Baş ağrısı, halsızlıq, nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, burun qanaması xəstələrin ümumi praktiki həkimə müraciət etdikləri şikayətlərdir.
Hər gün, lakin bir dəfədən çox belə şikayətlərlə həkim məşğul olmalı, xüsusən də növbədə 40 yaşdan yuxarı insanlar üstünlük təşkil edərsə. Onların bəziləri artıq diaqnozlarını bilirlər, bəziləri isə bu barədə hələ öyrənməyiblər. Nə olursa olsun, insanlar sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı həqiqəti bilməyə tələsmirlər və buna görə də həkimə baş çəkməyi mümkün qədər təxirə salırlar. Bu xüsusilə kişilər üçün doğrudur. Təəssüf ki, elə oldu ki, “qovrulmuş xoruz öpənə qədər”, “zəng çalana qədər” tez-tez baş ağrıları, başgicəllənmə, təngnəfəslik və burun qanamalarına baxmayaraq, siz onları şirnikləndirib klinikaya sürükləməyəcəksiniz.
Arterial hipertenziya diaqnozu üçün meyarlar
- Tonometrlə ölçərkən, sistolik təzyiqin 140 mmHg və yuxarı, diastolik - 90 mmHg və yuxarı rəqəmləri təyin edilməsi.
- Gün ərzində təzyiqdə üç dəfə dəyişiklik.
- Bir həftə ərzində yüksək təzyiqin ikiqat fiksasiyası.
Hipertoniya üçün risk faktorları
Fiziki aktivliyin azalması ümumi kompüterləşmənin və qadcetlərdən geniş istifadənin nəticəsidir. Oturaq həyat tərzi ilə, aktiv həyat tərzi, qaçış, idman və açıq uşaq oyunları ilə olacaq ürək-damar sisteminin təbii məşqi yoxdur.
İnsanlar necə istirahət etməyi unudublar. İşdən sonra bir çox hiper məsuliyyətli işçilər üçün istehsal problemlərindən ayrılmaq, gərgin iş günü ilə əlaqəli hər şeyi evin astanasında tərk etmək və yaxınlarınızla ünsiyyətdən sakit sevinc dalğasına köklənmək çətindir. Eyni şey bayramlara da aiddir. Ən yaxşı seçim, əlbəttə ki, təbiətdə, təmiz havada qalmaq olardı: gəzintidə, dağlarda, dəniz kənarında, çayda raftinqdə və ya sadəcə ölkədə! Təmiz, təmiz hava və sağlam pəhriz ilə birlikdə aktiv istirahət, səs-küylü şəhər mühitində qurumuş orqanizm üçün möcüzələr yarada bilər.
Reklamlara baxdıqdan sonra çoxları evdən çıxmazdan əvvəl və ya iş günündən əvvəl bir stəkan ətirli qəhvə və ya tonik çaydan həzz almağa meyllidirlər. Uzun müddətdir ki, günə bu cür başlamaqla məşğul olanlar güclü canlandırıcı içkilərə öyrəşiblər. Bu arada, çoxsaylı tədqiqatlar qəhvə və çayda olan kofeinin qan təzyiqini yüksəltmək üçün təsirini təsdiqlədi. Bu vərdiş xüsusilə hipertoniyanın yeni başladığı şəraitdə zərərlidir və insan onun gizlətdiyi bütün mənfi əlamətləri hiss etmir.
Piylənmə. Son onilliklərdə piylənmə bütün dünyada geniş yayılıb. Obez insanlar dünya əhalisinin 20-30%-ni təşkil edir.
