıq boynunun səthi epitel qatının atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik zəif başa düşülən hesab olunur, buna görə də bu barədə məlumatlar natamamdır və peşəkarlar üçün bir çox sirlər qoyur. Buna baxmayaraq, xəstəlik uğurla müalicə olunur və müsbət proqnoza malikdir.
Eritroplakiyaserviks (ICD-10 kodu 87) xarici təzahürün xüsusiyyətlərinə görə adını aldı. Yunan dilindən tərcümədə adı "qırmızı ləkə" kimi tərcümə olunur. Patoloji həm reproduktiv yaşda olan qadınlarda, həm də menopoz və ya postmenopoz zamanı xəstələrdə inkişaf edə bilər. Xəstəliyə asanlıqla diaqnoz qoyulur və tez-tez iltihablı proseslər (kolpit və ya servisit) ilə müşayiət olunur.
Eritroplakiya (aşağıdakı şəkil) ciddi bir vəziyyətdir.
Bu vəziyyət xərçəng öncəsi olduğundan, vaxtında diaqnoz vacibdir. Düzgün müalicə xəstənin tam sağalmasına imkan verir və bədxassəli yenitörəmələrin yaranma ehtimalını azaldır.
Çox vaxt uşaqlıq boynunun eritroplakiyası (ICD-10 87) asemptomatikdir, lakin bəzi hallarda selikli ifrazat və kontakt qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Diaqnoz qoyarkən həkim genişləndirilmiş kolposkopiya, güzgülərdə vaginal müayinə, biopsiyanın histoloji müayinəsi, həmçinin sitoloji analiz məlumatlarını nəzərə alır. Çox vaxt xəstəliyin müalicəsi minimal invaziv üsullardan istifadə etməklə cərrahi yolla aparılır və servikal kanalın zədələnməsi uşaqlıq boynunun konizasiyası üçün göstərici ola bilər.
Səbəblər
Uşaqlıq boynunun eritroplakiyası kifayət qədər öyrənilməmiş və son dərəcə nadir bir xəstəlikdir, səbəbləri tam aydın deyil. Mütəxəssislər buna ən çox həssas olan bir neçə qadın qrupunu müəyyənləşdirirlərpatologiyası. Çox vaxt xəstəlik fonunda inkişaf edir:
- Servisit (uşaqlıq boynunun iltihabı).
- Müxtəlif təbiətli yoluxucu və iltihabi proseslər.
- Displazi.
- Kolpitin müxtəlif formaları.
Bundan əlavə, epitelin strukturunda pozğunluqlar aşağıdakılar zamanı alınan zədələr nəticəsində yarana bilər:
- doğuş zamanı uşaqlıq boynunun zədələnməsi;
- abortlar;
- kimyəvi aqressiv kontrasepsiya üsullarından istifadə;
- terapevtik və ya diaqnostik küretaj həyata keçirin.
Həmçinin ekspertlər hesab edir ki, zədələnmiş toxumaların regenerativ proseslərinin pozulması, hormonal disbalans, endokrin pozğunluqlar və immun sisteminin nasazlığı uşaqlıq boynu eritroplakiyasının inkişafına kömək edir.
Estrogen çatışmazlığı xüsusilə təhlükəlidir. Bu epitel hüceyrələrinin düzgün formalaşmasının pozulmasının səbəbidir. Bir çox həkim eritroplakiyanın genetik yolla ötürülə biləcəyinə inanır. Qadın cinsindən olan xəstələrdə belə bir xəstəlik aşkar edilərsə, patoloji riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Servikal eritroplakiyanın simptomları
Əksər hallarda xəstəlik simptomsuz keçir. Bəzən qadınlar menstruasiya ilə əlaqəli olmayan yüngül qanaxma görürlər. Bu, epiteliya toxumasının uzaq təbəqəsinin travmatizasiyası ilə bağlıdır. Xəstəlik yerli infeksiya fonunda inkişaf edərsə, o zaman iltihaba xas olan simptomlarla davam edəcəkdir. Onlaradaxildir:
- Narahatlıq.
- Vajinada ağrı.
- Bollu seroz-irinli axıntı.
Ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynunun səthində parlaq qırmızı nahiyələr aydın görünür. Ləkələr sağlam dəri fonunda fərqlənir və qeyri-bərabər kontura malikdir. Eritroplakiya zamanı selikli qişanın qızartı epitelin incəlməsi səbəbindən baş verir, buna görə qan damarları şəffaf olur. Vizual olaraq, iltihab sahəsi hər hansı bir kiçik zədədən (alətlər və ya barmaqlarla) qanaxmağa başlayan parlaq bir ləkə kimi görünür.