Bunlardan yalnız 2% -də yüklənmiş irsiyyət var, qalanların hamısı yeyilən yeməyin həcmi və keyfiyyəti barədə düşünmədən gündəlik rejimi kobud şəkildə pozaraq, yeməklə əlavə funt qazandılar. Endokrin xəstəliklərə görə piylənmədən əziyyət çəkən insanların bir kateqoriyası var, lakin kilolu insanların bütün kütləsi arasında onların sayı o qədər də çox deyil. Piylənmə bütün bədənə, o cümlədən ürək-damar sisteminə artan yük yaradır. Ürək bütün orqan və toxumaları qanla təmin etmək üçün daha çox səy göstərməlidir ki, bu da qan təzyiqinin (sistolik) yuxarı dəyərinin artmasına səbəb olur. Bir insanın sternumun arxasında ağrıları var, tez-tez sol qola və ya çiyin bıçağının altına yayılır, hava çatışmazlığı hissi, ürəyin işində fasilələr və ya əksinə, güclü bir ürək döyüntüsü var. Bütün bunlar ölüm qorxusu ilə müşayiət oluna bilər və koroner ürək xəstəliyinin, angina pektorisinin bir əlamətidir. Hipertoniya belə inkişaf edir: koronar arteriya xəstəliyi, xəstəlik tarixi, xəstəxana palatası…
Duzlu qidaların və suyun həddindən artıq istehlakı da damarları əhatə edən toxumalardan mayenin qana sorulması nəticəsində qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Hipertoniyanın ən çox yer tutduğu xəstəliyin tarixində həkimlərin yazdıqları budurfəxri yerlər
Qidada kalsium və maqnezium çatışmazlığı. Kalsium əzələ hüceyrələrinin, o cümlədən miyokardın və arterial yatağın damarlarının divarlarında yerləşən hamar əzələlərin daralmasında iştirak edir və maqnezium bu əzələləri rahatlaşdırır, damarın lümenini artırır və qan təzyiqini aşağı salır. Qidada kalsium və maqneziumun optimal nisbəti 2:1-dir. Bir mikroelementin çatışmazlığı zaman keçdikcə digərinin artıqlığına gətirib çıxarır, damar divarlarının daralma və rahatlama proseslərində disbalans yaranır
Arterial hipertenziya kursunun müasir xüsusiyyətləri
Həyatımız çox dinamikdir. Təxminən 20-40 il əvvəl o, daha sakit axırdı, vətəndaşların əksəriyyətindən köhnəlmə tələb etmirdi. İndi daimi stresli vəziyyətlər iş axınının normasına çevrilib. Bir şəxs baş ağrısı, nasazlıq, ürəkdə karıncalanma hiss etməyi dayandırır, buna görə 1-ci dərəcəli asimptomatik və ya yüngül hipertansiyon ikinciyə keçir. Xəstə vəziyyətinin təhlükəsindən xəbərdar olarsa, kömək istəsə və mütəmadi olaraq tibbi reseptlərə əməl etsə, təzyiqi bərabərləşdirə və damar qəzalarından qaçınacaqdır. Həkimin simptomlarına və tövsiyələrinə məhəl qoymasa, tez bir zamanda xəstəliyin üçüncü dərəcəsinə keçəcəkdir. Və bu, son vaxtlar xroniki məşğulluq və insanların artan məsuliyyəti səbəbindən getdikcə daha tez-tez baş verir. Buna görə də, tez-tez xəstəliyin belə bir tarixi var. Terapiya: hipertoniya normal təzyiq səviyyəsini saxlamağa yönəlmiş kompleks müalicə tələb edir,damar qəzalarının və daxili orqanlarda struktur dəyişikliklərinin qarşısının alınması.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
- Artan təzyiqin təsiri altında kiçik damarlar spazm vəziyyətinə düşür. Ən çox böyrəklər əziyyət çəkir, burada qan kiçik bir kapilyar şəbəkədən süzülür. Böyrəklər daha az qan və oksigen alır və işemiya vəziyyəti yaranır.
- İşemiyaya cavab olaraq renin kompleksi aktivləşir: böyrəklər qan təzyiqini artıran maddələr istehsal etməyə başlayır və damar yatağında maye saxlanılaraq vəziyyəti ağırlaşdırır və pozğun dairəni bağlayır.
Arterial hipertenziya dərəcələrinə görə təsnifat
Xəstəliyin dərəcələri qan təzyiqi rəqəmləri ilə xarakterizə olunur.
- 1-ci dərəcə - 140-160 sistolik təzyiq və 90-100 mmHg. İncəsənət. diastolik təzyiq.