Diaqnoz
Servikal eritroplakiya üçün protokolun diaqnozu xüsusilə çətin deyil. Xəstəliyi təsdiqləyin və onkologiyanı istisna edin:
- Ginekoloji kresloda müayinə. Epitel toxumalarının səthində aydın sərhədləri və düzensiz forması olan parlaq qırmızı və ya tünd qırmızı sahələr görünür. Təsirə məruz qalan əraziyə toxunmaq onun qanaxmasına səbəb ola bilər.
- Genişlənmiş kolposkopiya. Uşaqlıq boynunun stroması nazikləşmiş toxumalar vasitəsilə görünür. Şiller testi zamanı (epitelin Luqol ilə müalicəsi) zədələnmiş nahiyələr ləkələnmir, 3% sirkə turşusu tətbiq edildikdə isə solğunlaşır.
- Qırıntıların sitologiyası. Bu analiz atipiya əlamətləri olan bazal hüceyrələrin sayının artdığını göstərir. Çox sayda atipik hüceyrə varsa, iştirak edən həkim hədəflənmiş və ya konxotomiya biopsiyası, həmçinin servikal eritroplakiyanın histologiyasının öyrənilməsini təyin edir.
Əgərxəstəlik yoluxucu patologiyalarla birləşdirilir, yaxma mədəniyyətinin öyrənilməsi, seroloji üsullar və PCR diaqnostikası əlavə olaraq istifadə olunur. Pelvik orqanların ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi təyin edilə bilər. Eritroplakiya uşaqlıq boynu xərçəngi, prekanseröz fon şəraiti, endometrioz, leykoplakiya, həqiqi eroziya, servisit, adenomatoz, displaziyaya səbəb ola bilər. Çətin vəziyyətlərdə onkoloq diaqnozda iştirak edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda xəstəlik kresloda standart müayinədən sonra aşkar edilir. Xərçəng də daxil olmaqla yanaşı xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavə testlər lazımdır.
Müalicə
Mütəxəssislər uşaqlıq boynu eritroplakiyasının iki növ müalicəsini nəzərdən keçirirlər: konservativ və cərrahi, patoloji sahələri məhv edən. Müvafiq terapiyanı seçməzdən əvvəl həkim xəstəliyin inkişafının səbəblərini və mövcud simptomları nəzərə alır.
Müalicə aşağıdakı üsullarla mümkündür:
- Təsirlənmiş ərazini elektrik cərəyanı ilə yandırmaqla.
- Maye azotla müalicə.
- Servikal eritroplakiyanın hormonlarla müalicəsi.
- Radio dalğaları və ya lazerlə xəstə ərazilərə məruz qalma.
Ehtiyac olduqda uşaqlıq boynunun konizasiyası aparılır. Bu cür terapiya bıçaq, lazer və ya döngə ilə həyata keçirilə bilər. Müalicə olunan ginekoloq diaqnostik tədqiqat zamanı əldə edilmiş nəticələrə əsasən lazımi terapiyanı seçir.
Dərmanlar
Əksər hallarda ginekoloqlar Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferons və digər dərmanlar kimi immunostimulyasiya edən və virus əleyhinə preparatlar qəbul edərək xəstələrə dərman müalicəsi təyin edirlər. Kursun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Lazım gələrsə, vaginal süpozituar və kremlər tətbiq olunur.
Eritroplakiyanın müalicəsi zamanı əsas vəzifə mövcud iltihabı aradan qaldırmaqdır. Patologiyanın özünü müalicə etməyə yönəlmiş terapiyaya yalnız iltihablı proseslərin aradan qaldırılmasından sonra başlamaq mümkündür. İstənilən üsulla koterizasiya yalnız şərti sağlam toxumalarda aparılır, bundan sonra xəstəyə yara iyileştirici və antiseptik xassələri olan dərmanlar təyin edilir: "Galavit", "D-pantenol", "Suporon" süpozituarları və analoji maddələr.
Hormonlar
Eritroplakiyanın səbəbi hormonal uğursuzluqdursa, fonun tənzimlənməsi ilə müalicə aparılır. Anormal sahənin çıxarılması yalnız menstrual dövrünün normallaşmasından sonra mümkündür. Çox vaxt bunun üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" və başqaları.
Hormonal preparatların təyini yalnız qanda hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün müayinədən sonra həyata keçirilir.