- 2-ci dərəcə - 160/100-dən 179/109 mm Hg-ə qədər. post.
- 3-cü dərəcə - 180/110 mm Hg-dən yuxarı. post.
Mərhələlərə görə təsnifat
Prosesin mərhələləri orqan və toxumalarda patoloji dəyişikliklərin baş verməsini əks etdirir.
- 1-ci mərhələ - xəstəliyin fəsadları və struktur dəyişiklikləri yoxdur.
- 2-ci mərhələ - daxili orqanlarda (ürəyin sol hissələrinin böyüməsi; böyrək birləşdirici toxumanın böyüməsi səbəbindən kiçilir) və qan damarlarında (dissirkulyator ensefalopatiya, dəyişikliklər) funksional və struktur dəyişikliklərin əlamətləri var. fundus damarlarında və s.).
- 3-cü mərhələ - damar qəzalarının baş verməsi (insult və infarkt).
Amillərə görə təsnifathipertoniya riski
Hipertoniyanın dərəcəsi və mərhələsindən əlavə, risk faktorları da var. Xüsusilə xəstələrin hər birində hipertansiyonun ağırlaşmalarının inkişaf riski deməkdir. Bu risk stratifikasiyası fəsadların yaranma ehtimalı yüksək olduğu üçün sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməli olan xəstələr üçün daha yaxşı nəzarəti təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Buraya xəstəliyin gedişatına təsir edən bütün amillər, eləcə də xəstəliyin proqnozu daxildir.
- Aşağı risk (15%-dən az) 55 yaşdan aşağı birinci dərəcəli hipertansiyonu olan və heç bir orqan və ya ürək zədəsi olmayan kişi və qadınlarda baş verir.
- Orta risk (15-20%), 1-2 risk faktorunun eyni vaxtda olması və daxili orqanların strukturunda dəyişikliklərin olmaması ilə 1-2 dərəcə hipertansiyonlu xəstələr üçün xarakterikdir. xəstəlik.
- Yüksək risk (20%-dən 30%-ə qədər) 1-2 dərəcə hipertoniya, 3 və daha çox risk faktoru olan, daxili orqanlarda, toxumalarda, qan damarlarında struktur dəyişiklikləri olan, 2-ci dərəcəli hipertoniyaya xas olan xəstələr üçün xarakterikdir..
- Çox yüksək risk (30%-dən çox) 2-ci dərəcəli hipertansiyonlu xəstələr üçün xarakterikdir, xəstəliyin başlanmasına səbəb olan bir çox risk faktorları və bədənin orqan və toxumalarında struktur dəyişikliklərinin olması. yüksək təzyiqin təsiri.
Diaqnoz nümunələri
Təbii tarixdə olan diaqnozların nə demək olduğunu təhlil edək. "Hipertoniya mərhələsi 2, dərəcə 2, risk 3". Bu qeydi başa düşmək üçün təsnifatı xatırlayaq.
Bu diaqnoz yaşı 55-dən yuxarı olan, qan təzyiqi göstəriciləri həftədə bir neçə dəfə 160/100 mm Hg-ni keçən, məsələn, 170/120 mm-ə çatan şəxsə qoyulur. Ürəyin sol hissələrinin, xüsusən də mədəciyin, dissirkulyator ensefalopatiyanın, 1-2-ci dərəcəli piylənmənin açıq şəkildə böyüməsi var. Belə bir insan uzun müddət liderlik mövqeyini tutur, çox əsəbi olur, siqaret çəkir, bəzən spirtli içkilərdən sui-istifadə edir, irrasional yemək yeyir, duzlu və ədviyyatlı yeməkləri sevir. Bunlar tibbi tarixin gizlədə biləcəyi faktlardır (hipertoniya mərhələsi 2, dərəcə 2, risk 3). Digər seçimlər mümkündür.