Elektrik yandırma
Bu üsul diatermokoaqulyasiya adlanır. O biridirən qədim müalicə üsulları. Prosedur zamanı təsirlənmiş sahə yüksək tezlikli elektrik cərəyanına məruz qalır. Belə müalicənin müddəti təxminən yarım saatdır, effektivliyi 70%-dən çoxdur, prosedurdan sonra tam sağalmaq üçün 2 aydan 4 aya qədər vaxt lazım ola bilər.
Bu cür müalicə uşaqlıq boynu kanalının daralmasına səbəb olan fəsadlar, o cümlədən uşaqlıq boynunda çapıqlar ilə müşayiət olunur. Elektrik cauterization yalnız doğum etmiş və artıq hamilə qalmağı planlaşdırmayan qadınlara təyin edilir.
Cryodestruction
Bu prosedur maye azotla atrofiyaya uğramış ərazilərə məruz qalmağı əhatə edir. Bu vəziyyətdə zədələnmiş sahələr məhv edilir və sağlam toxumalar sadəcə dondurulur. Kriyodestruksiyadan sonra bərpa dövrü 8 həftədən 12 həftəyə qədər davam edir. Eritroplakiyanın ölçüsü beş millimetrdən çox olduqda bu üsul istifadə edilmir. Maye azot terapiyasının üstünlüyü yara izlərinin və ağrıların olmamasıdır. Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstə dərhal evə gedə bilər və xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur.
Qeyd etmək lazımdır ki, həkim kifayət qədər təcrübəyə malik deyilsə, uşaqlıq yolunun divarlarının zədələnməsi və eritroplakiyanın təkrarlanması istisna edilmir. Təkrarlanmanın səbəbi atrofiyaya uğramış sahələrin natamam çıxarılması ola bilər.
Radio dalğaları və lazer
Bu prosedurlar ağrılıdır, ona görə də seansdan əvvəl anesteziya tələb olunur. Lazer müalicəsi son menstruasiya başlanandan beşinci və yeddinci günlər arasında aparılır.
Üçünzədələnmiş toxumaların bərpası bir ay yarım çəkəcək. Bu dövrdə bir qadın qarın altındakı ağrı və yüngül qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Bütün bunlar məqbul hesab olunur. Müalicə olunan bölgənin iltihabı və ya infeksiyasının inkişafı bir fəsad ola bilər, lakin bu, yalnız ginekoloqun tövsiyələrinə əməl edilməməsi ilə baş verə bilər.
Radiodalğa üsulu son menstruasiyanın başlanğıcından dördüncü gündən doqquzuncu günə qədər istifadə olunur, çünki bu zaman qanaxma ehtimalı azdır və toxumalar daha sürətli bərpa olunur. Prosedur 15 dəqiqədən çox çəkmir və tam sağalma bir ay ərzində baş verir.
Nəticələr
Uşaqlıq boynunun eritroplakiyasının vaxtında müalicəsinin olmaması təsirlənmiş nahiyələrin bədxassəli şişlərə çevrilməsinə səbəb ola bilər. Bu halda terapiya daha uzun çəkə bilər və həmişə uğurlu olmaya bilər.
Eritroplakiyanın xərçəngdən əvvəlki vəziyyət olduğunu və məcburi müalicə tələb etdiyini bilməyə dəyər. Xəstəlik demək olar ki, həmişə asemptomatik olduğundan, hər bir qadına mütəmadi olaraq ginekoloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Proqnoz və qarşısının alınması
Eritroplakiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ilə sağalma proqnozu əlverişlidir. Patoloji çox nadir hallarda bədxassəli olur, əməliyyatdan sonra residivlər praktiki olaraq müşahidə edilmir. Xəstələrə terapevtik hadisədən 1 ay sonra, sonra isə 1 il ərzində hər 3 ayda bir dəfə sitoloji, kolposkopik və bakterioloji nəzarət tövsiyə olunur. Həm də məqsədlər üçünqarşısının alınması üçün mütəmadi olaraq ginekoloqun müayinəsindən keçmək, reproduktiv sistemin iltihabını vaxtında müalicə etmək, qorunmayan cinsi əlaqədən çəkinmək və hamiləliyi planlaşdırmaq lazımdır.
Rəylər
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin rəyləri ən çox uğurlu müalicədən danışır. Hər bir vəziyyətdə xəstəlik fərqli şəkildə getdiyindən, hər hansı bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinə görə, müalicə üsulu və müddəti yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.