İş qeydləri. Gənc yaşda hipertoniya
Mütəxəssislər hər il ürək-damar və sinir sistemlərinin xəstəliklərinin davamlı cavanlaşmasını müşahidə edirlər. Artıq ötən əsrdə ürək-damar patologiyası əsrin bəlası adlanırdı. Qarşıdan gələn əsrdə də mənfi tendensiya güclənməkdə davam edir. İndi 30 yaşlı hipertansif xəstələri təəccübləndirmək onsuz da çətindir, bəzi insanların 20 yaşına qədər artıq öz "təcrübələri" var. Onların hər birinin öz tibbi tarixçəsi var. Hipertoniya çox tez, həftələrlə və ya ola bilsin ki, çox yavaş-yavaş, tədricən, müşayiət olunan patoloji əldə edərək və ya xəstəliyin simptomlarından biri kimi özünü göstərə bilər. Cavanlaşma meylini nəzərə alsaq, 16-18 yaşlı insanlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
İş tarixçəsi. Gənclər
Tibbi praktikada belə bir terapiya tarixi var: hipertoniya inkişaf etmişdir15 yaşında gənc oğlan. Həyat anamnezində bir neçə faktor diqqəti cəlb edir:
- Ata tərəfində irsi meyl, onun tərəfində nənə və baba və babanın ana tərəfində.
- Uşaqlıqdan bəri sinə qıfı, nə terapevtik məşqlər, nə də cərrahi müdaxilə ilə düzəldilməyib.
- Xəstəliyi təhrik edən əlavə amil yeniyetməlikdən başlayaraq siqaret çəkmək və vaxtaşırı orta dərəcəli alkoqolizmdir.
Xəstəlik tarixindən: yeniyetməlik dövründə baş ağrıları, döş qəfəsində ağrılar yaranır və getdikcə tez-tez olur və arterial təzyiq rəqəmləri qeyd olunur: sistolik yüksəliş 130-140 mm civə sütununa, diastolik isə 90-110-a qədər yüksəlir. mm Hg. Xəstə bu "zənglərə" əhəmiyyət vermir, ağrıkəsici dərmanlar qəbul edir və həkimə müraciət etmir, terapiya aparılmır, vəziyyəti pisləşir və 18 yaşına qədər xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəliyin tarixi belədir. Hipertoniyanın 2-ci mərhələsi, hipertansif böhran həyatda ilk dəfə yeniyetməlik dövründə ortaya çıxdı.
Aşağıdakılar başqa bir gəncin nümunəsidir. Onun standart tibbi tarixçəsi var. 2-ci mərhələnin hipertonik xəstəliyi insanın sağlamlığına etinasız münasibəti nəticəsində inkişaf edir. Bu terapiya üçün bir hadisə tarixidir. İHD: hipertoniya 1 osh qaşığı. 14 yaşında bir xəstədə diaqnoz qoyuldu. Bu vaxta qədər o, artıq piylənmə (bədən kütləsi indeksi 31-ə çatdı), az fiziki güclə nəfəs darlığı, diz oynaqlarında patoloji dəyişikliklər var idi. Yeri gəlmişkən,bütün ailə piylənmədən əziyyət çəkirdi, buna görə uşaq uşaqlıqdan xəstələnməyə başladı. Pediatrların qidalanmanın korreksiyası, sağlam həyat tərzinin saxlanması, hərəkətliliyin artırılması, yaşa uyğun olaraq hovuza və ya digər idman və fitnes fəaliyyətlərinə baş çəkmək zərurəti ilə bağlı tövsiyələrinə valideynlər məhəl qoymayıb. Bir sıra bədən çəkisi ilə uşağın sağlamlıq vəziyyəti pisləşdi. 15 yaşında qan təzyiqi 150 mm Hg-ə çatdı, görmə pozğunluğu, döş qəfəsində ağrı, fiziki gərginlik zamanı kəskin nəfəs darlığı. Budur terapiyanın bir hadisə tarixi. Hipertoniya məkrli bir şeydir və ona başlamaq lazım deyil. Əlbəttə ki, hər kəs çox səy göstərmədən sağalmaq istəyir, buna görə də normal qan təzyiqini saxlayan dərmanların gündəlik qəbulu üçün həkim reseptlərinə məhəl qoymadan hipertansif böhran keçirirlər. Bəzi insanların xəstəlik tarixçəsi onunla başlayır.
Sağlamlıq vəziyyətində olan bütün mənfi tendensiyalar gəncləri xəbərdar etmədi, onları həyat tərzini normallaşdırmaq haqqında düşünməyə vadar etmədi. Təəssüf ki, düzəliş olmadan sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşmayacaq və patologiyanın inkişafı üçün proqnoz əlverişsizdir.
Bir çox obez insanlar siqaret çəkməklə arıqlayacaqlarına və hər şeyin yaxşı olacağına inanırlar, lakin bu fikir yanlışdır. Siqaret çəkmək yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır. İndiyə qədər onun diaqnozu var (burada terapiyanın tibbi tarixi var) - 2-ci dərəcəli hipertoniya, 2 mərhələ. Əksər insanların isteğe bağlı hesab etdiyi sistematik müalicə olmadan xəstə əlavə xəstəliklərdən "buket" alacaq. Və ehtiva edəcəkonun müalicə üçün tibbi tarixinin diaqnozu: hipertoniya 3-cü dərəcəli, 3-cü mərhələ. Düşünməyə dəyər deyilmi?
Hipertoniya. Tibb tarixi akademik
58 yaşlı xəstə döş qəfəsində kəskin ağrılar, təngnəfəslik, ürək döyüntüsü şikayətləri ilə şəhər xəstəxanasının terapevtik korpusunun təcili yardım şöbəsinə gətirilib. Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra ağrı keçmir. BP 185/110 mmHg-də ölçüldü.
Amnez toplayanda məlum olur ki, oxşar ağrı tutmaları onda 20 ildən çox əvvəl yaranıb, 35 yaşından yüksək qan təzyiqi qeyd olunur. Bu müddət ərzində təzyiqin 210 mm Hg-ə qədər artması ilə 2 dəfə hipertansif böhran baş verdi. st.
8 il əvvəl yüksək təzyiqdən xəstəxanada müalicə olunurdu. Xəstəliyin belə bir tarixi var idi: 2-ci dərəcəli hipertoniya. Enap da daxil olmaqla xəstəxanadan çıxdıqda təyin olunan həblər nizamsız qəbul edilir. Həqiqi bir hücumdan əvvəl, sağlamlığıma görə bir həftə onları qəbul etmədim. Böyük bir tikinti şirkətində texniki direktor işləyir, iş psixo-emosional stresslə bağlıdır. Pis vərdişlər - siqaret.
Sonuncu tibbi müayinədə görmənin 0,4 vahid azalması, sidikdə zülal, eritrositlərin olması, EKQ-də gərginliyin artması, ürəyin elektrik oxunun sola sürüşməsi müşahidə olunub. Yaşayış yerində əlavə müayinə və müalicəyə göndərilib, lakin həkimə çatmayıb - iş, iş.
Xəstəxanada müayinə zamanı aşkar edilmişdir: kəskin miokard infarktı, çoxsaylıdaxili orqanlarda, qan damarlarında struktur dəyişiklikləri, ECHO - CG - ürəyin sol hissələrinin genişlənməsi, daxili orqanların ultrasəs müayinəsi - "qırışmış böyrəklər" aşkar edildi.
Müalicədən sonra qənaətbəxş vəziyyətdə evə buraxılıb. Damar qəzasından sonra belə vəziyyətin uğurla həll edildiyi bir nümunə (hipertoniya 3-cü dərəcəli, mərhələ 3).
Nəticə
Hipertoniyanın yavaş, tədricən, əksər hallarda inkişafını qeyd edin. Təzyiqinizi həftədə bir neçə dəfə ölçməyi vərdiş edin, xüsusən də özünüzü çox yaxşı hiss etmədiyiniz zaman və qarşısının alınmasına laqeyd yanaşmayın: aktiv həyat tərzi, düzgün qidalanma, stressdən qaçmaq uzun müddət sağlam və xoşbəxt qalmağınıza kömək edəcək!
